Hvað er tímabundið lóðahvörf? Einkenni, orsakir og meðferð

Tímabundin lóðahvörf eru þættir óvenjulegrar rafvirkni sem eiga sér stað í tímabundnum lóðum heila þíns. Þessi svæði sitja að hliðum höfuðs þíns, nálægt eyrum, og stjórna minni, tilfinningum og tungumáli.

Ólíkt þeim dramatísku hvörfum sem þú gætir séð í kvikmyndum, líta tímabundin lóðahvörf oft allt öðruvísi út. Margir eru meðvitaðir meðan á þessum þáttum stendur, þótt þeir gætu fundið fyrir ruglingi eða upplifað óvenjulegar tilfinningar. Að skilja hvað er að gerast getur hjálpað þér að vera betur undirbúinn og minna kvíðinn um að stjórna þessu ástandi.

Hvað eru einkennin við tímabundin lóðahvörf?

Einkenni tímabundinna lóðahvarfa geta verið mjög mismunandi eftir einstaklingum og þau passa oft ekki við það sem flestir búast við að hvörf líti út eins og. Þú gætir upplifað viðvörunarmerki sem kallast forboði, fylgt eftir af aðalhvörfinu.

Við skulum fara í gegnum mismunandi vegu sem þessi hvörf geta haft áhrif á þig, byrjum á snemmbúnum viðvörunarmerkjum sem margir taka eftir fyrst.

• Óvenjulegar lyktar eða bragðir - Þú gætir skyndilega fundið fyrir lykt af brenndu, málmi eða óþægilegri lykt sem er ekki þarna í raun og veru
• Sterkar tilfinningar - Skyndilegur ótti, gleði eða sorg sem finnst yfirþyrmandi og óviðeigandi
• Déjà vu eða jamais vu - Að finna fyrir því að þú hafir upplifað eitthvað áður þegar þú hefur það ekki, eða að finna fyrir ókunnugleika við kunnugleg staði
• Stigandi tilfinning í maga - Líkt og tilfinningin sem þú færð í rússíbana
• Sjón- eða heyrnarofboð - Að sjá ljós, lögun eða heyra hljóð sem aðrir taka ekki eftir

Meðan á aðalhvörfinu stendur gætirðu tekið eftir mismunandi einkennum sem geta varað í 30 sekúndur til nokkrar mínútur.

• Stjörnuskoðunartímabil - Þú gætir virkað vakandi en óviðbrögð við öðrum í kringum þig
• Endurteknar hreyfingar - Varir-sleppa, tyggja, kyngja eða tína í föt
• Villtublæsing eða minnisgalli - Erfitt að skilja hvar þú ert eða hvað er að gerast
• Talsjúkdómar - Erfitt að finna orð eða gera hljóð sem eiga ekki við
• Ganga um markvisst - Að hreyfast án tilgangs meðan þú virðist ótengdur

Eftir að flogarnir eru liðnir gætirðu fundið þig þreyttan, ruglaðan eða haft erfitt með að muna hvað gerðist. Þessi bata tími getur varað frá nokkrum mínútum upp í nokkrar klukkustundir og það er algjörlega eðlilegt að þurfa tíma til að finna sig aftur.

Hvaða tegundir eru til af tímabundnum flogum?

Læknar flokka tímabundin flog í tvær megintegundir eftir því hversu meðvitaður þú ert meðan á þættinum stendur. Að skilja hvaða tegund þú upplifir hjálpar heilbrigðisstarfsfólki þínu að velja árangursríkasta meðferðaraðferð.

Einföld lotuflog leyfa þér að vera fullkomlega meðvitaður og meðvitaður um umhverfi þitt. Þú munt muna allt sem gerist meðan á þessum þáttum stendur. Þú gætir upplifað óvenjulegar tilfinningar, tilfinningar eða minningar, en þú getur samt sem áður brugðist við fólki og fylgst með samræðum eðlilega.

Flókin lotuflog hafa áhrif á meðvitund þína og meðvitund. Meðan á þessum þáttum stendur gætirðu virkað vakandi en myndir ekki bregðast eðlilega við öðrum í kringum þig. Þú manst venjulega ekki flest eða allt sem gerðist meðan á sjálfum flogunum stóð.

Sumir upplifa báðar tegundir á mismunandi tímum. Taugalæknirinn þinn mun hjálpa til við að ákvarða hvaða tegund hefur mest áhrif á þig, þar sem þessar upplýsingar leiðbeina meðferðaráætlun þinni og öryggisráðleggingum.

Hvað veldur tímabundnum flogum?

Tímablöðrukrampar þróast þegar taugafrumur í tímablöðrunni þinni skjóta frá sér óeðlilega, og skapa rafmagnsstorm í heilanum. Hugsaðu þér þetta eins og stutta rafmagnsspennu sem truflar eðlilega heilastarfsemi á því svæði.

Fjölmargir þættir geta gert tímablöðruna þína viðkvæmari fyrir þessum rafmagnsröskunum, og það að skilja orsökina hjálpar lækninum þínum að velja rétta meðferðaraðferð.

• Hippocampus-skerting - Ör í litlum heilahluta sem er mikilvægur fyrir minningarmyndun
• Heilasýkingar - Fortíðarsýkingar eins og heilabólga eða heilahimnubólga sem skildu eftir sig örvef
• Höfuðáverkar - Heilaáverkar sem skemmdust vef í tímablöðrunni
• Heilaslag - Blóðflæðisvandamál sem urðu fyrir tímablöðrusvæðum
• Heilatúmarir - Vöxtur sem leggur þrýsting á eða pirrar nálægan heilavef
• Erfðafræðilegir þættir - Erfðafæðingar sem hafa áhrif á heilaþroska eða virkni

Í sumum tilfellum geta læknar ekki greint nákvæma orsök, jafnvel eftir ítarlegar rannsóknir. Þetta þýðir ekki að kramparnir þínir séu minna raunverulegir eða læknanlegir. Margir sem fá tímablöðrukrampar lifa fullu og virku lífi óháð því hvort undirliggjandi orsök sé þekkt.

Sjaldnar geta tímablöðrukrampar stafað af sjaldgæfum ástandum eins og æðakvilla, sem eru óeðlilegur vöxtur æða, eða sjálfsofnæmissjúkdómum þar sem ónæmiskerfið þitt sækir rangt á heilavef.

Hvenær á að leita til læknis vegna tímablöðrukrampna?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú upplifir einhver einkenni sem gætu verið krampar, jafnvel þótt þau virðist væg eða stutt. Snemma mat og rétt greining getur bætt verulega lífsgæði þín og komið í veg fyrir hugsanlegar fylgikvilla.

Leitið strax læknishjálpar ef þið fáið fyrstu flogaveiki af hvaða tagi sem er. Neyðarþjónusta er einnig nauðsynleg ef flogið varir lengur en fimm mínútur, ef þið fáið öndunarerfiðleika eftir á eða ef þið meiðist meðan á því stendur.

Planið reglulega tímapunkt hjá lækni ykkar ef þið takið eftir endurteknum köflum óvenjulegra tilfinninga, minnisgolla eða viðvörunarmerkja eins og lýst er hér að ofan. Haldið einföldum dagbók þar sem þið skráið hvenær þessir kaflar gerast, hvað þið voruð að gera og hvernig þið höfðuð það fyrir, meðan á og eftir.

Verið ekki hrædd við að finna fyrir skömm eða óvissu um einkenni ykkar. Heilbrigðisstarfsmenn eru þjálfaðir til að þekkja flogaveikimynstur og þeir skilja að þessar upplifanir geta verið ruglingslegar og áhyggjuefni. Því fyrr sem þið fáið rétta mat, því fyrr getið þið byrjað á viðeigandi meðferð ef þörf krefur.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir flogaveiki í tíðnihausa?

Ákveðnir þættir geta gert þig líklegri til að fá flogaveiki í tíðnihausa, þó að það að hafa áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir þá. Skilningur á þessum þáttum hjálpar þér og heilbrigðisliði þínu að vera vakandi fyrir snemmbúnum einkennum.

Aldur gegnir hlutverki, þar sem flogaveiki í tíðnihausa byrjar oftast seint í barnæsku, unglingsárum eða snemma fullorðinsárum. Hins vegar geta þau byrjað á hvaða aldri sem er, þar á meðal síðar á lífsleiðinni.

• Fjölskyldusaga - Ef ættingjar hafa fengið flog eða flogaveiki eykst hætta á því hjá þér.
• Hitahitasótt í barnæsku - Hitasóttarflog í barnæsku, sérstaklega ef þau voru langvarandi.
• Heilasýkingar - Heilabólga, heilahimnubólga eða aðrar heilasýkingar í fortíðinni.
• Höfuðáverkar - Fyrrverandi höfuðáverkar, sérstaklega þeir sem hafa áhrif á tíðni.
• Þroskaóregla - Ástand sem hefur áhrif á þroska heilans frá fæðingu.
• Heilaslag eða æðavandamál - Vandamál með blóðflæði til heilans.

Þótt þú hafir einn eða fleiri áhættuþætti þýðir það ekki að þú sért dæmdur til að fá flog. Margir með margar áhættuþætti fá aldrei flog í tíðni, en aðrir fá þau án þess að það séu augljós áhættuþættir. Einbeittu þér að því að viðhalda heildarheilsu heilans með góðum svefni, streitumeðferð og að fylgja ráðleggingum læknis þíns.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar floga í tíðni?

Þótt margir með flog í tíðni lifi eðlilegu, uppfyllandi lífi er mikilvægt að skilja hugsanlegar fylgikvilla svo þú getir unnið með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að koma í veg fyrir þá. Flestir fylgikvillar eru meðhöndlanlegir með réttri umönnun og vitund.

Tímabundnustu áhyggjurnar snúa að öryggi meðan á flogum stendur, þar sem þú gætir ekki verið fullkomlega meðvitaður um umhverfi þitt meðan á flóknum hluta floga stendur.

• Meiðsli vegna falls eða villu - Þú gætir fallið eða gengið inn á hættuleg svæði þegar þú ert ruglaður
• Minnisvandamál - Algengar flogaköst geta stundum haft áhrif á getu þína til að mynda ný minni
• Skapbreytingar - Þunglyndi og kvíði eru algengari hjá fólki með tíðnilaus flogaköst
• Félagsleg vandamál - Ófyrirsjáanleg flogaköst geta haft áhrif á vinnu, akstur og sambönd
• Status epilepticus - Sjaldgæf en alvarleg ástand þar sem flogaköst hætta ekki sjálfkrafa

Minna algengt er að fólk fái skyndilegan óvæntan dauða í flogaveiki (SUDEP), þó þessi sjaldgæfa fylgikvilla hafi áhrif á minna en 1% fólks með vel stjórnað flogaköst. Regluleg læknishjálp og lyfjagæsla minnka verulega þessa litlu áhættu.

Mundu að rétt meðferð minnkar verulega líkur á fylgikvillum. Flest fólk með tíðnilaus flogaköst sem vinnur náið með heilbrigðisstarfsfólki upplifir fá eða engin alvarleg fylgikvillar með tímanum.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir tíðnilaus flogaköst?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tíðnilaus flogaköst, sérstaklega þau sem orsakast af erfðafræðilegum þáttum eða fyrri heilaskaða, geturðu gripið til markvissra aðgerða til að draga úr tíðni flogakasta og útlausendum. Smáar breytingar á daglegu lífi þínu geta gert verulegan mun.

Árangursríkasta forvarnarleiðin felst í því að finna og forðast persónulega útlausendur flogakasta. Algengir útlausendur eru svefnleysi, mikil streita, blikkandi ljós, ákveðin lyf og áfengisneysla.

• Haldið svefni stöðugum - Miðið við 7-9 tíma svefn á nóttunni og haldið reglulegum svefn- og vöknutímtum.
• Stjórnið streitu á áhrifaríkan hátt - Stundið afslöppunartækni, hreyfið ykkur reglulega og íhugið ráðgjöf ef þörf krefur.
• Takið lyf eins og fyrirskipað er - Sleppið aldrei skömmtum eða hættaðu krampalyfjum án læknisfræðilegrar eftirlits.
• Takmarkið áfengisneyslu og forðist fíkniefni - Þessi efni geta lækkað þröskuld ykkar fyrir krampa.
• Verið vökvuð og etið reglulega - Lág blóðsykur og vatnsskortur getur leitt af sér krampa hjá sumum.
• Verndið höfuðið - Notið hjálma við íþróttir og öryggisbelti til að koma í veg fyrir heilaskaða.

Haldið krampaskrá til að fylgjast með mögulegum mynstrum og útlausendum. Skráið hvað þið voruð að gera, borða eða finna fyrir fyrir hvern krampa. Þessar upplýsingar hjálpa heilbrigðisstarfsfólki ykkar að fínstilla meðferðaráætlun ykkar og finna forvarnarleiðir sem þið gætuð ekki tekið eftir sjálf.

Hvernig eru tímahauskrampa greind?

Greining á tímahauskrampa felur í sér að setja saman upplýsingar úr læknisfræðilegri sögu, líkamlegri skoðun og sérhæfðum prófum. Læknirinn ykkar starfar eins og rannsóknarmaður og safnar vísbendingum til að skilja nákvæmlega hvað er að gerast í heilanum.

Ferlið hefst venjulega með ítarlegri umræðu um einkenni ykkar. Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun spyrja um hvenær þættirnir eiga sér stað, hvernig þeir líða, hversu lengi þeir endast og hvort þið munið eftir þeim síðar.

Heilabylgjulet (EEG) er mikilvægasta prófið við krampagreiningu. Þetta sársaukalausa próf notar litla rafskaut sem sett eru á höfuðkúpu til að skrá rafvirkni heilans. Þið gætuð þurft venjulegt EEG, lengra gangráð EEG sem þið berið með ykkur heim, eða jafnvel myndbands EEG eftirlit á sjúkrahúsi.

Heilamyndatökur hjálpa til við að greina byggingarleg orsök krampa. Segulómyndir (MRI) veita ítarlegar myndir af heilavefnum, en tölvusneiðmyndir (CT) geta fljótt greint blæðingar eða stór byggingarleg vandamál.

Stundum gæti læknirinn mælt með frekari rannsóknum eins og blóðprufum til að athuga hvort um sýkingar eða efnaskiptavandamál sé að ræða, eða tauga-sálfræðilegum prófum til að meta minni og hugsunarhæfni. Nákvæmar rannsóknir sem þú þarft eru háð einkennum þínum og fyrstu rannsóknarniðurstöðum.

Láttu ekki undra þig þótt greining taki tíma. Krampar eru flóknar og heilbrigðisstarfsfólkið þitt vill vera ítarlegt til að tryggja að þú fáir viðeigandi meðferð.

Hvað er meðferð við tíðniblöðrukrampum?

Meðferð við tíðniblöðrukrampum beinist að því að draga úr tíðni krampa og bæta lífsgæði þín. Flestir ná góðri stjórn á krampum með réttri samsetningu lyfja og lífsstílsbreytinga.

Krampalyf eru yfirleitt fyrsta meðferðarlína. Læknirinn þinn byrjar á einu lyfi og aðlagar skammtinn eftir því hversu vel það stjórnar krampunum og hvaða aukaverkanir þú finnur fyrir.

• Fyrstu línulyf - Karbamasepín, lamotrigín eða levetirasetam eru algengt ávísað í upphafi
• Valmöguleikar lyfja - Ef fyrsta lyfið virkar ekki vel, eru valkostir oxkarbamasepín, topiramati eða valpróínsýra
• Samsett meðferð - Stundum virka tvö lyf betur saman en eitt einmana
• Nýrri lyf - Lakosamíð, eslikarbamasepín og önnur nýrri lyf geta verið valkostir ef hefðbundin meðferð virkar ekki

Fyrir fólk sem krampar bregðast ekki vel við lyfjum, gæti skurðaðgerð verið valkostur. Tímablöðrulobectomía, sem fjarlægir heilavef sem veldur krampum, getur verið mjög árangursrík þegar krampar koma frá ákveðnu, fjarlægindi svæði.

Aðrar háþróaðar meðferðir fela í sér örvun vagus tauga, þar sem notuð er lítil tæki til að senda rafboð í heila, og svörunarnef örvun, sem greinir krampastarfsemi og sendir markvissa örvun til að stöðva krampa.

Meðferðaráætlun þín verður sérsniðin eftir krampamynd, almennu heilsufar, lífsstíl og meðferðarmörkum. Vinnið náið með taugalækni til að finna aðferð sem gefur þér bestu krampastjórn með færri aukaverkunum.

Hvernig á að meðhöndla tímahauskrampa heima?

Meðferð tímahauskrampa heima felur í sér að skapa örugga umhverfi og þróa aðferðir til að meðhöndla krampa þegar þeir koma upp. Með réttri undirbúningi geturðu viðhaldið sjálfstæði þínu meðan þú ert öruggur.

Byrjaðu á að gera heimili þitt öruggt fyrir krampa. Fjarlægðu beittar horn af húsgögnum, settu öryggisgrindur efst á stiganum og íhugaðu teppi eða púða á svæðum þar sem þú ert. Haltu baðherbergisdyrunum ólæstum og íhugaðu stóla í sturtu ef þú ert í hættu við bað.

Á meðan á krampa stendur, einbeittu þér að því að halda ró og halda þér öruggum. Ef þú finnur fyrir forboða sem kemur, settu þig eða leggðu þig niður á öruggan stað fjarri stigunum eða hörðum yfirborðum. Fjarlægðu gleraugu og slakaðu á þröngu fötum um hálsinn.

Eftir krampa, gefðu þér tíma til að jafna þig að fullu áður en þú heldur áfram venjulegum störfum. Þú gætir fundið þig ruglaðan eða þreyttan, sem er algjörlega eðlilegt. Haltu krampadagbók þar sem þú skráir dagsetningu, tíma, tímalengd og hvaða kveikjara sem þú tókst eftir.

• Lyfjastjórnun - Notaðu pilluskrá og stilltu inn minningar á símanum til að missa aldrei skammta
• Neyðaráætlun - Notaðu læknisviðvörunar-skartgripi og hafðu neyðarsambandslýsingar auðveldlega aðgengilegar
• Breytingar á líkamsrækt - Forðastu akstur þar til læknirinn hefur leyft þér það og vertu varkár með athafnir eins og sund eða matreiðslu
• Stuðningskerfi - Fræddu fjölskyldu og vini um flogaveiki þína og hvað þarf að gera ef þeir verða vitni að einu

Mundu að heimilisstjórnun bætir við en skiptir ekki út faglegri læknishjálp. Hafðu reglulegt samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt og tilkynntu um allar breytingar á flogaveiki þinni eða nýjum einkennum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Góð undirbúningur fyrir læknisheimsóknir hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og árangursríka meðferðaráætlun. Góður undirbúningur hjálpar þér einnig að vera sjálfstraustari og minna kvíðin yfir því að ræða einkenni þín.

Byrjaðu á því að halda ítarlegri flogabók í nokkrar vikur fyrir tímann. Skráðu dagsetningu, tíma, lengd og aðstæður í kringum hvert atvik. Athugaðu hvað þú varst að gera áður, hvort sem þú tókst eftir neinni viðvörunarmerki og hvernig þér leið síðan.

Hafðu með þér lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils, fæðubótarefni og jurtalyf. Skráðu skammta og hversu oft þú tekur hvert lyf. Sum lyf geta haft samvirkni við flogalyf eða lækkað flogþröskuld þinn.

Undirbúðu læknisfræðisögu þína þar á meðal höfuðhögg, heilabólgu, fjölskyldusögu um flogaveiki og fyrri sjúkdóma. Ef mögulegt er, hafðu með þér afrit af fyrri EEG, heilamyndum eða læknisgögnum frá öðrum heilbrigðisþjónustuaðilum.

• Skrifaðu niður spurningar - Undirbúið lista yfir spurningar um ástand ykkar, meðferðarmöguleika og áhyggjur varðandi lífsstíl.
• Hafið með ykkur stuðningsmann - Íhugaðu að hafa með ykkur fjölskyldumeðlim eða vin sem hefur verið vitni að flogum ykkar.
• Skráðu einkenni - Ef mögulegt er, látið einhvern taka myndbandsupptöku af dæmigerðri lotu til að sýna lækninum.
• Listaðu upp áhyggjur - Athugið allar aukaverkanir af núverandi lyfjum eða áhyggjur af daglegum athöfnum.

Hikaðu ekki við að biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað sem læknirinn útskýrir. Þetta er heilsufar þitt og þú átt skilið að skilja ástand þitt og meðferðarmöguleika almennilega.

Hvað er helsta niðurstaðan um tímahausflog?

Tímahausflog eru meðhöndlunarhæf taugafræðileg ástand sem hefur áhrif á þúsundir manna sem lifa síðan fullu, afkastamiklu lífi. Þótt einkennin geti fundist ógnvekjandi eða ruglingsleg í fyrstu, getur skilningur á því hvað er að gerast í heilanum hjálpað til við að draga úr kvíða og bæta lífsgæði.

Mikilvægast er að muna að til eru árangursríkar meðferðir. Flestir sem fá tímahausflog ná góðri stjórn á flogum með réttri læknisaðstoð, hvort sem það er með lyfjum, lífsstílsbreytingum eða annarri meðferð. Snemma greining og stöðug meðferð gefa þér bestu möguleika á bestu niðurstöðum.

Þú ert ekki ein/n í þessari ferð. Heilbrigðisstarfsmenn, stuðningshópar og fræðsluliturðir geta veitt þér þá leiðsögn og hvatningu sem þú þarft. Einbeittu þér að því að vinna með lækningateymi þínu, viðhalda heilbrigðum venjum og vera í sambandi við fólk sem skilur og styður þig.

Með réttri umönnun og sjálfsstjórn þurfa tímahausflog ekki að skilgreina eða takmarka líf þitt. Margir sem fá þetta ástand stunda störf, viðhalda samböndum og taka þátt í athöfnum sem þeim þóknast meðan þeir stjórna flogum sínum árangursríkt.

Algengar spurningar um tíðniblöðrukrampar

Er hægt að lækna tíðniblöðrukrampar alveg?

Þótt engin almenn lækning sé til ná margir fullkomnu stjórn á krampa með réttri meðferð. Sumir verða lausir við krampa með lyfjum, en aðrir geta haft gagn af skurðaðgerð ef kramparnir koma frá fjarlægjandi svæði í heilanum. Markmiðið er að finna meðferðaraðferð sem veitir þér bestu lífsgæði með lágmarkskrampa.

Eru tíðniblöðrukrampar hættulegir?

Tíðniblöðrukrampar sjálfir eru yfirleitt ekki lífshættulegir, en þeir geta verið öryggisáhættu ef þeir koma upp við ákveðnar athafnir eins og akstur eða sund. Helstu áhyggjuefnin eru meiðsli vegna falls eða slysa meðan á krampa stendur. Með réttum varúðarráðstöfunum og meðferð stjórna flestir þessum áhættuþáttum vel.

Get ég ekið með tíðniblöðrukrampar?

Akstursreglur eru háðar stjórn á krampa og lögum á staðnum. Í flestum löndum er krafist krampafrís tímabils frá 3 til 12 mánaða áður en fólk með krampa fær leyfi til að aka. Læknirinn þinn hjálpar þér að skilja hvenær öruggt er að hefja akstur aftur út frá þinni sérstöku aðstæðu og svörun við meðferð.

Getur álag virkilega valdið tíðniblöðrukrampum?

Já, álag er algengur krampasjúkdómur hjá mörgum. Hátt álagsmagn getur lækkað krampaþröskuld, sem gerir líklegra að krampar komi upp. Að læra álagsstjórnunartækni eins og djúpa öndun, reglulega hreyfingu og afslöppunartækni getur verið mikilvægur þáttur í krampastjórnunaráætluninni þinni.

Hvernig veit ég hvort barnið mitt er með tíðniblöðrukrampar?

Börn með flog í tíðnihausa getur fengið stjörnuskyggni, virðast rugluð eða „ískírt“, gert endurteknar hreyfingar eins og varirnar, eða sagt frá óvenjulegum lyktum eða tilfinningum. Þau muna kannski ekki eftir þessum köflum síðar. Ef þú tekur eftir þessu hegðun, hafðu samband við barnalækni þinn til að fá rétta mat og hugsanlega vísað til barnalæknis taugalæknis.