Tonsillitis

Tonsillitis er bólgur í tonsillunum, tveimur egglaga vefþykkni aftan í hálsi — einn tonsil á hvorri hlið. Einkenni tonsillitis eru þar á meðal bólgnir tonslar, hálsbólga, erfiðleikar við að kyngja og viðkvæmir eitla á hliðum hálsins.

Í flestum tilfellum er tonsillitis orsakað af sýkingu af algengum veirum, en bakteríusýkingar geta einnig valdið tonsillitis.

Þar sem viðeigandi meðferð við tonsillitis er háð orsök er mikilvægt að fá skjóta og nákvæma greiningu. Skurðaðgerð til að fjarlægja tonsla, sem áður var algeng aðferð við meðferð tonsillitis, er yfirleitt aðeins framkvæmd þegar tonsillitis kemur oft fyrir, bregst ekki við annarri meðferð eða veldur alvarlegum fylgikvillum.

Tonsillitis er algengast hjá börnum á leikskólaaldri og upp undir unglingsár. Algeng einkenni tonsillitis eru:

• Rauðar, bólgnar tonsillar
• Hvítt eða gult lag eða blettir á tonsillunum
• Verkir í hálsi
• Erfitt eða sársaukafullt að kyngja
• Hiti
• Stækkaðir, viðkvæmir kirtill (lymfukirtlar) í hálsinum
• Grýtt, þéttað eða þröngt tal
• Vöndur lykt
• Magverk
• Hálsverkir eða stífur háls
• Höfuðverkur

Hjá smábörnum sem geta ekki lýst því hvernig þeim líður, geta einkenni tonsillitis verið:

• Drooling vegna erfiðleika eða sársauka við kyngingu
• Neitar að borða
• Óvenjuleg pirringur

Mikilvægt er að fá nákvæma greiningu ef barn þitt hefur einkennin sem geta bent til tonsilluveiki.

Hafðu samband við lækni ef barn þitt er með:

• Verkandi háls með hita
• Verkandi háls sem hverfur ekki innan 24 til 48 klukkustunda
• Verkir eða erfitt að kyngja
• Mikinn slappleika, þreytu eða pirring

Leitaðu tafarlaust aðstoðar ef barn þitt hefur einhver þessara einkenna:

• Erfitt er að anda
• Mikil erfiðleikar við að kyngja
• Of mikil munnvatnsrennsli

Mandelbólga er oftast af völdum algengrar veirusýkingar, en bakteríusýkingar geta einnig valdið henni.

Algengasta bakterían sem veldur mandelbólgu er Streptococcus pyogenes (A-streptokokkur), bakterían sem veldur klaufasótt. Aðrar streptókokkaættkvíslir og aðrar bakteríur geta einnig valdið mandelbólgu.

Áhættuþættir fyrir tonsillítis eru meðal annars:

• Ungur aldur. Tonsillítis kemur oftast fyrir hjá börnum og bakteríubundin tonsillítis er algengust hjá börnum á aldrinum 5 til 15 ára.
• Oft í snertingu við bakteríur. Skólaaldra börn eru í nánu sambandi við jafningja sína og oft í snertingu við veiru eða bakteríur sem geta valdið tonsillítis.

Bólga eða þroti í tonsillum vegna oft eða langvarandi (langvinnrar) tonsillits getur valdið fylgikvillum eins og:

• Truflaðri öndun meðan á svefni stendur (lokunarsvefnþrotslynd)
• Sýking sem dreifist djúpt í nærliggjandi vef (tonsillar sellulít)
• Sýking sem leiðir til safns af bólguvökva á bak við tonsill (peritonsillar absess)

Veirur og bakteríur sem valda vírus- og bakteríutonsillitis eru smitandi. Best er því að gæta góðrar hreinlætisvenja. Kenndu barninu þínu að:

• Þvo hendur vandlega og oft, sérstaklega eftir þvagfærasókn og fyrir máltíðir
• Forðast að deila mat, drykkjarvökva, vatnsflöskum eða borðbúnaði
• Skipta um tannbursta eftir að hafa fengið greiningu á tonsillitis Til að hjálpa barninu þínu að koma í veg fyrir útbreiðslu bakteríusmits eða veirusmits til annarra:
• Halda barninu heima þegar það er sjúkt
• Spyrja lækninn hvenær í lagi er fyrir barnið að fara aftur í skóla
• Kenna barninu að hósta eða njósna í vasaklút eða, ef nauðsyn krefur, í olnbogann
• Kenna barninu að þvo hendur eftir að hafa nýst eða hostað

Læknir barnsins byrjar á líkamsskoðun sem felur í sér:

Með þessari einföldu prófun nuddar læknir sterílan bómullarkynd á bakhlið kverks barnsins til að fá sýni úr útfellingu. Sýnið verður skoðað á heilsugæslustöðinni eða á rannsóknarstofu fyrir streptókokkabakteríur.

Margar heilsugæslustöðvar eru með rannsóknarstofu sem getur gefið út niðurstöður innan fárra mínútna. Hins vegar er venjulega sent annað áreiðanlegra próf til rannsóknarstofu sem getur oft gefið út niðurstöður innan nokkurra klukkustunda eða tveggja daga.

Ef hraðprófið á heilsugæslustöðinni kemur jákvætt út, þá hefur barnið nánast örugglega bakteríusýkingu. Ef prófið kemur neikvætt út, þá hefur barnið líklega veirusýkingu. Læknirinn bíður þó eftir áreiðanlegri rannsóknarstofuprófun utan heilsugæslustöðvar til að ákvarða orsök sýkingarinnar.

Læknirinn gæti pantað heilt blóðtalningu (CBC) með litlu blóðsýni frá barninu. Niðurstaða þessarar prófunar, sem oft er hægt að ljúka á heilsugæslustöð, gefur fjölda mismunandi blóðfrumna. Snið þess sem er hækkað, það sem er eðlilegt eða það sem er undir eðlilegu getur bent til þess hvort sýking er líklegra að stafa af bakteríum eða veiru. CBC er ekki oft þörf til að greina strep í hálsinum. Hins vegar, ef strep í hálsinum rannsóknarstofupróf er neikvætt, gæti CBC verið þörf til að ákvarða orsök tonsillítis.

• Að nota lýst tæki til að skoða háls barnsins og líklega eyru og nef, sem einnig geta verið sýkingarstaðir
• Að athuga hvort útbrot séu, þekkt sem skarlatín, sem tengist sumum tilfellum af strep í hálsinum
• Að þreifa varlega á háls barnsins til að athuga hvort kirtilar séu bólgnir (lymfuknútar)
• Að hlusta á öndun hans með stetóskópi
• Að athuga hvort milta sé stækkað (til að íhuga mononúkleósu, sem einnig veldur bólgu í tonsillum)