Eitruð Húðlosun
Yfirlit
TEN veldur stórum svæðum af blaðrum, flögnandi húð.
Eiturefnaþekjuþroti (TEN) er sjaldgæf, lífshættuleg húðviðbrögð, venjulega af völdum lyfs. Þetta er alvarleg mynd af Stevens-Johnson heilkenni (SJS). Hjá fólki með SJS er TEN greind þegar meira en 30% af húðarflötinni er skemmt og rakir slímhúðir líkamans hafa orðið fyrir víðtæk skemmdum.
TEN er lífshættulegur sjúkdómur sem getur orðið fyrir fólki á öllum aldri. TEN er venjulega meðhöndlað á sjúkrahúsi. Meðan húðin grær, felur stuðningsmeðferð í sér að stjórna verkjum, annast sár og tryggja að þú fáir nægan vökva. Bati getur tekið vikur til mánaða.
Ef ástand þitt var af völdum lyfs, þarftu að forðast það lyf og skyld lyf varanlega.
Einkenni
Einkenni og einkennalýsingar á eiturefnaþekjuþroti eru meðal annars: Víðtæk húðverkir Útbreiddur útslátur sem nær yfir meira en 30% líkamans Bólur og stór svæði af afhýddri húð Sár, bólga og skorpu á slímhúðum, þar á meðal í munni, augum og leggöngum Snemma meðferð er lykilatriði fyrir fólk með Stevens-Johnson heilkenni/eiturefnaþekjuþrot (SJS/TEN). Ef þú ert með einkenni skaltu leita læknishjálpar tafarlaust. Þú þarft líklega umönnun frá húðsérfræðingi (húðlækni) og öðrum sérfræðingum á sjúkrahúsi.
Hvenær skal leita til læknis
Snemmbúin meðferð er lykilatriði fyrir fólk með Stevens-Johnson heilkenni/eitruð húðlosun (SJS/TEN). Ef þú ert með einkenni, leitaðu strax læknishjálpar. Þú þarft líklega umönnun frá húðsérfræðingi (húðlækni) og öðrum sérfræðingum á sjúkrahúsi.
Orsakir
SJS/TEN er venjulega af völdum húðviðbragða við lyfjum. Einkennin byrja líklega að koma fram einni til fjórum vikum eftir að þú byrjar að taka nýtt lyf.
Algengustu lyfjaafleiðendur SJS/TEN eru meðal annars sýklalyf, krampalyf, súlfalyf og allópúrinól (Aloprim, Zyloprim).
Áhættuþættir
Þættir sem auka hættuna á SJS/TEN eru meðal annars:
- HIV-sýking. Meðal HIV-smitaðra er tíðni SJS/TEN um 100 sinnum meiri en meðal almennings.
- Veikt ónæmiskerfi. Ónæmiskerfið getur verið mengað af líffæraígræðslu, HIV/AIDS og sjálfsofnæmissjúkdómum.
- Krabbamein. Fólk með krabbamein, sérstaklega blóðkrabbamein (blóðfrumukrabbamein), er í aukinni hættu á SJS/TEN.
- Saga um SJS/TEN. Ef þú hefur fengið lyfjatengda mynd af þessu ástandi ert þú í hættu á endurkomu ef þú notar það lyf aftur.
- Fjölskyldusaga um SJS/TEN. Ef fyrsta stigs ættingi, svo sem foreldri eða systkini, hefur fengið SJS/TEN, gætir þú verið viðkvæmari fyrir því að fá það líka.
- Erfðafræðilegir þættir. Að hafa ákveðnar erfðabreytingar eykur hættuna á SJS/TEN, sérstaklega ef þú ert líka að taka lyf gegn flogum, gigt eða geðsjúkdómum.
Fylgikvillar
Fólk sem er í mestri áhættu á fylgikvillum TEN er yfir 70 ára og þau sem hafa lifrarcirrósu eða útbreiddan (æxlis) krabbamein. Fylgikvillar TEN eru meðal annars:
- Blóðsýking (sepísa). Sepísa kemur fram þegar bakteríur frá sýkingu berast í blóðrásina og dreifast um líkamann. Sepísa er hraðþróandi, lífshættulegur ástand sem getur valdið sjokki og líffærabilun.
- Lungnasýking. Þetta getur valdið hosti, öndunarerfiðleikum og, við alvarlega sjúkdóma, bráðri öndunarbilun.
- Sjónhimnu skerðing. TEN getur valdið augnvandamálum, svo sem þurrum augum, innvöxtum augnhárs, hornhimnuörrum og, sjaldan, blindu.
- Varanleg húðskaði. Eftir að hafa náð bata af TEN getur húðin haft bólur, ör og litabreytingar. Varandi húðvandamál gætu valdið því að hárið detta út og neglur á höndum og fótum vaxa ekki eðlilega.
- Sárir í leggöngum. Hjá konum getur TEN valdið sárum í vefjum sem klæða leggöngin, sem leiðir til verkja eða, ef ekki er meðhöndlað, leggangasamruna.
- Tilfinningalegt álag. Þetta ástand veldur streitu og getur haft langtíma sálrænan áhrif.
Forvarnir
Til að koma í veg fyrir aðra þætti TEN, lærðu hvort lyf hafi valdið því. Ef svo er, taktu aldrei það lyf eða neitt svipað aftur. Endurkoma gæti verið verri og lífshættuleg. Láttu einnig alla framtíðar heilbrigðisþjónustuveitendur vita um sögu þína um TEN og notaðu læknisviðvörunar armbönd eða hálsmen með upplýsingum um ástand þitt. Eða hafðu með þér ofnæmispróf.
Greining
TEN er greind þegar fólk með SJS þróar alvarlega sjúkdóm sem hefur áhrif á meira en 30% líkamans.
Meðferð
Ef læknir þinn grunur um að TEN þitt hafi verið af völdum lyfs sem þú tókst, þarftu að hætta að taka það lyf. Síðan verður þú líklega fluttur á sjúkrahús til meðferðar, hugsanlega á brunasvið eða gjörgæslu. Fullnægjandi bata getur tekið nokkra mánuði.
Helsta meðferð við TEN er að reyna að gera þér eins þægilegt og mögulegt er meðan húðin grær. Þú munt fá þessa stuðningsmeðferð á meðan þú ert á sjúkrahús. Hún gæti falið í sér:
- Vökvafylling og næring. Vegna þess að húðtap getur leitt til vökvataps úr líkamanum er mikilvægt að bæta upp vökva og rafsölt. Þú gætir fengið vökva og næringarefni í gegnum slöng sem er sett í nefið og leiðbeint í magann (maganslöngu).
- Sárameðferð. Heilbrigðisstarfsfólk þitt gæti hreinsað þá húð sem er fyrir áhrifum og lagt á sérstök bómull með petrolíi (Vaseline) eða lyfjum. Meðferðarteymið fylgist einnig með þér vegna sýkingar og gefur þér sýklalyf ef þörf krefur.
- Öndunaraðstoð. Þú gætir þurft próf og aðferðir til að meta loftvegina þína og hjálpa til við að halda þeim hreinum. Með háþróaðri sjúkdómi gætir þú þurft slævingu eða vélrænna öndunaraðstoð (loftun).
- Verkjastilling. Þú munt fá verkjalyf til að draga úr óþægindum. Fyrir verk í munni gætir þú fengið munnskol með deyfilyfi, svo sem lídókaíni.
- Augnaumhirða. Fyrir væga augn einkenni gætir þú haft gagn af því að nota rotvarnarefnilaus gervitár að minnsta kosti fjórum sinnum á dag. Augndropar með kortikósteróíðum gætu verið notaðir til að stjórna bólgu í augunum. Meðferðarteymið gæti falið í sér augnlækni.
Meðferð við TEN gæti einnig falið í sér eitt eða samsetningu lyfja sem hafa áhrif á allan líkamann (kerfisbundin lyf), svo sem syklósporín (Neoral, Sandimmune), etanercept (Enbrel) og blóðrásar ónæmisglobulín (IVIG). Frekari rannsókna er þörf til að ákvarða ávinninginn, ef einhver er.