Hvað er eitrað húðfrumudauði? Einkenni, orsakir og meðferð

Eitrað húðfrumudauði (TEN) er sjaldgæf en alvarleg húðsjúkdómur þar sem stór svæði húðarinnar byrja skyndilega að flaga af í blöðrum. Hugsaðu þér að húðverndin í líkamanum sé að brotna niður hratt, svipað og við alvarlegan bruna lítur út og finnst.

Þessi ástand hefur áhrif á stærsta líffæri líkamans og krefst tafarlausar læknishjálpar. Þótt TEN hljómi ógnvekjandi getur skilningur á því hvað það er og hvernig því er meðhöndlað hjálpað þér að vera betur undirbúinn og minna kvíðinn vegna þessarar læknisfræðilegu neyðar.

Hvað er eitrað húðfrumudauði?

Eitrað húðfrumudauði er alvarleg húðviðbrögð sem veldur því að ysta lagið á húðinni deyr og skilur sig frá lögum undir. Húðin byrjar bókstaflega að flaga af í stórum blöðrum, sem skilur eftir sig hrá, sársaukafull svæði.

Þetta ástand er hluti af röð húðviðbragða, þar sem Stevens-Johnson heilkenni er vægari mynd og TEN er alvarlegasta myndin. Þegar læknar sjá húðflögnun sem nær yfir meira en 30% af líkamsyfirborðinu greina þeir það sem TEN.

Orðið „eitruð“ þýðir ekki að þú hafir verið eitruð í hefðbundinni merkingu. Í staðinn vísar það til þess hvernig ónæmiskerfið skapar eitruð umhverfi fyrir eigin húðfrumur, sem veldur því að þær deyja hratt.

Hver eru einkennin við eitrað húðfrumudauði?

Einkenni TEN þróast venjulega hratt, oft innan daga frá því sem veldur því. Líkami þinn mun gefa þér nokkur viðvörunarmerki áður en alvarleg húðflögnun hefst.

Fyrstu einkenni líða oft eins og þú sért að fá inflúensu:

• Hiti sem getur náð 39°C eða hærra
• Verkur í hálsi sem finnst hrár og sársaukafullur
• Brennandi eða stingandi tilfinning í augum
• Almenn líkamsverkir og þreyta
• Matarlystleysi

Þegar ástandið versnar verða húðeinkenni aðaláhyggjuefni:

• Rauðir, flatir blettir sem breiðast hratt út um líkamann
• Bólur sem myndast og sprunga síðan auðveldlega
• Stórir húðflögur sem detta af þegar snert er við þá
• Rá, sársaukafull svæði þar sem húðin hefur farið af
• Húð sem dettur af með vægum þrýstingi (eins og blaut pappírsblað)

TEN hefur einnig áhrif á slímhúðirnar, sem eru raka svæði innan líkamans:

• Sársaukafullir sár innan í munni sem gera mataræði erfitt
• Rauð, bólgin augu með mögulegum sjónskerðingum
• Eruggun í kynfærum og sársauki
• Þátttaka í öndunarfærum sem veldur öndunarerfiðleikum

Þessi einkenni greina TEN frá öðrum húðsjúkdómum því þau hafa áhrif á margar líkamskerfi samtímis. Samsetning víðtækrar húðtappa og þátttöku slímhúða er það sem gerir þetta ástand svo alvarlegt og krefst tafarlauss læknishjálpar.

Hvað veldur eiturefnaþekjuþroti?

Flestir tilfellin af TEN gerast vegna þess að ónæmiskerfið hefur mikla viðbrögð við ákveðnum lyfjum. Líkami þinn mistakast í raun lyfið sem hættulegan innrásarmann og hefst á árás sem miðast að því að skemma eigin húð.

Lyfin sem algengast eru tengd TEN eru:

• Allopurinól (notað við meðferð á gigt)
• Krampastillandi lyf eins og fenytón, karbamasepín og lamotrigín
• Súlfónámíð sýklalyf (súlfalyf)
• Ákveðin verkjalyf eins og oxicam NSAIDs
• Sum sýklalyf, þar á meðal penicillín og kínólón

Í sjaldgæfum tilfellum getur TEN þróast úr öðrum orsökum:

• Veirusýkingar eins og Epstein-Barr veira eða cytomegalovirus
• Bakteríusýkingar, sérstaklega mycoplasma
• Ákveðin bóluefni, þó þetta sé mjög óalgengt
• Jurtalyf eða lyf sem fást án lyfseðils

Stundum geta læknar ekki greint nákvæma orsök, sem getur verið pirrandi en breytir ekki meðferð sjúkdómsins. Það sem skiptir mestu máli er að fá rétta læknishjálp fljótt, óháð undirliggjandi orsök.

Viðbrögðin koma yfirleitt fram innan fyrstu vikna frá því að byrjað er að taka ný lyf, þó þau geti komið fram jafnvel eftir mánuði af notkun sama lyfsins. Erfðafræði þín getur haft áhrif á hvort þú ert líklegri til að fá þessi viðbrögð við ákveðnum lyfjum.

Hvenær á að leita læknis vegna eitraðs húðfrumudauða?

Eitraður húðfrumudauði er alltaf neyðarástand sem krefst tafarlauss sjúkrahússvistar. Þú ættir að fara beint á bráðamóttöku ef þú tekur eftir einhverri samsetningu af hita, útbreiddum rauðum húðblettum og svæðum þar sem húðin er farin að flækjast eða mynda blaðra.

Hringdu í 112 eða farðu beint á bráðamóttöku ef þú finnur fyrir:

• Húð sem flækjast af í stórum flögum þegar henni er snert varlega
• Útbreiddur rauður, flatur útslátur sem nær yfir stór svæði á líkamanum
• Verkir sár inni í munni, augum eða kynfærum
• Hár hiti ásamt húðbreytingum
• Erfiðleikar við að kyngja eða anda ásamt húð einkennum

Bíddu ekki að sjá hvort einkennin batna sjálf. Eitraður húðfrumudauði þróast hratt og snemmbúin meðferð á sjúkrahúsi getur gert verulegan mun á bata þínum og minnkað áhættu á alvarlegum fylgikvillum.

Ef þú ert að taka einhver lyf og tekur eftir jafnvel vægum húðbreytingum með hita, hafðu strax samband við lækni. Þeir geta hjálpað til við að ákvarða hvort þú ættir að hætta að taka lyfið og leita neyðarþjónustu.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir eitraðan húðfrumudauða?

Þótt eitraður húðfrumudauði geti komið fyrir hvern sem er sem tekur ákveðin lyf, geta sumir þættir aukið líkurnar á því að þú fáir þessi viðbrögð. Skilningur á þessum áhættuþáttum hjálpar þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að taka upplýstar ákvarðanir um lyf.

Aldur og erfðafræði gegna mikilvægu hlutverki í áhættu á TEN:

• Að vera eldri en 40 ára eykur áhættu þína
• Ákveðnar erfðabreytingar, einkum HLA-gerðir, gera sumt fólk viðkvæmara
• Að hafa fjölskyldusögu um alvarlegar lyfjaofnæmisviðbrögð
• Að tilheyra ákveðnum þjóðernishópum (sumir Asíubúar eru í meiri áhættu með ákveðin lyf)

Heilsufar sem hefur áhrif á ónæmiskerfið getur einnig aukið áhættu:

• HIV-sýking eða AIDS
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og lupus
• Krabbamein, einkum blóðkrabbamein
• Nýleg líffæraígræðsla
• Að taka lyf sem bæla ónæmiskerfið

Aðrir þættir sem geta stuðlað að þessu eru:

• Að taka mörg lyf í einu
• Að hafa fengið Stevens-Johnson heilkenni áður
• Nýlegar sýkingar, einkum veirusýkingar
• Lægur lyfjaefnaskipti vegna erfðafræðilegra þátta

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega TEN, en það þýðir að þú og læknirinn þinn ættuð að vera sérstaklega varkár þegar byrjað er á nýjum lyfjum. Heilbrigðisstarfsfólk getur rætt erfðarannsóknir ef þú tilheyrir hárríska hópi og þarft að taka lyf sem vitað er að valda TEN.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar eiturefna-húðrofs?

TEN getur leitt til alvarlegra fylgikvilla því að missa stór svæði húðar hefur áhrif á margar líkamsstarfsemi. Húðin verndar þig venjulega gegn sýkingum og hjálpar til við að stjórna líkamshita og vökvabúskap.

Algengustu fylgikvillar eru sýkingar og vökvatap:

• Alvarlegur vökvatap þar sem líkaminn tapar vökva í gegnum skaddaða húð
• Sekundærar bakteríusýkingar á svæðum þar sem húð hefur skrælt af
• Blóðeitrun, sem er þegar sýking dreifist um blóðrásina
• Ójafnvægi í rafeindum sem getur haft áhrif á hjarta og önnur líffæri
• Erfiðleikar með að viðhalda eðlilegum líkamshita

Augnfellingar geta haft langvarandi áhrif:

• Ör á hornhimnunni sem geta haft áhrif á sjónina
• Þurr augu vegna skemmdra tárakyrla
• Ör á augnlokunum sem gætu krafist skurðaðgerðar
• Í alvarlegum tilfellum getur orðið blindu

Önnur líffærakerfi geta einnig verið fyrir áhrifum:

• Lungnabilun þar á meðal lungnabólga eða öndunarerfiðleikar
• Nýrnabilun vegna vökvatap eða lyfja
• Lifurbilun, sérstaklega ef viðbrögðin voru lyfjatengd
• Hjartsláttartruflanir vegna ójafnvægis í rafmagni

Langtíma fylgikvillar geta verið varanleg ör, breytingar á húðlit og áframhaldandi vandamál með hitareglugerð. Hins vegar, með skjótri meðferð á sérhæfðri brunasviði eða á gjörgæslu, jafnast margir vel af TEN.

Lykillinn að því að koma í veg fyrir fylgikvilla er að fá tafarlausa læknishjálp og fá meðferð frá heilbrigðisstarfsfólki sem hefur reynslu af því að meðhöndla alvarlegar húðsjúkdóma.

Hvernig er eitrað húðfrumulausn greint?

Læknar geta oft greint TEN með því að skoða húðina þína og fræðast um nýlega lyfjasögu þína. Samsetning víðtækrar húðflögnunar og þekju á slímhúð myndar sérstakt mynstur sem reyndir læknar þekkja.

Lækningateymið þitt mun byrja á ítarlegri líkamsskoðun:

• Að athuga hve mikill hluti líkamsyfirborðs þíns er fyrir áhrifum af húðflögnun
• Að prófa húðina með vægum þrýstingi til að sjá hvort hún renni auðveldlega af
• Að skoða munn, augu og kynfæri fyrir sár
• Að meta almennt ástand þitt þar á meðal lífsmerki

Blóðpróf hjálpa til við að meta hvernig ástandið hefur áhrif á líkama þinn:

• Heildar blóðtalning til að athuga hvort sýking eða aðrar fylgikvillar séu til staðar
• Rafgreinileg gildi til að meta vökva- og steinefnajafnvægi
• Lifur- og nýrnapróf
• Próf til að útiloka aðrar orsakir einkenna þinna

Stundum taka læknar lítið húðsýni (vefjasýni) til að staðfesta greininguna og útiloka aðrar aðstæður. Undir smásjá sýnir TEN einkennandi mynstur af húðfrumudauða sem hjálpar til við að greina það frá öðrum húðsjúkdómum.

Læknisliðið þitt mun einnig fara yfir öll lyf sem þú hefur tekið nýlega, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni. Þessi lyfjaskrá er mikilvæg til að finna líklegt orsakaefni og koma í veg fyrir framtíðar viðbrögð.

Hvað er meðferð við eitraðri húðfrumudauða?

TEN meðferð beinist að því að fjarlægja orsakaefnið, styðja líkama þinn meðan húðin grær og koma í veg fyrir fylgikvilla. Þú þarft sérhæfða sjúkrahúsþjónustu, oft á brunadeild þar sem starfsfólk hefur reynslu af því að meðhöndla stór svæði af skemmdri húð.

Fyrsta skrefið er alltaf að hætta lyfinu sem líklega olli viðbrögðunum:

• Hætta strax öllum óþarfa lyfjum
• Finna og hætta líklegasta orsakaefninu
• Skipta yfir í önnur lyf aðeins þegar algerlega nauðsynlegt er
• Forðast skyld lyf sem gætu valdið svipuðum viðbrögðum

Stuðningsmeðferð hjálpar líkamanum að takast á við á meðan húðin endurnýjast:

• Vökvi í æðum til að bæta það sem þú ert að tapa í gegnum skemmdri húð
• Varkár eftirlit með rafgreinilegum gildum og nýrnastarfsemi
• Hitastjórnun þar sem skemmd húð getur ekki stjórnað líkamshiti vel
• Næringaruppbót til að hjálpa til við gróður, oft í gegnum fæðingarrör
• Verkjastilling með viðeigandi lyfjum

Húðhirða krefst sérhæfðra aðferða:

• Varmkær og dressing á sýkt svæði
• Forvarnir gegn sýkingu með staðbundnum sýklalyfjum ef þörf krefur
• Notkun sérstakra rúma eða fleta til að draga úr þrýstingi á skemmdan húð
• Forðast óþarfa meðhöndlun viðkvæmrar húðar

Sumir læknar geta ávísað lyfjum til að styrkja ónæmiskerfið:

• Sterar, þó notkun þeirra sé umdeild
• Ensímmeðferð í sumum tilfellum
• Lyf til að vernda maga og koma í veg fyrir magaþvöl

Augun eru sérstaklega mikilvæg til að koma í veg fyrir langtíma sjónskerðingu. Augnlæknar bjóða oft upp á sérhæfða meðferð til að vernda hornhimnu og koma í veg fyrir ör.

Hvernig á að stjórna bata heima eftir eitraða húðfrumudauða?

Bati frá eitraða húðfrumudauða tekur tíma og þú þarft áframhaldandi læknishjálp jafnvel eftir að þú ferð úr sjúkrahúsi. Húðin þín mun gróa smám saman í nokkrar vikur til mánaða, en þú getur gripið til ráðstafana til að styðja við þessa ferlið örugglega heima.

Húðhirða er í fremstu röð meðan á bata stendur:

• Haltu gróandi svæðum hreinum með vægum, ilmefnalausum hreinsiefnum
• Notaðu ávísaða rakakremi til að koma í veg fyrir þurrk og sprungur
• Verndaðu nýja húðina gegn sólarljósi með fötum og sólarvörn
• Forðastu harða sápu, nudda eða hvað sem er sem gæti pirrað gróandi húð
• Passaðu upp á einkenni sýkingar eins og aukinn roða, hita eða bólur

Augnahirða er áfram mikilvæg jafnvel eftir útskrift úr sjúkrahúsi:

• Notaðu ávísaða augndropa eða smyrsl eins og fyrirskipað er
• Notaðu sólgleraugu til að vernda viðkvæm augu gegn björtu ljósi
• Haltu eftirfylgni við augnsjúkdómalækni þinn
• Tilkynntu um allar sjónsbreytingar eða óþægindi í augum strax

Að styðja heildarheilsu þína hjálpar bata:

• Borða næringarríka fæðu til að veita byggingarefni fyrir húðgróður.
• Vertu vökvaður en ofdrykkja ekki vökva án læknisráðgjafar.
• Fáðu næga hvíld til að leyfa líkamanum að einbeita sér að gróðri.
• Taka lyf samkvæmt forskrift nákvæmlega eins og gefið er upp.

fylgjast með viðvörunarmerkjum sem krefjast tafarlauss læknismeðferðar, þar á meðal hita, vaxandi verkjum, einkennum sýkingar eða nýjum húðviðbrögðum við lyfjum. Heilbrigðisstarfslið þitt mun áætla reglulegar eftirfylgnifundir til að fylgjast með framförum þínum og takast á við allar áhyggjur.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Ef þú ert með TEN, mun megnið af upphaflegu læknishjálp þinni gerast á bráðamóttöku og sjúkrahúsi. Hins vegar verður undirbúningur fyrir eftirfylgnifundir og framtíðar læknisheimsóknir mikilvægur fyrir áframhaldandi umönnun þína og fyrirbyggjandi framtíðar viðbrögð.

Safnaðu mikilvægum læknisupplýsingum fyrir fundi þína:

• Gerðu heildarlista yfir öll lyf sem þú varst að taka áður en TEN þróaðist.
• Fela nákvæm dagsetningar þegar þú byrjaðir á hverju lyfi.
• Athugaðu allar fæðubótarefni, vítamín eða lyf án lyfseðils sem þú notaðir.
• Komdu með útskriftarbréf og læknisgögn frá sjúkrahúsdvöl þinni.
• Listaðu upp allar þekktar ofnæmi eða fyrri lyfjaofnæmi.

Skráðu núverandi einkenni þín og áhyggjur:

• Fylgjast með því hvernig húðin grær og öllum vandamálum.
• Athugaðu allar sjónsbreytingar eða augnóþægindi.
• Skráðu verkjastig og hversu vel lyfin virka.
• Skrifaðu niður spurningar um bataferli þitt.
• Nefndu öll ný einkenni eða áhyggjur.

Undirbúðu spurningar fyrir heilbrigðisstarfslið þitt:

• Hvörum lyfjum ættir þú alfarið að forðast í framtíðinni?
• Hvers konar fylgikvillum ættir þú að fylgjast með?
• Hvenær mátt þú búast við að húðin þín verði eðlileg aftur?
• Þarftu erfðarannsókn til að bera kennsl á áhættu vegna lyfja í framtíðinni?
• Hvörum sérfræðingum ættir þú að halda áfram að leita til?

Hugleiddu að hafa traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér á viðtölum, sérstaklega meðan þú ert enn að jafna þig. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og talað fyrir þínum þörfum þegar þú ert ekki í þínu besta lagi.

Hvað er helsta niðurstaðan um eitraða húðfrumudauða?

Eitraður húðfrumudauði er alvarleg en læknanleg læknisfræðileg neyðarástand sem krefst tafarlauss sjúkrahúsmeðferðar. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi getur það veitt einhverja huggun í ógnvekjandi aðstæðum að skilja að fljótleg meðferð í sérhæfðum læknastöðvum leiðir til bata hjá flestum.

Mikilvægast er að muna að eitraður húðfrumudauði er næstum alltaf af völdum lyfja og það er afar mikilvægt að hætta notkun á lyfinu sem veldur vandamálinu fljótt til að ná bata. Þegar þú hefur fengið eitraðan húðfrumudauða þarftu að vera mjög varkár með lyf í framtíðinni, en þetta þýðir ekki að þú getir ekki fengið læknishjálp þegar þörf krefur.

Læknisliðið þitt mun hjálpa þér að búa til áætlun um örugga lyfjanotkun í framtíðinni. Þetta gæti falið í sér erfðarannsóknir, að bera með sér læknisupplýsingar og að vinna náið með sérfræðingum sem skilja ástand þitt.

Bata tekur tíma, en flestir sem fá rétta meðferð læknast vel. Húðin þín hefur ótrúlega getu til að endurnýjast og með réttri umönnun og læknisaðstoð má búast við að þú snýrð aftur að venjulegum störfum eftir því sem þú læknar.

Algengar spurningar um eitraðan húðfrumudauða

Getur eitraður húðfrumudauði orðið meira en einu sinni?

Já, TEN getur endurkomið ef þú verður fyrir áhrifum sömu lyfja eða skyldra lyfja sem ollu fyrsta áfalli þínu. Þess vegna er svo mikilvægt að búa til ítarlega lista yfir lyf sem ber að forðast. Læknirinn þinn mun hjálpa til við að finna ekki aðeins nákvæmlega þau lyf sem ollu TEN, heldur einnig skyld lyf sem gætu valdið svipuðum viðbrögðum. Að bera með sér læknisfræðilegar viðvörunarupplýsingar og upplýsa alla heilbrigðisstarfsmenn um sögu þína hjálpar til við að koma í veg fyrir framtíðaráföll.

Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir eitraða húðfrumufelling?

Bati tími er mismunandi eftir því hversu mikil húð varð fyrir áhrifum og almennu heilsufar þínu. Flestir dvelja í 2-6 vikur á sjúkrahúsi á bráðastigi. Ný húð vex venjulega aftur innan 2-3 vikna, en fullkomin lækning getur tekið nokkra mánuði. Sum áhrif, einkum á augu eða ör, geta verið varanleg. Læknisliðið þitt mun gefa þér nákvæmari tímalínu út frá þinni einstaklingsbundnu stöðu og hversu vel þú ert að bregðast við meðferð.

Mun ég fá varanleg ör eftir eitraða húðfrumufelling?

Margir jafna sig á TEN án marktækra ör, sérstaklega með réttri læknisaðstoð. Hins vegar er mögulegt að fá ör, einkum á svæðum þar sem sýking varð eða lækning var flókin. Augnaskemmdir eru líklegri til að valda varanlegum breytingum en húðör. Samstarf við sérfræðinga eins og húðlækna og augnlækna meðan á bata stendur hjálpar til við að lágmarka langtímaáhrif og takast á við allar ör sem verða til.

Er eitrað húðfrumufelling smitandi?

Nei, TEN er alls ekki smitandi. Þú getur ekki fengið það frá öðrum eða dreift því til annarra. TEN er ónæmisviðbrögð við lyfjum eða öðrum örvum, ekki sýking. Fjölskyldumeðlimir og heilbrigðisstarfsmenn þurfa ekki að hafa áhyggjur af því að fá TEN frá því að vera í kringum einhvern sem hefur það. Hins vegar, ef þú færð aukasýkingar meðan á TEN stendur, gætu þær sérstæðu sýkingar krafist varúðarráðstafana.

Get ég nokkurn tíma að taka lyf örugglega aftur eftir að hafa fengið eitraða húðlosun?

Já, þú getur tekið lyf örugglega eftir eitraða húðlosun, en þú þarft að vera mun varkárari við lyfjaval. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun búa til lista yfir lyf sem ber að forðast og finna öruggari valkosti fyrir framtíðar heilbrigðisþarfir. Genagreining gæti hjálpað til við að ákvarða hvaða lyfjaflokkar eru öruggastir fyrir þig. Upplýstu alltaf alla heilbrigðisstarfsmenn um sögu þína um eitraða húðlosun áður en þú færð nein ný lyf, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni.