Þríblaðslokun

Þríblöðrungaþrenging er meðfætt hjartasjúkdóm. Ventillinn myndast ekki milli tveggja hægra hjartankla. Í staðinn lokar þykkur vefjaþykkni blóðflæði milli hægra hjartankla. Ástandið takmarkar blóðflæði í gegnum hjartað. Þríblöðrungaþrenging veldur því að neðri hægri hjartað verður vanþroskað.

Einkenni þríblaðalokaþrengingar sjást yfirleitt fljótlega eftir fæðingu. Einkenni þríblaðalokaþrengingar geta verið:

• Blá eða grá húð og varir vegna lágs súrefnismagns í blóði
• Öndunarerfiðleikar
• Þreyta auðveldlega, sérstaklega meðan á brjóstagjöf stendur
• Lægur vöxtur og léleg þyngdaraukning

Sumir sem eru með þríblaðalokaþrengingu fá einnig einkennin hjartasjúkdóms. Einkenni hjartasjúkdóms eru:

• Þreyta og slappleiki
• Andþyngsli
• Bólga í fótum, ökklum og fótum
• Bólga í kviðarholi, ástand sem kallast vökvasöfnun
• Skyndileg þyngdaraukning vegna vökvasöfnunar

Alvarlegir meðfæddir hjartasjúkdómar eru greindir áður en barn þitt fæðist eða stuttu eftir fæðingu. Ef þú tekur eftir því að barnið þitt breytir húðlit, erfitt er að anda, hægur vöxtur eða léleg þyngdaraukning, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann.

Flest meðfædd hjartasjúkdóm, þar á meðal þríblaðalokaþrengsli, stafa af breytingum sem eiga sér stað snemma á meðan hjarta barnsins er að þróast fyrir fæðingu. Nákvæm orsök er yfirleitt óþekkt.

Ekki er alveg ljóst af hverju meðfæddir hjartaskemmdir eins og þríblaðslokun verða. En ákveðnir áhættuþættir hafa verið greindir. Mörg börn sem fæðast með erfðagalla sem kallast Down-syndrome hafa þríblaðslokun.

Annað sem gæti aukið áhættu barns þíns á þríblaðslokun er:

• Að hafa þýska mislinga (rubella) eða aðra veirusýkingu snemma meðgöngu
• Fjölskyldusaga um meðfædda hjartasjúkdóma
• Áfengisneysla meðgöngu
• Reykingar fyrir eða meðgöngu
• Léleg stjórnun á sykursýki meðgöngu
• Notkun ákveðinna lyfja meðgöngu, þar á meðal sumra sem notuð eru til að meðhöndla bólur, tvíþættan geðhvarfasjúkdóm og flogaveiki

Þríblóðfellslokka hindrar blóðflæði frá hjartanu til lungnanna. Hægri neðri hjartarkamra er lítill og vanþroskaður. Lífshættuleg fylgikvilli þríblóðfellslokkunnar er skortur á súrefni í vefi líkamans. Þetta ástand er kallað súrefnisskortur.

Skjótt meðferð bætir verulega niðurstöður fyrir börn með þríblóðfellslokku. En fylgikvillar geta komið fram síðar í lífinu. Fylgikvillar þríblóðfellslokkunnar geta verið:

• Auðveld þreyta við líkamsrækt
• Óreglulegur hjartsláttur
• Nýrna- eða lifursjúkdómar
• Hjartabilun

Þar sem nákvæm orsök flestra meðfæddra hjartaskemmda er óþekkt, er kannski ekki hægt að koma í veg fyrir þríblöðrulokaþrengingu. Ef þú ert með fjölskyldusögu um meðfæddar hjartaskemmdir eða ert í mikilli áhættu á að eignast barn með slíka skemmdir, gæti erfðarannsókn verið ráðlögð fyrir eða meðan á meðgöngu stendur. Hugleiddu að ræða við erfðaráðgjafa og barnahjartafræðing um þína sérstöku áhættu. Hér eru nokkrar leiðir sem þú getur hjálpað til við að koma í veg fyrir heildaráhættu barns þíns á meðfæddum hjartaskemmdum:

• Fáðu rétta fæðingarforsorgn. Reglulegar heimsóknir til heilbrigðisstarfsmanns meðan á meðgöngu stendur geta hjálpað til við að halda þér og barninu heilbrigðum.
• Taktu fjölvítamín með fólínsýru. Það hefur verið sýnt fram á að inntaka 400 míkrógramma af fólínsýru daglega minnkar vandamál með heila og mænu við fæðingu. Það gæti einnig hjálpað til við að minnka áhættu á meðfæddum hjartaskemmdum.
• Fáðu rauðumyndavaccin (þýska mislinga). Rauðumyndasýking meðan á meðgöngu stendur getur haft áhrif á hjartþroska barnsins. Láttu bólusetja þig áður en þú reynir að eignast barn.
• Ræddu við lækni þinn áður en þú tekur lyf. Sum lyf sem tekin eru meðan á meðgöngu stendur geta valdið heilsufarsvandamálum hjá barninu. Láttu lækni þinn vita um öll lyf sem þú tekur, þar á meðal þau sem keypt eru án lyfseðils.
• Reykir ekki tóbak né drekkur áfengi meðan á meðgöngu stendur. Báðir þættir geta aukið áhættu á meðfæddum hjartaskemmdum.
• Forðastu efnaútsetningu eftir því sem mögulegt er. Meðan þú ert þunguð er best að halda sig frá efnum, þar á meðal hreinsiefnum og málningu, eins mikið og mögulegt er.
• Stjórnaðu öðrum heilsufarsvandamálum. Ef þú ert með önnur heilsufarsvandamál, ræddu við heilbrigðisstarfsmann þinn um bestu leiðina til að meðhöndla og stjórna þeim.

Þríblóðflippalokun getur verið greind með reglubundinni sónarprófun á meðgöngu áður en barn fæðist. Mikilvægt er að fá góða fæðingarþjónustu á meðgöngu.

Eftir fæðingu skoðar heilbrigðisstarfsmaður barnið strax og hlýðir á hjarta og lungu barnsins. Heilbrigðisstarfsmaður gæti grunað hjartagalla eins og þríblóðflippalokun ef barn er með bláleitt eða grátt skinn, erfitt með öndun eða óreglulegt hjartahljóð sem kallast hjartaþeyting. Breytingar á blóðflæði til og frá hjartanu geta valdið hjartaþeytingu.

Prófanir til að greina þríblóðflippalokun geta verið:

• Hjartaþjálfun. Hljóðbylgjur skapa hreyfimyndir af blóðflæði í gegnum hjartað og hjartalokur. Í barni með þríblóðflippalokun sýnir hjartaþjálfunin vantar þríblóðflippalokuna og óreglulegt blóðflæði. Prófið getur einnig sýnt aðra hjartagalla.
• Rafhjartamynd. Einnig kölluð EKG, þessi fljótvirka og sársaukalausa próf skráir rafvirkni hjartans. Það getur sýnt hversu hratt eða hægt hjartað slær. EKG getur greint óreglulegar hjartsláttartíðni.
• Púls oxímetri. Lítill skynjari sem festur er á hönd eða fæti mælir magn súrefnis í blóði. Púls oxímetri er einfalt og sársaukalaust.
• Brjóstmynd. Brjóstmynd sýnir ástand hjartans og lungna. Það getur hjálpað til við að ákvarða stærð hjartans og deilda þess. Brjóstmynd getur sýnt vökvasöfnun í lungum.
• Hjartaþræðing. Þunn, sveigjanleg slöngva sem kallast þræðing er sett inn í blóðæð, venjulega í lægri, og leiðbeint inn í hjartað. Litur rennur í gegnum þræðinguna inn í hjartarklefana. Liturinn hjálpar til við að sjá klefana á röntgenmyndum. Þræðingunni má einnig nota til að mæla þrýsting í hjartarklefana. Hjartaþræðing er sjaldan notuð til að greina þríblóðflippalokun, en það gæti verið gert til að skoða hjartað áður en aðgerð vegna þríblóðflippalokunar er framkvæmd.

Ekki er hægt að skipta út þríblaðslokka í þríblaðslokkalyndi. Ef barn þitt er með þríblaðslokkalyndi, eru oft gerðar margar aðgerðir til að bæta blóðflæði í gegnum hjartað og í lungun. Lyf eru notuð til að meðhöndla einkenni.

Ef barnið þitt er með þríblaðslokkalyndi, skaltu íhuga að fá umönnun á læknastöð með skurðlæknum og öðrum heilbrigðisstarfsmönnum sem hafa reynslu af flóknum meðfæddum hjartasjúkdómum.

Lyf við þríblaðslokkalyndi geta verið gefin til að:

• Styrkja hjartvöðvann • Lækka blóðþrýsting • Fjarlægja umfram vökva úr líkamanum

Í viðbót gæti viðbótar súrefni verið gefið til að hjálpa barninu að anda betur.

Áður en hjartaskurðaðgerð er gerð, getur barnið með þríblaðslokkalyndi fengið hormónið próstaglandín til að hjálpa til við að víkka og halda opinni ductus arteriosus.

Barn með þríblaðslokkalyndi þarf oft margar hjartaskurðaðgerðir eða aðferðir. Sumar þeirra eru tímabundnar viðgerðir til að bæta blóðflæði fljótt áður en varanlegri aðferð er hægt að gera.

Skurðaðgerðir eða aðferðir við þríblaðslokkalyndi fela í sér opna hjartaskurðaðgerð og lágmarkssærandi hjartaskurðaðgerð. Tegund hjartaskurðaðgerðar fer eftir sérstakri meðfæddri hjartasjúkdómi.

Skömmtun. Þessi aðferð býr til nýja leið (skömmtun) fyrir blóðflæði. Í þríblaðslokkalyndi leiðbeinir skömmtunin blóði frá aðalblóðæð sem leiðir út úr hjartanu í lungun. Skömmtun eykur magn blóðflæðis í lungun. Það hjálpar til við að bæta súrefnismagn.

Skurðlæknar setja yfirleitt skömmtun á fyrstu tveimur vikum lífsins. Hins vegar vaxa börn venjulega úr skömmtun. Þau gætu þurft aðra aðgerð til að skipta henni út.

Glenn aðferð. Í Glenn aðferðinni fjarlægir skurðlæknir fyrstu skömmtunina. Síðan er ein af stóru æðunum sem venjulega skilar blóði aftur í hjartað tengd beint við lungnaæð í staðinn. Glenn aðferðin minnkar álagið á neðri vinstri hólfi hjartans, sem minnkar hættuna á skemmdum á því. Aðferðinni má beita þegar þrýstingur í lungum barnsins hefur lækkað, sem gerist þegar barnið eldist.

Glenn aðferðin býr undirbúning fyrir varanlegri leiðréttingaraðgerð sem kallast Fontan aðferð.

Fontan aðferð. Þessi tegund hjartaskurðaðgerðar er venjulega gerð þegar barn er 2 til 5 ára gamalt. Hún býr til leið svo að megnið, ef ekki allt, af blóði sem hefði farið í hægra hjarta geti í staðinn streymt beint í lungnaæð.

Stutt og miðlungstímasýn fyrir börn sem fá Fontan aðferð er yfirleitt vonandi. En reglulegar eftirlitsheimsóknir eru nauðsynlegar til að fylgjast með fylgikvillum, þar á meðal hjartasjúkdómum.

Eftir meðferð þurfa börn með þríblaðslokkalyndi reglulegar heilsufarsheimsóknir, helst hjá barna lækni sem er þjálfaður í meðfæddum hjartasjúkdómum. Þessi umönnunaraðili er kallaður barnalæknir í meðfæddum hjartasjúkdómum. Mörg börn með meðfædda hjartasjúkdóma, svo sem þríblaðslokkalyndi, vaxa upp og lifa fullu lífi.

Fullorðnir sem fá meðferð við þríblaðslokkalyndi þurfa einnig ævilangar eftirlitsheimsóknir, helst hjá lækni sem er þjálfaður í meðfæddum hjartasjúkdómum hjá fullorðnum. Þessi umönnunaraðili er kallaður fullorðinn hjartasjúkdómalæknir í meðfæddum hjartasjúkdómum.