Hvað er berklaveiki? Einkenni, orsakir og meðferð

Berklaveiki (TB) er bakteríusýking sem einkum hefur áhrif á lungun, þótt hún geti breiðst út í aðra líkamshluta. Þótt nafnið hljómi hugsanlega ógnvekjandi, þá er berklaveiki alveg læknanleg með réttri læknishjálp og milljónir manna jafnast á heilsu aftur ár hvert.

Þessi forna sjúkdómur hefur verið til í þúsundir ára, en nútíma læknisfræði hefur gefið okkur öflug verkfæri til að berjast gegn honum. Að skilja berklaveiki getur hjálpað þér að þekkja einkennin snemma og leita þér læknishjálpar ef þörf krefur.

Hvað er berklaveiki?

Berklaveiki er af völdum baktería sem kallast Mycobacterium tuberculosis og ráðast einkum á lungun. Hugsaðu um þessar bakteríur sem óvelkomna gesti sem geta lifað í dvala í líkama þínum í árum án þess að valda einkennum, eða þær geta orðið virkar og gert þig veikann.

Það eru tvær megingerðir af berklaveiki sem þú ættir að vita um. Dvala berklaveiki þýðir að bakteríurnar eru í líkama þínum en óvirkar, eins og fræ sem bíða eftir réttum aðstæðum til að vaxa. Þú munt ekki finna þig veik/veikan og getur ekki smitast að öðrum á þessu stigi.

Virk berklaveiki er þegar bakteríurnar fjölga sér og valda einkennum. Þetta er sú gerð sem gerir þig veik/veikan og getur smitast að öðrum með hósta eða hnerri. Góðu fréttirnar eru þær að báðar gerðirnar bregðast vel við meðferð þegar þær eru greindar snemma.

Hvað eru einkennin á berklaveiki?

Einkenni berklaveiki þróast oft smám saman í vikum eða mánuðum, sem er ástæða þess að sumir gera sér ekki grein fyrir því að þeir eru með hana í fyrstu. Líkami þinn gæti verið að berjast gegn sýkingunni í smá stund áður en þú tekur eftir neinu óvenjulegu.

Algengustu einkennin sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Langvarandi hóstur sem varir í meira en þrjár vikur, oft með slím
• Hósta upp blóði eða blóðugum spýtum
• Brjóstverkir sem versna við öndun eða hósta
• Óútskýrð þyngdartap í nokkrar vikur
• Þreyta og slappleiki sem bætist ekki við hvíld
• Hiti og kuldahrollur, einkum á nóttunni
• Nóttasviti sem blauta fötin þín eða rúmföt
• Matarlystleysi sem varir í vikur

Minna algeng einkennin geta komið fram þegar berklaveiki breiðst út úr lungunum. Þetta gætu verið bakverkir ef hún hefur áhrif á hrygg, blóð í þvagi ef hún nær nýrum eða langvarandi höfuðverkir ef hún hefur áhrif á heila.

Mundu að það að hafa þessi einkenni þýðir ekki sjálfkrafa að þú sért með berklaveiki. Mörg önnur ástand geta valdið svipuðum einkennum, sem er ástæða þess að rétt læknismat er svo mikilvægt.

Hvaða gerðir eru til af berklaveiki?

Berklaveiki er flokkuð í tvær megingerðir eftir því hvort bakteríurnar eru virkar í líkama þínum. Að skilja þennan mun getur hjálpað þér að skilja greiningu þína og meðferðarþörf betur.

Dvala berklaveiki þýðir að þú berð berklabakteríurnar, en þær eru óvirkar. Þú munt líða alveg eðlilega og getur ekki smitast að öðrum. Um þriðjungur heimsins býr með dvala berklaveiki og flestir fá aldrei virka sjúkdóminn.

Virk berklaveiki kemur fram þegar bakteríurnar fjölga sér og valda einkennum. Þessi gerð getur smitast að öðrum og krefst tafarlaust meðferðar. Virka berklaveiki má frekar flokka sem lungnaberklaveiki (hefur áhrif á lungun) eða utanlungnaberklaveiki (hefur áhrif á aðra líkamshluta).

Lungnaberklaveiki er algengasta gerðin og hefur áhrif á lungun og öndunarvegi. Þessi gerð er venjulega smitandi vegna þess að bakteríurnar geta breiðst út í litlum dropum í loftinu þegar þú hostar eða hnerrir.

Utanlungnaberklaveiki hefur áhrif á líffæri utan lungna, svo sem nýru, hrygg, heila eða eitla. Þótt þetta sé minna algengt getur þessi gerð verið alvarleg og krefst sérhæfðra meðferðaraðferða.

Hvað veldur berklaveiki?

Berklaveiki er af völdum sérstakrar gerðar baktería sem kallast Mycobacterium tuberculosis. Þessar bakteríur eru nokkuð harðgerðar og geta lifað utan líkama manns í lengri tíma, einkum í dökkum, raukumhverfum.

Þú getur fengið berklaveiki þegar einhver með virka lungnaberklaveiki hostar, hnerrir, talar eða syngur nálægt þér. Bakteríurnar ferðast í litlum dropum í loftinu, sem þú gætir andað inn í lungun. Hins vegar er berklaveiki ekki eins smitandi og algengur kvef eða inflúensa.

Nánir og langvarandi samskiptum er venjulega nauðsynleg til smitunar. Þetta þýðir að þú ert líklegri til að fá berklaveiki frá einhverjum sem þú býrð með eða eyðir mörgum tímum með reglulega, frekar en frá stuttum fundum við ókunnuga.

Bakteríurnar sem valda berklaveiki eru nokkuð frábrugðnar öðrum algengum bakteríum. Þær vaxa hægt og hafa vaxkenndan húð sem gerir þær ónæmar fyrir mörgum hefðbundnum meðferðum, sem er ástæða þess að berklaveiki krefst sérhæfðra sýklalyfja sem tekin eru í marga mánuði.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna berklaveiki?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með hósta sem varir í meira en þrjár vikur, einkum ef hann fylgir hitastigi, þyngdartapi eða nóttasviti. Þessi langvarandi einkenni krefjast læknismats, jafnvel þótt þau virðist væg.

Leitaðu þér tafarlaust læknishjálpar ef þú ert að hósta upp blóði, ert með brjóstverkja við öndun eða ert með mikla þreytu sem truflar dagleg störf. Þessi einkenni benda til þess að líkami þinn þurfi tafarlausa læknishjálp.

Bíddu ekki ef þú hefur verið í snertingu við einhvern með virka berklaveiki, jafnvel þótt þú líðir vel. Snemma próf geta greint dvala sýkingu og meðferð getur komið í veg fyrir að hún verði virk síðar.

Ef þú tilheyrir hópi sem er í aukinni áhættu fyrir berklaveiki, svo sem að vera með HIV, sykursýki eða taka ónæmisbælandi lyf, ræddu við lækni þinn um berklapróf á reglubundnum skoðunum.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir berklaveiki?

Fjölmargir þættir geta aukið líkur þínar á að fá berklaveiki, en það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir sjúkdóminn endilega. Að skilja þetta getur hjálpað þér að taka viðeigandi varúðarráðstafanir og leita prófa þegar þörf krefur.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Að vera með HIV eða AIDS, sem veikir ónæmiskerfið í baráttunni gegn berklabakteríum
• Að búa í eða ferðast til svæða þar sem berklaveiki er algeng, svo sem í Afríku, Asíu og Suður-Ameríku
• Að vera í nánum samskiptum við einhvern sem er með virka berklaveiki
• Að búa í þröngum aðstæðum eins og hjá óhúsnæðislausum, í fangelsum eða hjúkrunarheimilum
• Að vera með sykursýki, sem getur skerð ónæmissvörun
• Að taka lyf sem bæla ónæmiskerfið
• Að vera með nýrnasjúkdóm eða ákveðna krabbamein
• Að vera mjög ungur (undir 5 ára) eða eldri (yfir 65 ára)
• Að nota tóbak eða of mikla áfengi, sem getur veikt lungun og ónæmiskerfið
• Að vera vanþróaður eða undirþyngd

Sumir eru í aukinni áhættu vegna aðstæðna sem þeir geta ekki stjórnað, svo sem þar sem þeir fæddust eða aðgangur að heilbrigðisþjónustu. Ef þú ert með marga áhættuþætti, ekki örvænta, en ræddu við heilbrigðisstarfsmann um berklapróf.

Heilbrigðisstarfsmenn og starfsmenn rannsóknarstofa sem gætu verið útsettir fyrir berklabakteríum eru einnig í aukinni áhættu og fá venjulega reglulegar skjáningar sem hluta af starfskröfum.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar berklaveiki?

Þegar berklaveiki er greind snemma og meðhöndluð rétt, eru fylgikvillar sjaldgæfir. Hins vegar getur ómeðhöndluð eða illa stýrð berklaveiki leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála sem hafa áhrif á ýmsa líkamshluta.

Algengustu fylgikvillar hafa áhrif á lungun og öndun. Þetta gætu verið varanleg lungnaörr, öndunarerfiðleikar eða aukin hætta á lungnasýkingum. Sumir fá vökva í kringum lungun, sem getur gert öndun óþægilega.

Berklaveiki getur breiðst út úr lungunum og valdið fylgikvillum í öðrum líffærum:

• Hryggberklaveiki getur valdið bakverkjum og sjaldan lömun ef ekki er meðhöndluð strax
• Heilaberklaveiki (heilahimnubólga) getur valdið alvarlegum höfuðverkjum, ruglingi og taugafræðilegum vandamálum
• Nýrnaberklaveiki getur leitt til blóðs í þvagi og nýrnastarfsemi
• Hjartaberklaveiki getur haft áhrif á pokann í kringum hjartað, valdið brjóstverkjum og öndunarerfiðleikum
• Bein- og liðaberklaveiki getur valdið verkjum og hreyfihamli

Lyfjónæm berklaveiki er alvarlegri fylgikvilli sem kemur fram þegar bakteríur bregðast ekki við hefðbundnum lyfjum. Þessi gerð krefst lengri meðferðar með flóknari lyfjasamsetningum, en hún er enn læknanleg með réttri umönnun.

Lykillinn að því að koma í veg fyrir fylgikvilla er snemma uppgötvun og að ljúka fullri meðferð, jafnvel þegar þú byrjar að líða betur. Heilbrigðisstarfsfólk mun fylgjast náið með þér til að finna vandamál snemma.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir berklaveiki?

Berklavarnir einblína á að stöðva útbreiðslu baktería og vernda þig gegn útsetningu. Þótt þú getir ekki stjórnað öllum áhættuþáttum eru nokkur hagnýt skref sem þú getur tekið til að draga úr líkum þínum á að fá berklaveiki.

Ef þú ert með dvala berklaveiki er það að taka lyf eins og fyrirskipað er besta leiðin til að koma í veg fyrir að hún verði virk. Þessi meðferð felur venjulega í sér að taka sýklalyf í nokkra mánuði og að ljúka fullri meðferð er mikilvægt.

Til að vernda þig gegn útsetningu skaltu forðast langvarandi nánar samskiptum við fólk sem er með virka berklaveiki þar til þau hafa verið í meðferð í að minnsta kosti tvær vikur. Gakktu úr skugga um góða loftræstingu í íbúðarhúsnæði, þar sem berklabakteríur breiðast út auðveldara í lokuðum rýmum.

Að viðhalda góðri heilsa styrkir ónæmiskerfið í baráttunni gegn berklabakteríum. Þetta felur í sér að borða næringarríkan mat, stunda reglulega hreyfingu, stjórna langvinnum sjúkdómum eins og sykursýki og forðast tóbak og of mikla áfengi.

BCG bóluefni er fáanlegt í sumum löndum þar sem berklaveiki er algeng, þótt það sé ekki notað reglulega í Bandaríkjunum. Ef þú ert að ferðast til svæða með mikla áhættu, ræddu við heilbrigðisstarfsmann um fyrirbyggjandi aðgerðir áður en þú ferðast.

Heilbrigðisstarfsmenn og aðrir sem eru í aukinni áhættu fá oft reglulegar berklaprófanir til að finna sýkingar snemma, þegar þær eru auðveldari að meðhöndla og minna líklegar til að breiðast út til annarra.

Hvernig er berklaveiki greind?

Greining á berklaveiki felur í sér nokkrar prófanir vegna þess að einkennin geta verið svipuð og önnur lungnasjúkdóm. Læknir þinn mun byrja á ítarlegri læknisfræðilegri sögu og líkamsskoðun til að skilja einkenni þín og áhættuþætti.

Berklaprófið (TST) er ein algeng aðferð við skjáning. Lítil magn af próteini frá berklabakteríum er sprautað undir húðina og viðbrögðin eru skoðuð 48-72 klukkustundum síðar. Jákvæð próf benda til útsetningar fyrir berklaveiki en greinir ekki á milli dvala og virkrar sýkingar.

Blóðpróf sem kallast interferon-gamma losunarpróf (IGRAs) mæla viðbrögð ónæmiskerfisins við berklabakteríum. Þessi próf eru þægilegri en húðpróf og eru ekki áhrifuð af fyrri BCG bólusetningu.

Ef grunur er á berklaveiki þarftu líklega brjóstmynd til að leita að einkennum lungnasýkingar. Stundum veita frekari myndgreiningar eins og tölvusneiðmyndir nákvæmari myndir af lungunum og öðrum líffærum.

Spýtupróf eru mikilvæg til að staðfesta virka berklaveiki. Þú munt hósta upp slími sem er prófað fyrir berklabakteríur undir smásjá og ræktað í rannsóknarstofu. Þessi próf geta tekið nokkrar vikur en veita ákveðna greiningu og upplýsingar um lyfjónæmi.

Í sumum tilfellum gæti læknir þinn þurft vefjasýni frá áhrifuðum líffærum eða vökvasýni frá lungunum eða öðrum líkamsholi til að greina.

Hvað er meðferðin við berklaveiki?

Berklameðferð er mjög árangursrík þegar henni er fylgt rétt, með lækningartíðni sem er yfir 95% fyrir lyfjaónæm tilfelli. Lykillinn að árangursríkri meðferð er að taka lyfin nákvæmlega eins og fyrirskipað er í allan tímann, jafnvel þegar þú byrjar að líða betur.

Meðferð við dvala berklaveiki felur venjulega í sér að taka eitt eða tvö sýklalyf í 3-9 mánuði, eftir því hvaða lyf læknir þinn velur. Algengustu valkostirnir eru isoniazid ein eða isoniazid í samsetningu við rifapentine.

Virk berklaveiki krefst meðferðar með mörgum sýklalyfjum samtímis til að koma í veg fyrir að bakteríur þrói ónæmi. Venjuleg upphafsmeðferð felur í sér fjögur lyf: isoniazid, rifampin, pyrazinamide og ethambutol, tekin í fyrstu tvo mánuðina.

Eftir upphafsfasa heldur meðferðin venjulega áfram með isoniazid og rifampin í fjóra mánuði í viðbót. Læknir þinn mun aðlaga meðferðina eftir prófunarniðurstöðum sem sýna hversu vel bakteríurnar bregðast við meðferð.

Lyfjónæm berklaveiki krefst flóknari meðferðar með annars stigs lyfjum sem geta haft fleiri aukaverkanir og þurfa að vera tekin í 12-24 mánuði. Hins vegar eru þessi tilfelli enn læknanleg með réttri læknishjálp.

Heilbrigðisstarfsfólk mun fylgjast náið með þér í meðferðinni með reglubundnum skoðunum, blóðprófum og spýtuprófum til að tryggja að lyfin virki og til að fylgjast með aukaverkunum.

Hvernig á að sinna heimahjúkrun meðan á berklameðferð stendur?

Að passa upp á sjálfan þig heima meðan á berklameðferð stendur hjálpar líkama þínum að gróa og kemur í veg fyrir að sýkingin breiðist út til annarra. Mikilvægast er að taka lyfin nákvæmlega eins og fyrirskipað er, jafnvel þótt þú byrjar að líða betur eftir nokkrar vikur.

Ef þú ert með virka berklaveiki þarftu að vera heima frá vinnu eða skóla í fyrstu vikurnar af meðferðinni þar til þú ert ekki lengur smitandi. Læknir þinn mun segja þér hvenær það er öruggt að snúa aftur í venjuleg störf, venjulega eftir 2-3 vikur af meðferð.

Láttu munn og nef þitt vera til að hylja þegar þú hostar eða hnerrir, helst með vefnaði sem þú hent strax. Þvoðu hendur þínar oft og forðastu nánar samskiptum við aðra, einkum börn, aldraða eða þá sem eru með veikt ónæmiskerfi.

Gakktu úr skugga um góða loftræstingu í íbúðarhúsnæði með því að opna gluggum þegar mögulegt er og nota viftu til að loftræsta. Berklabakteríur breiðast út auðveldara í lokuðum rýmum, svo ferskt loft hjálpar til við að vernda fjölskyldu þína.

Einbeittu þér að því að borða næringarríkan mat til að styrkja ónæmiskerfið og hjálpa líkama þínum að berjast gegn sýkingunni. Fáðu þér nóg af hvíld, vertu vökvaður og forðastu áfengi, sem getur truflað lyfin þín og hægt á gróanda.

Haltu utan um lyfjaskrá þína og aukaverkanir. Sum berkla lyf geta valdið ógleði, svo það gæti hjálpað að taka þau með mat. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með langvarandi aukaverkanir eða einkenni sem vekja áhyggjur hjá þér.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn sem tengist berklaveiki hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi meðferð. Byrjaðu á því að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum.

Gerðu lista yfir öll lyf sem þú ert að taka núna, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni. Sum lyf geta haft samskipti við berklameðferð, svo læknir þinn þarf þessar fullkomnu upplýsingar.

Safnaðu upplýsingum um læknisfræðilega sögu þína, þar á meðal fyrri útsetningu fyrir berklaveiki, ferðalög til svæða með mikla áhættu eða ástand sem gæti haft áhrif á ónæmiskerfið. Ef þú hefur tekið berklapróf áður, taktu þær niðurstöður með ef mögulegt er.

Hugsaðu um fólk sem þú hefur verið í nánum samskiptum við nýlega, einkum ef þú gætir verið með virka berklaveiki. Heilbrigðisstarfsmaður þinn kann að þurfa að hafa samband við þá til að fá próf og mögulega meðferð til að koma í veg fyrir frekari útbreiðslu.

Undirbúðu spurningar um greiningu þína, meðferðarvalkosti, aukaverkanir sem þú getur búist við og hversu lengi þú þarft að taka lyf. Ekki hika við að spyrja um neitt sem veldur þér áhyggjum eða sem þú skilur ekki.

Ef þú ert greindur með berklaveiki, spurðu um eftirfylgni, hvenær þú getur farið aftur í vinnu eða skóla og hvernig á að vernda fjölskyldu þína og vini gegn sýkingu meðan á meðferð stendur.

Hvað er helsta niðurstaðan um berklaveiki?

Mikilvægast er að muna að berklaveiki er alveg læknanleg þegar hún er greind snemma og meðhöndluð rétt. Þó berklaveiki geti hljómað ógnvekjandi, hefur nútíma læknisfræði gefið okkur öflug verkfæri til að berjast gegn þessum forna sjúkdómi á áhrifaríkan hátt.

Ekki hunsa langvarandi einkenni eins og hósta sem varir í meira en þrjár vikur, óútskýrð þyngdartap eða nóttasviti. Snemma uppgötvun gerir meðferð styttri, árangursríkari og kemur í veg fyrir fylgikvilla sem geta komið fram við ómeðhöndlaða berklaveiki.

Ef þú ert greindur með berklaveiki er það að taka lyfin nákvæmlega eins og fyrirskipað er mikilvægt fyrir bata þinn og kemur í veg fyrir þróun lyfjónæmra baktería. Flestir byrja að líða betur innan nokkurra vikna frá því að meðferð hefst.

Mundu að það að vera með berklaveiki endurspeglar ekki illa á þér eða hreinlæti þínu. Þetta er einfaldlega smitandi sjúkdómur sem getur haft áhrif á alla og með réttri meðferð geturðu búist við að jafnast á heilsu og snúa aftur í venjuleg störf.

Algengar spurningar um berklaveiki

Getur berklaveiki verið alveg læknuð?

Já, berklaveiki getur verið alveg læknuð með réttri meðferð. Þegar þú tekur sýklalyfin þín nákvæmlega eins og fyrirskipað er í allan meðferðartímann, er lækningartíðni yfir 95% fyrir lyfjaónæma berklaveiki. Jafnvel lyfjónæmar gerðir af berklaveiki eru læknanlegar, þó þær krefjist lengri meðferðar með mismunandi lyfjum.

Hversu lengi tekur berklameðferð?

Meðferð við virkri berklaveiki tekur venjulega 6-9 mánuði, þó sum tilfelli geti krafist lengri meðferðar. Meðferð við dvala berklaveiki varir venjulega í 3-9 mánuði, eftir því hvaða lyf læknir þinn ávísir. Lyfjónæm berklaveiki getur krafist 12-24 mánaða meðferðar, en heilbrigðisstarfsfólk mun fylgjast náið með framgangi þínum.

Er berklaveiki smitandi í alla meðferðartímann?

Nei, berklaveiki verður mun minna smitandi fljótlega eftir að meðferð hefst. Flestir með virka lungnaberklaveiki eru ekki lengur smitandi eftir 2-3 vikur af því að taka lyfin rétt. Læknir þinn mun staðfesta hvenær þú ert ekki lengur smitandi áður en þú ferð aftur í vinnu eða skóla.

Geturðu fengið berklaveiki meira en einu sinni?

Þótt það sé mögulegt að fá berklaveiki aftur eftir að hafa verið læknaður, er það tiltölulega óalgengt ef þú lauk fullri meðferð. ÓNæmiskerfið þitt þróar einhverja vörn eftir að hafa barist gegn berklaveiki, en fólk með veikt ónæmiskerfi eða verulega áframhaldandi áhættuþætti gæti verið viðkvæmara fyrir endursýkingu.

Hvað gerist ef ég missti af skömmtum af berkla lyfjum mínum?

Að missa af skömmtum getur leyft berklabakteríum að þróa ónæmi fyrir lyfjum þínum, sem gerir meðferð mun erfiðari og lengri. Ef þú missir af skammti, taktu hann eins fljótt og þú manst eftir, en ekki tvöfalda skammta. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú hefur misst af mörgum skömmtum, þar sem meðferðaráætlun þín kann að þurfa aðlögun.