Hvað er leggöngum krabbamein? Einkenni, orsakir og meðferð

Leggöngum krabbamein er sjaldgæf krabbameinategund sem þróast í vefjum legganga, vöðvaríka pípunnar sem tengir legið við ytra líkama. Þótt þetta sé ein af minna algengum kvensjúkdómakrabbameinum, sem verður fyrir færri en 1 af 1.000 konum, getur skilningur á einkennum hjálpað þér að vera upplýst um heilsu þína.

Flest leggöngum krabbamein þróast hægt með tímanum, oft sem byrjar sem krabbameinsfyrirbyggjandi breytingar í leggangslímingunni. Góðu fréttirnar eru þær að þegar greint er snemma er leggöngum krabbamein mjög meðhöndlanlegt og margar konur lifa fullu og heilbrigðu lífi eftir meðferð.

Hvað er leggöngum krabbamein?

Leggöngum krabbamein kemur fram þegar eðlilegar frumur í leggangavefnum byrja að vaxa óeðlilega og mynda æxli. Leggöngin eru klædd mismunandi gerðum frumna og krabbamein getur þróast úr öllum þessum frumugerðum, þótt sumar séu algengari en aðrar.

Tvær megingerðir leggöngum krabbameins eru til. Flatarfrumukrabbamein myndar um 85-90% allra leggöngum krabbameina og þróast í þunnum, flötum frumum sem klæða leggöngin. Kirtlafrumukrabbamein stendur fyrir um 10-15% tilfella og byrjar í kirtlafrumum sem framleiða slím og aðra vökva.

Minna algengar tegundir eru meðal annars húðkrabbamein, sem þróast úr litarefni-framleiðandi frumum, og sarkóm, sem myndast í vöðvum eða bandvef leggangaveggsins. Þessar sjaldgæfu tegundir standa fyrir minna en 5% allra leggöngum krabbameinstilfella.

Hvað eru einkennin við leggöngum krabbamein?

Snemma leggöngum krabbamein veldur oft ekki áberandi einkennum, sem er ástæða þess að reglulegar kvensjúkdómaprófanir eru svo mikilvægar. Þegar einkennin birtast geta þau verið fín og auðveldlega mistök fyrir önnur algeng ástand.

Hér eru einkennin sem þú gætir upplifað, með því í huga að það þýðir ekki endilega að þú hafir krabbamein ef þú ert með þessi einkenni:

• Óeðlileg leggöngublæðing, sérstaklega eftir tíðahvörf eða milli tíðahringja
• Vatnskennd eða blóðug leggöngalosna sem kann að hafa óeðlilegan lykt
• Knoppur eða massa sem þú getur fundið í leggöngum þínum
• Verkir við samfarir
• Verkir í mjaðmagrind sem hverfa ekki
• Verkir eða tíð þvaglát
• Vandamál með þarmahreyfingar eða verkir við þær
• Verkir í baki eða fótum sem vara við

Það er vert að taka fram að þessir einkennir geta einnig verið af völdum margra annarra sjúkdóma, þar á meðal sýkinga, hormónabreytinga eða góðkynja æxlis. Ef þú ert með einhver þessara einkenna, sérstaklega ef þau vara í meira en nokkrar vikur, er mikilvægt að leita til heilbrigðisstarfsmanns til að fá rétta mat.

Hvað veldur leggöngukrabbameini?

Eins og margt krabbamein þróast leggöngukrabbamein þegar eitthvað veldur því að eðlilegar frumur breytast og vaxa óstjórnlaust. Þótt við vitum ekki alltaf nákvæmlega hvað veldur þessum breytingum hafa rannsakendur bent á nokkra þætti sem geta aukið áhættu þína.

Mannleg papillomaveiran (HPV) er verulegasti áhættuþátturinn fyrir leggöngukrabbamein. Ákveðnar tegundir af HPV, sérstaklega HPV 16 og 18, geta valdið breytingum á frumum í leggöngum sem geta að lokum leitt til krabbameins. HPV er mjög algengt og berst með kynferðislegum samskiptum, en flestar HPV-sýkingar hverfa sjálfar án þess að valda vandamálum.

Aldur skiptir máli, þar sem leggöngukrabbamein er oftast greint hjá konum yfir 60 ára. Ónæmiskerfið þitt skiptir einnig máli - aðstæður eða lyf sem veikja ónæmiskerfið geta gert það erfiðara fyrir líkamann að berjast gegn HPV-sýkingum og öðrum frumubreytingum.

Fyrri meðferð með diethylstilbestrol (DES), gervihormóni sem gefið var þunguðum konum á árunum 1940 til 1971, eykur áhættu á tiltekinni tegund leggöngukrabbameins sem kallast skýrfrumubæklun í dætrum sem voru útsettar fyrir því í móðurkviði.

Hverjar eru tegundir leggöngukrabbameins?

Að skilja mismunandi tegundir leggöngumkrabbameins getur hjálpað þér að skilja greiningu þína og meðferðarmöguleika betur. Hver tegund hegðar sér öðruvísi og kann að krefjast mismunandi aðferða við meðferð.

Flögufrumukrabbamein er lang algengasta tegundin, um 85-90% allra leggöngumkrabbameina. Þessi krabbamein þróast í flögufrumum, þ.e. þunnum, flötum frumum sem klæða yfirborð legganga. Það vex yfirleitt hægt og er oft tengt HPV-sýkingu.

Kirtlafrumukrabbamein telur um 10-15% leggöngumkrabbameina og hefst í kirtlafrumum sem framleiða leggangavökva. Tvær helstu undirtegundir eru til: skýr frumukirtlafrumukrabbamein, sem tengist DES-útsetningu, og önnur kirtlafrumukrabbamein sem geta komið fram á hvaða aldri sem er.

Sjaldgæfar tegundir fela í sér húðkrabbamein, sem þróast úr frumum sem gefa húðinni lit og telja um 2-3% leggöngumkrabbameina. Sarkóm, sem myndast í vöðvum eða bandvef leggangaveggs, er enn sjaldgæfara og telur minna en 2% tilfella. Þessar óalgengar tegundir krefjast oft sérhæfðra meðferðaraðferða.

Hvenær á að leita til læknis vegna leggöngumkrabbameins?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisþjónustuaðila ef þú finnur fyrir óeðlilegum einkennum í leggöngum, sérstaklega ef þau vara í meira en tvær til þrjár vikur. Þótt flest einkenni í leggöngum séu ekki af völdum krabbameins er alltaf betra að láta athuga þau snemma.

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú ert með óeðlilega blæðingu í leggöngum, sérstaklega ef þú ert eftir tíðahvörf og finnur fyrir blæðingu. Öll óeðlileg leggangalosun, sérstaklega ef hún er blóðug eða hefur sterka lykt, kallar einnig á læknisskoðun.

Bíddu ekki ef þú finnur fyrir hnút eða massa í leggöngum, finnur fyrir langvarandi kviðverki eða ert með kynferðisverki sem er nýtt eða versnar. Breytingar á þvagfæraskiptum, eins og sársaukafull þvaglát eða langvarandi hægðatregða, ættu einnig að vera ræddar við lækni þinn.

Munduð því að heilbrigðisstarfsmaður þinn hefur séð allt og vill hjálpa þér að halda þér heilbrigðri. Það er engin þörf á að skammast sín fyrir að ræða um nærfæra einkenni - að vera opinn og heiðarlegur um það sem þú ert að upplifa er besti kosturinn til að fá þá umönnun sem þú þarft.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir leggöngumkrabbamein?

Þó að hver sem er með leggöng geti fengið leggöngumkrabbamein geta ákveðnir þættir aukið líkurnar á að þú fáir þetta ástand. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að taka upplýstar ákvarðanir um heilsu þína og skima.

Hér eru helstu áhættuþættirnir, með því í huga að það þýðir ekki endilega að þú fáir krabbamein þótt þú hafir einn eða fleiri:

• Aldur yfir 60 - flest leggöngumkrabbamein koma fram hjá eldri konum
• HPV-sýking, einkum háum áhættu gerðir eins og HPV 16 og 18
• Saga um legháls- eða skammtakrabba eða krabbameinsfyrirbyggjandi ástand
• Leghálsfjarlægð, einkum vegna krabbameins eða krabbameinsfyrirbyggjandi ástands
• Veikt ónæmiskerfi vegna HIV, líffæraígræðslu lyfja eða annarra ástands
• Reykingar, sem geta veiklað ónæmiskerfið og gert HPV-sýkingar líklegri til að halda áfram
• DES-útsetning í móðurkviði (fyrir konur fæddar á árunum 1940-1971)
• Saga um óeðlileg Pap-próf eða leghálsfrumukrabbamein

Sumir minna algengir áhættuþættir eru langvarandi leggöngauppnátt, margir kynmaka (sem eykur HPV-útsetningu) og að hafa fyrstu kynferðislegar samfarir ung.

Mikilvægt er að muna að margar konur með áhættuþætti fá aldrei leggöngumkrabbamein, en sumar konur án þekktra áhættuþátta fá þessa sjúkdóm.

Hvaða mögulegar fylgikvillar geta komið upp vegna leggöngumkrabbameins?

Eins og önnur krabbamein getur leggöngumkrabbamein valdið fylgikvillum bæði vegna sjúkdómsins sjálfs og meðferðar hans. Að skilja þessar mögulegar fylgikvilla getur hjálpað þér að vinna með heilbrigðisliði þínu til að koma í veg fyrir þá eða stjórna þeim á áhrifaríkan hátt.

Krabbameinið sjálft getur valdið fylgikvillum þegar það vex og breiðist út. Það getur lokað þvagfærunum, sem leiðir til nýrnavandamála, eða breiðst út í nálæg líffæri eins og þvagblöðru, endaþarm eða bein. Ávaninn leggöngkrabbamein getur einnig valdið miklum verkjum og haft áhrif á möguleika þína á þægilegu kynlífi.

Fylgikvillar meðferðar geta verið mismunandi eftir því hvaða meðferð þú færð. Skurðaðgerð getur haft áhrif á kynlíf þitt eða valdið breytingum á því hvernig leggöngin þín líða eða virka. Geislameðferð getur valdið húðáreiti, þreytu og langtímabreytingum á leggöngum sem geta haft áhrif á kynlíf.

Lyfjameðferð getur valdið aukaverkunum eins og ógleði, hárlati, þreytu og aukinni smitáhættu. Sumar meðferðir geta einnig haft áhrif á frjósemi þína, þó þetta sé minna áhyggjuefni þar sem leggöngkrabbamein er yfirleitt hjá eldri konum sem eru komnar fram hjá barnaæsku.

Tilfinningalega áhrifin ættu ekki að vera yfirlitin heldur. Krabbameinsgreining getur valdið kvíða, þunglyndi og álagsástandi í samböndum. Góðu fréttirnar eru þær að heilbrigðisstarfsfólk þitt getur hjálpað þér að stjórna flestum þessara fylgikvilla og margir eru tímabundnir eða hægt er að meðhöndla þá árangursríkt.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja leggöngkrabbamein?

Þótt þú getir ekki alveg fyrirbyggt leggöngkrabbamein eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga verulega úr áhættu. Margar þessara aðferða beita sér að því að draga úr áhættu á HPV-sýkingu og viðhalda góðri almennri heilsu.

Að fá HPV bólusetningu er ein árangursríkasta fyrirbyggjandi aðferðin, sérstaklega ef þú færð hana áður en þú verður kynferðislega virk. Bólusetningin verndar gegn þeim HPV gerðum sem líklegastar eru til að valda leggöngkrabbameini og er mælt með fyrir fólk allt að 26 ára aldri, og stundum allt að 45 ára aldri.

Reglulegar skjáningar með Pap-prófum og kvennasjúkdómaprófum geta hjálpað til við að greina krabbameinsfyrirbyggjandi breytingar áður en þær verða krabbamein. Jafnvel þótt þú hafir fengið legskurðaðgerð gætirðu þurft leggöngaskjáningu eftir því hvað þú fórst í aðgerðina.

Að stunda öruggara kynlíf með því að takmarka fjölda kynferðisfélaga og nota smokk getur dregið úr áhættu á HPV-sýkingu. Mikilvægt er einnig að hætta að reykja, þar sem reykingar veikja ónæmiskerfið og gera það erfiðara að berjast gegn HPV-sýkingum.

Að viðhalda heilbrigðu ónæmiskerfi með góðri næringu, reglulegri hreyfingu, nægilegum svefni og streitumeðferð getur hjálpað líkamanum að berjast gegn sýkingum á skilvirkari hátt. Ef þú ert með ástand sem veikja ónæmiskerfið, vinnðu með heilbrigðisstarfsfólki þínu að því að stjórna þeim eins vel og mögulegt er.

Hvernig er leggöngumkrabbamein greint?

Greining á leggöngumkrabbameini felur venjulega í sér nokkur skref, sem byrja á ítarlegri læknisfræðilegri sögu og líkamsskoðun. Læknirinn mun spyrja um einkenni þín, áhættuþætti og fyrri læknismeðferðir áður en hann framkvæmir kvensjúkdómaskoðun.

Við kvensjúkdómaskoðun mun heilbrigðisstarfsmaður skoða leggöngin og nálæg svæði vandlega og finna fyrir öllum hnútum eða óeðlilegum svæðum. Hann gæti notað spegil til að fá betri útsýni yfir leggöngaveggi og legháls, svipað og gerist við venjulega Pap-smeirskoðun.

Ef grunsemdir eru um óeðlileg svæði mun læknirinn líklega framkvæma vefjasýni, sem felur í sér að taka lítið vefjasýni til rannsóknar undir smásjá. Þetta er venjulega gert á stofunni með staðdeyfingu til að lágmarka óþægindi. Vefjasýnið er eina leiðin til að greina krabbamein með vissu.

Aukapróf gætu falið í sér kolposkopí, þar sem sérstakt stækkunartæki er notað til að skoða leggöngin nánar, eða myndgreiningarpróf eins og tölvusneiðmyndir, segulómyndir eða PET-skanningar til að ákvarða hvort krabbameinið hafi dreifst til annarra líkamshluta.

Læknirinn gæti einnig mælt með frekari aðgerðum eins og blöðruskoðun (til að athuga þvagblöðru) eða endaþarmskoðun (til að skoða endaþarm) ef áhyggjur eru af því að krabbameinið gæti hafa dreifst til þessara nálægu líffæra.

Hver er meðferð við leggöngumkrabbameini?

Meðferð við leggöngumkrabbameini er háð ýmsum þáttum, þar á meðal tegund og stigi krabbameinsins, almennu heilsufar þínu og persónulegum óskum. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun vinna með þér að því að þróa meðferðaráætlun sem hentar þínum aðstæðum.

Aðgerð er oft aðalmeðferð við leggöngumkrabbamein á frumstigi. Við mjög lítil æxli gæti skurðlæknir þinn fjarlægt einungis krabbameinsvef og lítið svæði af heilum vef í kringum hann. Stærri æxli gætu krafist umfangsmeiri aðgerða, hugsanlega þar með talið fjarlægingu á hluta eða öllum leggöngum.

Gefið er geislun, annað hvort ein og sér eða í samsetningu við aðgerð. Ytri geislun beinist að krabbameininu með háorku geislum að utan líkamans, en í innri geislun er geislavirkt efni sett beint inn í eða nálægt æxlinu. Margar konur fá báðar tegundir geislunar.

Krabbameinslyfjameðferð notar lyf til að drepa krabbameinsfrumur og er stundum sameinuð geislun. Þessi samsetning, sem kallast krabbameinslyfjameðferð og geislun, getur verið sérstaklega áhrifarík við ákveðnar tegundir og stig leggöngumkrabbameins.

Í háþróaðri tilfellum gæti meðferðin beinst að því að stjórna einkennum og viðhalda lífsgæðum frekar en að lækna krabbameinið. Þessi aðferð, sem kallast hjúkrunarfræðileg umönnun, getur falið í sér verkjastillingu, geislun til að minnka æxli og aðra stuðningsmeðferð.

Endurbyggingu má íhuga eftir meðferð til að endurheimta virkni legganga og bæta lífsgæði. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur rætt þessa möguleika við þig út frá þinni sérstöku meðferð og bata.

Hvernig á að sinna heimilismeðferð við leggöngumkrabbamein?

Að stjórna umönnun þinni heima meðan á meðferð við leggöngumkrabbameini stendur felur í sér að gæta bæði líkamlegs og tilfinningalegs velferðar. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar út frá þinni meðferð, en það eru almennar aðferðir sem geta hjálpað þér að líða betur.

Verkjastjórnun er oft lykilþáttur í heimahjúkrun. Taktu verkjalyf samkvæmt forskrift og bíddu ekki þar til verkirnir verða alvarlegir áður en þú tekur þau. Heitt bað eða hitapúðar geta hjálpað við kviðverki, en hafðu samband við lækni fyrst, sérstaklega ef þú ert að fá geislameðferð.

Mikilvægt er að viðhalda góðri persónulegri hreinlæti, en vertu blíður við meðhöndlaða svæðið. Notaðu mild, óilmandi sápur og forðastu slönguskolun eða notkun harðra vara. Notaðu þægileg, laus föt og bómullarinnarföt til að draga úr ertingu.

Góð mataræði getur hjálpað líkamanum að gróa og viðhalda styrk meðan á meðferð stendur. Einbeittu þér að næringarríkum mat, vertu vökvaður og spurðu um næringarefni ef þú ert með erfiðleika með að borða. Smáar, tíðar máltíðir gætu verið auðveldari að þola en stórar.

Mikilvægt er að stjórna þreytu - hvíldu þegar þú þarft á því að halda og ýttu ekki of mikið á þig. Létt æfing eins og göngutúrar geta í raun hjálpað með orkustig, en hlustaðu á líkama þinn og aðlagaðu athafnir eftir þörfum.

Hikaðu ekki við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk með spurningum eða áhyggjum. Þau geta veitt leiðbeiningar um meðferð aukaverkana og vilja vita hvort þú ert að upplifa ný eða versnandi einkenni.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir læknisheimsókn getur hjálpað þér að nýta tímann sem þið eigið saman sem best og tryggir að þú fáir allar upplýsingar sem þú þarft. Byrjaðu á því að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum.

Gerðu lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf sem fást án lyfseðils, vítamín og fæðubótarefni. Taktu þennan lista með þér, eða enn betra, taktu með þér raunverulegu flöskurnar ef mögulegt er.

Safnaðu upplýsingum um læknisfræðilega sögu þína, þar á meðal fyrri aðgerðir, krabbameinsmeðferðir og fjölskyldusögu um krabbamein. Ef þú hefur fengið fyrri Pap-próf eða kvensjúkdómapróf, reyndu að muna hvenær og hvar þau voru gerð.

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja lækninn þinn. Sumar mikilvægar spurningar gætu verið: Hvaða tegund leggangaðkrabbameins er ég með? Á hvaða stigi er það? Hvaða meðferðarúrræði eru til? Hvað eru aukaverkanir hverrar meðferðar? Hvernig mun meðferðin hafa áhrif á daglegt líf mitt og sambönd?

Hugsaðu um að hafa traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér á tímanum. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar sem ræddar eru og veitt tilfinningalegt stuðning. Vertu ekki hrædd/hræddur við að biðja lækninn þinn að endurtaka upplýsingar eða útskýra hluti á einfaldari hátt ef þörf krefur.

Hvað er helsta lykilatriðið um leggangaðkrabbamein?

Það mikilvægasta sem þarf að muna um leggangaðkrabbamein er að þótt það sé alvarlegur sjúkdómur, er hann einnig tiltölulega sjaldgæfur og oft mjög meðhöndlanlegur, sérstaklega þegar hann er uppgötvaður snemma. Margar konur lifa fullu, heilbrigðu lífi eftir meðferð.

Regluleg kvensjúkdómaeftirlit og meðvitund um breytingar á líkama þínum eru bestu verkfæri þín til snemmbúinnar uppgötvunar. Ekki hunsa viðvarandi einkenni, jafnvel þótt þau virðist smávægileg eða vandræðaleg að ræða. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn er til að hjálpa, og snemmbúin uppgötvun gerir í raun mun á meðferðarútkomum.

Ef þú færð greiningu á leggangaðkrabbameini, mundu að þú ert ekki ein/einn. Heilbrigðisþjónustuteymið þitt mun vinna með þér að því að þróa bestu meðferðaráætlun fyrir þína aðstöðu, og margar auðlindir eru til staðar til að styðja þig í gegnum meðferð og bata.

Fyrirbyggjandi aðferðir eins og HPV bólusetning, regluleg skimun og heilbrigður lífsstíll geta verulega minnkað áhættu þína. Jafnvel þótt þú hafir áhættuþætti þýðir það ekki að þú fáir krabbamein - þetta eru bara þættir sem gætu aukið líkurnar.

Algengar spurningar um leggangaðkrabbamein

Spurning 1: Getur leggangaðkrabbamein breiðst út í aðra líkamshluta?

Já, leggöngumkrabbamein getur breiðst út í nálæg líffæri eins og þvagblöðru, endaþarm eða mjaðmaæðaknúða og í háþróuðum tilfellum í fjarlægari líkamshluta eins og lungu eða lifur. En ef það er greint snemma er leggöngumkrabbamein oft bundin við leggöngin og hefur góða spá með viðeigandi meðferð.

Spurning 2: Get ég samt haft kynmök eftir meðferð við leggöngumkrabbameini?

Margar konur geta viðhaldið ánægjulegum kynlífsmynstrum eftir meðferð við leggöngumkrabbameini, þótt sumar aðlögunar gætu þurft að koma til. Áhrif meðferðar geta verið misjöfn eftir gerð og umfangi meðferðar sem þú færð. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur rætt aðferðir til að viðhalda kynferðislegri virkni og þægindum, þar á meðal leggöngumvíðkunartæki, smurefni og stundum endurbyggingu.

Spurning 3: Er leggöngumkrabbamein erfðafræðilegt?

Leggöngumkrabbamein er yfirleitt ekki talið erfðafræðilegt krabbamein, sem þýðir að það er ekki algengt í fjölskyldum eins og sum önnur krabbamein. Flest tilfelli tengjast HPV-sýkingu eða öðrum umhverfisþáttum frekar en erfðabreytingum. Hins vegar, ef þú hefur sterka fjölskyldusögu um kvennaæxliskrabbamein, er þess virði að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Spurning 4: Hversu oft ætti ég að fara í skimun ef ég er í aukinni áhættu?

Ef þú ert með áhættuþætti fyrir leggöngumkrabbameini gæti læknir þinn mælt með tíðari kvennasjúkdómaskoðunum og Pap-prófum. Nákvæm tíðni fer eftir þínum sérstöku áhættuþáttum og læknisfræðilegri sögu. Konur sem hafa fengið legskurðaðgerð vegna krabbameins eða krabbameinsfyrirbyggjandi ástands þurfa yfirleitt áframhaldandi leggöngaskimun, en þær sem hafa fengið skurðaðgerð vegna góðkynja ástands þurfa kannski ekki reglulega leggöngumfrumukanningu.

Spurning 5: Hvað er munurinn á leggöngumkrabbameini og leghálskrabbameini?

Þótt báðir sjúkdómarnar hafi áhrif á kvenkyns æxlunarfæri og tengjast oft HPV-sýkingu, þá koma þeir fram á mismunandi stöðum. Leghálskrabbamein þróast í leghálsi (neðri hluta legsins), en leggöngkrabbamein þróast í veggjum legganga. Meðferð þeirra er mismunandi og þau hafa mismunandi stigakerfi, þótt báðir sjúkdómarnir bregðist vel við meðferð ef þeir eru uppgötvaðir snemma.