Hvað er dalveiki? Einkenni, orsakir og meðferð

Dalveiki er lungnabólga sem stafar af því að anda að sér smáum sveppasporum sem lifa í eyðimerkurjarðvegi. Flestir sem fá dalveiki fá væg, flensulík einkenni sem hverfa sjálfkrafa innan vikna eða mánaða. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi er þessi sýking mjög meðhöndlunarhæf og margir jafnast á fullkomlega án þess að þurfa nein lyf yfir höfuð.

Hvað er dalveiki?

Dalveiki er sýking sem stafar af sveppi sem kallast Coccidioides og vex náttúrulega í eyðimerkurjarðvegi. Þegar jarðvegur er óróaður af vindi, byggingum eða landbúnaði losar sveppurinn smásæ spor í loftið sem þú getur óvart andað að þér.

Sýkingin hefur fyrst og fremst áhrif á lungun, svipað og lungnabólga. Ónæmiskerfi líkamans berst venjulega gegn sýkingunni sjálft, sem er ástæðan fyrir því að flest tilfelli eru væg. Nafnið "dalveiki" kemur frá San Joaquin dalnum í Kaliforníu, þar sem læknar greindu þetta ástand fyrst árið 1930.

Þessi sveppasýking er einnig þekkt sem kokksíðíómýkósis eða "cocci" í stuttu máli. Ólíkt öðrum sýkingum geturðu ekki fengið dalveiki frá annarri manneskju eða dýri. Þú getur aðeins fengið hana með því að anda að þér sveppasporum úr mengaðri jarðvegi.

Hvað eru einkennin við dalveiki?

Um 60% þeirra sem smitast af dalveiki fá aldrei nein einkenni. Þegar einkenni birtast byrja þau venjulega 1 til 3 vikum eftir útsetningu og líkjast mjög miklu slæmri kvefi eða flensu.

Algengustu einkennin sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Varanlegur hosti sem getur fært upp þykkt, gult eða blóðug slím
• Hiti og kuldahrollur sem koma og fara
• Þreyta sem er miklu meiri en venjuleg þreyta
• Andnæðisleysi, sérstaklega við líkamlega áreynslu
• Brjóstverkir sem versna þegar þú hostar eða tekur djúpt andann
• Höfuðverkir sem eru ólíkir venjulegum höfuðverkjum
• Vöðvaverkir og liðverkir um allan líkamann
• Nætursviti sem blauta fötin eða rúmfötin

Sumir fá einnig sérstakt útbrot með rauðum, sársaukafullum bólum á fótleggjum eða blæbrigðum, rauðu útbrotum á brjósti og baki. Þetta útbrot, stundum kallað "eyðimerkurliðagigt," er í raun merki um að ónæmiskerfið sé að bregðast vel við sýkingunni.

Flestir byrja að líða betur innan nokkurra vikna, þó þreyta og hosti geti varað í nokkra mánuði. Góðu fréttirnar eru að það að hafa þessi einkenni þýðir venjulega að líkami þinn er að berjast vel gegn sýkingunni.

Hvað veldur dalveiki?

Dalveiki er orsakað af Coccidioides sveppnum, sem dafnast í heitum, þurrum eyðimerkurloftlagi. Þessi sveppur lifir kyrrlátlega í jarðvegi mest allt árið, en þegar aðstæður eru réttar losar hann spor sem verða loftborn og hægt er að anda að sér.

Þú ert líklegast til að verða fyrir þessum sporum við ákveðnar aðstæður eða viðkvæmni:

• Ryksóttar eða mikill vindur sem hrærir upp miklu magni af jarðvegi
• Byggingar, gröftur eða fornleifarannsóknir í eyðimerkurumhverfi
• Bændur, garðyrkja eða landslagshönnun í svæðum sem eru fyrir áhrifum
• Heræfingar í rykugum eyðimerkurumhverfi
• Útivistarstarfsemi eins og gönguferðir, tjaldstæði eða akstur utan vega
• Að búa nálægt byggingarsvæðum eða svæðum með tíðum ryksóttum

Sveppurinn er virkastur á þurrtímabilum eftir rigningu, sem hjálpar honum að vaxa og síðan losa spor þegar jarðvegurinn þornar aftur. Jafnvel eitthvað eins einfalt og að keyra með opnum gluggum í rykugum svæðum getur sett þig í samband við sporana.

Dalveiki er algengast í suðvesturhluta Bandaríkjanna, sérstaklega Arizona og miðdalnum í Kaliforníu. Hún kemur einnig fyrir í hlutum af Nevada, Nýju Mexíkó, Utah, Texas og sumum svæðum Mexíkó og Mið-Ameríku.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna dalveiki?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú færð flensulík einkenni sem endast lengur en viku, sérstaklega ef þú býrð á eða hefur nýlega ferðast til svæða þar sem dalveiki er algeng. Snemma greining getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla og tryggir að þú fáir viðeigandi umönnun.

Leitaðu læknishjálpar tafarlaust ef þú finnur fyrir:

• Alvarlegu andnæðisleysi eða erfiðleikum með öndun
• Brjóstverkjum sem versna í stað þess að batna
• Miklum hita (yfir 38,3°C) sem bregst ekki við lyfjum án lyfseðils
• Hosti upp blóði eða þykku, mislitnu slími
• Alvarlegum höfuðverkjum eða stífum háls
• Rugli eða breytingum á andlegri skýrleika
• Einkennum sem versna eftir að hafa fyrst batnað

Ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi vegna lyfja, sjúkdóma eða meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að leita til læknis snemma. Fólk með skerta ónæmiskerfi er í meiri hættu á að fá alvarlega fylgikvilla af dalveiki.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir dalveiki?

Allir geta fengið dalveiki ef þeir eru útsettir fyrir sveppasporunum, en ákveðnir þættir geta aukið áhættu þína á sýkingu eða alvarlegri einkennum. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að taka viðeigandi varúðarráðstafanir.

Landfræðilegir og umhverfislegir áhættuþættir eru:

• Að búa á eða heimsækja suðvesturhluta Bandaríkjanna, sérstaklega Arizona og miðdalnum í Kaliforníu
• Að vinna úti við byggingar, landbúnað eða fornleifarannsóknir
• Að vera útsettur fyrir ryksóttum eða taka þátt í starfsemi sem truflar jarðveg
• Að eyða tíma á svæðum með áframhaldandi byggingum eða gröftum

Ákveðnir hópar fólks eru í meiri hættu á alvarlegri dalveiki:

• Fullorðnir yfir 60 ára
• Fólk með veiklað ónæmiskerfi vegna HIV, krabbameinsmeðferðar eða líffæraígræðslu
• einstaklingar sem taka lyf sem bæla ónæmiskerfið
• Fólk með sykursýki eða langvinnan lungnasjúkdóm
• Þungaðar konur, sérstaklega á þriðja þriggja mánaða tímabili
• Fólk af Filippseyjum, Afríku-Ameríku, innfæddum Ameríku eða Hispanic ættum

Aukaáhættan í ákveðnum þjóðernishópum er ekki fullkomlega skýr, en hún virðist tengjast erfðafræðilegum þáttum sem hafa áhrif á hvernig ónæmiskerfið bregst við sveppnum. Þetta þýðir ekki að þú verðir endilega veikur, en það þýðir að þú ættir að vera sérstaklega varkár varðandi útsetningu og leita læknishjálpar snemma ef einkenni koma fram.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar við dalveiki?

Þótt flestir jafnist á við dalveiki án langtíma vandamála geta fylgikvillar komið fram í um 5-10% tilfella. Þessir fylgikvillar eru líklegri ef þú ert með áhættuþætti eða ef sýkingin er ekki viðurkennd og meðhöndluð á viðeigandi hátt.

Algengustu fylgikvillarnir fela í sér að sýkingin dreifist út fyrir lungun:

• Langvinn lungnadalveiki, þar sem lungnaeinkenni vara í mánuði eða ár
• Lungnaknútar eða holrur sem gætu þurft stöðuga eftirlit
• Dreifð dalveiki, þar sem sýkingin dreifist til annarra hluta líkamans
• Húðsýkingar með sársaukafullum sárum eða sárum
• Bein- og liðsýkingar sem valda varanlegum verkjum og bólgu
• Heila- og mænuhimnubólga (heilahimnubólga), sem er sjaldgæft en alvarlegt

Dreifð dalveiki er alvarlegasti fylgikvillinn, sem kemur fram í minna en 1% tilfella. Þetta gerist þegar sveppurinn dreifist um blóðrásina til annarra líffæra. Fólk með veiklað ónæmiskerfi, þungaðar konur og ákveðnir þjóðernishópar eru í meiri hættu á þessum fylgikvillum.

Góðu fréttirnar eru að jafnvel þessir alvarlegu fylgikvillar eru meðhöndlunarhæfir með sveppalyfjum. Snemma greining og meðferð minnka verulega áhættu á fylgikvillum og bæta niðurstöður.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir dalveiki?

Að koma algjörlega í veg fyrir dalveiki er krefjandi vegna þess að sveppasporarnir eru náttúrulega til staðar í eyðimerkurumhverfi. Hins vegar geturðu dregið verulega úr áhættu með því að taka hagnýt varúðarráðstafanir, sérstaklega ef þú býrð á eða heimsækir svæði þar sem dalveiki er algeng.

Hér eru skilvirkustu leiðirnar til að vernda þig:

• Vertu inni á ryksóttum dögum og á vindasömum dögum þegar rykmagn er hátt
• Haltu gluggum og hurðum lokuðum við rykugar aðstæður
• Notaðu loftkælingu með góðri síun í stað uppgufunarkælingu
• Forðastu útivistarstarfsemi eins og gönguferðir eða tjaldstæði á ryksóttum dögum
• Notaðu N95 eða P100 andlitsgrímur þegar þú vinnur í rykugum umhverfi
• Vökvaðu jarðveg áður en þú grífur eða truflar hann
• Keyrðu með lokuðum gluggum á rykugum svæðum

Ef þú vinnur við byggingar, landbúnað eða fornleifarannsóknir á svæðum sem eru fyrir áhrifum, ræddu við vinnuveitanda þinn um viðbótaröryggisráðstafanir. Þetta gæti falið í sér að veita viðeigandi öndunartæki, tímasetja vinnu til að forðast rykugar aðstæður eða nota vatn til að stjórna ryki.

Fólk sem er í meiri hættu á alvarlegri dalveiki ætti að vera sérstaklega varkært varðandi útsetningu. Ef þú ert með skerta ónæmiskerfi eða aðra áhættuþætti skaltu ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn um fyrirbyggjandi aðgerðir.

Hvernig er dalveiki greind?

Að greina dalveiki getur verið flókið vegna þess að einkennin eru mjög lík öðrum öndunarfærasýkingum eins og lungnabólgu eða flensu. Læknirinn þinn mun íhuga einkenni þín, þar sem þú býrð eða hefur ferðast og áhættuþætti þína til að ákveða hvort þörf sé á dalveikigreiningu.

Greiningarferlið hefst venjulega með læknisfræðilegri sögu og líkamlegri skoðun. Læknirinn þinn mun spyrja um nýlegar ferðir til svæða þar sem dalveiki er algeng, útivistarstarfsemi og allar útsetningar fyrir ryki eða byggingarsvæðum.

Margar prófanir geta hjálpað til við að staðfesta dalveikigreiningu:

• Blóðpróf til að leita að mótefnum sem ónæmiskerfið þitt myndar gegn sveppnum
• Brjóstmyndir til að athuga bólgu í lungum eða frávik
• Tölvusneiðmyndir fyrir ítarlegri skoðun á lungum ef þörf krefur
• Slímmengun til að rækta sveppinn úr slími sem þú hostar upp
• Húðpróf sem sýna hvort þú hafir verið útsettur fyrir sveppnum

Blóðpróf eru algengasta leiðin til að greina dalveiki. Þessar prófanir leita að sérstökum mótefnum sem líkami þinn framleiðir þegar hann berst gegn sýkingunni. Það getur tekið nokkrar vikur eftir útsetningu fyrir mótefnum að birtast, svo læknirinn þinn gæti endurtekið prófið ef fyrsta prófið er neikvætt en einkenni halda áfram.

Að fá nákvæma greiningu er mikilvægt vegna þess að meðferð við dalveiki er frábrugðin meðferð við bakteríubólgu. Sýklalyf hjálpa ekki við dalveiki þar sem hún er orsök af sveppi, ekki bakteríum.

Hvað er meðferðin við dalveiki?

Góðu fréttirnar um dalveiki eru að flestir jafnast á án nokkurrar meðferðar. Ónæmiskerfið þitt berst venjulega gegn sýkingunni sjálft og einkenni batna smám saman í vikur til mánaða.

Við væg tilfelli beinist meðferð að því að stjórna einkennum meðan líkaminn græðist:

• Hvíld og mikið af vökva til að hjálpa líkamanum að berjast gegn sýkingunni
• Sársaukalyf án lyfseðils eins og íbúprófen eða parasetamól fyrir verkjum og hita
• Hostalyf til að hjálpa við varanlegan hósti
• Að forðast starfsemi sem veldur andnæðisleysi

Sveppalyf eru ávísað fyrir fólk með alvarleg einkenni, háa áhættuþætti eða fylgikvilla. Algengustu sveppalyf eru flúkonasól, ítrakonasól og amfóterísín B fyrir mjög alvarleg tilfelli.

Læknirinn þinn gæti mælt með sveppalyfjameðferð ef þú:

• Ert með alvarleg lungnaeinkenni eða lungnabólgu
• Ert í mikilli hættu á fylgikvillum vegna aldurs eða heilsufarsástands
• Ert með einkenni sem versna í stað þess að batna
• Færð merki um að sýkingin sé að dreifa sér út fyrir lungun
• Ert með veiklað ónæmiskerfi

Sveppalyfjameðferð varir venjulega í 3 til 6 mánuði fyrir óflóknu tilfelli, en getur haldið áfram í ár ef sýkingin hefur dreifst. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglubundnum eftirlitsheimsóknum og blóðprófum til að tryggja að lyfið virki árangursríkt.

Hvernig á að passa upp á sig heima meðan á dalveiki stendur?

Að passa upp á sig heima gegnir mikilvægu hlutverki í bata þínum frá dalveiki. Meðan líkami þinn berst gegn sýkingunni eru nokkur atriði sem þú getur gert til að líða þægilegra og styðja við lækningaferlið.

Láttu þér nægja hvíld og vertu vel vökvaður. Líkami þinn þarf aukaorku til að berjast gegn sýkingunni, svo ýttu ekki á þig til að viðhalda venjulegu virkni þinni. Drekktu vatni, jurta tei eða volgum soðum til að vera vökvaður og hjálpa til við að þynna slím í lungum.

Til að stjórna einkennum þínum á áhrifaríkan hátt:

• Notaðu rakafyllara eða anda að þér gufu úr heitri sturtu til að létta hósti
• Taktu volg bað til að róa vöðvaverki og liðverki
• Borðaðu næringarríka fæðu til að styðja við ónæmiskerfið
• Forðastu reykingar og sígarettureyk, sem getur versnað lungnaeinkenni
• Sofðu með höfðið hækkað til að draga úr hosti á nóttunni
• Taktu lyf án lyfseðils eins og gefið er fyrir hita og verkjum

Fylgstu náið með einkennum þínum og haltu utan um allar breytingar. Flestir taka eftir smám saman framförum í nokkrar vikur, þó þreyta og hosti geti varað í mánuði. Ef einkenni þín versna eða þú færð ný, áhyggjuefni einkenni, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn tafarlaust.

Mundu að bata frá dalveiki getur verið hægur og það er eðlilegt að vera þreyttur í vikur eða mánuði eftir að önnur einkenni batna. Vertu þolinmóður við sjálfan þig og flýta þér ekki aftur í erfiða starfsemi fyrr en þú ert að líða sterkari.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa sig fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og viðeigandi umönnun fyrir einkenni þín. Að hafa réttar upplýsingar tilbúnar mun hjálpa lækni þínum að ákveða hvort þörf sé á dalveikigreiningu.

Áður en þú kemur í tíma skaltu skrifa niður einkenni þín og hvenær þau byrjuðu. Láttu í ljós upplýsingar um alvarleika, hvað gerir þau betri eða verri og hvaða mynstri þú hefur tekið eftir. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að skilja ástand þitt betur.

Safnaðu mikilvægum upplýsingum til að deila með lækni þínum:

• Nýleg ferðasaga, sérstaklega til suðvesturhluta Bandaríkjanna
• Útivistarstarfsemi eða vinna sem gæti hafa sett þig í samband við ryk
• Núverandi lyf og allar ofnæmisviðbrögð sem þú ert með
• Læknisfræðileg saga, þar á meðal allar aðstæður sem hafa áhrif á ónæmiskerfið
• Fjölskyldusaga um dalveiki eða aðrar sveppasýkingar
• Spurningar sem þú vilt spyrja um einkenni þín eða meðferðarmöguleika

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja, svo sem hvort þú þurfir að fara í próf fyrir dalveiki, hvaða meðferðarmöguleikar eru til og hvenær þú ættir að búast við að líða betur. Ekki hika við að spyrja um neitt sem varðar þig.

Hafðu lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni. Ef þú ert með fyrri brjóstmyndir eða læknisgögn sem tengjast núverandi einkennum, taktu þau með.

Hvað er helsta niðurstaðan um dalveiki?

Dalveiki er algeng en meðhöndlunarhæf lungnasýking sem hefur áhrif á fólk sem býr á eða heimsækir eyðimerkursvæði í suðvesturhluta Bandaríkjanna. Þótt nafnið hljómi ógnvekjandi jafnast flestir sem fá dalveiki á fullkomlega án þess að þurfa sérstaka meðferð.

Mikilvægast er að muna að einkenni dalveiki eru mjög lík flensu eða lungnabólgu, svo auðvelt er að missa af greiningunni. Ef þú færð varanleg öndunarfæraeinkenni og býrð á eða hefur ferðast til svæða þar sem dalveiki er algeng, nefndu þetta fyrir heilbrigðisstarfsmann þinn.

Snemma viðurkenning og viðeigandi umönnun getur komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað þér að líða betur hraðar. Flestir sem fá dalveiki lifa síðan alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi. Með réttum varúðarráðstöfunum geturðu dregið verulega úr áhættu á útsetningu meðan þú njótir enn útivistarstarfsemi í fallegu eyðimerkurumhverfi.

Ef þú ert í meiri hættu á alvarlegri dalveiki vegna aldurs, heilsufarsástands eða þjóðernis, vinnðu með heilbrigðisstarfsmanni þínum að því að þróa áætlun um fyrirbyggjandi aðgerðir og snemma meðferð ef útsetning á sér stað.

Algengar spurningar um dalveiki

Geturðu fengið dalveiki meira en einu sinni?

Já, en það er óalgengt. Flestir þróa ónæmi eftir fyrstu sýkinguna, sem verndar þá gegn því að fá dalveiki aftur. Hins vegar gætu einstaklingar með mjög veiklað ónæmiskerfi verið í hættu á endursýkingu. Ónæmið sem þú þróar er venjulega ævilangt og veitir sterka vernd gegn framtíðarútsetningu fyrir sveppnum.

Hversu lengi varir dalveiki?

Væg dalveiki varir venjulega í 2 til 6 vikur, þó þreyta og hosti geti haldið áfram í nokkra mánuði. Flestir byrja að líða betur innan fyrstu viknanna, en fullkominn bata getur tekið 3 til 6 mánuði. Fólk með alvarleg tilfelli eða fylgikvilla gæti þurft meðferð í mánuði eða ár, en þetta er óalgengt.

Er dalveiki smitandi milli fólks?

Nei, dalveiki getur ekki dreifst frá manni til manns með hosti, hnerri eða nánu sambandi. Þú getur aðeins fengið dalveiki með því að anda að þér sveppasporum úr mengaðri jarðvegi. Þetta þýðir að þú þarft ekki að hafa áhyggjur af því að fá hana frá fjölskyldumeðlimum eða samstarfsmönnum sem eru með sýkinguna.

Getur gæludýr fengið dalveiki?

Já, hundar og ketti geta fengið dalveiki á sama hátt og menn - með því að anda að sér sveppasporum úr jarðvegi. Hundar eru sérstaklega viðkvæmir og geta fengið svipuð einkenni og menn, þar á meðal hósti, hita og þreytu. Ef þú býrð á svæði þar sem dalveiki er algeng og gæludýrið þitt fær öndunarfæraeinkenni, ræddu við dýralækninn þinn um próf.

Ætti ég að forðast ferðalög til svæða þar sem dalveiki er algeng?

Flestir þurfa ekki að forðast ferðalög til svæða þar sem dalveiki kemur fram. Milljónir manna búa á og heimsækja þessi svæði án þess að veikjast. Hins vegar, ef þú ert með mjög skerta ónæmiskerfi eða aðra háa áhættuþætti, ræddu við heilbrigðisstarfsmann þinn um ferðalög. Einfaldar varúðarráðstafanir eins og að vera inni á ryksóttum dögum geta dregið verulega úr áhættu.