Dalafyr

Dalafyrringur er sveppasýking sem Coccidioides-sveppir valda. Hún getur valdið einkennum eins og hita, hósta og þreytu.

Tvær tegundir af Coccidioides-sveppum valda dalafyrringi. Þessir sveppir finnast algengt í jarðvegi á tilteknum svæðum. Sporesveppanna geta verið hrærð upp í loftið af öllu sem truflar jarðveginn, svo sem landbúnaði, byggingum og vindi.

Fólk getur andað sveppunum inn í lungun. Sveppirnir geta valdið dalafyrringi, einnig þekkt sem bráð coccidioidomycosis (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Léttir tilfellum af dalafyrringi græðast venjulega sjálfkrafa. Í alvarlegri tilfellum meðhöndla læknar sýkinguna með sveppaeyðandi lyfjum.

Dalveiki er upphafsform kokksíðíómýkósis sýkingar. Þessi upphafs-, bráða sjúkdómur getur þróast í alvarlegri sjúkdóm, þar á meðal langvinna og útbreidda kokksíðíómýkósis.

Leitaðu læknishjálpar ef þú ert eldri en 60 ára, ert með veiklað ónæmiskerfi, ert þunguð eða ert af Filippseyja eða Afríku uppruna og þú færð einkenni dalþurrks, sérstaklega ef þú:

• Býrð á eða hefur nýlega ferðast til svæðis þar sem þessi sjúkdómur er algengur
• Ert með einkenni sem eru ekki að batna

Þú verður að segja lækninum frá því ef þú hefur ferðast til staðar þar sem dalþurrkur er algengur og þú ert með einkenni.

Dalafyr er orsakað af því að einstaklingur innöndun sporar ákveðinna sveppa. Sveppirnir sem valda dalafyr - Coccidioides immitis eða Coccidioides posadasii - lifa í jarðvegi í hluta af Arizona, Nevada, Utah, Nýja Mexíkó, Kaliforníu, Texas og Washington. Það er nefnt eftir San Joaquin dalnum í Kaliforníu. Sveppirnir má einnig oft finna í Norður-Mexíkó og Mið- og Suður-Ameríku.

Eins og margir aðrir sveppir, hafa coccidioides tegundir flókið æxlunarstig. Í jarðvegi vaxa þeir sem mygla með löngum þráðum sem brotna af í loftbornar sporar þegar jarðvegur er óróaður. Einstaklingur getur síðan andað að sér sporunum.

Sporarnir eru afar litlir og geta verið bornir langt af vindi. Einu sinni inni í lungum fjölga sporarnir sér og halda áfram sjúkdómsferlinu.

Áhættuþættir fyrir dalveiki eru meðal annars:

• Umhverfisútsetning. Allir sem anda að sér spórunum sem valda dalveiki eru í hættu á sýkingu. Fólk sem býr á svæðum þar sem sveppirnir eru algengir - sérstaklega þau sem eyða miklum tíma úti - eru í meiri hættu.

Einnig eru þau sem vinna störf sem útsetja þau fyrir ryki í mestri hættu - bygginga-, vegar- og landbúnaðarverkamenn, búfjárræktendur, fornleifafræðingar og hermenn í æfingum á vígvelli.

• Kynþáttur. Af óþekktum ástæðum eru fólk af Filippseyja- og Afríkuuppruna viðkvæmari fyrir því að fá alvarlegar sveppasýkingar.
• Þungun. Þungaðar konur eru viðkvæmari fyrir alvarlegri sýkingum ef þær fá sýkinguna á þriðja þriggja mánaða tímabilinu. Nýbakaðar mæður eru viðkvæmar strax eftir fæðingu barna sinna.
• Veikt ónæmiskerfi. Allir með veikt ónæmiskerfi eru í aukinni hættu á alvarlegum fylgikvillum. Þetta felur í sér fólk sem lifir með získaðu ónæmisskerfisbresti (AIDS) eða þau sem fá stera, krabbameinslyfjameðferð og fráhræðilyf eftir líffæraígræðslu. Fólk með ákveðnar sjálfsofnæmissjúkdóma, svo sem liðagigt eða Crohn's sjúkdóm, sem fá lyf gegn æxlisdauðsþátt (TNF) eru einnig í aukinni hættu á sýkingu.
• Sykursýki. Fólk með sykursýki getur verið í meiri hættu á alvarlegum lungnasýkingum.
• Aldur. Eldri fullorðnir eru líklegri til að fá dalveiki. Þetta gæti verið vegna þess að ónæmiskerfi þeirra er minna sterkt eða vegna þess að þau hafa aðrar sjúkdóma sem hafa áhrif á almenna heilsu þeirra.

Sumir einstaklingar, einkum þungaðar konur, fólk með veiklað ónæmiskerfi — svo sem þeir sem lifa með HIV/AIDS — og þeir sem eru af Filippseyja- eða Afríkuuppruna eru í aukinni hættu á að fá alvarlegri mynd af kokksíðíómýkósis.

Fylgikvillar af kokksíðíómýkósis geta verið:

• Alvarleg lungnabólga. Flestir jafnast á eftir lungnabólgu tengdri kokksíðíómýkósis án fylgikvilla. Aðrir, svo sem fólk af Filippseyja- og Afríkuuppruna og þeir með veiklað ónæmiskerfi, geta veikst alvarlega.
• Springandi lungnaknútar. Lítill hluti fólks þróar þunnskinna knúta (holrými) í lungum. Margir hverjir hverfa þeir að lokum án þess að valda vandamálum, en sumir geta sprungið, sem veldur brjóstverkjum og öndunarerfiðleikum. Sprunginn lungnaknútur gæti krafist þess að slöngva sé sett í rýmið utan um lungun til að fjarlægja loftið eða aðgerð til að gera við skemmdirnar.
• Dreifð sjúkdómur. Þetta er alvarlegasti fylgikvilli kokksíðíómýkósis en hann er sjaldgæfur. Ef sveppurinn dreifist um líkamann getur hann valdið vandamálum eins og húðsárunum, bólgum, beinvöðvum, alvarlegum liðverkjum, hjartabólgu, þvagfæravandamálum og heilahimnubólgu — hugsanlega banvænni sýkingu í himnum og vökva sem umlykja heila og mænu.

Það er engin bóluefni til að koma í veg fyrir dalveiki. Ef þú býrð á eða heimsækir svæði þar sem dalveiki er algengt skaltu taka venjulegar varúðarráðstafanir, sérstaklega á þurrtímabilinu eftir rigningartímabil þegar líkurnar á sýkingu eru mest. Íhugaðu þessi ráð:

• Notaðu grímu.
• Forðastu mjög rykug svæði, svo sem byggingarsvæði.
• Vertu inni á meðan rykstormar eru.
• Vökvaðu jarðveginn áður en þú grípur í hann, eða forðastu jarðveg ef þú ert í meiri hættu á sýkingu.
• Haltu dyrum og gluggum vel lokuðum.
• Hreinsaðu húðsár með sápu og vatni.

Til að greina dalveiki kann læknirinn þinn að meta sjúkrasögu þína og skoða einkenni þín. Dalveiki er erfitt að greina út frá einkennum, því þau eru yfirleitt óljós og líkjast einkennum annarra sjúkdóma. Jafnvel röntgenmynd af brjósti getur ekki hjálpað læknum að sjá muninn á dalveiki og öðrum lungnasýkingum eins og lungnabólgu.

Til að greina dalveiki geta læknar pantað eina eða fleiri af eftirfarandi prófum:

Ef læknar halda að þú gætir haft lungnabólgu vegna dalveiki, geta þeir einnig pantað myndgreiningarpróf, svo sem tölvusneiðmynd (CT-mynd), segulómun (MRI) eða röntgenmynd af brjósti.

Ef þörf krefur geta læknar fjarlægt vefjasýni úr lungum til rannsókna.

Í sumum tilfellum geta læknar gert húðpróf til að finna út hvort þú hafir haft dalveiki áður og hafir þróað ónæmi.

• Hýði eða ræktun. Þessi próf athuga sýni af því efni sem losnar við hósta (hýði) fyrir tilvist coccidioides örvera.
• Blóðpróf. Með blóðprófi getur læknirinn þinn athugað hvort mótefni séu gegn sveppnum sem veldur dalveiki.

Dalþráður felur venjulega í sér stuðningsmeðferð og stundum lyf. Flestir sem fá bráða dalþráð þurfa ekki meðferð. En samt fylgjast læknar vandlega með fólki með dalþráð. Ef einkenni batna ekki, endast lengi eða versna, eða þú ert í aukinni hættu á fylgikvillum, getur læknirinn ávísað sveppalyfi, svo sem flúconazole. Sveppalyf eru einnig notuð fyrir fólk með langvinnan eða útbreiddan sjúkdóm. Sveppalyfin flúconazole (Diflucan) eða itraconazole (Sporanox, Tolsura) eru almennt notuð fyrir allar nema alvarlegustu gerðir af kokcidioidomycosis sjúkdómi. Öll sveppalyf geta haft alvarlegar aukaverkanir. En þessar aukaverkanir hverfa venjulega þegar lyfjum er hætt. Mögulegar aukaverkanir flúconazole og itraconazole eru ógleði, uppköst, magaverkir og niðurgangur. Aukaverkanir flúconazole geta verið hárlös, þurr húð, þurr munnur og sprungnar varir. Alvarlegri sýking getur fyrst verið meðhöndluð með innæðis sveppalyfi eins og amphotericin B (Abelcet, Ambisome, öðrum). Þrjár nýrri lyf — voriconazole (Vfend), posaconazole (Noxafil) isavuconazonium súlfat (Cresemba) — má einnig nota til að meðhöndla alvarlegri sýkingar. Fyrir marga leiðir einn áfall af dalþráði til ævilangrar ónæmis. En sjúkdómurinn getur verið endurvirkjaður, eða þú getur verið endursýktur ef ónæmiskerfið þitt er verulega veiklað.