Æðahringar

Æðahringir

Að æðahringur myndast er hluti aðal slagæðar líkamans, sem kallast bogi aórtu, eða greinar hennar mynda hring um loftpípu eða mataræði eða bæði. Eðlilegt hjarta er sýnt til vinstri. Dæmi um æðahring – tvöfaldan bogi aórtu – er sýnt til hægri.

Að æðahringur er meðfætt hjartagalla. Það þýðir að þetta er meðfæddur hjartagalli. Í þessu ástandi myndar hluti aðal slagæðar líkamans eða greinar hennar hring um loftpípu, mataræðisrörið eða bæði.

• Aðalslagæð líkamans er kölluð aórta. Ástandið hefur áhrif á hluta aórtu sem kallast bogi aórtu.
• Mataræðisrörið liggur frá munni að maga. Það er kallað mataræði.
• Loftpípan er einnig kölluð loftpípa.

Að æðahringur getur verið heill eða óheill.

• Heill æðahringur myndar hring um bæði mataræði og loftpípu.
• Óheill æðahringur nær ekki alla leið um mataræði eða loftpípu.

Aðgerð er yfirleitt nauðsynleg til að meðhöndla æðahring.

Einkenni æðahrings geta verið:

• Oft endurteknar öndunarfærasýkingar.
• Hósti.
• Hósta.
• Erfiðleikar við að kyngja.
• Erfiðleikar við að nærast.
• Uppköst.

Sumir sem fæðast með æðahring geta einnig haft önnur hjartasjúkdóm við fæðingu. Sérstök einkenni eru háð tegund hjartasjúkdóms.

Heilbrigðisstarfsmaður gerir líkamsskoðun og spyr spurninga um einkenni. Próf sem gerð eru til að greina æðahring geta verið:

• Myndgreiningarpróf. Röntgenmynd af brjósti getur sýnt breytingar á loftpípunni sem gætu bent til æðahrings. Prófið getur einnig sýnt á hvaða hlið líkamans bogadreginn æð getur verið.

Önnur myndgreiningarpróf geta verið hjartalíffæramyndataka, tölvusneiðmynd eða segulómyndataka. Heilbrigðisstarfsmenn geta einnig notað þessi próf til að skipuleggja meðferð.

• Bariumsvala. Þetta próf felur í sér að kyngja efni sem kallast bariumsúlfat. Röntgenmyndir eru teknar til að sjá hvernig efnið fer frá munni í maga. Prófið getur sýnt breytingar á uppbyggingu vökva sem æðahringur getur valdið.
• Efri meltingarvegs speglun. Löng, sveigjanleg slöngva með myndavél er notuð til að skoða vökva. Tækið er kallað slöngva. Heilbrigðisstarfsmaður setur hana í gegnum munninn og niður í hálsinn. Lítil myndavél í endanum sendir myndir á myndskjá.
• Lungnaspeglun. Í þessu prófi setur heilbrigðisstarfsmaður lítið, sveigjanlegt slöngva í gegnum munninn eða nef í lungun. Ljós og lítil myndavél sem er fest við slönguna gerir starfsmanninum kleift að sjá inn í loftpípu og loftvegi lungnanna. Þetta próf getur sýnt hvort æðahringur sé að ýta á loftpípu.

Myndgreiningarpróf. Röntgenmynd af brjósti getur sýnt breytingar á loftpípunni sem gætu bent til æðahrings. Prófið getur einnig sýnt á hvaða hlið líkamans bogadreginn æð getur verið.

Önnur myndgreiningarpróf geta verið hjartalíffæramyndataka, tölvusneiðmynd eða segulómyndataka. Heilbrigðisstarfsmenn geta einnig notað þessi próf til að skipuleggja meðferð.

Sérstök tegund aðgerðar er háð tegund hjartasjúkdóms.

Fólk sem fæðist með æðahring þarf reglulegar heilsufarsskoðanir ævilangt til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Barnahjartafræðingurinn Jonathan Johnson, MD, svarar algengustu spurningum um meðfædda hjartasjúkdóma hjá börnum.

Sumar mjög vægar gerðir af meðfæddum hjartasjúkdómum, eins og mjög lítil göt í hjartanu eða mjög væg þrenging á mismunandi hjartalokum, þurfa kannski aðeins að vera fylgst með á nokkurra ára fresti með einhverri myndgreiningu eins og hjartalokum. Aðrar marktækari gerðir af meðfæddum hjartasjúkdómum geta krafist skurðaðgerðar sem gæti verið gerð með opnum hjartaskurðaðgerðum, eða hún gæti verið gerð í hjartaslökkvistofu með mismunandi tækjum eða mismunandi aðferðum. Í vissum mjög alvarlegum aðstæðum, ef skurðaðgerð er ekki hægt að framkvæma, getur líffæraígræðsla verið tilgreind.

Nákvæm einkenni sem barn gæti haft ef það hefur meðfæddan hjartasjúkdóm eru í raun háð aldri barnsins. Fyrir ungbörn er stærsti orkunotkun þeirra í raun meðan þau eru að borða. Og því koma flest einkenni meðfædds hjartasjúkdóms eða hjartasjúkdóms í raun þegar þau eru að borða. Þetta getur falið í sér öndunarþrengsli, erfiðleika við öndun eða jafnvel svitamyndun meðan þau eru að borða. Yngri börn fá oft einkenni sem tengjast meltingarkerfi þeirra. Þau geta fengið ógleði, uppköst með máltíðum og þau geta fengið þessi einkenni með líkamsrækt líka. Eldri unglingar hafa á meðan tilhneigingu til að fá fleiri einkenni eins og brjóstverk, máttleysi eða hjartasláttatruflun. Þau geta líka fengið einkenni meðan á æfingum eða líkamsrækt stendur. Og það er í raun mjög stórt rauð flagg fyrir mig sem hjartasérfræðing. Ef ég heyri um barn, sérstaklega ungling sem hefur fengið brjóstverk eða hefur misst meðvitund með líkamsrækt eða æfingum, þarf ég virkilega að sjá þetta barn og ég þarf að ganga úr skugga um að þau fái viðeigandi rannsókn.

Oft þegar barnið þínu hefur nýlega verið greind með meðfæddan hjartasjúkdóm er erfitt að muna allt sem sagt var við þig í fyrsta heimsókninni. Þú getur verið í áfalli að hafa heyrt þessar fréttir. Og oft manstu kannski ekki allt. Svo er mikilvægt í eftirfylgniheimsóknunum að spyrja þessara tegunda af spurningum. Hvernig líta næstu fimm ár út? Eru einhverjar aðgerðir sem þurfa að fara fram á þessum fimm árum? Einhverjar skurðaðgerðir? Hvaða tegund af prófum, hvaða tegund af eftirfylgni, hvaða tegund af heimsóknum í klíníkinni þarf? Hvað þýðir þetta fyrir dagleg störf barnsins, íþróttir og mismunandi hluti sem þau vilja gera daglega. Og hvað er mikilvægast, hvernig vinnum við saman að því að gera þetta barn kleift að hafa eins eðlilegt líf og mögulegt er þrátt fyrir þessa greiningu á meðfæddum hjartasjúkdóm.

Þú ættir að spyrja lækninn þinn hvaða tegund af aðgerðum gæti verið þörf fyrir þessa tegund af meðfæddum hjartasjúkdóm í framtíðinni. Þær gætu verið framkvæmdar með opnum hjartaskurðaðgerðum eða þær gætu verið gerðar með hjartaslökkvi. Fyrir opna hjartaskurðaðgerð er mikilvægt að spyrja lækninn þinn um tímasetningu þessarar skurðaðgerðar. Fyrir mismunandi, sérstakar tegundir af meðfæddum hjartasjúkdómum er í raun tiltekinn tími þar sem betra er að gera skurðaðgerðina en aðra til að fá bestu mögulega niðurstöðu, bæði skammtíma og langtíma fyrir þetta barn. Svo spyrðu lækninn þinn hvort það sé tiltekinn tími sem virkar betur fyrir þessa tilteknu sjúkdóma og fyrir barnið þitt.

Þetta er í raun algengasta spurningin sem ég fæ frá foreldrum og börnum eftir að við gerum greiningu á meðfæddum hjartasjúkdóm. Íþróttir eru svo mikilvægar fyrir líf margra þessara barna, fyrir vinahópa þeirra og hvernig þau samvirka við samfélög sín. Í flestum gerðum af meðfæddum hjartasjúkdómum gerum við okkar besta til að reyna að finna leið til þess að þau geti samt tekið þátt. Það eru þó sumar gerðir af meðfæddum hjartasjúkdómum þar sem ákveðnar íþróttir eru ekki ráðlagðar. Til dæmis, hjá sumum sjúklinga okkar geta þeir haft ákveðna tegund af erfðafræðilegu heilkenni sem gerir veggi slagæðanna mjög veika. Og þessir sjúklingar, við viljum ekki að þeir lyfti þungum lóðum eða geri neina tegund af mikilli þrýstingi sem gæti valdið því að slagæðarnar víkka út og hugsanlega springi. Í flestum tilfellum getum við þó fundið leið til að láta börn stunda íþróttirnar sem þau elska daglega.

Fyrir sjúklinga okkar sem hafa meðfæddan hjartasjúkdóm, þegar þeir eldist, ráðleggjum við þeim oft að sumar gerðir af meðfæddum hjartasjúkdómum séu erfðafræðilegar. Þetta þýðir að ef foreldri hefur meðfæddan hjartasjúkdóm er ákveðin lítil hætta á að barnið geti líka haft meðfæddan hjartasjúkdóm. Þetta gæti verið sama tegund af meðfæddum hjartasjúkdóm og foreldri þeirra hefur, eða það gæti verið annað. Þannig, ef þessir sjúklingar verða þungaðir, þurfum við að fylgjast náið með þeim meðan á meðgöngu stendur, þar á meðal að gera auka skönnun á fóstrinu með hjartalokum meðan á meðgöngu stendur. Sem betur fer geta langflestir sjúklinga okkar með meðfæddan hjartasjúkdóm eignast börn sjálfir í nútímanum.

Tengslin milli sjúklings, fjölskyldu hans og hjartasérfræðings eru afar mikilvæg. Við fylgjumst oft með þessum sjúklingum í áratugi þegar þeir eldist. Við horfum á þau fara frá ungbörnum til fullorðinna. Ef eitthvað kemur upp sem þú ert ekki viss um, en sem skilur þig ekki, spyrðu spurninga. Vinsamlegast ekki vera hræddur við að ná út. Þú ættir alltaf að geta haft samband við hjartasjúkdómalyfsteymið þitt og spurt þau allra spurninga sem kunna að koma upp.

A 2D fóstursónar getur hjálpað heilbrigðisstarfsmanni þínum að meta vöxt og þroska barnsins.

Meðfæddur hjartasjúkdómur getur verið greindur meðan á meðgöngu stendur eða eftir fæðingu. Einkenni ákveðinna hjartasjúkdóma má sjá á venjulegri meðgöngu sónarprófi (fóstursónar).

Eftir að barn fæðist gæti heilbrigðisstarfsmaður talið að það sé meðfæddur hjartasjúkdómur ef barnið hefur:

• Vaxtaðlögun.
• Lita breytingar á vörum, tungu eða neglum.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn gæti heyrt hljóð, sem kallast æðahljóð, meðan hann hlýðir á hjarta barnsins með stetóskópi. Flest æðahljóð eru saklaus, sem þýðir að það er enginn hjartasjúkdómur og æðahljóðið er ekki hættulegt fyrir heilsu barnsins. Hins vegar geta sum æðahljóð verið af völdum blóðflæðisbreytinga til og frá hjartanu.

Prófanir til að greina meðfæddan hjartasjúkdóm fela í sér:

• Púls oximetry. Skynjari sem er settur á fingurgómana skráir magn súrefnis í blóðinu. Of lítið súrefni getur verið merki um hjarta- eða lungnasjúkdóm.
• Rafhjartaþáttapróf (ECG eða EKG). Þetta fljótlega próf skráir rafvirkni hjartans. Það sýnir hvernig hjartað slær. Límband með skynjara, sem kallast rafskautar, eru festir á brjóstið og stundum á handleggi eða fætur. Vírar tengja plástra við tölvu, sem prentar eða sýnir niðurstöður.
• Hjartalokur. Hljóðbylgjur eru notaðar til að búa til myndir af hjartanu í hreyfingu. Hjartalokur sýnir hvernig blóð fer í gegnum hjartað og hjartalokur. Ef prófið er gert á barni fyrir fæðingu er það kallað fósturs hjartalokur.
• Brjóstmynd. Brjóstmynd sýnir ástand hjartans og lungna. Það getur sýnt hvort hjartað sé stækkað eða hvort lungun innihaldi auka blóð eða annan vökva. Þetta gætu verið merki um hjartasjúkdóm.
• Hjartaslökkvi. Í þessari prófun setur læknir þunna, sveigjanlega slönguna sem kallast slagæð í blóðæð, venjulega í kviðarholinu, og leiðbeinir henni í hjartað. Þessi prófun getur gefið ítarlegar upplýsingar um blóðflæði og hvernig hjartað virkar. Sumar hjartarmeðferðir geta verið gerðar með hjartaslökkvi.
• Hjarta MRI. Þetta próf, sem einnig er kallað hjartasjúkdóma MRI, notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlegar myndir af hjartanu. Hjartasjúkdóma MRI má gera til að greina og meta meðfædda hjartasjúkdóma hjá unglingum og fullorðnum. Hjartasjúkdóma MRI býr til 3D myndir af hjartanu, sem gerir nákvæma mælingu á hjartaraumum kleift.

Meðferð við meðfæddum hjartasjúkdómum hjá börnum er háð því hvaða hjartasjúkdómur er um að ræða og hversu alvarlegur hann er.

Sumir meðfæddir hjartasjúkdómar hafa ekki langtímaáhrif á heilsu barnsins. Þau gætu farið ómeðhöndluð án vandræða.

Önnur meðfædd hjartasjúkdóm, svo sem lítið gat í hjarta, geta lokaðst eftir því sem barnið eldist.

Alvarlegir meðfæddir hjartasjúkdómar þurfa meðferð fljótlega eftir að þeir eru uppgötvaðir. Meðferð getur falið í sér:

• Lyf.
• Hjartaskurðaðgerðir.
• Hjartaskurðaðgerð.
• Hjartaskipti.

Lyf má nota til að meðhöndla einkenni eða fylgikvilla meðfædds hjartasjúkdóms. Þau má nota ein og sér eða ásamt annarri meðferð. Lyf við meðfæddum hjartasjúkdómum eru meðal annars:

• Vatnspillur, einnig kallaðar þvagræsilyf. Þessi tegund lyfja hjálpar til við að fjarlægja vökva úr líkamanum. Þau hjálpa til við að draga úr álagi á hjarta.
• Hjartsláttarlyf, sem kallast andarrhythmics. Þessi lyf hjálpa til við að stjórna óreglulegum hjartslætti.

Ef barn þitt hefur alvarlegan meðfæddan hjartasjúkdóm, gæti hjartaskurðaðgerð eða skurðaðgerð verið ráðlögð.

Hjartaskurðaðgerðir og skurðaðgerðir sem gerðar eru til að meðhöndla meðfædda hjartasjúkdóma eru meðal annars:

• Hjartaþræðing. Sumar tegundir meðfæddra hjartasjúkdóma hjá börnum er hægt að laga með þunnum, sveigjanlegum slöngum sem kallast þræðir. Slíkar meðferðir gera læknum kleift að laga hjartað án þess að opna hjartað. Læknirinn setur þráð í gegnum æð, venjulega í lækki, og leiðir hann að hjartanu. Stundum er notað meira en einn þráður. Þegar það er á sínum stað, þræðir læknirinn smá verkfæri í gegnum þráðinn til að laga hjartasjúkdóminn. Til dæmis getur skurðlæknir lagað göt í hjarta eða þrengingar. Sumar þráðameðferðir þurfa að vera gerðar í skrefum í árum.
• Hjartaskurðaðgerð. Barn gæti þurft að opna hjartaskurðaðgerð eða lágmarksinngrips hjartaskurðaðgerð til að laga meðfæddan hjartasjúkdóm. Tegund hjartaskurðaðgerðar er háð sérstakri breytingu á hjartanu.
• Hjartaskipti. Ef alvarlegur meðfæddur hjartasjúkdómur er ekki hægt að laga, gæti þörf verið á hjartaskipti.
• Fósturs hjartaskurðaðgerð. Þetta er tegund meðferðar fyrir barn með hjartasjúkdóm sem er gerð fyrir fæðingu. Það má gera til að laga alvarlegan meðfæddan hjartasjúkdóm eða koma í veg fyrir fylgikvilla eftir því sem barnið vex meðan á meðgöngu stendur. Fósturs hjartaskurðaðgerð er sjaldan gerð og er aðeins möguleg í mjög sérstökum aðstæðum.

Sum börn sem fæðast með meðfæddan hjartasjúkdóm þurfa margar aðgerðir og skurðaðgerðir allt lífið. Mikilvægt er að fylgjast með heilsu barnsins ævinlega. Barnið þarf reglulegar heilsufarsskoðanir hjá lækni sem er þjálfaður í hjartasjúkdómum, sem kallast hjartasérfræðingur. Eftirfylgni getur falið í sér blóðpróf og myndgreiningarpróf til að athuga hvort fylgikvillar séu.

[Tónlist spilar]

Von og lækning fyrir lítil hjörtu.

Dr. Dearani: Ef ég skoða mína eigin starfsemi, geri ég margar lágmarksinngrips hjartaskurðaðgerðir. Og ég hef getað gert það vegna þess að ég lærði það allt í fullorðinsþýðinu, þar sem það byrjaði. Þannig að gera robot hjartaskurðaðgerðir á unglingum er eitthvað sem þú færð ekki á barna sjúkrahúsi vegna þess að þau hafa ekki tækni til þess að gera það hérna.

Ef barn þitt hefur meðfætt hjartasjúkdóm, gætu lífsstílsbreytingar verið ráðlagðar til að halda hjartanu heilbrigðu og koma í veg fyrir fylgikvilla.

• Takmarkanir á íþróttum og líkamsrækt. Sum börn með meðfætt hjartasjúkdóm þurfa kannski að draga úr hreyfingu eða íþróttum. Hins vegar geta mörg önnur börn með meðfætt hjartasjúkdóm tekið þátt í slíkri starfsemi. Heilbrigðisstarfsmaður barnsins getur sagt þér hvaða íþróttir og tegundir líkamsræktar eru öruggar fyrir barnið þitt.
• Fyrirbyggjandi sýklalyf. Sum meðfædd hjartasjúkdóm geta aukið hættu á sýkingu í hjartfóðri eða hjartalokum, svokölluðum smitandi hjartbólgu. Sýklalyf gætu verið ráðlögð fyrir tannlækningar til að koma í veg fyrir sýkingu, sérstaklega fyrir fólk sem hefur gervihjartalokur. Spyrðu hjartasjúkdómalækni barnsins þíns hvort barnið þitt þurfi fyrirbyggjandi sýklalyf.

Þú gætir fundið það huggulegt og uppörvandi að tala við aðra sem hafa farið í gegnum sömu aðstæður. Spyrðu heilbrigðisstarfsfólk hvort það séu nein stuðningshópar á þínu svæði.

Að lifa með meðfætt hjartasjúkdóm getur valdið því að sum börn verða stressuð eða kvíðin. Að tala við ráðgjafa getur hjálpað þér og barninu þínu að læra nýja leið til að takast á við streitu og kvíða. Leitaðu til heilbrigðisstarfsmanns um upplýsingar um ráðgjafa á þínu svæði.