Hvað er Afatinib: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Afatinib er markviss krabbameinslyf sem hindrar ákveðin prótein og hjálpar krabbameinsfrumum að vaxa og breiðast út. Það er lyfseðilsskylt lyf sem aðallega er notað til að meðhöndla ákveðnar tegundir lungnakrabbameins sem hafa sérstakar erfðafræðilegar breytingar. Hugsaðu um það sem nákvæmt tól sem truflar getu krabbameinsins til að fjölga sér, frekar en almenna lyfjameðferð sem hefur áhrif á allar frumur sem skipta sér hratt.

Hvað er Afatinib?

Afatinib tilheyrir flokki lyfja sem kallast týrósín kínasa hemlar. Það virkar með því að hindra ákveðin prótein sem kallast EGFR (epidermal growth factor receptor) sem knýja áfram vöxt krabbameinsfrumna. Þetta lyf er sérstaklega hannað til að miða á krabbameinsfrumur með stökkbreytingar í EGFR geninu, sem gerir það að persónulegri meðferðaraðferð.

Lyfið kemur sem tafla til inntöku, sem þú tekur um munn, sem gerir það þægilegra en lyfjameðferð í æð. Það er framleitt sem markviss meðferð, sem þýðir að það er hannað til að ráðast á sérstaka eiginleika krabbameinsfrumna á meðan það veldur hugsanlega minni skaða á heilbrigðum frumum samanborið við hefðbundna lyfjameðferð.

Við hverju er Afatinib notað?

Afatinib er fyrst og fremst ávísað til að meðhöndla lungnakrabbamein af gerðinni non-small cell lung cancer (NSCLC) sem hefur sérstakar erfðafræðilegar stökkbreytingar. Læknirinn þinn mun prófa krabbameinsvef þinn til að ákvarða hvort þú hafir EGFR stökkbreytingar sem gera afatinib árangursríkt fyrir þitt tiltekna tilfelli.

Lyfið er venjulega notað þegar lungnakrabbameinið þitt hefur breiðst út til annarra hluta líkamans eða ekki er hægt að fjarlægja það með skurðaðgerð. Það er oft ávísað sem fyrsta valkosts meðferð fyrir sjúklinga sem hafa EGFR exon 19 eyðingar eða exon 21 staðgengilsbreytingar í æxlum sínum.

Í sumum tilfellum gætu læknar einnig ávísað afatinib við flöguþekjukrabbameini í lungum, sérstaklega þegar önnur meðferð hefur ekki virkað. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða hvort þetta lyf sé viðeigandi út frá þinni sérstöku krabbameinstegund og niðurstöðum erfðafræðilegra prófa.

Hvernig virkar Afatinib?

Afatinib virkar með því að hindra varanlega EGFR prótein sem senda vaxtarmerki til krabbameinsfrumna. Ólíkt sumum öðrum markvissum meðferðum bindst afatinib óafturkræft við þessi prótein, sem þýðir að hindrunin er langvarandi og öflug.

Lyfið hungrar í raun krabbameinsfrumur um þau merki sem þær þurfa til að vaxa og skipta sér. Þegar EGFR prótein eru hindruð eiga krabbameinsfrumur erfitt með að fjölga sér og geta að lokum dáið. Þessi markvissa nálgun getur hægt á eða stöðvað framgang krabbameins hjá mörgum sjúklingum.

Sem tiltölulega sterk markviss meðferð getur afatinib verið mjög áhrifaríkt en getur einnig valdið fleiri aukaverkunum en sum önnur lyf við krabbameini til inntöku. Óafturkræf bindingin gerir það sérstaklega öflugt gegn ákveðnum tegundum EGFR stökkbreytinga.

Hvernig á ég að taka Afatinib?

Taktu afatinib nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, venjulega einu sinni á dag á fastandi maga. Þú ættir að taka það að minnsta kosti einni klukkustund áður en þú borðar eða þremur klukkustundum eftir að þú borðar til að tryggja rétta upptöku.

Kyngdu töflunni heilri með fullu glasi af vatni. Ekki mylja, tyggja eða brjóta töfluna, þar sem það getur haft áhrif á hvernig lyfið virkar. Reyndu að taka það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í líkamanum.

Forðastu að borða í að minnsta kosti eina klukkustund eftir að þú tekur afatinib. Matur, sérstaklega máltíðir með mikilli fitu, getur dregið verulega úr því hversu mikið lyf líkaminn þinn tekur upp. Þessi tímasetning er mikilvæg til að lyfið virki á áhrifaríkan hátt.

Ef þú átt í erfiðleikum með að kyngja töflum skaltu ræða við heilbrigðisstarfsfólkið þitt um valkosti. Aldrei leysa upp eða mylja afatinib töflur án sérstakra leiðbeininga frá lækninum þínum eða lyfjafræðingi.

Hve lengi ætti ég að taka afatinib?

Þú heldur yfirleitt áfram að taka afatinib svo lengi sem það heldur krabbameininu þínu í skefjum og þú þolir aukaverkanirnar ágætlega. Þetta gæti verið í marga mánuði eða jafnvel ár, allt eftir því hvernig krabbameinið þitt bregst við meðferðinni.

Læknirinn þinn mun fylgjast með framvindu þinni með reglulegum skönnunum og blóðprufum til að meta hversu vel lyfið virkar. Ef krabbameinið þitt hættir að svara afatinib eða ef aukaverkanir verða of alvarlegar gæti krabbameinslæknirinn þinn breytt meðferðaráætluninni þinni.

Sumir sjúklingar taka afatinib í lengri tíma með góða stjórn á krabbameini og viðráðanlegum aukaverkunum. Aðrir gætu þurft að hætta fyrr vegna versnunar krabbameins eða óþolandi aukaverkana. Meðferðartími þinn verður mjög einstaklingsbundinn miðað við svörun þína og almenna heilsu.

Hverjar eru aukaverkanir afatinib?

Flestir sem taka afatinib upplifa einhverjar aukaverkanir, þó þær séu mismunandi að alvarleika frá einstaklingi til einstaklings. Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að stjórna mörgum aukaverkunum með stuðningsmeðferð og leiðréttingu á skammti.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir upplifað meðan þú tekur afatinib:

• Niðurgangur (hefur áhrif á flesta sjúklinga en er yfirleitt viðráðanlegur)
• Útbrot í húð og unglingabólulík útbrot í andliti og efri hluta líkamans
• Þurr, sprungin eða flagnandi húð
• Sár eða sár í munni
• Naglavandamál, þar með talið sýkingar í kringum neglur
• Minni matarlyst og þyngdartap
• Þreyta og máttleysi
• Ógleði og uppköst

Þessar algengu aukaverkanir batna oft þegar líkaminn þinn aðlagast lyfinu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur útvegað lyf og aðferðir til að hjálpa til við að stjórna þessum einkennum á áhrifaríkan hátt.

Þótt þær séu sjaldgæfari geta sumir sjúklingar upplifað alvarlegri aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar:

• Alvarlegur niðurgangur sem leiðir til ofþornunar
• Alvarleg viðbrögð í húð með blöðrum eða flögnun
• Lungnabólga sem veldur mæði eða hósta
• Lifrarvandamál sem valda gulnun húðar eða augna
• Hjartavandamál sem hafa áhrif á dælingargetu
• Alvarleg augnvandamál, þar með talið skemmdir á hornhimnu

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsfólk ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu aukaverkunum. Hægt er að stjórna flestum aukaverkunum með viðeigandi læknisaðstoð og leiðréttingu á skammti.

Hverjir ættu ekki að taka afatinib?

Afatinib hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega meta hvort það sé öruggt fyrir þig. Fólk með ákveðna sjúkdóma eða sem tekur ákveðin lyf gæti þurft að forðast þessa meðferð.

Þú ættir ekki að taka afatinib ef þú ert með ofnæmi fyrir því eða einhverju af innihaldsefnum þess. Læknirinn þinn mun einnig vera varkár varðandi að ávísa því ef þú ert með alvarleg nýrna- eða lifrarvandamál, þar sem þessi líffæri hjálpa til við að vinna úr lyfinu.

Óléttar konur ættu ekki að taka afatinib þar sem það getur skaðað fóstrið. Ef þú ert á barneignaraldri þarftu að nota örugga getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í að minnsta kosti tvær vikur eftir að þú hættir að taka lyfið.

Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma, alvarlegan lungnasjúkdóm eða virkar sýkingar gæti þurft aðra meðferð. Krabbameinslæknirinn þinn mun fara yfir alla sjúkrasögu þína til að ákvarða hvort afatinib sé viðeigandi fyrir þína stöðu.

Vörumerki afatinib

Afatinib er selt undir vörumerkinu Gilotrif í Bandaríkjunum og mörgum öðrum löndum. Þetta er algengasta form lyfsins sem er ávísað.

Almenna nafnið „afatinib“ vísar til virka efnisins, en Gilotrif er vörumerkið sem framleiðandinn notar. Bæði hugtökin vísa til sama lyfsins, svo ekki láta þig bregða ef þú sérð annað hvort nafnið á lyfseðlinum þínum eða í sjúkraskrá þinni.

Eins og er er Gilotrif aðal vörumerkið sem er í boði, þó að þetta gæti breyst þegar einkaleyfi renna út og samheitalyfjagerðir gætu hugsanlega orðið fáanlegar í framtíðinni.

Afatinib valkostir

Nokkur önnur markviss meðferð eru í boði til að meðhöndla EGFR-jákvætt lungnakrabbamein, hver með sína kosti og sjónarmið. Krabbameinslæknirinn þinn mun velja besta kostinn út frá sérstökum erfðafræðilegum stökkbreytingum þínum og læknisfræðilegum aðstæðum.

Erlotinib (Tarceva) og gefitinib (Iressa) eru aðrir EGFR hemlar sem virka svipað og afatinib en geta haft mismunandi aukaverkanasnið. Þessi lyf gætu verið skoðuð ef þú þolir ekki afatinib eða ef krabbameinið þitt þróar með sér ónæmi.

Osimertinib (Tagrisso) er nýrri markviss meðferð sem er sérstaklega áhrifarík fyrir ákveðnar EGFR stökkbreytingar og getur valdið færri aukaverkunum en afatinib. Læknirinn þinn gæti mælt með þessu sem valkosti eða síðari meðferðarúrræði.

Hefðbundnar krabbameinslyfjameðferðarsamsetningar eru áfram mikilvægir valkostir, sérstaklega ef markviss meðferð hentar ekki krabbameinstegundinni þinni. Ónæmismeðferðarlyf geta einnig verið valkostir eftir sérstökum aðstæðum þínum og einkennum krabbameinsins.

Er Afatinib betra en Erlotinib?

Bæði afatinib og erlotinib eru áhrifaríkir EGFR hemlar, en þeir virka örlítið öðruvísi og geta hentað mismunandi sjúklingum betur. Valið á milli þeirra fer eftir sérstökum krabbameinsstökkbreytingum þínum og hvernig þú þolir aukaverkanir.

Afatinib hindrar EGFR prótein óafturkræft, en binding erlotinibs er afturkræf. Þetta þýðir að afatinib getur verið öflugra en gæti einnig valdið fleiri aukaverkunum. Rannsóknir benda til þess að afatinib gæti verið áhrifaríkara fyrir ákveðnar EGFR stökkbreytingar, einkum exon 19 eyðingar.

Varðandi aukaverkanir gæti erlotinib þolanlegra af sumum sjúklingum, með hugsanlega minni niðurgang og húðvandamál. Hins vegar er einstaklingsbundin svörun mjög mismunandi og það sem virkar best fyrir einn einstakling gæti ekki verið tilvalið fyrir annan.

Krabbameinslæknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og sérstakra erfðafræðilegra stökkbreytinga þinna, almennrar heilsu og persónulegra óskir þegar þú velur á milli þessara lyfja. Stundum gætu sjúklingar prófað eitt og síðan skipt yfir í hitt miðað við virkni og þol.

Algengar spurningar um afatinib

Er afatinib öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Afatinib getur hugsanlega haft áhrif á hjartastarfsemi, þannig að fólk með fyrirliggjandi hjartasjúkdóma þarf að fylgjast vel með. Hjartalæknirinn þinn og krabbameinslæknirinn munu vinna saman að því að meta hvort ávinningurinn vegur þyngra en áhættan í þínu tilviki.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm gæti læknirinn þinn pantað viðbótarprófanir á hjartastarfsemi áður en þú byrjar að taka afatinib og fylgst nánar með þér meðan á meðferð stendur. Sumir sjúklingar með væga hjartasjúkdóma geta tekið afatinib á öruggan hátt með viðeigandi eftirliti, en aðrir gætu þurft aðra meðferð.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af afatinib?

Ef þú tekur óvart meira af afatinib en mælt er fyrir um skaltu hafa strax samband við heilbrigðisstarfsmann eða eiturefnastöð. Að taka of mikið gæti aukið hættuna á alvarlegum aukaverkunum eins og alvarlegum niðurgangi, húðviðbrögðum eða öðrum fylgikvillum.

Ekki bíða eftir að sjá hvort einkenni koma fram, þar sem snemmtæk íhlutun er mikilvæg við ofskömmtun lyfja. Komdu með lyfjaglasið með þér ef þú þarft að leita neyðarlækninga, svo heilbrigðisstarfsmenn viti nákvæmlega hvað og hversu mikið þú tókst.

Hvað á ég að gera ef ég missi úr skammti af afatinib?

Ef þú gleymir skammti og það er liðið minna en 12 klukkustundir frá venjulegum tíma, skaltu taka gleymda skammtinn um leið og þú manst eftir því. Ef það eru liðnar meira en 12 klukkustundir, slepptu þá gleymda skammtinum og taktu næsta skammt á venjulegum tíma.

Taktu aldrei tvo skammta á sama tíma til að bæta upp gleymdan skammt, þar sem það gæti aukið hættuna á aukaverkunum. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að setja upp áminningar í símanum eða nota pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að fylgjast með.

Hvenær get ég hætt að taka afatinib?

Þú ættir aðeins að hætta að taka afatinib samkvæmt leiðbeiningum læknisins, venjulega þegar krabbameinið þitt er ekki lengur að svara lyfinu eða ef þú finnur fyrir óþolandi aukaverkunum. Að hætta of snemma gæti leyft krabbameininu þínu að vaxa hraðar.

Krabbameinslæknirinn þinn mun reglulega meta hversu vel lyfið virkar með skönnunum og blóðprufum. Ef afatinib hættir að virka mun læknirinn ræða um aðra meðferðarmöguleika til að halda áfram að stjórna krabbameininu þínu á áhrifaríkan hátt.

Má ég taka afatinib með öðrum lyfjum?

Afatinib getur haft milliverkanir við nokkur önnur lyf, þannig að það er mikilvægt að segja heilbrigðisstarfsfólkinu þínu frá öllum lyfjum, fæðubótarefnum og jurtalyfjum sem þú tekur. Sum lyf geta aukið eða minnkað virkni afatinib eða versnað aukaverkanir.

Prótónpumpuhemlar (eins og ómeprazol) geta dregið úr frásogi afatinib, þannig að læknirinn þinn gæti þurft að aðlaga tímasetningu eða skammta. Athugaðu alltaf við lyfjafræðinginn þinn eða heilbrigðisstarfsmann áður en þú byrjar á nýjum lyfjum meðan þú tekur afatinib.