Hvað er Aflibercept (Innan auga): Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Aflibercept er lyf sem er sprautað beint inn í augað til að meðhöndla alvarleg sjónvandamál af völdum óeðlilegs æðavaxtar. Þetta lyfseðilsskylda lyf virkar með því að hindra ákveðin prótein sem valda því að æðar leka og vaxa þar sem þær ættu ekki að vera í sjónhimnunni.

Ef læknirinn þinn hefur mælt með aflibercept sprautum, þá ertu líklega að glíma við sjúkdóm sem hefur áhrif á aftanverðan hluta augans. Þó að hugmyndin um augnsprautur gæti virst yfirþyrmandi, hefur þessi meðferð hjálpað milljónum manna að varðveita og jafnvel bæta sjónina þegar aðrir valkostir hafa ekki virkað.

Hvað er Aflibercept?

Aflibercept er rannsóknarstofugerð prótein sem líkir eftir náttúrulegum hæfileika líkamans til að stjórna æðavexti. Hugsaðu um það sem markvissa lyf sem fer beint þangað sem vandamálið er að gerast í auganu þínu.

Lyfið tilheyrir flokki lyfja sem kallast VEGF hemlar, sem stendur fyrir vascular endothelial growth factor inhibitors (vaxtarhemlar æðaþels). Með einföldum hætti stöðvar það merkin sem segja skemmdum æðum að vaxa og leka vökva inn í sjónhimnuna.

Augnlæknirinn þinn mun sprauta þessum tæra vökva beint inn í hlauplíka efnið inni í auganu sem kallast glerhlaupið. Þetta gerir lyfinu kleift að virka nákvæmlega þar sem það er mest þörf á því, frekar en að þurfa að ferðast um allan líkamann til að ná til augans.

Við hvað er Aflibercept notað?

Aflibercept meðhöndlar nokkra alvarlega augnsjúkdóma sem geta ógnað sjón þinni. Læknirinn þinn hefur líklega mælt með því vegna þess að óeðlilegar æðar í auganu eru að valda vökvauppsöfnun eða blæðingum sem hafa áhrif á sjónina.

Algengustu sjúkdómarnir sem meðhöndlaðir eru með aflibercept eru meðal annars blautur aldurstengd hrörnun í augnbotnum, bjúgur í augnbotnum af völdum sykursýki og sjónhimnusjúkdómur af völdum sykursýki. Hver þessara sjúkdóma felur í sér æðar sem annaðhvort leka vökva eða vaxa á stöðum þar sem þær ættu ekki að vera.

Hér eru sérstakar augnsjúkdómar sem aflibercept getur hjálpað til við að meðhöndla:

• Vot aldurstengd hrörnun í augnbotnum (AMD) - þegar óeðlilegir æðar vaxa undir augnbotnum og leka vökva
• Bjúgur í augnbotnum af völdum sykursýki - vökvauppsöfnun í augnbotnum af völdum sykursýki
• Sykursýkisaugnbotnahrörnun - skemmdir á æðum í sjónhimnu af völdum sykursýki
• Bjúgur í augnbotnum eftir æðastíflu í sjónhimnu - bólga eftir að æð í sjónhimnu stíflast

Þessir sjúkdómar geta valdið óskýrri sjón, dökkum blettum eða erfiðleikum með að sjá smáatriði. Án meðferðar geta þeir leitt til varanlegs sjónmissis, sem er ástæðan fyrir því að læknirinn þinn gæti hafa mælt með því að byrja á aflibercept inndælingum.

Hvernig virkar Aflibercept?

Aflibercept virkar með því að hindra vaxtarmerki sem valda því að vandamál í æðum myndast og leka í auga þínu. Það er talið sterk og áhrifarík lyf til að meðhöndla sjónógnandi augnsjúkdóma.

Þegar ákveðin prótein í auga þínu senda merki um að nýjar æðar vaxi, grípur aflibercept inn í og hindrar þessi merki. Þetta hjálpar til við að stöðva óeðlilegan æðavaxt og dregur úr vökvaleka sem getur skemmt sjónina.

Lyfið hjálpar einnig núverandi óeðlilegum æðum að verða stöðugri og ólíklegri til að leka. Með tímanum getur þetta dregið úr bólgu í sjónhimnu og hjálpað til við að varðveita eða jafnvel bæta sjónina.

Flestir byrja að sjá framfarir innan nokkurra vikna til nokkurra mánaða frá því að meðferð hefst. Hins vegar tekur það oft nokkrar inndælingar að sjá fullan ávinning, þar sem augað þarf tíma til að gróa og jafna sig.

Hvernig á ég að taka Aflibercept?

Aflibercept er gefið sem inndæling beint í augað af augnlækni á skrifstofu hans eða á göngudeild. Þú getur ekki tekið þetta lyf heima og það er ekki fáanlegt sem augndropar eða pillur.

Áður en þú færð sprautuna mun læknirinn deyfa augað með dropum til að gera aðgerðina þægilega. Hann mun einnig þrífa augað og augnlokið vandlega til að koma í veg fyrir sýkingu.

Sprautan sjálf tekur aðeins nokkrar sekúndur, þó að allur tíminn í heild taki um 30 mínútur. Læknirinn mun fylgjast stutt með þér eftir sprautuna til að ganga úr skugga um að þér líði vel.

Þú þarft ekki að forðast að borða eða drekka fyrir tímapöntunina og þú getur tekið venjuleg lyf eins og venjulega. Hins vegar ættir þú að skipuleggja að einhver keyri þig heim, þar sem sjónin þín getur verið tímabundið óskýr eftir sprautuna.

Hversu lengi ætti ég að taka Aflibercept?

Lengd aflibercept meðferðar er mismunandi eftir sérstöku ástandi þínu og hversu vel þú bregst við lyfinu. Flestir þurfa áframhaldandi meðferð í marga mánuði eða jafnvel ár til að viðhalda sjónbótum sínum.

Í upphafi færðu líklega sprautur á 4 til 8 vikna fresti fyrstu mánuðina. Læknirinn mun fylgjast náið með framförum þínum og gæti breytt tíðninni út frá því hvernig augað þitt bregst við.

Eftir upphaflegu meðferðina geta sumir dreift sprautunum á 8 til 12 vikna fresti. Aðrir gætu þurft að halda áfram með tíðari sprautur til að viðhalda sjónbótum sínum.

Ástandið sem aflibercept meðhöndlar er venjulega langvinnt, sem þýðir að það krefst langtímaumsjónar. Að hætta meðferð of snemma leiðir oft til endurkomu vökvauppsöfnunar og sjónvandamála, þannig að það er mikilvægt að fylgja ráðlögðum tímaáætlun læknisins.

Hverjar eru aukaverkanir Aflibercept?

Eins og öll lyf getur aflibercept valdið aukaverkunum, þó flestir þoli sprauturnar vel. Algengustu aukaverkanirnar eru vægar og tímabundnar og hafa áhrif á augað í nokkra daga eftir sprautuna.

Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að vera betur undirbúin/n og vita hvenær þú átt að hafa samband við lækninn þinn. Flestar aukaverkanir tengjast sjálfu inndælingarferlinu frekar en lyfinu.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir:

• Augnverkir eða óþægindi sem lagast yfirleitt innan dags eða tveggja
• Tímabundin þokusýn strax eftir inndælinguna
• Tilfinning eins og eitthvað sé í auganu (tilfinning um aðskotahlut)
• Aukin tárframleiðsla eða vatnsmikil augu
• Lítilsháttar roði eða erting í augum
• Að sjá litla fljótandi bletti eða „fljótandi hluti“ tímabundið

Þessar algengu aukaverkanir ganga yfirleitt yfir af sjálfu sér innan nokkurra daga. Að nota gervitár án rotvarnarefna getur hjálpað við þurrki eða ertingu sem þú gætir fundið fyrir.

Óalgengari en alvarlegri aukaverkanir geta stundum komið fyrir. Þótt þær séu sjaldgæfar er mikilvægt að vera meðvitaður/aður um þær svo þú getir leitað skjótrar læknisaðstoðar ef þörf er á.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum sjaldgæfu en alvarlegu aukaverkunum:

• Miklir augnverkir sem lagast ekki með verkjalyfjum án lyfseðils
• Skyndilegt sjóntap eða veruleg versnun á sjón þinni
• Blikkandi ljós eða skuggamynd eins og gluggatjald í sjón þinni
• Einkenni um augnsýkingu eins og aukinn roða, útferð eða bólgu
• Mikill höfuðverkur með ógleði eða uppköstum

Mjög sjaldan geta aflibercept inndælingar valdið alvarlegum fylgikvillum eins og sjónhimnulosun, alvarlegri augnsýkingu eða auknum augnþrýstingi. Læknirinn þinn mun fylgjast vel með þér til að greina vandamál snemma.

Hverjir ættu ekki að taka Aflibercept?

Aflibercept hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega meta hvort það sé öruggt fyrir þig áður en hann mælir með meðferð. Ákveðin heilsufarsvandamál eða aðstæður geta gert þetta lyf óviðeigandi eða krafist sérstakra varúðarráðstafana.

Þú ættir ekki að fá aflibercept ef þú ert með virka sýkingu í eða við augað. Allar augnsýkingar þurfa að vera alveg horfnar áður en byrjað er að gefa inndælingar til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Fólk með þekkt ofnæmi fyrir aflibercept eða einhverju af innihaldsefnum þess ætti að forðast þetta lyf. Ef þú hefur fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð við svipuðum lyfjum til inndælingar í augu, mun læknirinn þinn líklega mæla með öðrum meðferðum.

Læknirinn þinn mun einnig taka tillit til þessara þátta þegar hann ákveður hvort aflibercept sé rétt fyrir þig:

• Nýleg augnaðgerð eða meiðsli sem hafa ekki gróið að fullu
• Alvarlegur hár blóðþrýstingur sem er ekki vel stjórnað
• Saga um heilablóðfall eða blóðtappa, sérstaklega nýlegir
• Meðganga eða áætlanir um að verða þunguð
• Brjóstagjöf
• Önnur alvarleg augnsjúkdóm sem gætu flækt meðferð

Ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða aðra langvinna sjúkdóma mun læknirinn þinn vandlega vega og meta ávinning og áhættu. Þessir sjúkdómar útiloka þig ekki sjálfkrafa frá meðferð, en þeir gætu krafist nánari eftirlits.

Vörumerki Aflibercept

Aflibercept til inndælingar í augu er fáanlegt undir vörumerkinu Eylea í flestum löndum. Þetta er algengasta form aflibercepts sem er ávísað til að meðhöndla augnsjúkdóma.

Ávísunin þín og tryggingapappírar munu líklega vísa til þess sem Eylea, þó virka innihaldsefnið sé aflibercept. Sumar tryggingar gætu haft sérstakar kröfur eða fyrirfram heimildarferli fyrir þetta lyf.

Það er líka nýrri samsetning sem kallast Eylea HD, sem inniheldur meiri styrk aflibercepts. Þetta gerir kleift að gefa sjaldnar inndælingar í sumum tilfellum, en það er ekki viðeigandi fyrir alla sjúklinga eða sjúkdóma.

Aflibercept valkostir

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir geta meðhöndlað svipaða augnsjúkdóma ef aflibercept hentar þér ekki eða gefur ekki fullnægjandi árangur. Læknirinn þinn gæti íhugað þessa valkosti út frá þinni sérstöku stöðu og sjúkrasögu.

Aðrir VEGF hemlar virka á svipaðan hátt og aflibercept og geta verið jafn áhrifaríkir fyrir þinn sjúkdóm. Þar á meðal eru ranibizumab (Lucentis) og bevacizumab (Avastin), sem einnig eru gefin sem augnasprautur.

Hér eru helstu valkostir sem læknirinn þinn gæti íhugað:

• Ranibizumab (Lucentis) - annar VEGF hemill sem er FDA-samþykktur fyrir svipaða sjúkdóma
• Bevacizumab (Avastin) - upphaflega krabbameinslyf sem er notað utan merkingar fyrir augnsjúkdóma
• Brolucizumab (Beovu) - nýrri VEGF hemill sem gæti þurft færri sprautur
• Faricimab (Vabysmo) - miðar á margar leiðir og getur lengt tímann á milli sprauta

Í sumum tilfellum gæti læknirinn þinn mælt með leysimeðferð, steralyfjasprautum eða skurðaðgerðum sem valkostum eða viðbót við VEGF hemilsprautur. Besti kosturinn fer eftir þínum sérstaka sjúkdómi, hversu langt hann er kominn og hvernig þú hefur brugðist við fyrri meðferðum.

Er Aflibercept betra en Ranibizumab (Lucentis)?

Bæði aflibercept og ranibizumab eru mjög áhrifarík lyf til að meðhöndla alvarlega augnsjúkdóma og rannsóknir sýna að þau virka á svipaðan hátt fyrir flesta. Valið á milli þeirra fer oft eftir einstaklingsbundnum þáttum frekar en að annað sé endanlega betra en hitt.

Rannsóknir hafa sýnt að bæði lyfin geta bætt sjón verulega og komið í veg fyrir frekara sjónskerðingu hjá fólki með sjúkdóma eins og blautum macular hrörnun og sykursýkisaugnasjúkdóm. Flestir svara vel á hvoru lyfinu sem er.

Meginmunurinn er sá að aflibercept gæti gert ráð fyrir örlítið lengri millibili milli inndælinga hjá sumum. Þó að ranibizumab sé venjulega gefið á 4 vikna fresti í upphafi, er stundum hægt að lengja aflibercept í 8 vikur eftir upphafsmeðferðina.

Læknirinn þinn mun velja bestu lyfið fyrir þig út frá nokkrum þáttum, þar á meðal ástandi þínu, tryggingavernd og hvernig þú bregst við meðferðinni. Sumir geta skipt á milli lyfja ef upphaflegt val þeirra skilar ekki bestu niðurstöðunum.

Algengar spurningar um Aflibercept

Er Aflibercept öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Já, aflibercept er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki og er reyndar almennt notað til að meðhöndla fylgikvilla í augum af völdum sykursýki. Margir sem fá aflibercept inndælingar eru með sykursýki og lyfið getur hjálpað til við að koma í veg fyrir sjónskerðingu af völdum sjónukvilla af völdum sykursýki og bjúgs í augnbotnum af völdum sykursýki.

Hins vegar þýðir það að vera með sykursýki að læknirinn þinn mun fylgjast betur með þér meðan á meðferð stendur. Hár blóðsykur getur haft áhrif á hversu vel lyfið virkar og getur aukið hættuna á fylgikvillum.

Það er mikilvægt að halda blóðsykrinum eins vel stjórnuðum og mögulegt er meðan þú færð aflibercept inndælingar. Þetta hjálpar lyfinu að virka á áhrifaríkari hátt og dregur úr hættu á að ástand augnanna versni.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af Aflibercept?

Ef þú missir af áætlaðri aflibercept inndælingu skaltu hafa samband við augnlæknastofu þína eins fljótt og auðið er til að endurskipuleggja. Ekki bíða þar til næsta reglulega áætlaða tíma, þar sem að fresta meðferð getur leyft ástandi augnanna að versna.

Flestir læknar kjósa að koma þér aftur á áætlun innan viku eða tveggja frá misstímanum. Nákvæm tímasetning fer eftir því hversu langt er síðan þú fékkst síðustu inndælingu og hvernig augað þitt hefur brugðist við meðferðinni.

Reyndu að enduráætla eins fljótt og þú áttar þig á því að þú hafir misst af tímanum þínum. Sumar augnlækningastofur eru með afpöntunarlista og gætu mögulega komið þér fyrr fyrir ef einhver annar afpantar tíma sinn.

Hvað á ég að gera ef ég finn fyrir alvarlegum aukaverkunum?

Ef þú finnur fyrir alvarlegum aukaverkunum eins og skyndilegu sjóntapi, miklum augnverkjum eða merkjum um sýkingu, hafðu strax samband við augnlækninn þinn eða farðu á bráðamóttöku. Þessi einkenni krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar til að koma í veg fyrir varanlegan skaða.

Fyrir minna alvarlegar aukaverkanir eins og vægan óþægindi í augum eða tímabundna þokusýn, geturðu venjulega stjórnað þeim heima með gervitárum án rotvarnarefna og verkjalyfjum án lyfseðils eftir þörfum.

Hafðu upplýsingar um símanúmer læknisins þíns utan venjulegs vinnutíma við höndina, þar sem margar augnlækningastofur eru með neyðarsímalínur fyrir brýnar aðstæður. Þegar þú ert í vafa er alltaf betra að hringja og athuga frekar en að bíða og hætta á fylgikvillum.

Hvenær get ég hætt að taka Aflibercept?

Ákvörðunin um að hætta aflibercept meðferð ætti alltaf að vera tekin í samráði við augnlækninn þinn. Flestir sem eru með sjúkdóma eins og blautan macular hrörnun eða sykursýki í augum þurfa áframhaldandi meðferð til að viðhalda sjónbótum sínum.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvernig augað þitt bregst við meðferð og gæti smám saman lengt tímann á milli inndælinga ef ástand þitt er stöðugt. Hins vegar leiðir algjörlega að hætta meðferð oft til endurkomu vökvauppsöfnunar og sjónvandamála.

Sumir gætu getað tekið hlé frá meðferð ef augnsjúkdómur þeirra verður óvirkur, en þetta krefst vandlegrar eftirlits. Læknirinn þinn mun nota sérstakar myndgreiningarprófanir til að ákvarða hvort og hvenær það gæti verið óhætt að gera hlé á meðferð.

Má ég keyra eftir að hafa fengið Aflibercept inndælingu?

Þú ættir ekki að keyra strax eftir að hafa fengið aflibercept inndælingu, þar sem sjón þín getur verið tímabundið óskýr vegna deyfandi dropa og inndælingarinnar sjálfrar. Flestir læknar mæla með því að skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir tíma þinn.

Sjón þín lagast venjulega innan nokkurra klukkustunda eftir inndælinguna, en þetta getur verið mismunandi frá einstaklingi til einstaklings. Sumum finnst þægilegt að keyra daginn eftir, á meðan aðrir kjósa að bíða aðeins lengur.

Skipuleggðu að hafa samgöngur skipulagðar fyrir inndælingartímana þína og ekki skipuleggja mikilvæga starfsemi sem krefst skýrrar sjónar fyrir restina af deginum. Flestir geta hafið eðlilega starfsemi að nýju, þar með talið akstur, innan 24 klukkustunda frá inndælingunni.