Hvað er Aflibercept: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Aflibercept er sérhæft lyf sem læknar sprauta beint í augað til að meðhöndla alvarleg sjónvandamál. Þetta öfluga lyf virkar með því að hindra ákveðin prótein sem valda óeðlilegum æðavexti og vökvauppsöfnun í sjónhimnunni, sem hjálpar til við að varðveita og stundum bæta sjónina.

Ef læknirinn þinn hefur mælt með aflibercept, þá ertu líklega að glíma við ástand sem hefur áhrif á viðkvæmu æðarnar í auganu. Þó hugmyndin um augnsprautun gæti virst yfirþyrmandi, hefur þessi meðferð hjálpað milljónum manna að viðhalda sjón sinni og lífsgæðum.

Hvað er Aflibercept?

Aflibercept tilheyrir flokki lyfja sem kallast anti-VEGF lyf, sem stendur fyrir vascular endothelial growth factor inhibitors. Hugsaðu um VEGF sem merki sem segir líkamanum að rækta nýjar æðar, sem venjulega hjálpar til við lækningu og vöxt.

Hins vegar, þegar augað þitt framleiðir of mikið VEGF, getur það valdið því að vandamálasamdar æðar vaxa þar sem þær ættu ekki að vera. Þessar óeðlilegu æðar leka oft vökva eða blóði, sem skemmir sjónhimnuna og ógnar sjóninni. Aflibercept kemur inn til að hindra þessi skaðlegu VEGF merki.

Lyfið kemur sem tær lausn sem augnlæknirinn þinn sprautar beint í glerhlaupið, hlauplíka efnið inni í auganu. Þessi markvissa nálgun skilar lyfinu nákvæmlega þar sem það er mest þörf.

Við hvað er Aflibercept notað?

Aflibercept meðhöndlar nokkur alvarleg augnsjúkdóma sem geta leitt til sjónmissis ef þeir eru ómeðhöndlaðir. Læknirinn þinn gæti mælt með þessu lyfi ef þú ert með blautan aldurstengdan hrörnun í augnbotnum, bjúg í augnbotnum af völdum sykursýki eða sjónhimnusjúkdóm af völdum sykursýki.

Algengasta ástandið sem meðhöndlað er með aflibercept er blautur aldurstengdur augnbotnahrörnun (AMD). Þetta gerist þegar óeðlilegir æðar vaxa undir blettinum, hluta sjónhimnunnar sem ber ábyrgð á skörpum, miðlægum sjón. Þessar æðar leka vökva og blóði, sem veldur sjónröskun og hugsanlegri blindu.

Augnsjúkdómur af völdum sykursýki er önnur helsta ástæðan fyrir því að læknar ávísa aflibercept. Hár blóðsykur getur skemmt örsmáar æðar í sjónhimnunni með tímanum. Þetta leiðir til bjúgs í blettinum af völdum sykursýki, þar sem vökvi safnast fyrir í blettinum, eða sjónhimnusjúkdóms af völdum sykursýki, þar sem skemmdar æðar geta blætt eða vaxið óeðlilega.

Sjaldnar er aflibercept notað við æðastíflu í sjónhimnu, ástandi þar sem æðar í sjónhimnunni stíflast. Þessi stífla getur valdið bólgu og sjónvandamálum sem lyfið getur hjálpað til við að meðhöndla.

Hvernig virkar Aflibercept?

Aflibercept er talið sterkt, markvisst lyf sem virkar með því að virka eins og beita fyrir skaðlega vaxtarþætti í auganu. Lyfið bindst VEGF-A, VEGF-B og fylgjuvaxtarþætti, sem kemur í veg fyrir að þessi prótein valdi óeðlilegum æðavexti.

Þegar þessir vaxtarþættir geta ekki gert starf sitt hætta vandamálaæðar að vaxa og geta jafnvel minnkað. Til staðar æðar sem leka verða oft stöðugri, sem dregur úr vökvauppsöfnun í sjónhimnunni. Þetta ferli hjálpar til við að varðveita núverandi sjón og getur jafnvel bætt hana í sumum tilfellum.

Lyfið er virkt í auganu í nokkrar vikur til mánuði, sem er ástæðan fyrir því að þú þarft ekki daglega meðferð. Líkaminn þinn brýtur smám saman niður og útrýmir lyfinu, sem er ástæðan fyrir því að endurteknar inndælingar eru nauðsynlegar til að viðhalda ávinningi þess.

Hvernig á ég að taka Aflibercept?

Aflibercept er aðeins gefið af augnlækni þínum eða þjálfuðum læknisfræðilegum sérfræðingi í dauðhreinsuðu klínísku umhverfi. Þú getur ekki tekið þetta lyf heima, þar sem það krefst nákvæmrar inndælingartækni og dauðhreinsaðra aðstæðna til að koma í veg fyrir sýkingu.

Áður en þú færð sprautuna mun læknirinn deyfa augað með deyfingardropum til að lágmarka óþægindi. Hann mun einnig þrífa svæðið í kringum augað og gæti notað sýklalyfjadropa til að draga úr hættu á sýkingu. Sjálf sprautan tekur aðeins nokkrar sekúndur, þó að allur tíminn í viðtalinu taki venjulega 15-30 mínútur.

Þú þarft ekki að fasta eða forðast mat fyrir meðferðina. Hins vegar ættir þú að skipuleggja að einhver keyri þig heim, þar sem sjónin þín gæti verið óskýr tímabundið eftir sprautuna. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um augndropa sem nota á eftir meðferð.

Það er mikilvægt að mæta í eftirfylgdartímana, jafnvel þótt sjónin þín virðist stöðug. Reglulegt eftirlit hjálpar lækninum að fylgjast með framförum þínum og aðlaga meðferðaráætlunina ef þörf krefur.

Hversu lengi ætti ég að taka Aflibercept?

Flestir þurfa aflibercept sprautur í marga mánuði til ára, og sumir gætu þurft áframhaldandi meðferð um óákveðinn tíma. Lengdin fer eftir þínu ástandi, hversu vel þú svarar meðferðinni og hvort undirliggjandi sjúkdómur þinn versnar.

Í upphafi færðu líklega sprautur á 4-8 vikna fresti fyrstu mánuðina. Þessi hleðslufasi hjálpar til við að koma áhrifum lyfsins í augað. Þegar ástandið þitt er stöðugt gæti læknirinn lengt tímann á milli sprauta í 8-12 vikur.

Augnlæknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglulegum augnskoðunum og myndgreiningarprófum. Ef sjónin þín er áfram stöðug og sjáan er heilbrigð gæti hann dreift meðferðunum lengra á milli. Hins vegar leiðir það oft til versnunar sjúkdóms og sjónskerðingar að hætta meðferð alveg.

Sumir upplifa langtíma bata þar sem hægt er að gera hlé á meðferðum á öruggan hátt. Aðrir þurfa stöðugar, áframhaldandi sprautur til að viðhalda sjóninni. Meðferðaráætlun þín verður sérsniðin að þinni stöðu og gæti breyst með tímanum.

Hverjar eru aukaverkanir Aflibercept?

Eins og öll lyf getur aflibercept valdið aukaverkunum, þó flestir þoli það vel. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að vera betur undirbúin/n og vita hvenær þú átt að hafa samband við lækninn þinn.

Algengar aukaverkanir sem margir upplifa eru meðal annars tímabundin óþægindi í augum, roði og tilfinning um að hafa eitthvað í auganu. Þetta lagast yfirleitt innan dags eða tveggja eftir inndælingu.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar:

• Verkir eða óþægindi í augum (oftast væg og tímabundin)
• Aukinn þrýstingur í augum
• Lítil blettir eða fljótandi punktar í sjóninni
• Blóðsöfnun í augnhvítu (lítill rauður blettur á augnhvítunni)
• Þurr augu
• Höfuðverkur
• Nefrennsli eða stíflað nef

Þessar algengu aukaverkanir eru almennt viðráðanlegar og krefjast ekki að meðferð sé hætt. Læknirinn þinn getur veitt ráðleggingar um að lágmarka óþægindi og hjálpað þér að greina á milli væntanlegra aukaverkana og áhyggjuefna.

Alvarlegri en sjaldgæfari aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta felur í sér mikla augnverki, skyndilegar breytingar á sjón, merki um sýkingu eða viðvarandi höfuðverk með sjónvandamálum.

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar eru meðal annars:

• Augnbólga (alvarleg augnsýking)
• Aftengd sjónhimna
• Rif í sjónhimnuþekju
• Aukin hætta á heilablóðfalli eða hjartaáfalli (mjög sjaldgæft)
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð

Þótt þessar alvarlegu aukaverkanir séu óalgengar, koma fyrir hjá færri en 1% sjúklinga, er mikilvægt að leita tafarlaust læknishjálpar ef þú finnur fyrir miklum augnverkjum, skyndilegu sjónmissi eða merkjum um sýkingu eins og útferð eða hita.

Hverjir ættu ekki að taka Aflibercept?

Aflibercept hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega meta hvort það sé öruggt fyrir þig. Mikilvægasta atriðið er hvort þú ert með virka sýkingu í eða við augað, þar sem inndælingin gæti versnað sýkinguna.

Þú ættir ekki að fá aflibercept ef þú ert með ofnæmi fyrir lyfinu sjálfu eða einhverjum af innihaldsefnum þess. Einkenni ofnæmisviðbragða eru alvarlegir augnverkir, bólga, öndunarerfiðleikar eða útbrot um allan líkamann. Láttu lækninn þinn vita um fyrri ofnæmisviðbrögð við lyfjum.

Ákveðin sjúkdómsástand krefjast aukinnar varúðar þegar aflibercept meðferð er íhuguð. Læknirinn þinn mun vega og meta ávinninginn á móti hugsanlegri áhættu ef þú ert með eitthvað af þessum sjúkdómum:

• Nýlegt heilablóðfall eða hjartaáfall (innan 3 mánaða)
• Óstjórnaður hár blóðþrýstingur
• Virkar blæðingartruflanir
• Meðganga eða áætlanir um að verða þunguð
• Brjóstagjöf
• Alvarlegur nýrna- eða lifrarsjúkdómur

Ef þú ert þunguð eða ætlar að verða þunguð skaltu ræða þetta við lækninn þinn strax. Aflibercept getur skaðað fóstur og mælt er með árangursríkri getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í að minnsta kosti 3 mánuði eftir síðustu inndælingu.

Læknirinn þinn mun einnig taka tillit til almennrar heilsu þinnar, annarra lyfja sem þú tekur og getu þinnar til að mæta í reglulega tíma þegar ákveðið er hvort aflibercept sé rétt fyrir þig.

Vörumerki Aflibercept

Aflibercept er fáanlegt undir vörumerkinu Eylea í flestum löndum, þar á meðal Bandaríkjunum. Þetta er algengasta lyfjaformið sem er ávísað fyrir augnasprautur og inniheldur 2 mg af aflibercept í hverri 0,05 ml inndælingu.

Nýlega hefur verið fáanlegt í sumum löndum lyfjaform með meiri skammti sem kallast Eylea HD (8 mg á 0,07 ml). Þessi sterkari útgáfa gerir kleift að sprauta sjaldnar í ákveðnum sjúklingum, sem gæti dregið úr meðferðarbyrði á sama tíma og árangur er viðhaldið.

Læknirinn þinn mun ákvarða hvaða lyfjaform og skammtatími hentar best fyrir þitt ástand. Báðar útgáfurnar innihalda sama virka efnið en eru mismunandi í styrk og tíðni inndælinga.

Aflibercept valkostir

Nokkur önnur lyf gegn VEGF eru fáanleg ef aflibercept hentar þér ekki eða gefur ekki fullnægjandi árangur. Algengustu valkostirnir eru ranibizumab (Lucentis) og bevacizumab (Avastin).

Ranibizumab virkar svipað og aflibercept en gæti þurft tíðari inndælingar. Sumir svara betur einu lyfi en öðru, þannig að læknirinn þinn gæti stungið upp á að skipta um lyf ef núverandi meðferð virkar ekki sem best.

Bevacizumab er oft notað utan ábendinga við augnsjúkdómum og er yfirleitt ódýrara en aðrir valkostir. Hins vegar er það ekki sérstaklega samþykkt fyrir augnsprautanir, þó margir læknar noti það örugglega og á áhrifaríkan hátt.

Við sumum sjúkdómum gæti verið litið til annarra meðferðarúrræða, þar á meðal leysimeðferðar, ljósahreyfimeðferðar eða steralyfja. Augnlæknirinn þinn mun hjálpa þér að skilja alla tiltæka valkosti og velja bestu nálgunina fyrir þína stöðu.

Er Aflibercept betra en Ranibizumab?

Bæði aflibercept og ranibizumab eru mjög áhrifaríkar meðferðir og hvorugt er almennt betra en hitt. Besti kosturinn fer eftir þinni sérstöku stöðu, lífsstílsþáttum og hvernig þú svarar meðferðinni.

Aflibercept gæti haft smá forskot hvað varðar tíðni inndælinga, þar sem það gerir oft kleift að meðhöndla á 8 vikna fresti eftir upphafsfasa. Ranibizumab krefst venjulega mánaðarlegra inndælinga í upphafi, þó sumir sjúklingar geti lengt í 6-8 vikur.

Klínískar rannsóknir sýna að bæði lyfin veita svipaðar sjónarniðurstöður fyrir flesta. Sumar rannsóknir benda til þess að aflibercept gæti verið örlítið áhrifaríkara við ákveðnum tegundum sykursýkisaugnsjúkdóms, en ranibizumab hefur verið notað lengur og hefur mikil öryggisgögn.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og svörunar þinnar við meðferð, þæginda við skammtatöfluna, tryggingarverndar og aukaverkana sem þú finnur fyrir þegar hann ákvarðar hvaða lyf virkar best fyrir þig. Sumir gætu jafnvel skipt á milli lyfja ef upphafleg meðferð þeirra verður minna árangursrík með tímanum.

Algengar spurningar um Aflibercept

Sp. 1. Er Aflibercept öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Já, aflibercept er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki og er almennt notað til að meðhöndla fylgikvilla sykursýki í augum. Reyndar er það sérstaklega samþykkt fyrir bjúg í augnbotnum af völdum sykursýki og sjónhimnusjúkdóm af völdum sykursýki.

Hins vegar gæti fólk með sykursýki þurft að taka tillit til fleiri þátta, svo sem blóðsykursstjórnunar og hjarta- og æðaheilsu. Læknirinn þinn mun fylgjast náið með þér og gæti samræmt við umönnunarteymi þitt vegna sykursýki til að tryggja að heilsa þín sé stöðug í meðferðinni.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég nota of mikið af Aflibercept fyrir slysni?

Þar sem aflibercept er aðeins gefið af læknum í stýrðu klínísku umhverfi er ólíklegt að ofskömmtun eigi sér stað fyrir slysni. Lyfið er nákvæmlega mælt og gefið af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki.

Ef þú finnur fyrir óvenjulegum einkennum eftir inndælingu, svo sem miklum verkjum, skyndilegum breytingum á sjón eða merkjum um sýkingu, hafðu strax samband við augnlækninn þinn. Þeir geta metið hvort einkennin þín tengjast inndælingunni eða þarfnast frekari meðferðar.

Sp. 3. Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af Aflibercept?

Ef þú missir af pöntuðum tíma skaltu panta nýjan tíma eins fljótt og auðið er. Að seinka meðferð getur gert ástand þitt verra og getur leitt til sjónmissis.

Ekki bíða þar til næsti reglulega pantaði tími ef þú hefur misst af einum. Hafðu samband við læknastofuna þína til að panta inndælinguna sem þú misstir af og þeir munu hjálpa þér að komast aftur á réttan kjöl með meðferðaráætlunina þína.

Sp. 4. Hvenær get ég hætt að taka Aflibercept?

Hættu aldrei aflibercept meðferð án þess að ráðfæra þig fyrst við augnlækninn þinn. Að hætta of snemma leiðir oft til versnunar sjúkdómsins og sjónskerðingar, jafnvel þótt augun þín líði vel.

Læknirinn þinn mun ákvarða hvenær er óhætt að minnka tíðni meðferðar eða hætta inndælingum út frá augnskoðunum þínum, niðurstöðum myndgreininga og heildarstöðugleika sjúkdómsins. Sumir geta tekið meðferðarhlé, á meðan aðrir þurfa áframhaldandi viðhaldsmeðferð.

Spurning 5. Má ég keyra eftir að hafa fengið Aflibercept?

Þú ættir ekki að keyra strax eftir að hafa fengið aflibercept, þar sem sjón þín getur verið tímabundið óskýr af deyfandi dropum og inndælingunni sjálfri. Skipuleggðu að láta einhvern keyra þig heim eftir tímapöntunina þína.

Flestir geta hafið eðlilega starfsemi, þar með talið akstur, innan 24 klukkustunda frá inndælingunni. Hins vegar skaltu bíða þar til sjónin þín er komin aftur á grunnlínu áður en þú sest undir stýri. Ef þú finnur fyrir viðvarandi sjónbreytingum skaltu hafa samband við lækninn þinn áður en þú byrjar að keyra aftur.