Hvað er Amitriptylín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Amitriptylín er lyfseðilsskylt lyf sem tilheyrir flokki lyfja sem kallast þríhringja þunglyndislyf. Þó að það hafi upphaflega verið þróað til að meðhöndla þunglyndi, ávísa læknar því nú almennt við ýmsum sjúkdómum, þar á meðal langvinnum verkjum, mígreni og svefntruflunum. Þetta fjölhæfa lyf virkar með því að hafa áhrif á ákveðin efni í heila og taugakerfi, sem getur hjálpað til við að bæta skap og draga úr verkjasmerkjum.

Hvað er Amitriptylín?

Amitriptylín er þríhringja þunglyndislyf sem hefur verið notað á öruggan hátt í áratugi til að meðhöndla marga heilsufarskvilla. Það fæst sem tafla til inntöku sem þú tekur um munn, venjulega einu sinni á dag fyrir svefn. Lyfið virkar með því að auka magn ákveðinna taugaboðefna í heilanum, einkum serótóníns og noradrenalíns, sem gegna mikilvægu hlutverki í skapstjórnun og verkjaskynjun.

Þetta lyf er talið vera meðalstyrks valkostur meðal þunglyndislyfja og verkjalyfja. Læknirinn þinn mun byrja þig á litlum skammti og gæti smám saman aukið hann út frá því hvernig þú bregst við og hvaða sjúkdóm er verið að meðhöndla.

Við hvað er Amitriptylín notað?

Amitriptylín meðhöndlar nokkra mismunandi sjúkdóma, þó læknirinn þinn muni ávísa því út frá þínum sérstöku þörfum. Algengustu notkunarmöguleikarnir eru þunglyndi, langvinnir verkir og forvarnir gegn mígreni.

Hér eru helstu sjúkdómar sem amitriptylín getur hjálpað við:

• Þunglyndi og skapröskun
• Langvinnir verkir eins og vefjagigt og taugakvillar
• Forvarnir gegn mígreni
• Spenningahöfuðverkir
• Svefntruflanir og svefnleysi
• Irtable þarmasjúkdómur (IBS)

Sjaldnar geta læknar ávísað amitriptilíni við kvíðaröskunum, áfallastreituröskun (PTSD) eða ákveðnum átröskunum. Heilsugæsluaðili þinn mun ákvarða hvort þetta lyf henti þinni tilteknu stöðu.

Hvernig virkar amitriptilín?

Amitriptilín virkar með því að hindra endurupptöku serótóníns og noradrenalíns í heilanum. Hugsaðu um þetta sem efnafræðilega boðbera sem hjálpa taugfrumum að eiga samskipti sín á milli. Þegar amitriptilín kemur í veg fyrir að þessi efni frásogast aftur inn í taugfrumur, eykur það framboð þeirra í heilanum.

Þetta aukna framboð taugaboðefna getur hjálpað til við að bæta skap þitt ef þú ert að glíma við þunglyndi. Við verkjum breytir amitriptilín því hvernig verkjasignalar ferðast um taugakerfið þitt, sem gerir þá minna ákafa. Lyfið hefur einnig róandi áhrif, sem er ástæðan fyrir því að það er oft tekið fyrir svefn og getur hjálpað við svefnvandamálum.

Það er mikilvægt að skilja að amitriptilín virkar ekki strax. Þú gætir þurft að taka það í nokkrar vikur áður en þú finnur fulla kosti þess, sérstaklega við þunglyndi eða langvinnum verkjum.

Hvernig á ég að taka amitriptilín?

Taktu amitriptilín nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, venjulega einu sinni á dag fyrir svefn. Lyfið getur valdið syfju, þannig að að taka það fyrir svefn hjálpar til við að lágmarka syfju á daginn á meðan það bætir hugsanlega svefngæði þín.

Þú getur tekið amitriptilín með eða án matar, en að taka það með litlu snakki eða máltíð getur hjálpað til við að draga úr magaóþægindum. Gleyptu töfluna heila með fullu glasi af vatni. Ekki mylja, tyggja eða brjóta töfluna nema læknirinn þinn segi þér sérstaklega að gera það.

Reyndu að taka lyfið þitt á sama tíma á hverju kvöldi til að hjálpa líkamanum að aðlagast rútínu. Ef þú ert að byrja á amitriptilíni mun læknirinn þinn líklega byrja með lítinn skammt og auka hann smám saman yfir nokkrar vikur til að finna rétta magnið fyrir þig.

Hve lengi ætti ég að taka Amitriptyline?

Lengd meðferðar með amitriptylíni er mjög mismunandi eftir ástandi þínu og hvernig þú bregst við lyfinu. Fyrir þunglyndi gætir þú þurft að taka það í að minnsta kosti sex mánuði til eitt ár eftir að einkennin þín batna til að koma í veg fyrir bakslag.

Ef þú notar amitriptylín við langvinnum verkjum eða til að koma í veg fyrir mígreni gætir þú þurft að taka það í nokkra mánuði eða jafnvel lengur. Sumir telja langtímanotkun gagnlega til að stjórna viðvarandi ástandi. Læknirinn þinn mun reglulega fara yfir framfarir þínar og gæti breytt meðferðaráætluninni þinni í samræmi við það.

Hættu aldrei að taka amitriptylín skyndilega, jafnvel þótt þér líði betur. Að hætta skyndilega getur valdið fráhvarfseinkennum eins og sundli, ógleði, höfuðverk og flensulíkum einkennum. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að minnka skammtinn smám saman þegar kominn er tími til að hætta meðferðinni.

Hverjar eru aukaverkanir amitriptylíns?

Eins og öll lyf getur amitriptylín valdið aukaverkunum, þó ekki upplifa allir þær. Flestar aukaverkanir eru vægar og batna oft þegar líkaminn þinn aðlagast lyfinu á fyrstu vikum.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir upplifað eru:

• Deyfð eða róandi áhrif
• Munnþurrkur
• Hægðatregða
• Þokusýn
• Þyngdaraukning
• Sundl, sérstaklega þegar staðið er upp
• Erfiðleikar við þvaglát

Þessi áhrif eru venjulega viðráðanleg og hafa tilhneigingu til að minnka með tímanum. Að drekka mikið vatn, borða trefjaríkan mat og standa hægt upp úr sitjandi eða liggjandi stöðu getur hjálpað til við að lágmarka sum þessara vandamála.

Alvarlegri aukaverkanir eru sjaldgæfari en krefjast tafarlausrar læknishjálpar. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir óreglulegum hjartslætti, miklu sundli, rugli, óvenjulegum blæðingum eða marbletti eða merkjum um lifrarvandamál eins og gulnun húðar eða augna.

Ef þú ert að taka amitriptylín við þunglyndi skaltu vera meðvituð/aður um að sumir, sérstaklega þeir sem eru undir 25 ára aldri, geta fundið fyrir auknum sjálfsvígshugsunum þegar þeir byrja á lyfinu. Þessi áhætta er mest á fyrstu vikum meðferðar, svo hafðu náið samband við heilbrigðisstarfsmann þinn á þessum tíma.

Hverjir ættu ekki að taka amitriptylín?

Amitriptylín er ekki við hæfi fyrir alla og læknirinn þinn mun vandlega íhuga sjúkrasögu þína áður en það er ávísað. Ákveðin sjúkdómsástand og lyf geta gert amitriptylín óöruggt eða minna áhrifaríkt.

Þú ættir ekki að taka amitriptylín ef þú hefur nýlega fengið hjartaáfall, ert með ákveðin hjartsláttartruflanir eða ert að taka MAO-hemla (tegund þunglyndislyfja). Fólk með þrönghornagláku, alvarlega þvagleka eða þekkt ofnæmi fyrir þríhringlaga þunglyndislyfjum ætti einnig að forðast þetta lyf.

Læknirinn þinn mun sýna aukna varúð ef þú ert með hjartasjúkdóm, lifrar- eða nýrnavandamál, flogaveiki, geðhvarfasýki eða sögu um sjálfsvígshugsanir. Eldra fólk getur verið viðkvæmara fyrir aukaverkunum og gæti þurft lægri skammta eða tíðari eftirlit.

Ef þú ert ólétt eða með barn á brjósti skaltu ræða áhættuna og ávinninginn við lækninn þinn. Þó að amitriptylín megi nota á meðgöngu þegar þörf er á, berst það í brjóstamjólk og getur haft áhrif á barn á brjósti.

Vörumerki amitriptylíns

Amitriptylín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þó að almenna útgáfan sé oftast ávísað. Í Bandaríkjunum gætirðu séð það markaðssett sem Elavil, þó að þetta vörumerki sé sjaldnar notað núna.

Flest apótek eru með almenna útgáfu af amitriptylíni, sem inniheldur sama virka efnið og virkar jafn vel og vörumerkjaútgáfur. Almenn lyf eru yfirleitt ódýrari og eru háð sömu öryggisstöðlum og vörumerkja lyf.

Á lyfseðilsskyldu lyfjaglasi þínu mun greinilega koma fram hvort þú færð samheitalyf amitriptylín eða vörumerkjaútgáfu. Ef þú hefur áhyggjur af því að skipta á milli samheitalyfja og vörumerkjaútgáfa skaltu ræða þetta við lyfjafræðinginn þinn eða lækni.

Valmöguleikar í stað amitriptylíns

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir geta meðhöndlað sömu sjúkdóma og amitriptylín, þó að besti kosturinn fari eftir þinni sérstöku stöðu og hvernig þú bregst við mismunandi meðferðum. Læknirinn þinn gæti íhugað aðra valkosti ef amitriptylín virkar ekki vel fyrir þig eða veldur vandræðalegum aukaverkunum.

Fyrir þunglyndi eru valkostir meðal annars önnur þríhringja þunglyndislyf eins og nortriptylín eða desípramín, sem geta valdið færri aukaverkunum. Nýrri þunglyndislyf eins og SSRI (valbundnir serótónín endurupptökuhemlar) eins og sertralín eða flúoxetín eru einnig valkostir.

Ef þú notar amitriptylín við langvinnum verkjum gætu valkostir verið gabapentín, pregabalín eða dúloxetín. Til að koma í veg fyrir mígreni gæti læknirinn þinn lagt til topíramat, própranólól eða nýrri mígrenis-sértæk lyf.

Ákvörðun um að skipta um lyf ætti alltaf að taka með heilbrigðisstarfsmanni þínum, sem getur hjálpað þér að vega og meta kosti og áhættu mismunandi meðferðarúrræða út frá þínum einstaklingsbundnu þörfum.

Er amitriptylín betra en nortriptylín?

Amitriptylín og nortriptylín eru bæði þríhringja þunglyndislyf sem virka á svipaðan hátt, en þau hafa nokkra mikilvæga mun. Nortriptylín er í raun umbrotsefni amitriptylíns, sem þýðir að líkaminn þinn breytir einhverju amitriptylíni í nortriptylín.

Nortriptylín veldur almennt færri aukaverkunum en amitriptylín, sérstaklega minni róandi áhrifum, munnþurrki og þyngdaraukningu. Þetta gerir nortriptylín að betri vali fyrir fólk sem er viðkvæmt fyrir aukaverkunum eða þarf að vera vakandi yfir daginn.

Hins vegar geta róandi áhrif amitriptylíns verið gagnleg ef þú ert að glíma við svefnvandamál samhliða öðrum sjúkdómum þínum. Val á milli þessara lyfja fer eftir sérstökum einkennum þínum, þoli fyrir aukaverkunum og meðferðarmarkmiðum.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og aldurs þíns, annarra sjúkdóma og fyrri viðbragða við lyfjum þegar hann ákveður á milli amitriptylíns og nortriptylíns. Bæði lyfin eru áhrifarík og „betra“ valið er það sem virkar best fyrir þína einstaklingsbundnu stöðu.

Algengar spurningar um amitriptylín

Er amitriptylín öruggt við hjartasjúkdómum?

Amitriptylín krefst vandlegrar íhugunar ef þú ert með hjartasjúkdóm, þar sem það getur haft áhrif á hjartsláttartíðni og blóðþrýsting. Lyfið getur valdið breytingum á rafmagnsstarfsemi hjartans, sem gæti verið vandamál fyrir fólk með ákveðna hjartasjúkdóma.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm mun læknirinn þinn líklega panta hjartalínurit (EKG) áður en þú byrjar að taka amitriptylín og gæti fylgst reglulega með hjartastarfsemi þinni. Hann gæti valið lægri skammt eða mælt með öðru lyfi sem er öruggara fyrir hjartað þitt.

Aldrei byrjaðu eða hættu að taka amitriptylín án þess að ráðfæra þig við lækninn þinn ef þú ert með hjartavandamál. Kostir meðferðar geta vegið þyngra en áhættan í mörgum tilfellum, en þessi ákvörðun krefst vandlegrar læknisfræðilegrar eftirlits.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af amitriptylíni?

Ef þú tekur óvart of mikið af amitriptylíni skaltu leita tafarlaust til læknis með því að hringja í neyðarþjónustu eða fara á næstu bráðamóttöku. Ofskömmtun amitriptylíns getur verið alvarleg og hugsanlega lífshættuleg.

Einkenni um ofskömmtun amitriptylíns eru mikil syfja, rugl, óreglulegur hjartsláttur, öndunarerfiðleikar, krampar eða meðvitundarleysi. Ekki bíða eftir að sjá hvort einkenni koma fram - fáðu hjálp strax ef þú hefur tekið meira en ávísaðan skammt.

Til að koma í veg fyrir ofskömmtun, geymdu lyfin þín í upprunalegum umbúðum með skýrum merkingum og íhugaðu að nota pilluskipuleggjanda ef þú tekur mörg lyf. Ef þú átt erfitt með að muna hvort þú hafir tekið skammtinn þinn skaltu spyrja lyfjafræðinginn þinn um áminningarkerfi.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi skammti af Amitriptyline?

Ef þú gleymir kvöldskammti af amitriptyline skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Ekki taka tvöfaldan skammt til að bæta upp fyrir þann sem gleymdist, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum.

Ef þú manst eftir gleymda skammtinum á morgnana er yfirleitt best að sleppa honum og halda áfram með venjulega áætlun það kvöld. Að taka amitriptyline yfir daginn getur valdið verulegri syfju og haft áhrif á getu þína til að starfa eðlilega.

Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu ræða við lækninn þinn eða lyfjafræðing um aðferðir til að hjálpa þér að muna. Að stilla vekjaraklukku fyrir svefn eða nota lyfjaáminningaapp getur verið gagnlegt tæki til að viðhalda rútínu þinni.

Hvenær get ég hætt að taka Amitriptyline?

Ákvörðunin um að hætta að taka amitriptyline ætti alltaf að vera tekin með leiðsögn læknisins, þar sem tímasetningin fer eftir ástandi þínu og hvernig þú hefur brugðist við meðferðinni. Fyrir þunglyndi þarftu venjulega að halda áfram að taka lyfið í að minnsta kosti sex mánuði eftir að einkennin þín batna.

Ef þú notar amitriptyline við langvinnum verkjum eða til að koma í veg fyrir mígreni gætirðu þurft langtímameðferð. Sumir hafa gagn af því að taka það í mörg ár, á meðan aðrir geta smám saman minnkað skammtinn eftir að ástand þeirra hefur stöðvast.

Þegar kominn er tími til að hætta mun læknirinn þinn búa til minnkandi áætlun til að minnka smám saman skammtinn þinn yfir nokkrar vikur eða mánuði. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir fráhvarfseinkenni og gerir líkamanum kleift að aðlagast hægt að virkni án lyfsins.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek Amitriptyline?

Best er að forðast áfengi meðan þú tekur amitriptylín, þar sem bæði efnin geta valdið syfju og róandi áhrifum. Að sameina þau getur aukið þessi áhrif verulega, gert þig afar syfjaðan og hugsanlega haft áhrif á samhæfingu þína og dómgreind.

Áfengi getur einnig versnað einkenni þunglyndis og kvíða, hugsanlega truflað meðferðina þína. Ef þú tekur amitriptylín við þunglyndi getur áfengisneysla gert það erfiðara að ná fram bata í skapi sem þú ert að leita eftir.

Ef þú velur að drekka áfengi af og til skaltu takmarka þig við litla skammta og vera meðvitaður um hvernig samsetningin hefur áhrif á þig. Ekki aka eða stjórna vélum ef þú hefur neytt áfengis meðan þú tekur amitriptylín og ræddu áfengisneyslu þína opinskátt við heilbrigðisstarfsmann þinn.