Hvað er skjaldkirtilslyf: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Skjaldkirtilslyf eru lyf sem hjálpa til við að hægja á ofvirkum skjaldkirtli þegar hann framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón. Þessi lyf virka með því að hindra skjaldkirtilinn í að framleiða umfram hormón, sem getur hjálpað til við að endurheimta jafnvægi í efnaskiptum líkamans og orkustigi.

Ef þér hefur verið sagt að þú sért með ofstarfsemi skjaldkirtils eða ofvirkan skjaldkirtil, gæti læknirinn þinn mælt með þessum lyfjum sem hluta af meðferðaráætlun þinni. Hugsaðu um þau sem milda bremsu fyrir skjaldkirtilinn þinn, sem hjálpa honum að snúa aftur í eðlilegra hormónaframleiðsluhraða.

Hvað er skjaldkirtilslyf?

Skjaldkirtilslyf er tegund lyfja sem eru sérstaklega hönnuð til að draga úr framleiðslu skjaldkirtilshormóna í líkamanum. Algengustu skjaldkirtilslyfin sem eru ávísað eru metimazól og própýlþíóúrasíl, sem tilheyra flokki lyfja sem kallast þíónamíðar.

Þessi lyf lækna ekki skjaldkirtilsvandamál varanlega, en þau geta á áhrifaríkan hátt stjórnað einkennum þínum á meðan skjaldkirtilsvandamálið þitt er meðhöndlað. Þau eru oft notuð sem brúarmeðferð áður en önnur meðferð eins og geislavirkt joð eða skurðaðgerð, eða stundum sem langtímalausn fyrir ákveðna sjúklinga.

Læknirinn þinn mun velja rétta skjaldkirtilslyfið út frá sérstöku ástandi þínu, aldri og öðrum heilsufarsþáttum. Bæði lyfin virka á svipaðan hátt, en þau hafa örlítið mismunandi eiginleika sem gætu gert annað þeirra hentugra fyrir þig en hitt.

Við hvað eru skjaldkirtilslyf notuð?

Skjaldkirtilslyf eru fyrst og fremst notuð til að meðhöndla ofstarfsemi skjaldkirtils, ástand þar sem skjaldkirtillinn þinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón. Þessi lyf hjálpa til við að koma hormónastigi þínu aftur í heilbrigt svið, sem getur bætt líðan þína verulega dag frá degi.

Algengasta ástandið sem meðhöndlað er með þessum lyfjum er Graves-sjúkdómur, sjálfsofnæmissjúkdómur sem veldur því að skjaldkirtillinn verður ofvirkur. Þú gætir líka fengið þessi lyf ef þú ert með eitraðan fjölhnúta eða einn ofvirkan skjaldkirtilshnút.

Stundum ávísa læknar skjaldkirtilshindrandi lyfjum fyrir skjaldkirtilsaðgerð til að hjálpa til við að koma hormónastigi þínu á stöðugleika og gera aðgerðina öruggari. Þau eru einnig notuð til að undirbúa sjúklinga fyrir geislavirka joðmeðferð, til að tryggja að skjaldkirtillinn þinn sé í sem bestu ástandi fyrir aðgerðina.

Í sjaldgæfum tilfellum gæti verið ávísað þessum lyfjum við skjaldkirtilsstormi, lífshættulegu ástandi þar sem skjaldkirtilshormónastig verður hættulega hátt. Hins vegar krefst þetta venjulega tafarlausrar sjúkrahúsmeðferðar ásamt öðrum lyfjum.

Hvernig virka skjaldkirtilshindrandi lyf?

Skjaldkirtilshindrandi lyf virka með því að trufla getu skjaldkirtilsins til að nota joð til að búa til skjaldkirtilshormón. Þau hindra ensím sem kallast skjaldkirtilperoxíðasi, sem er nauðsynlegt fyrir hormónaframleiðslu, í raun að setja varlega bremsu á ofvirka skjaldkirtilinn þinn.

Þessi lyf eru talin miðlungs sterk og áhrifarík fyrir flesta með ofvirkni í skjaldkirtli. Þó að þau virki ekki samstundis, muntu venjulega byrja að taka eftir framförum í einkennum þínum innan nokkurra vikna frá því að þú byrjar meðferð.

Própýlþíóúrasíl hefur viðbótar kosti vegna þess að það hindrar einnig umbreytingu T4 í T3 hormón í líkamsvefjum þínum. Þetta gerir það sérstaklega gagnlegt í alvarlegum tilfellum ofvirkni í skjaldkirtli eða á meðgöngu þegar þörf er á skjótri hormónastjórnun.

Lyfin virka best þegar þau eru tekin stöðugt á hverjum degi, þar sem þau þurfa að viðhalda stöðugu magni í blóðrásinni til að stjórna hormónaframleiðslu á áhrifaríkan hátt. Skjaldkirtillinn þinn mun smám saman hægja á hormónaframleiðslu sinni þegar lyfið tekur gildi.

Hvernig á ég að taka skjaldkirtilshindrandi lyf?

Taktu skjaldkirtilslyf nákvæmlega eins og læknirinn hefur mælt fyrir um, yfirleitt með fullu glasi af vatni. Flestir taka þessi lyf um munn, þó í mjög sjaldgæfum tilfellum á sjúkrahúsi gætu þau verið gefin í endaþarm ef ekki er hægt að kyngja.

Þú getur tekið þessi lyf með eða án matar, en reyndu að vera samkvæm/ur í vali þínu. Ef lyfið veldur óþægindum í maga getur það hjálpað til við að draga úr meltingaróþægindum að taka það með mat eða mjólk.

Til að ná sem bestum árangri skaltu taka lyfið á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í líkamanum. Margir telja gagnlegt að setja daglega áminningu eða taka lyfið með reglulegri daglegri athöfn eins og morgunverði eða tannburstun.

Ef þú tekur metimazól tekurðu það líklega einu sinni á dag, en própýlþíóúrasíl er venjulega tekið tvisvar til þrisvar sinnum á dag. Læknirinn mun byrja á ákveðnum skammti og gæti aðlagað hann út frá því hvernig líkaminn bregst við og niðurstöðum úr blóðprufum.

Hversu lengi ætti ég að taka skjaldkirtilslyf?

Lengd meðferðar með skjaldkirtilslyfjum er mjög mismunandi eftir einstaklingum, en er yfirleitt á bilinu 12 til 18 mánuðir fyrir flesta með Graves-sjúkdóm. Læknirinn mun fylgjast með framvindu þinni með reglulegum blóðprufum og aðlaga meðferðaráætlunina í samræmi við það.

Sumir ná bata og geta hætt að taka lyfið eftir þetta upphafsmeðferðartímabil. Hins vegar gætu aðrir þurft lengri meðferð eða kosið að vera á viðhaldsskammtinum í nokkur ár, sérstaklega ef aðrir meðferðarmöguleikar henta ekki.

Læknirinn mun smám saman minnka skammtinn þegar skjaldkirtilshormónagildin jafnast, frekar en að hætta skyndilega með lyfinu. Þetta minnkunarferli hjálpar til við að tryggja að skjaldkirtillinn verði ekki skyndilega ofvirkur aftur.

Ef þú ert með ákveðnar tegundir skjaldkirtilshnúta eða ert að undirbúa þig fyrir skurðaðgerð eða geislavirka joðmeðferð, gætirðu aðeins þurft þessi lyf í nokkrar vikur til mánaða. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun búa til tímalínu sem er sérstök fyrir þína stöðu og meðferðarmarkmið.

Hverjar eru aukaverkanir skjaldkirtilshindrandi lyfja?

Eins og með öll lyf geta skjaldkirtilshindrandi lyf valdið aukaverkunum, þó að margir þoli þau vel. Flestar aukaverkanir eru vægar og viðráðanlegar, en það er mikilvægt að vita hvað þarf að fylgjast með svo þú getir rætt allar áhyggjur við lækninn þinn.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir á meðan þú tekur þessi lyf:

• Útbrot eða kláði í húð
• Ógleði eða magavesen
• Höfuðverkur
• Liðverkir eða vöðvaverkir
• Tímabundið hárlos
• Breytingar á bragði
• Sundl

Þessar algengu aukaverkanir batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu, en ekki hika við að hafa samband við lækninn þinn ef þær verða óþægilegar eða viðvarandi.

Þótt óalgengar séu, eru nokkrar alvarlegri aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar. Þessar sjaldgæfu en mikilvægu aukaverkanir eru meðal annars:

• Alvarlegur hálsbólga eða hiti (merki um lágt hvítablóðkornafjölda)
• Gulnun á húð eða augum (lifrarvandamál)
• Alvarleg þreyta eða máttleysi
• Óvenjulegar blæðingar eða marblettir
• Alvarleg húðviðbrögð eða útbreitt útbrot
• Viðvarandi uppköst

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu einkennum skaltu hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn strax eða leita neyðarlækninga. Læknirinn þinn mun líklega vilja gera blóðprufur til að athuga lifrarstarfsemi þína og blóðkornafjölda reglulega á meðan þú ert á þessum lyfjum.

Hverjir ættu ekki að taka skjaldkirtilshindrandi lyf?

Lyf gegn skjaldkirtli henta ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar þeim. Fólk með ákveðna sjúkdóma eða aðstæður gæti þurft aðra meðferð við skjaldkirtilsvandamálum sínum.

Þú ættir ekki að taka þessi lyf ef þú ert með þekkt ofnæmi fyrir methimazoli, própýlþíóúrasíli eða einhverjum innihaldsefnum í þessum lyfjum. Læknirinn þinn mun einnig vera varkár varðandi ávísun þeirra ef þú ert með ákveðna lifrarsjúkdóma eða blóðsjúkdóma.

Hér eru aðstæður þar sem aukin varúð eða önnur meðferð gæti verið nauðsynleg:

• Alvarlegur lifrarsjúkdómur eða saga um lyfjaorsakaða lifrarskaða
• Lágt hvítt blóðkornafjöldi eða blóðstorknunartruflanir
• Meðganga (própýlþíóúrasíl er yfirleitt valið fram yfir methimazol)
• Brjóstagjöf (krefst vandlegrar eftirlits)
• Mjög ung börn (skammtar krefjast sérstakrar athugunar)
• Nýleg stór aðgerð eða alvarlegur sjúkdómur

Læknirinn þinn mun vandlega vega kosti og áhættu fyrir þínar sérstöku aðstæður. Jafnvel þótt þú sért með einn af þessum sjúkdómum gætirðu samt sem áður getað tekið lyf gegn skjaldkirtli með nánu eftirliti og hugsanlega aðlöguðum skömmtum.

Vörumerki lyfja gegn skjaldkirtli

Tvö helstu lyfin gegn skjaldkirtli eru fáanleg undir nokkrum vörumerkjum, þótt almennar útgáfur séu einnig oft ávísaðar. Methimazol er selt undir vörumerkinu Tapazole, en própýlþíóúrasíl er oft einfaldlega nefnt PTU.

Bæði vörumerkið og almennu útgáfurnar virka jafn vel, þannig að læknirinn þinn gæti ávísað hvoru tveggja út frá framboði, kostnaði eða tryggingavernd þinni. Virku innihaldsefnin eru þau sömu hvort sem þú færð vörumerkið eða almennu útgáfuna.

Lyfjafræði þín gæti skipt á milli vörumerkis og samheitalyfja nema læknirinn þinn biðji sérstaklega um vörumerkið. Ef þú tekur eftir einhverjum mun á því hvernig þér líður eftir að skipta á milli útgáfa, láttu lækninn þinn vita, þó þetta sé óalgengt.

Valmöguleikar fyrir skjaldkirtilslyf

Ef skjaldkirtilslyf henta þér ekki eða virka ekki vel, eru aðrar árangursríkar meðferðir í boði fyrir ofvirkni í skjaldkirtli. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að kanna þessa valkosti út frá þinni sérstöku stöðu og óskum.

Geislavirkt joðmeðferð er algengur valkostur sem felur í sér að taka geislavirka pillu sem miðar á og eyðir ofvirkum skjaldkirtilsvef. Þessi meðferð er oft mjög árangursrík en leiðir venjulega til vanvirkni í skjaldkirtli sem krefst hormónauppbótar alla ævi.

Skurðaðgerð á hluta eða öllum skjaldkirtlinum (skjaldkirtilsskurður) er annar valkostur, sérstaklega fyrir fólk með stórar skjaldkirtilsstækkanir eða þá sem geta ekki tekið aðrar meðferðir. Eins og geislavirkt joð leiðir skurðaðgerð oft til þess að þörf er á hormónauppbótarmeðferð eftir á.

Beta-blokkarar geta hjálpað til við að stjórna einkennum eins og hraðslætti, skjálfta og kvíða á meðan aðrar meðferðir taka gildi. Hins vegar meðhöndla þessi lyf aðeins einkenni og taka ekki á undirliggjandi umfram skjaldkirtilshormónum.

Eru skjaldkirtilslyf betri en beta-blokkarar?

Skjaldkirtilslyf og beta-blokkarar virka á mismunandi hátt og þjóna mismunandi tilgangi við meðferð á ofvirkni í skjaldkirtli, þannig að að bera þau saman beint er ekki alveg rétta nálgunin. Skjaldkirtilslyf draga í raun úr framleiðslu skjaldkirtilshormóna, á meðan beta-blokkarar hjálpa aðeins til við að stjórna einkennum af völdum umfram skjaldkirtilshormóna.

Hugsaðu þetta svona: ef ofvirkni í skjaldkirtli er eins og bíll með fastan hraðal, laga skjaldkirtilslyf hraðavandamálið, á meðan beta-blokkarar eru meira eins og betri bremsur sem hjálpa þér að stjórna hraðanum en laga ekki undirliggjandi vandamál.

Margir læknar ávísa báðum tegundum lyfja saman, sérstaklega þegar þú ert að byrja meðferð. Beta-blokkarinn getur veitt skjótan léttir frá einkennum eins og hraðslætti og skjálfta á meðan skjaldkirtilslækkandi lyf tekur tíma að draga úr hormónaframleiðslu.

Fyrir langtímastjórnun á ofvirkum skjaldkirtli eru skjaldkirtilslækkandi lyf almennt mikilvægari vegna þess að þau taka á undirliggjandi orsök vandans. Hins vegar gæti læknirinn þinn mælt með því að þú haldir áfram að taka beta-blokka ef þú ert með önnur hjartavandamál eða ef þeir hjálpa þér að líða betur.

Algengar spurningar um skjaldkirtilslækkandi lyf

Eru skjaldkirtilslækkandi lyf örugg við hjartasjúkdóma?

Skjaldkirtilslækkandi lyf eru almennt örugg fyrir fólk með hjartasjúkdóma og geta í raun hjálpað til við að vernda hjartað þitt með því að draga úr álagi af völdum umfram skjaldkirtilshormóna. Ofvirkur skjaldkirtill getur versnað hjartasjúkdóma, þannig að meðferð við honum bætir oft almenna hjartaheilsu þína.

Hins vegar mun læknirinn þinn fylgjast nánar með þér ef þú ert með hjartasjúkdóma, sérstaklega á fyrstu vikum meðferðar. Þeir gætu einnig ávísað beta-blokkum samhliða skjaldkirtilslækkandi lyfjum þínum til að veita auka hjartavörn á meðan skjaldkirtilshormónagildin þín normaliserast.

Ef þú ert með alvarlega hjartasjúkdóma eða hefur nýlega fengið hjartaáfall, gæti læknirinn þinn kosið própýlþíóúrasíl frekar en metimazól því það virkar aðeins hraðar. Þeir vilja líka sjá þig oftar til að tryggja að hjartað þitt bregðist vel við meðferðinni.

Hvað ætti ég að gera ef ég tek óvart of mikið af skjaldkirtilslækkandi lyfi?

Ef þú tekur óvart of mikið af skjaldkirtilslækkandi lyfjum þínum skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax, jafnvel þótt þér líði vel. Að taka of mikið getur hugsanlega valdið því að skjaldkirtillinn þinn verði óvirkur, sem leiðir til einkenna eins og mikillar þreytu, þunglyndis eða að vera mjög kaldur.

Ekki reyna að framkalla uppköst nema læknir hafi sérstaklega leiðbeint þér um það. Í staðinn skaltu drekka mikið vatn og safna lyfjaglasi þínu til að veita upplýsingar um hvað og hversu mikið þú tókst.

Flestir stakir ofskammtar af skjaldkirtilslyfjum eru ekki strax hættulegir, en þú þarft líklega blóðprufur til að fylgjast með skjaldkirtilsvirkni þinni næstu daga eða vikur. Læknirinn þinn gæti tímabundið breytt venjulegum skammti þínum eða skipulagt aukalega eftirfylgdartíma.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af skjaldkirtilslyfi?

Ef þú gleymir að taka skammt af skjaldkirtilslyfinu þínu skaltu taka það um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilfelli skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með venjulega áætlun þína.

Ekki taka tvo skammta í einu til að bæta upp gleymdan skammt, þar sem þetta gæti valdið því að skjaldkirtilshormónagildin þín lækki of mikið. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að setja upp áminningar í símanum eða nota pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að halda áætluninni.

Að missa af einstaka skammti er yfirleitt ekki skaðlegt, en reyndu að taka lyfið þitt stöðugt til að ná sem bestum árangri. Ef þú missir af nokkrum skömmtum eða gleymir að taka lyfið þitt í meira en einn dag skaltu hafa samband við lækninn þinn til að fá leiðbeiningar um hvernig á að halda áfram með meðferðina á öruggan hátt.

Hvenær get ég hætt að taka skjaldkirtilslyf?

Þú ættir aðeins að hætta að taka skjaldkirtilslyfið þitt undir eftirliti læknisins, þar sem að hætta of snemma eða of skyndilega getur valdið því að ofvirkni skjaldkirtilsins kemur aftur. Læknirinn þinn mun nota blóðprufur og einkenni þín til að ákvarða hvenær er óhætt að minnka eða hætta meðferðinni.

Flestir með Graves-sjúkdóm taka skjaldkirtilslyf í 12 til 18 mánuði áður en reynt er að hætta, en sumir gætu þurft lengri meðferð. Læknirinn þinn mun smám saman minnka skammtinn þinn yfir nokkrar vikur eða mánuði frekar en að hætta honum skyndilega.

Jafnvel eftir að þú hefur hætt lyfjameðferðinni með góðum árangri, þarftu reglulega eftirfylgdartíma og blóðprufur til að tryggja að skjaldkirtillinn þinn haldist stöðugur. Sumir upplifa að ofvirkur skjaldkirtill kemur aftur mánuðum eða árum síðar og gætu þurft að hefja meðferðina aftur eða íhuga aðrar meðferðir.

Má ég taka skjaldkirtilslækkandi lyf á meðgöngu?

Hægt er að nota skjaldkirtilslækkandi lyf á meðgöngu, en þau krefjast vandlegrar eftirfylgni og íhugunar. Propylthiouracil er almennt valið á fyrsta þriðjungi meðgöngunnar, en methimazole gæti verið notað síðar á meðgöngunni við sérstakar aðstæður.

Ef þú ætlar að verða þunguð eða kemst að því að þú ert þunguð á meðan þú tekur þessi lyf, hafðu samband við lækninn þinn strax. Líklegt er að þeir vilji aðlaga lyfjategundina eða skammtinn þinn og fylgjast nánar með þér á meðgöngunni.

Ómeðhöndlaður ofvirkur skjaldkirtill á meðgöngu getur verið hættulegur bæði fyrir þig og barnið þitt, þannig að það er mikilvægt að halda áfram meðferð undir læknisfræðilegu eftirliti. Læknirinn þinn mun nota lægsta virka skammtinn og fylgjast vandlega með bæði skjaldkirtilsvirkni þinni og þroska barnsins þíns.