Hvað er Apomorphine (undir tungu): Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Apomorphine undir tungu er lyf sem leysist upp undir tungu til að hjálpa til við að meðhöndla skyndilega „off“ tímabil í Parkinsonsveiki. Þegar regluleg Parkinsonslyf hætta að virka tímabundið getur þetta skjótvirka björgunarlyf hjálpað til við að endurheimta hreyfingu þína og draga úr stífleika innan nokkurra mínútna.

Þessi undir tungu form virkar öðruvísi en aðrar Parkinsonsmeðferðir vegna þess að það fer framhjá meltingarkerfinu þínu að öllu leyti. Lyfið frásogast beint í gegnum vefina undir tungu þinni, sem gerir það sérstaklega gagnlegt þegar þú þarft skjótan léttir frá hreyfieinkennum.

Hvað er Apomorphine?

Apomorphine er dópamínviðtakaörvi sem líkir eftir verkun dópamíns í heilanum. Þrátt fyrir nafnið hefur það ekkert samband við morfín og tilheyrir allt öðrum flokki lyfja.

Heilinn þinn framleiðir náttúrulega dópamín til að stjórna hreyfingu, en Parkinsonsveiki dregur smám saman úr þessari framleiðslu. Apomorphine stígur inn til að virkja sömu dópamínviðtaka sem heilinn þinn getur ekki lengur örvað á áhrifaríkan hátt einn og sér.

Undir tungu leiðin þýðir að lyfið leysist upp undir tungu þinni eins og andardráttarmynta. Þessi lyfjagjafaraðferð gerir lyfinu kleift að komast fljótt inn í blóðrásina í gegnum ríka blóðflæðið í vefjum munnsins.

Við hvað er Apomorphine notað?

Apomorphine undir tungu meðhöndlar skyndileg „off“ tímabil hjá fólki með langt gengna Parkinsonsveiki. Þessi tímabil gerast þegar regluleg lyf þín hætta að virka óvænt og skilja þig eftir með endurkomu einkenna eins og skjálfta, stífleika og erfiðleika við að hreyfa þig.

Læknirinn þinn ávísar venjulega þessu lyfi þegar þú hefur búið við Parkinsonsveiki í nokkur ár og upplifir ófyrirsjáanlegar sveiflur í einkennum þínum. Það þjónar sem björgunarlyf frekar en dagleg meðferð til að stjórna ástandi þínu.

Sumir finna að regluleg lyf þeirra við Parkinsonsveiki verða óáreiðanlegri með tímanum. Á þessum erfiðu tímabilum getur apómorfín veitt skjótan léttir sem þú þarft til að endurheimta stjórn á hreyfingum þínum og halda áfram daglegum athöfnum þínum.

Hvernig virkar apómorfín?

Apómorfín virkar með því að örva beint dópamínviðtaka í heilanum, í raun að gera það starf sem náttúrulegt dópamín þitt ræður ekki lengur við á áhrifaríkan hátt. Þetta gerir það að meðallagi sterku lyfi sem getur veitt skjótan léttir á einkennum.

Þegar þú setur filmuna undir tunguna byrjar lyfið að frásogast innan nokkurra sekúndna. Ólíkt pillum sem verða að fara í gegnum meltingarkerfið, gerir þessi undirtungumeðferð apómorfíni kleift að ná til heilans innan 10 til 15 mínútna.

Lyfið miðar sérstaklega á hreyfisvæði heilans sem bera ábyrgð á hreyfistjórnun. Með því að virkja þessar sofandi brautir getur apómorfín tímabundið endurheimt sléttar, samræmdar hreyfingar sem Parkinsonsveiki hefur raskað.

Hvernig á ég að taka apómorfín?

Settu undirtungufilmuna undir tunguna og láttu hana leysast upp alveg án þess að tyggja eða kyngja. Lyfið þarf beina snertingu við vefina undir tungunni til að frásogast rétt í blóðrásina.

Þú getur tekið apómorfín með eða án matar, en forðastu að borða eða drekka í að minnsta kosti 10 mínútur eftir að þú tekur lyfið. Þessi biðtími tryggir að filman hafi nægan tíma til að leysast upp alveg og frásogast á áhrifaríkan hátt.

Haltu munni þínum lokuðum og reyndu að tala ekki meðan filman leysist upp. Sumum finnst gagnlegt að þrýsta tungunni varlega á efri góminn til að halda filminni á sínum stað meðan á upplausnarferlinu stendur.

Gakktu úr skugga um að hendurnar séu þurrar áður en þú meðhöndlar filmuna, þar sem raki getur valdið því að hún festist við fingurna. Ef þú átt í erfiðleikum með færni í „off“ tímabili skaltu biðja fjölskyldumeðlim eða umönnunaraðila að hjálpa þér að setja lyfið rétt.

Hversu lengi ætti ég að taka apómorfín?

Apómorfín undir tungu er hannað til langtímanotkunar sem björgunarlyf í gegnum Parkinsonssjúkdóminn þinn. Þú munt líklega halda áfram að nota það svo lengi sem þú finnur fyrir ófyrirsjáanlegum „off“ tímabilum sem trufla daglegt líf þitt.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort þú þarft enn þetta lyf út frá einkennamynstri þínu og svörun við öðrum meðferðum. Sumir finna að þeir þurfa það oftar þegar ástand þeirra versnar, á meðan aðrir geta notað það sjaldnar ef aðallyfin þeirra eru aðlöguð.

Markmiðið er að nota apómorfín aðeins þegar þörf er á því vegna gegnumbrots einkenna. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vinna með þér að því að fínstilla regluleg Parkinson-lyf þín fyrst, með því að nota apómorfín sem öryggisnet fyrir óvæntum einkennasveiflum.

Hverjar eru aukaverkanir apómorfíns?

Flestir þola apómorfín undir tungu vel, en þú ættir að vera meðvitaður um hugsanlegar aukaverkanir sem geta komið fram. Að skilja þessar viðbrögð hjálpar þér að nota lyfið á öruggan hátt og vita hvenær á að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Algengar aukaverkanir sem margir finna fyrir eru:

• Ógleði eða væg magakvilli
• Deyfð eða að finnast syfjaður
• Sundl þegar staðið er upp
• Erting í munni eða breytt bragðskyn
• Röskun eða að finnast órólegur
• Vægur höfuðverkur

Þessi algengu áhrif batna venjulega þegar líkaminn aðlagast lyfinu. Þau eru almennt viðráðanleg og krefjast ekki að meðferð sé hætt í flestum tilfellum.

Sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir þarfnast tafarlausrar læknishjálpar:

• Skyndileg svefnköst án viðvörunar
• Ofskynjanir eða að sjá hluti sem eru ekki til staðar
• Veruleg blóðþrýstingsfall sem veldur yfirliði
• Alvarleg ógleði með viðvarandi uppköstum
• Brjóstverkur eða óreglulegur hjartsláttur
• Erfiðleikar með öndun eða kyngingu

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu viðbrögðum. Þeir gætu þurft að aðlaga skammtinn þinn eða kanna aðra meðferðarmöguleika.

Sjaldgæfir en hugsanlega alvarlegir fylgikvillar geta verið:

• Stjórnunartruflanir eins og þráhyggjukennd fjárhættuspil eða verslun
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð með bólgu eða útbrotum
• Langvarandi, sársaukafull stinning hjá körlum
• Miklar skapsveiflur eða þunglyndi
• Óstjórnlegar hreyfingar eða vöðvakrampar

Þó að þessi sjaldgæfu áhrif séu óalgeng, hjálpar það þér að vera meðvituð um þau að þekkja þegar eitthvað óvenjulegt er að gerast. Heilsugæsluteymið þitt getur hjálpað þér að greina á milli væntanlegra aukaverkana og áhyggjuefna einkenna sem þarfnast mats.

Hverjir ættu ekki að taka apómorfín?

Ákveðið fólk ætti að forðast apómorfín undir tungu vegna aukinnar hættu á alvarlegum fylgikvillum. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en þetta lyf er ávísað.

Þú ættir ekki að taka apómorfín ef þú ert með eitthvað af þessum sjúkdómum:

• Alvarlegur hjartasjúkdómur eða nýlegt hjartaáfall
• Óstjórnaður hár blóðþrýstingur
• Alvarlegur nýrna- eða lifrarsjúkdómur
• Saga um langt QT-bil á hjartsláttarprófum
• Virkt geðrof eða alvarleg geðheilsuvandamál
• Ofnæmi fyrir apómorfíni eða súlfítum

Fólk sem tekur ákveðin lyf ætti einnig að forðast apómorfín. Þessi milliverkun lyfja geta valdið hættulegum aukaverkunum eða dregið úr virkni lyfsins.

Sérstök varúð er nauðsynleg ef þú tekur lyf gegn ógleði eins og óndansetron eða granisetron. Þessi lyf geta haft milliverkanir við apómorfín og valdið alvarlegum vandamálum með hjartsláttartíðni sem gætu verið lífshættuleg.

Læknirinn þinn mun einnig taka tillit til aldurs þíns og almennrar heilsu. Eldra fólk getur verið viðkvæmara fyrir áhrifum apómorfíns, sérstaklega hættunni á falli vegna svima eða skyndilegra svefnkasta.

Vörumerki apómorfíns

Apómorfín undir tungu er fáanlegt undir vörumerkinu Kynmobi í Bandaríkjunum. Þetta er eins og er eina FDA-samþykkta lyfjaform apómorfíns undir tungu til að meðhöndla Parkinsonsveiki.

Aðrar gerðir af apómorfíni eru til, þar á meðal stungulyf, en þetta eru mismunandi lyf með mismunandi notkun og skömmtunarkröfur. Gakktu úr skugga um að þú þekkir tiltekið vörumerki og lyfjaform sem læknirinn þinn hefur ávísað.

Samheitalyf af apómorfíni undir tungu eru ekki enn fáanleg. Ef kostnaður er áhyggjuefni skaltu ræða við lækninn þinn um aðstoðaráætlanir fyrir sjúklinga eða aðrar meðferðarúrræði sem gætu verið hagkvæmari.

Önnur lyf í stað apómorfíns

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir geta hjálpað til við að stjórna „off“ tímabilum í Parkinsonsveiki ef apómorfín hentar þér ekki. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að kanna þessa valkosti út frá þínum sérstöku þörfum og sjúkrasögu.

Stungulyf með apómorfíni veita svipaða kosti en krefjast þess að þú sprautar þig undir húðina. Sumir kjósa þennan valkost vegna þess að hann virkar enn hraðar en lyfjaformið undir tungu, þó aðrir finnist sprauturnar fyrirferðarmeiri.

Innöndunarlega levódópa veitir annan björgunarkost sem virkar innan 10 til 15 mínútna. Þetta lyf notar sérstakt innöndunartæki og getur verið auðveldara fyrir suma að nota en lyfjaform undir tungu.

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað að aðlaga regluleg lyf við Parkinsonsveiki til að draga úr „off“ tímabilum í fyrsta lagi. Valkostir fela í sér langvirka lyfjaform, að bæta við mismunandi tegundum dópamínörva eða að innleiða aðra flokka Parkinsonslyfja.

Er Apómorfín betra en karbídópa-levódópa?

Apómorfín og karbídópa-levódópa þjóna mismunandi tilgangi í meðferð við Parkinsonsveiki, þannig að samanburður á þeim er ekki einfaldur. Karbídópa-levódópa er venjulega aðallyfið þitt daglega, á meðan apómorfín virkar sem björgunarmeðferð við einkennum sem brjótast í gegn.

Karbídópa-levódópa virkar smám saman en veitir lengri einkennastjórnun yfir daginn. Það er venjulega fyrsta meðferðin við Parkinsonsveiki og myndar grunninn að flestum meðferðaráætlunum.

Apómorfín virkar mun hraðar en hefur styttri verkunartíma. Þú notar það sérstaklega þegar regluleg lyf þín veita ekki fullnægjandi einkennastjórnun, sem gerir það að viðbótarmeðferð frekar en samkeppnismedferð.

Margir nota bæði lyfin saman sem hluta af alhliða meðferðaráætlun. Læknirinn þinn mun ákvarða bestu samsetninguna byggt á einkennamynstri þínu, lífsstílsþörfum og meðferðarmarkmiðum.

Algengar spurningar um Apómorfín

Er Apómorfín öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Apómorfín krefst vandlegrar mats hjá fólki með hjartasjúkdóma vegna þess að það getur haft áhrif á blóðþrýsting og hjartslátt. Læknirinn þinn þarf að meta sérstaka hjartasjúkdóm þinn og ákvarða hvort ávinningurinn vegur þyngra en áhættan.

Fólk með væga, stöðuga hjartasjúkdóma gæti enn getað notað apómorfín með nánu eftirliti. Hins vegar ætti fólk með alvarlega hjartasjúkdóma, nýleg hjartaáföll eða hættuleg vandamál með hjartslátt almennt að forðast þessi lyf.

Læknirinn þinn gæti mælt með hjartaeftirlitsprófum áður en þú byrjar að taka apómorfín og reglulegum skoðunum á meðan þú tekur það. Þetta hjálpar til við að tryggja að hjartað þitt haldist stöðugt í gegnum meðferðina.

Hvað á ég að gera ef ég tek of mikið af apómorfíni fyrir slysni?

Ef þú tekur fyrir slysni meira apómorfín en þér hefur verið ávísað, hafðu strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöð. Að taka of mikið getur valdið alvarlegri ógleði, uppköstum, mikilli syfju og hættulegri lækkun á blóðþrýstingi.

Ekki reyna að framkalla uppköst nema læknar hafi sérstaklega sagt þér að gera það. Í staðinn skaltu sitja eða liggja örugglega og láta einhvern vera hjá þér á meðan þú leitar læknisráðgjafar.

Ef um alvarleg ofskömmtunareinkenni er að ræða, eins og öndunarerfiðleika, meðvitundarleysi eða brjóstverk, skaltu hringja í neyðarþjónustuna strax. Hröð læknisaðstoð getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla af völdum ofskömmtunar af apómorfíni.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af apómorfíni?

Apómorfín undir tungu er notað eftir þörfum fyrir „off“ tímabil frekar en samkvæmt reglulegri áætlun, þannig að þú „missir“ venjulega ekki skammta í hefðbundnum skilningi. Þú tekur það aðeins þegar þú finnur fyrir gegnumbroti Parkinson-einkenna.

Ef þú ert að upplifa „off“ tímabil og áttar þig á því að þú hefðir átt að taka apómorfín fyrr, geturðu tekið það um leið og þú manst eftir því. Hins vegar skaltu ekki taka aukaskammta til að bæta upp fyrir álitin ónotuð tækifæri.

Fylgstu með hvenær þú tókst apómorfín síðast til að forðast að taka skammta of nálægt hvor öðrum. Flestir læknar mæla með að bíða í að minnsta kosti 2 klukkustundir á milli skammta nema sérstaklega sé mælt með öðru.

Hvenær get ég hætt að taka apómorfín?

Þú getur hætt að taka apómorfín þegar þú og læknirinn þinn eru sammála um að þú þurfir ekki lengur björgunarlyf fyrir „off“ tímabil. Þetta gæti gerst ef regluleg Parkinson-lyf þín eru fínstillt og veita stöðuga einkennastjórnun.

Sumir finna að þeir þurfa apómorfín sjaldnar eftir því sem meðferðaráætlun þeirra er fínstillt. Aðrir gætu þurft það oftar eftir því sem ástand þeirra versnar, sem gerir það að langtíma hluta af stjórnunaráætlun þeirra.

Hættu aldrei að taka apómorfín skyndilega án þess að ræða það fyrst við heilbrigðisstarfsfólkið þitt. Það getur hjálpað þér að þróa áætlun um að stjórna einkennum sem brjótast fram ef þú hættir að nota þessi neyðarlyf.

Má ég keyra meðan ég tek apómorfín?

Að keyra meðan þú tekur apómorfín krefst vandlegrar athugunar vegna þess að lyfið getur valdið syfju og skyndilegum svefnköstum. Þú ættir ekki að keyra strax eftir að þú tekur skammt fyrr en þú veist hvernig það hefur áhrif á þig.

Sumir upplifa skyndilega svefnkomu án viðvörunar meðan þeir taka apómorfín, sem gerir akstur afar hættulegan. Ef þú hefur einhvern tíma lent í þessu skaltu forðast að keyra yfirleitt meðan þú notar þetta lyf.

Ræddu akstursþörf þína við lækninn þinn, þar sem hann getur hjálpað þér að þróa aðferðir til að viðhalda sjálfstæði á meðan þú ert öruggur. Þetta gæti falið í sér að tímasetja skammta þína í kringum akstursþarfir eða kanna aðra flutningsmöguleika á meðferðartímabilum.