Hvað er Azathioprine: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Azathioprine er lyfseðilsskylt lyf sem hjálpar til við að róa ofvirkt ónæmiskerfi. Það tilheyrir hópi lyfja sem kallast ónæmisbælandi lyf, sem virka með því að draga úr náttúrulegum ónæmissvörum líkamans þegar þau verða of árásargjörn eða byrja að ráðast á heilbrigða vefi.

Þetta lyf hefur verið notað örugglega í áratugi til að meðhöndla ýmis sjálfsofnæmissjúkdóma og koma í veg fyrir líffæraeyðingu eftir ígræðslu. Þó að það krefjist vandlegrar eftirlits getur azathioprine verið sannarlega lífbreytandi fyrir fólk sem glímir við sjúkdóma þar sem ónæmiskerfið þarf milda leiðsögn til að virka rétt.

Við hvað er Azathioprine notað?

Azathioprine þjónar sem hornsteinn meðferðar við nokkrum alvarlegum sjúkdómum þar sem ónæmiskerfið þarf að stjórna vandlega. Læknirinn þinn gæti ávísað því þegar varnarkerfi líkamans er annaðhvort of virkt eða miðar á ranga hluti.

Lyfið er oftast notað til að koma í veg fyrir að líkaminn hafni ígræddu líffæri, eins og nýra eða lifur. Það virkar samhliða öðrum lyfjum til að hjálpa líkamanum að samþykkja nýja líffærið sem hluta af sjálfum sér frekar en að berjast gegn því.

Fyrir utan umönnun eftir ígræðslu reynist azathioprine ómetanlegt við meðhöndlun sjálfsofnæmissjúkdóma. Þetta eru sjúkdómar þar sem ónæmiskerfið ræðst ranglega á eigin heilbrigða vefi, sem veldur bólgu og skemmdum um allan líkamann.

Hér eru helstu sjúkdómar þar sem azathioprine getur skipt raunverulega máli fyrir heilsu þína:

• Gigtarsjúkdómur, sérstaklega þegar önnur meðferð hefur ekki veitt nægjanlega léttir
• Bólgusjúkdómar í meltingarvegi eins og Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga
• Alvarleg tilfelli af rauðum úlfum
• Ákveðnar tegundir æðabólgu, þar sem æðar verða bólgnaðar
• Myasthenia gravis, sjúkdómur sem hefur áhrif á vöðvastyrk
• Alvarlegt exem eða húðbólga sem svarar ekki öðrum meðferðum
• Sumar tegundir lifrarbólgu af völdum ónæmissvörunar

Í sjaldgæfari tilfellum gæti læknirinn þinn íhugað azathioprine við sjúkdómum eins og alvarlegri psoriasis, ákveðnum augnbólgum eða sérstökum blóðsjúkdómum. Ákvörðunin fer alltaf eftir einstaklingsbundinni stöðu þinni og hversu vel önnur meðferð hefur virkað fyrir þig.

Hvernig virkar Azathioprine?

Azathioprine virkar með því að hægja varlega á virkni ónæmiskerfisins, sérstaklega með því að miða á frumur sem valda bólgu og vefjaskemmdum. Hugsaðu um það sem að lækka hljóðstyrkinn á of ákafa ónæmissvörun frekar en að slökkva alveg á henni.

Lyfið breytist í líkamanum í virk efnasambönd sem trufla hvernig ónæmisfrumur fjölga sér og virka. Þessi ferli gerist smám saman, sem er ástæðan fyrir því að azathioprine er talið vera ónæmisbælandi lyf með meðalstyrk frekar en öflugt.

Ólíkt sterkari ónæmisbælandi lyfjum, gerir azathioprine ónæmiskerfinu kleift að viðhalda miklu af getu sinni til að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum. Það er meira eins og að beita varlega hemlum á bíl frekar en að þrýsta á neyðarstopp.

Lyfið miðar sérstaklega á frumur sem skipta sér hratt, þar á meðal ofvirkar ónæmisfrumur sem valda ástandi þínu. Þessi sértæka nálgun hjálpar til við að útskýra hvers vegna azathioprine getur verið áhrifaríkt án þess að skerða varnir líkamans.

Hvernig á ég að taka Azathioprine?

Að taka asatíóprín rétt hjálpar til við að tryggja að þú fáir hámarks ávinning á sama tíma og hugsanlegum aukaverkunum er haldið í lágmarki. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggðar á ástandi þínu og hvernig líkaminn þinn bregst við lyfinu.

Flestir taka asatíóprín til inntöku, venjulega einu sinni eða tvisvar á dag með mat eða mjólk. Að taka það með mat hjálpar til við að draga úr magaóþægindum, sem sumir upplifa þegar þeir byrja á lyfinu.

Innan æðarformsins er venjulega frátekið fyrir sjúkrahús eða þegar þú getur ekki tekið pillur til inntöku. Ef þú færð IV asatíóprín mun heilbrigðisstarfsfólkið þitt sjá um gjöfina og fylgjast náið með þér meðan á ferlinu stendur.

Hér er það sem þú þarft að vita um að taka asatíóprín rétt:

• Taktu það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í líkamanum
• Kyngdu töflunum heilum með fullu glasi af vatni
• Aldrei mylja eða brjóta töflurnar, þar sem það getur haft áhrif á hvernig lyfið virkar
• Ef þér líður óglatt skaltu reyna að taka það með mat eða strax eftir máltíðir
• Haltu áfram að taka það jafnvel þótt þér líði vel, þar sem að hætta skyndilega getur valdið því að ástand þitt versni

Læknirinn þinn mun byrja þig á lægri skammti og aðlaga hann smám saman út frá því hversu vel þú bregst við og öllum aukaverkunum sem þú gætir upplifað. Þessi varkári aðferð hjálpar til við að finna rétta jafnvægið fyrir þínar sérstöku þarfir.

Hversu lengi ætti ég að taka asatíóprín?

Lengd asatíóprín meðferðar er mjög mismunandi eftir ástandi þínu og hversu vel þú bregst við lyfinu. Sumir þurfa það bara í nokkra mánuði, á meðan aðrir gætu tekið það í mörg ár eða jafnvel til langs tíma.

Fyrir líffæraígræðslu sjúklinga er asatíóprín venjulega ævilangt skuldbinding til að koma í veg fyrir höfnun. Ígræðsluteymið þitt mun vinna með þér að því að finna lægsta virka skammtinn sem heldur nýja líffærinu þínu heilbrigðu og virku.

Ef þú ert að taka azathíóprín fyrir sjálfsofnæmissjúkdóm, fer tímalínan oft eftir því hversu virkur sjúkdómurinn þinn er og hversu vel önnur meðferð virkar. Margir finna að þeir geta smám saman minnkað skammtinn eða jafnvel hætt lyfinu þegar ástand þeirra er vel stjórnað.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort þú þarft enn azathíóprín með því að fylgjast með einkennum þínum, blóðprufum og almennri heilsu. Hann gæti lagt til að reyna að minnka skammtinn eða taka hlé frá lyfinu ef þér líður vel.

Hverjar eru aukaverkanir azathíópríns?

Eins og öll lyf sem hafa áhrif á ónæmiskerfið þitt, getur azathíóprín valdið aukaverkunum, þó margir þoli það vel. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að finnast þú öruggari með meðferðina þína og vita hvenær þú átt að hafa samband við lækninn þinn.

Algengustu aukaverkanirnar eru oftast vægar og batna oft þegar líkaminn þinn aðlagast lyfinu. Þetta krefjast yfirleitt ekki þess að hætta með lyfið, en það er mikilvægt að ræða þau við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Hér eru aukaverkanirnar sem þú ert líklegastur til að upplifa:

• Væg ógleði eða magaóþægindi, sérstaklega þegar byrjað er
• Aukin næmni fyrir minniháttar sýkingum eins og kvefi
• Þreyta eða að líða þreyttari en venjulega
• Tímabundin hármissir, sem snýr yfirleitt við eftir að lyfið er hætt
• Væg húðnæmi fyrir sólarljósi
• Stundum niðurgangur eða lausar hægðir

Sumir upplifa meiri aukaverkanir sem krefjast nánari eftirlits. Þó þær séu sjaldgæfari er mikilvægt að fylgjast með þeim og tilkynna þær lækninum þínum strax.

Alvarlegri aukaverkanir sem þarfnast læknisaðstoðar eru:

• Langvarandi hiti, kuldahrollur eða merki um alvarlega sýkingu
• Óvenjulegar blæðingar eða marblettir
• Miklir kviðverkir eða viðvarandi uppköst
• Gulnun á húð eða augum, sem gæti bent til lifrarvandamála
• Mikil þreyta sem lagast ekki við hvíld
• Óvenjulegar kekkir eða bólga hvar sem er á líkamanum

Í sjaldgæfum tilfellum getur langtímanotkun azathioprine örlítið aukið hættuna á ákveðnum krabbameinum, einkum húðkrabbameini og eitilæxlum. Læknirinn þinn mun ræða þessa áhættu við þig og útskýra hvernig reglulegt eftirlit hjálpar til við að greina öll vandamál snemma.

Hverjir ættu ekki að taka azathioprine?

Þó að azathioprine sé almennt öruggt fyrir flesta, ættu ákveðnir einstaklingar að forðast þetta lyf eða nota það með sérstakri varúð. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því.

Fólk með þekkt ofnæmi fyrir azathioprine eða skyldu efnasambandi þess, 6-merkaptopúrín, ætti ekki að taka þetta lyf. Ef þú hefur fengið alvarleg viðbrögð við svipuðum lyfjum áður, vertu viss um að læknirinn þinn viti af þessu.

Sumir sjúkdómar gera azathioprine minna öruggt eða krefjast sérstaks eftirlits. Læknirinn þinn þarf að vega kosti á móti áhættu í þessum aðstæðum.

Þú ættir að ræða azathioprine vandlega við lækninn þinn ef þú ert með:

• Virkar sýkingar eða sögu um alvarlegar endurteknar sýkingar
• Lifrarsjúkdóm eða sögu um lifrarvandamál
• Nýrnasjúkdóm eða skerta nýrnastarfsemi
• Sögu um krabbamein, einkum blóðkrabbamein
• Erfðafræðilegar breytingar sem hafa áhrif á hvernig þú vinnur lyfið
• Alvarleg beinmergs- eða blóðvandamál

Meðganga og brjóstagjöf krefjast sérstakrar athugunar. Þó að azathioprine geti stundum verið notað á meðgöngu þegar kostirnir vega þyngra en áhættan, er það ekki fyrsta valkosturinn fyrir flesta sjúkdóma. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að taka bestu ákvörðunina fyrir bæði þig og barnið þitt.

Ef þú ert að skipuleggja að verða þunguð eða ert þegar þunguð skaltu ræða þetta við heilbrigðisstarfsmann þinn eins fljótt og auðið er. Þeir gætu þurft að aðlaga meðferðaráætlun þína eða skipta þér yfir á öruggari valkost.

Vörumerki Asatíópríns

Asatíóprín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þó virki almenna útgáfan alveg eins vel og er oft ódýrari. Algengasta vörumerkið sem þú munt rekast á er Imuran, sem hefur verið fáanlegt í mörg ár.

Önnur vörumerki eru meðal annars Azasan á sumum svæðum, þó framboð sé mismunandi eftir löndum. Lyfjafræðingurinn þinn getur hjálpað þér að skilja hvaða útgáfu þú ert að fá og hvort skipting á milli vörumerkja gæti haft áhrif á meðferðina þína.

Hvort sem þú tekur vörumerkið eða almennu útgáfuna, þá er virka innihaldsefnið og virknin sú sama. Sumir kjósa að halda sig við einn framleiðanda til að tryggja samkvæmni, á meðan öðrum líður vel með að skipta út frá kostnaði eða framboði.

Valmöguleikar Asatíópríns

Ef asatíóprín hentar þér ekki eða hættir að virka á áhrifaríkan hátt, geta nokkur önnur lyf veitt svipaða kosti. Læknirinn þinn mun velja besta kostinn út frá sérstöku ástandi þínu og hvernig þú hefur brugðist við öðrum meðferðum.

Fyrir ónæmissjúkdóma er metótrexat oft talið nálægt val. Það virkar öðruvísi en asatíóprín en getur verið jafn árangursríkt fyrir marga, þó það fylgi sínum eigin sjónarmiðum og eftirlitskröfum.

Nýrri lyf sem kallast líffræðileg lyf bjóða upp á annan valkost, sérstaklega fyrir sjúkdóma eins og iktsýki og bólgusjúkdóm í þörmum. Þetta felur í sér lyf eins og adalimumab, infliximab og etanercept, sem miða á ákveðna hluta ónæmiskerfisins.

Aðrir valkostir sem læknirinn þinn gæti íhugað eru:

• Mýkófenólat mofetíl, sérstaklega fyrir sjúklinga í ígræðslu
• Leflúnómíð fyrir iktsýki
• Sýklósporín fyrir alvarlega sjálfsofnæmissjúkdóma
• Hýdroxýklórókín fyrir rauða úlfa og svipaða sjúkdóma
• Súlfazalasín fyrir bólgusjúkdóma í þörmum

Val á öðrum valkosti fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal þínu ástandi, öðrum lyfjum sem þú tekur og einstaklingsbundinni svörun þinni við mismunandi meðferðum. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að finna besta kostinn ef azatíóprín virkar ekki vel fyrir þig.

Er azatíóprín betra en metótrexat?

Bæði azatíóprín og metótrexat eru áhrifarík ónæmisbælandi lyf, en hvorki er almennt „betra“ en hitt. Valið fer eftir þínu ástandi, sjúkrasögu og hvernig líkaminn þinn bregst við hverju lyfi.

Fyrir iktsýki er metótrexat oft reynt fyrst því það hefur verið rannsakað meira og virkar hratt fyrir marga. Hins vegar getur azatíóprín verið frábær valkostur ef metótrexat veldur aukaverkunum eða virkar ekki nógu vel.

Azatíóprín gæti verið valið ef þú hefur áhyggjur af lifrinni, þar sem það er almennt mildara fyrir lifrina en metótrexat. Á hinn bóginn gæti metótrexat verið valið ef þú ert með ákveðnar erfðafræðilegar breytingar sem gera azatíóprín minna áhrifaríkt.

Fyrir bólgusjúkdóma í þörmum hefur azatíóprín lengri reynslu og er oft fyrsta ónæmisbælandi lyfið sem reynt er. Hins vegar geta bæði lyfin verið áhrifarík og valið fer oft eftir einstaklingsbundnum þáttum og óskum læknisins.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og nýrna- og lifrarstarfsemi þinnar, annarra lyfja sem þú tekur og lífsstíls þíns þegar þú velur á milli þessara valkosta. Margir þola annað hvort lyfið vel og það er alltaf hægt að skipta á milli þeirra ef þörf krefur.

Algengar spurningar um azatíóprín

Er asatíóprín öruggt fyrir fólk með nýrnasjúkdóm?

Asatíóprín má nota hjá fólki með nýrnasjúkdóm, en það krefst vandlegrar eftirlits og hugsanlega aðlögunar á skammti. Þar sem nýrun hjálpa til við að vinna úr og útrýma lyfinu getur skert nýrnastarfsemi haft áhrif á hvernig líkaminn meðhöndlar asatíóprín.

Læknirinn þinn mun líklega panta reglulega blóðprufur til að athuga nýrnastarfsemi þína og gæti byrjað þig á lægri skammti ef þú ert með nýrnavandamál. Gott er að vita að asatíóprín er almennt mildara fyrir nýrun en sum önnur ónæmisbælandi lyf.

Ef þú ert með alvarlegan nýrnasjúkdóm eða ert í skilun, mun læknirinn þinn vinna náið með nýrnasérfræðingum til að tryggja að asatíóprín sé öruggt og árangursríkt fyrir þig. Þeir gætu þurft að aðlaga tímasetningu skammta þinna í kringum skilunartíma.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af asatíópríni?

Ef þú tekur óvart meira asatíóprín en mælt er fyrir um skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax, jafnvel þótt þér líði vel. Að taka of mikið getur hugsanlega bælt ónæmiskerfið þitt meira en ætlað er eða valdið öðrum alvarlegum vandamálum.

Ekki reyna að bæta upp fyrir aukaskammtinn með því að sleppa næsta áætlaða skammti. Fylgdu í staðinn leiðbeiningum læknisins um hvenær þú átt að hefja venjulega skammtatöku á ný.

Einkenni um að taka of mikið af asatíópríni gætu verið alvarleg ógleði, uppköst, niðurgangur eða óvenjuleg þreyta. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum eftir að hafa tekið auka lyf skaltu leita læknishjálpar strax.

Til að koma í veg fyrir óvart ofskömmtun skaltu íhuga að nota pilluskipuleggjanda eða stilla áminningar í símanum þínum. Geymdu lyfið þitt í upprunalegu ílátinu með skýrum merkingum og taktu aldrei aukaskammta til að „ná upp“ ef þú hefur misst af fyrri skömmtum.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af asatíópríni?

Ef þú gleymir að taka skammt af azathíópríni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilviki skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með reglulega áætlun þína.

Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp gleymdan skammt, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu ræða við lækninn þinn um aðferðir til að hjálpa þér að muna eða hvort aðlögun á skömmtunarplaninu þínu gæti hjálpað.

Að missa af einstaka skömmtum er yfirleitt ekki hættulegt, en að missa stöðugt af skömmtum getur dregið úr virkni lyfsins og hugsanlega leitt til versnunar á ástandi þínu. Ef þú hefur misst af nokkrum skömmtum skaltu hafa samband við lækninn þinn til að fá leiðbeiningar um hvernig á að komast aftur á réttan kjöl á öruggan hátt.

Hvenær get ég hætt að taka azathíóprín?

Ákvörðunin um að hætta með azathíóprín ætti alltaf að vera tekin með leiðsögn læknisins þíns, þar sem að hætta skyndilega getur valdið því að ástand þitt versnar. Læknirinn þinn mun venjulega vilja minnka skammtinn smám saman frekar en að hætta öllu í einu.

Fyrir ónæmissjúkdóma gætir þú getað hætt með azathíóprín þegar sjúkdómur þinn hefur verið stöðugur í lengri tíma, oft nokkra mánuði til ár. Hins vegar þurfa sumir að halda áfram með lyfið til langs tíma til að koma í veg fyrir endurkomu.

Ígræðslusjúklingar þurfa venjulega að halda áfram með ónæmisbælandi lyf, þar á meðal azathíóprín, ævilangt til að koma í veg fyrir líffæraeyðingu. Jafnvel þótt þér líði fullkomlega heilsuhraust, getur það að hætta með þessi lyf sett ígrædda líffærið þitt í alvarlega hættu.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og hversu lengi þú hefur verið stöðugur, almennrar heilsu þinnar og eðlis ástands þíns þegar ákveðið er hvort það sé óhætt að minnka eða hætta með azathíóprín. Þeir munu einnig ræða um hvaða viðvörunarmerki þú átt að fylgjast með ef þú hættir með lyfið.

Má ég drekka áfengi meðan ég tek azathíóprín?

Best er að takmarka áfengisneyslu meðan verið er að taka azathioprin þar sem bæði lyfið og áfengi geta haft áhrif á lifrina. Að drekka mikið áfengi reglulega getur aukið hættuna á lifrarvandamálum þegar það er tekið með azathioprini.

Stakur léttur drykkur er yfirleitt ásættanlegur fyrir flesta, en þú ættir að ræða þína sérstöku stöðu við lækninn þinn. Hann getur ráðlagt þér út frá lifrarstarfsemi þinni, öðrum lyfjum sem þú tekur og almennu heilsufari þínu.

Ef þú velur að drekka áfengi skaltu gera það í hófi og fylgjast með hvernig þér líður. Sumir finna að áfengi hefur meiri áhrif á þá meðan þeir taka azathioprin, sem gæti valdið aukinni þreytu eða ógleði.

Læknirinn þinn mun fylgjast reglulega með lifrarstarfsemi þinni með blóðprufum, óháð áfengisneyslu þinni. Vertu heiðarlegur við hann um drykkjuvenjur þínar svo hann geti veitt bestu mögulegu umönnun og eftirlit fyrir þína stöðu.