Hvað er Bacillus of Calmette og Guerin (BCG) bóluefni: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Bacillus of Calmette og Guerin (BCG) bóluefnið er lifandi, veikt bakteríubóluefni sem hjálpar til við að vernda gegn berkla (TB). Þetta bóluefni hefur verið notað á öruggan hátt í næstum öld og inniheldur breytta mynd af bakteríu sem tengist TB og getur ekki valdið raunverulegum sjúkdómi en þjálfar ónæmiskerfið þitt til að þekkja og berjast gegn honum.

BCG bóluefnið er gefið sem ein stungulyf rétt undir húðina, venjulega í upphandleggnum. Þó að það sé ekki almennt notað í Bandaríkjunum er það mikilvægt tæki í lýðheilsu í mörgum löndum þar sem TB er algengara.

Hvað er BCG bóluefnið?

BCG bóluefnið er búið til úr lifandi en veikri stofni bakteríunnar sem kallast Mycobacterium bovis. Franskir vísindamenn Albert Calmette og Camille Guérin þróuðu þetta bóluefni snemma á 20. öld með því að veikja bakteríuna vandlega í mörg ár þar til hún gat örvað ónæmi án þess að valda sjúkdómi.

Hugsaðu um það sem æfingaæfingu fyrir ónæmiskerfið þitt. Þegar þú færð bóluefnið lærir líkaminn þinn að þekkja og muna TB bakteríuna, þannig að ef þú verður einhvern tíma fyrir raunverulegum sjúkdómi getur ónæmiskerfið þitt brugðist hratt og á áhrifaríkan hátt.

Bóluefnið er talið „lifandi“ bóluefni vegna þess að það inniheldur lifandi bakteríur, jafnvel þótt þær hafi verið veiktar. Þetta er frábrugðið „drepnum“ bóluefnum sem nota dauðar bakteríur eða bara hluta af bakteríum.

Við hvað er BCG bóluefnið notað?

BCG bóluefnið kemur fyrst og fremst í veg fyrir berkla, sérstaklega alvarlegar tegundir sem geta haft áhrif á börn. Það er áhrifaríkt við að koma í veg fyrir TB heilahimnubólgu (þegar TB hefur áhrif á heilann og mænu) og dreifða TB (þegar TB breiðist út um allan líkamann).

Í sumum löndum nota læknar einnig BCG bóluefni sem meðferð við ákveðnum tegundum þvagblöðrukrabbameins. Þegar það er sett beint í þvagblöðruna getur það hjálpað til við að örva ónæmiskerfið til að berjast gegn krabbameinsfrumum.

Bóluefnið virkar best þegar það er gefið ungbörnum og ungum börnum. Það er minna árangursríkt við að koma í veg fyrir lungnaform berkla hjá fullorðnum, sem er ástæðan fyrir því að bólusetningarstefnur eru mjög mismunandi milli landa miðað við berkla tíðni þeirra.

Hvernig virkar BCG bóluefnið?

BCG bóluefnið er talið vera í meðallagi árangursríkt bóluefni sem virkar með því að þjálfa ónæmiskerfið þitt til að þekkja berkla bakteríur. Þegar veiktar bakteríur komast inn í líkamann þinn, rannsaka ónæmisfrumur þínar þær og búa til minni um hvernig berklar líta út.

Ónæmiskerfið þitt framleiðir síðan mótefni og virkjar sérstakar ónæmisfrumur sem kallast T-frumur sem geta brugðist hratt við ef þú verður fyrir raunverulegum berkla bakteríum síðar. Þessi ónæmisminni getur varað í mörg ár, þó það geti veikst með tímanum.

Bóluefnið er árangursríkast við að koma í veg fyrir alvarleg, lífshættuleg form berkla, sérstaklega hjá börnum. Það veitir um 70-80% vörn gegn berkla heilahimnubólgu og dreifðum berklum, en aðeins um 50% vörn gegn lungnaberklum hjá fullorðnum.

Hvernig á ég að taka BCG bóluefnið?

BCG bóluefnið er gefið sem ein stungulyf rétt undir húðina (innanhúðarsprautun) í upphandleggnum. Heilbrigðisstarfsmaður mun nota sérstaka nál til að setja bóluefnið á milli húðlaga þinna, ekki djúpt inn í vöðvann.

Þú þarft ekki að gera neitt sérstakt til að undirbúa þig fyrir bóluefnið. Þú getur borðað venjulega fyrir og eftir stunguna og þú þarft ekki að taka það með mat eða vatni þar sem það er ekki lyf til inntöku.

Stungustaðinn ætti að halda hreinum og þurrum. Ekki bera á neina krem, smyrsl eða umbúðir á svæðið nema heilbrigðisstarfsmaður þinn mæli sérstaklega með því. Stungustaðurinn mun líklega þróa með sér litla kúlu og getur myndað sár á næstu vikum.

Hversu lengi ætti ég að taka BCG bóluefnið?

BCG bóluefnið er yfirleitt gefið í einum skammti, oftast á ungbarna- eða barnsaldri. Ólíkt sumum bóluefnum sem krefjast margra skammta eða örvunarskammtar, þurfa flestir aðeins eina BCG bólusetningu á ævinni.

Vörnin frá BCG bóluefninu getur varað í 10-20 ár, þó það sé breytilegt frá einstaklingi til einstaklings. Í flestum tilfellum eru örvunarskammtar ekki ráðlagðir eða nauðsynlegir fyrir almenning.

Hins vegar, ef þú ert að nota BCG sem meðferð við blöðruhálskirtilskrabbameini, gætir þú þurft marga skammta gefna beint í þvagblöðruna yfir nokkrar vikur eða mánuði. Krabbameinslæknirinn þinn mun búa til sérstaka meðferðaráætlun byggða á þinni einstaklingsbundnu stöðu.

Hverjar eru aukaverkanir BCG bóluefnisins?

Flestir upplifa vægar aukaverkanir af BCG bóluefninu sem eru fullkomlega eðlilegar og sýna að ónæmiskerfið þitt er að bregðast við. Algengasta viðbragðið er á stungustaðnum, þar sem þú munt líklega sjá breytingar á næstu vikum.

Hér er það sem þú getur búist við sem eðlileg viðbrögð á stungustaðnum:

• Lítil rauð bólga sem kemur fram innan 2-6 vikna
• Bólgan getur stækkað og stundum þróast í lítið, grunnt sár
• Sár getur myndast og að lokum fallið af, og skilið eftir lítið ör
• Einhver tær eða örlítið gruggugur vökvi getur runnið frá staðnum
• Væg eymsli eða aumir handleggur

Þessi staðbundnu viðbrögð eru í raun merki um að bóluefnið sé að virka og líkaminn þinn er að byggja upp ónæmi. Lækningarferlið getur tekið 2-6 mánuði að ljúka.

Óalgengari en samt eðlilegar aukaverkanir eru meðal annars:

• Bólgnir eitlar í handarkrika á sama hlið og stungustaðurinn
• Væg hiti (venjulega lágur hiti)
• Almenn þreyta eða vanlíðan í einn eða tvo daga

Þessi einkenni ganga yfirleitt yfir af sjálfu sér og krefjast ekki meðferðar.

Alvarlegar aukaverkanir eru sjaldgæfar en geta komið fyrir. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú finnur fyrir:

• Hár hiti (yfir 38,3°C) sem varir í meira en 2-3 daga
• Mikil bólga eða sársauki á stungustaðnum
• Einkenni um sýkingu eins og rauðar rákir sem teygja sig frá stungustaðnum
• Stórt eða viðvarandi sár á stungustaðnum (stærra en 1 cm)
• Bólgnir eitlar sem verða mjög stórir eða sárir

Mjög sjaldgæfir fylgikvillar eru útbreidd BCG sýking, sem getur komið fyrir hjá fólki með mjög veikt ónæmiskerfi. Þess vegna er bóluefnið ekki gefið fólki með ákveðna ónæmiskerfisröskun.

Hverjir ættu ekki að fá BCG bóluefnið?

BCG bóluefnið er ekki öruggt fyrir alla, sérstaklega þá sem eru með veikt ónæmiskerfi. Þar sem það inniheldur lifandi bakteríur getur það hugsanlega valdið alvarlegum sýkingum hjá fólki sem getur ekki barist gegn jafnvel veiktum sýklum.

Þú ættir ekki að fá BCG bóluefnið ef þú ert með:

• HIV sýkingu eða alnæmi
• Krabbamein sem hefur áhrif á ónæmiskerfið (eins og hvítblæði eða eitilæxli)
• Aðal ónæmissjúkdóma
• Tekur lyf sem bæla ónæmiskerfið (eins og stórir skammtar af sterum eða lyfjameðferð)
• Hefur fengið líffæraígræðslu
• Fær geislameðferð

Bóluefnið er heldur ekki mælt með fyrir:

• Óléttar konur (þó það sé almennt öruggt meðan á brjóstagjöf stendur)
• Fólk með virka berkla sýkingu
• Þá sem eru með alvarlega bráða sjúkdóma eða hita
• Hvern sem er með alvarlegan húðsjúkdóm á stungustaðnum
• Fólk sem hefur fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð við fyrra BCG bóluefni

Auk þess ættu ungbörn fædd mæðrum með HIV ekki að fá BCG bóluefni fyrr en HIV staða þeirra er ákvörðuð, þar sem þau gætu hafa erft ónæmiskerfisvandamál.

Vörumerki BCG bóluefnis

BCG bóluefnið er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum um allan heim, þó að framboð sé mismunandi eftir löndum. Í Bandaríkjunum, þegar það er notað til meðferðar við blöðruhálskirtilskrabbameini, er það oft þekkt undir vörumerkjum eins og TICE BCG eða TheraCys.

Mismunandi framleiðendur geta framleitt örlítið mismunandi stofna af BCG bakteríunni, en þær virka allar í grundvallaratriðum á sama hátt. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun nota hvaða útgáfu sem er tiltæk og viðeigandi fyrir þína sérstöku stöðu.

Ef þú ert að ferðast erlendis og þarft bólusetningarskrár, vertu viss um að taka fram hvaða BCG bóluefni þú fékkst, þar sem sum lönd kunna að hafa val um ákveðna stofna eða framleiðendur.

Valmöguleikar BCG bóluefnisins

Eins og er eru engir almennt fáanlegir valkostir við BCG bóluefnið til að koma í veg fyrir berkla. Þó að vísindamenn séu að vinna að því að þróa ný bóluefni gegn berklum, er BCG enn eina leyfða bóluefnið til að koma í veg fyrir berkla um allan heim.

Fyrir fólk sem getur ekki fengið BCG bóluefni vegna vandamála í ónæmiskerfinu, beinist forvarnir að því að forðast útsetningu fyrir berklum og fá reglulega skimun. Þetta gæti falið í sér að taka fyrirbyggjandi sýklalyf ef þú hefur verið útsettur fyrir einhverjum með virka berkla.

Varðandi meðferð við blöðruhálskirtilskrabbameini, eru valkostir við BCG meðal annars önnur ónæmismeðferð, lyfjameðferð sem sett er beint í blöðruna eða skurðaðgerðir. Krabbameinslæknirinn þinn getur rætt þessa valkosti ef BCG hentar þér ekki.

Er BCG bóluefnið betra en aðrar aðferðir til að koma í veg fyrir berkla?

BCG bóluefnið er eins og er besta tækið sem völ er á til að koma í veg fyrir alvarlegar tegundir berkla hjá börnum, en það er ekki fullkomið. Það er áhrifaríktast þegar það er sameinað öðrum aðferðum til að koma í veg fyrir berkla frekar en að nota það eitt og sér.

Í samanburði við enga bólusetningu dregur BCG verulega úr hættu á berklaheilahimnubólgu og dreifðum berkla hjá börnum. Hins vegar veitir það minni vörn gegn lungnaberkla, sérstaklega hjá fullorðnum, og þess vegna hafa mörg lönd með lága berkla tíðni það ekki í venjubundnum bólusetningaráætlunum sínum.

Áhrifaríkasta berklaforvarnirnar sameina BCG bólusetningu (þar sem við á) með góðum smitvarnaaðferðum, snemmbúinni uppgötvun og meðferð virkra berkla tilfella og fyrirbyggjandi meðferð fyrir fólk í mikilli hættu á að fá berkla.

Algengar spurningar um BCG bóluefnið

Er BCG bóluefnið öruggt fyrir fólk með sykursýki?

BCG bóluefnið er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki, svo framarlega sem sykursýkin er vel stjórnað og það hefur ekki önnur vandamál í ónæmiskerfinu. Sykursýki sjálf veikir venjulega ekki ónæmiskerfið nóg til að gera BCG bólusetningu hættulega.

Hins vegar getur fólk með sykursýki haft örlítið meiri hættu á að fá sýkingar, þannig að það er mikilvægt að fylgjast vel með stungustaðnum með tilliti til einkenna um óvenjulega græðingu eða sýkingu. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn gæti viljað fylgjast betur með til að tryggja að bólusetningarstaðurinn grói rétt.

Hvað ætti ég að gera ef ég fæ óvart of mikið af BCG bóluefninu?

Það er mjög ólíklegt að fá óvart of mikið af BCG bóluefni þar sem það er gefið sem einn, vandlega mældur skammtur af heilbrigðisstarfsmanni. Bóluefnið kemur í for-mældum hettuglösum og heilbrigðisstarfsmenn eru þjálfaðir í réttri skömmtun.

Ef þú hefur áhyggjur af því að fá rangan skammt, hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmanninn þinn. Þeir geta metið aðstæður þínar og fylgst með þér með tilliti til óvenjulegra viðbragða, þó alvarleg vandamál vegna skammtavillna séu afar sjaldgæf.

Hvað ætti ég að gera ef ég missi af áætlaðri BCG bólusetningu?

Þar sem BCG er yfirleitt gefið sem einn skammtur, þá er yfirleitt ekki um að ræða „gleymdan skammt“ eins og með lyf sem þú tekur reglulega. Ef þú misstir af bókun fyrir BCG bólusetningu, skaltu einfaldlega bóka aftur hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum eins fljótt og auðið er.

Fyrir ungbörn og börn er BCG áhrifaríkt þegar það er gefið snemma á ævinni, svo ekki tefja of lengi að bóka aftur. Hins vegar getur bóluefnið samt verið gagnlegt jafnvel þótt það sé gefið seinna en upphaflega var áætlað.

Hvenær get ég hætt að hafa áhyggjur af aukaverkunum BCG bóluefnisins?

Flestar aukaverkanir BCG bóluefnisins koma fram innan fyrstu vikna til mánaða eftir bólusetningu. Viðbrögð á stungustað byrja yfirleitt 2-6 vikum eftir bólusetningu og geta haldið áfram í 2-6 mánuði þar sem líkaminn byggir upp ónæmi.

Þegar stungustaðurinn hefur gróið að fullu og allir bólgnaðir eitlar hafa náð eðlilegri stærð, geturðu almennt hætt að fylgjast með aukaverkunum af völdum bóluefnisins. Þetta gerist yfirleitt innan 6 mánaða frá bólusetningu.

Get ég fengið húðpróf fyrir berkla eftir BCG bólusetningu?

BCG bólusetning getur haft áhrif á niðurstöður húðprófs fyrir berkla, sem getur hugsanlega valdið fölskum jákvæðum niðurstöðum í mörg ár eftir bólusetningu. Þetta er vegna þess að ónæmiskerfið þitt getur brugðist við húðprófinu jafnvel þótt þú sért ekki með virka berkla.

Ef þú hefur fengið BCG bólusetningu, gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn kosið að nota blóðprufur sem kallast interferon-gamma losunarpróf (IGRA) til að athuga hvort þú sért með berkla, þar sem þessi próf eru ólíklegri til að verða fyrir áhrifum af BCG bólusetningu. Láttu alltaf heilbrigðisstarfsmann þinn vita um fyrri BCG bólusetningu þegar þú ert prófaður fyrir berkla.