Hvað er Bevacizumab: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Bevacizumab er markviss krabbameinslyf sem hjálpar til við að hægja á æxlisvexti með því að hindra myndun æða. Þessi sérhæfða meðferð virkar með því að stöðva blóðflæðið sem æxli þurfa til að vaxa og breiðast út um líkamann.

Sem einstofna mótefni er bevacizumab nákvæmari nálgun við krabbameinsmeðferð samanborið við hefðbundna lyfjameðferð. Krabbameinslæknirinn þinn gæti mælt með þessu lyfi sem hluta af alhliða krabbameinsmeðferðaráætlun þinni, oft ásamt öðrum meðferðum til að gefa þér besta mögulega árangurinn.

Hvað er Bevacizumab?

Bevacizumab er prótein sem er búið til í rannsóknarstofu og líkir eftir náttúrulegum mótefnum ónæmiskerfisins. Það miðar sérstaklega á prótein sem kallast VEGF (vascular endothelial growth factor) sem æxli nota til að búa til ný æðar.

Hugsaðu um VEGF sem merki sem segir líkamanum að byggja hraðbrautir fyrir blóðflæði. Krabbameinsfrumur senda frá sér mikið af þessum merkjum til að fá næringarefnin sem þær þurfa til að vaxa. Bevacizumab hindrar þessi merki og stöðvar í raun fæðuæði æxlisins.

Þetta lyf tilheyrir flokki sem kallast æðamyndunarhemlar, sem þýðir að það kemur í veg fyrir myndun nýrra æða. Með því getur það hjálpað til við að hægja á krabbameinsvexti og látið aðrar krabbameinsmeðferðir virka á áhrifaríkari hátt.

Við hvað er Bevacizumab notað?

Bevacizumab meðhöndlar nokkrar tegundir af langt gengnu krabbameini, sérstaklega þegar þau hafa breiðst út eða komið aftur eftir upphaflega meðferð. Læknirinn þinn ávísar því þegar krabbameinsfrumur hafa þróað eigin blóðflæðisnet.

Algengustu krabbameinin sem meðhöndluð eru með bevacizumab eru ristilkrabbamein, lungnakrabbamein, nýrnakrabbamein og ákveðin heilaæxli sem kallast glioblastomas. Það er einnig notað við sumum kvensjúkdómum eins og eggjastokkakrabbameini og leghálskrabbameini.

Krabbameinslæknirinn þinn notar yfirleitt bevacizumab ásamt lyfjameðferð frekar en að nota það eitt og sér. Þessi samsetta nálgun virkar oft betur en hvor meðferðin um sig, og gefur líkamanum þínum marga vegu til að berjast gegn krabbameininu.

Í sumum tilfellum nota læknar bevacizumab við augnsjúkdómum eins og blautri, aldurstengdri hrörnun í augnbotnum, þó að það krefjist annarrar samsetningar og skammtaáætlunar en krabbameinsmeðferð.

Hvernig virkar Bevacizumab?

Bevacizumab virkar með því að bindast VEGF próteinum í blóðrásinni, og kemur í veg fyrir að þau festist við viðtaka á blóðfrumum. Þetta hindrar merkið sem myndi venjulega segja líkamanum að rækta ný blóðæðar í átt að æxlinu.

Sem markviss meðferð er bevacizumab talin vera lyf með meðalstyrk sem virkar öðruvísi en hefðbundin lyfjameðferð. Í stað þess að drepa krabbameinsfrumur beint, sveltur það þær með því að skera af blóðflæði þeirra.

Lyfið dreifist um blóðrásina í nokkrar vikur eftir hverja innrennsli. Á þessum tíma hindrar það stöðugt VEGF merki, og hjálpar til við að koma á eðlilegum blóðæðanetum sem æxli skapa.

Þessi nálgun getur gert æxli viðkvæmari fyrir öðrum meðferðum eins og lyfjameðferð eða geislun, sem er ástæðan fyrir því að læknar nota oft bevacizumab sem hluta af samsettri meðferð frekar en eitt og sér.

Hvernig á ég að taka Bevacizumab?

Bevacizumab er aðeins gefið með innrennslislyfjagjöf í æð (IV) á krabbameinsmeðferðarstöð eða sjúkrahúsi. Þú getur ekki tekið þetta lyf til inntöku eða sprautað því sjálfur heima.

Fyrsta innrennslið tekur venjulega um 90 mínútur, sem gerir læknateyminu kleift að fylgjast með hvernig líkaminn þinn bregst við. Ef þú þolir það vel, má stytta síðari innrennsli í 60 mínútur, og að lokum í 30 mínútur.

Þú þarft ekki að fasta fyrir meðferð, en að borða létta máltíð áður getur hjálpað þér að líða betur meðan á innrennsli stendur. Komdu með vatn og snakk, þar sem þú verður að sitja í lengri tíma.

Innrennslissjúkraliðinn þinn mun athuga lífsmörk þín reglulega og fylgjast með öllum tafarlausu viðbrögðum. Lyfið er blandað með saltvatnslausn og gefið hægt í gegnum æðalegginn þinn til að lágmarka aukaverkanir.

Hve lengi ætti ég að taka Bevacizumab?

Lengd bevacizumab meðferðar er mjög mismunandi eftir tegund krabbameins, stigi og hversu vel þú svarar meðferðinni. Flestir sjúklingar fá innrennsli á 2-3 vikna fresti í nokkra mánuði.

Krabbameinslæknirinn þinn mun fylgjast með krabbameininu þínu með reglulegum skönnunum og blóðprufum til að ákvarða hvort meðferðin virki. Ef krabbameinið þitt svarar vel og þú þolir lyfið, gæti meðferðin haldið áfram í 6-12 mánuði eða lengur.

Sumir sjúklingar halda áfram með bevacizumab sem viðhaldsmeðferð jafnvel eftir að krabbameinið þeirra virðist stjórnað. Þessi áframhaldandi meðferð hjálpar til við að koma í veg fyrir að krabbameinið þrói ný æðar og mögulega vaxi aftur.

Læknirinn þinn mun ræða að hætta meðferð ef krabbameinið þitt versnar þrátt fyrir meðferð, ef þú færð alvarlegar aukaverkanir eða ef þú þarft á aðgerð að halda sem krefst lækningartíma.

Hverjar eru aukaverkanir bevacizumab?

Að skilja hugsanlegar aukaverkanir hjálpar þér að vita við hverju þú átt að búast og hvenær þú átt að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt. Flestir upplifa einhverjar aukaverkanir, en þær eru oft meðhöndlanlegar með viðeigandi stuðningi og eftirliti.

Algengar aukaverkanir sem margir sjúklingar upplifa eru hár blóðþrýstingur, þreyta og blóðnasir. Þú gætir líka tekið eftir breytingum á bragðskyni þínu, vægri ógleði eða auknum marblettum af minniháttar höggum.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar:

• Hár blóðþrýstingur sem krefst lyfjaleiðréttinga
• Þreyta og máttleysi sem getur versnað með tímanum
• Nefblæðingar eða önnur minniháttar blæðingartilfelli
• Prótein í þvagi sem greinist með reglulegum prófum
• Bragðbreytingar sem hafa áhrif á matarlystina
• Væg til miðlungs ógleði
• Aukin marblettir eða hæg sáragræðsla

Alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar, þó þær komi sjaldnar fyrir. Þessir fylgikvillar geta verið lífshættulegir ef þeir eru ekki meðhöndlaðir strax af heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru:

• Alvarlegar blæðingar í maga, lungum eða heila
• Blóðtappar í fótleggjum, lungum eða hjarta
• Göt eða rifur í þarmaveggnum (gat)
• Alvarlegur blóðþrýstingskreppa
• Hjartavandamál, þar með talið hjartabilun
• Nýrnaskemmdir með próteintapi
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð við innrennsli

Læknateymið þitt fylgist með þessum alvarlegu fylgikvillum með reglulegum blóðprufum, blóðþrýstingsmælingum og líkamsskoðunum. Snemmgreining og meðferð aukaverkana getur komið í veg fyrir að flestir fylgikvillar verði hættulegir.

Hverjir ættu ekki að taka Bevacizumab?

Ákveðin sjúkdómsástand og aðstæður gera bevacizumab óöruggt eða krefjast sérstakra varúðarráðstafana. Krabbameinslæknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann mælir með þessari meðferð.

Þú ættir ekki að fá bevacizumab ef þú ert ólétt eða ætlar að verða ólétt, þar sem það getur valdið alvarlegum fæðingargöllum. Konur á barneignaraldri verða að nota árangursríka getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í sex mánuði á eftir.

Fólk sem hefur nýlega farið í stóra aðgerð eða áætlaðar skurðaðgerðir getur yfirleitt ekki fengið bevacizumab. Lyfið raskar sáragræðslu, þannig að þú þarft að hætta meðferð að minnsta kosti 28 dögum fyrir allar áætlaðar skurðaðgerðir.

Viðbótarástand sem getur komið í veg fyrir notkun bevacizumab eru:

• Óstjórnaður hár blóðþrýstingur þrátt fyrir lyfjameðferð
• Nýleg saga um alvarleg blæðingartilfelli
• Núverandi blóðstorknunarsjúkdómar
• Alvarlegur hjartasjúkdómur eða nýlegt hjartaáfall
• Virkar sýkingar sem svara ekki meðferð
• Alvarlegur nýrnasjúkdómur með próteintapi
• Nýlegt heilablóðfall eða blæðing í heila

Læknirinn þinn mun vega hugsanlegan ávinning á móti þessari áhættu fyrir þitt sérstaka ástand. Stundum geta breytingar á meðferðaráætlun þinni eða viðbótarvöktun gert bevacizumab öruggara fyrir fólk með ákveðna sjúkdóma.

Vörumerki bevacizumab

Bevacizumab er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, en Avastin er þekktasta upprunalega formúlan. Þessi vörumerkjaútgáfa hefur verið notuð við krabbameinsmeðferð í mörg ár og umfangsmiklar rannsóknir styðja virkni hennar.

Líffræðileg hliðstæða bevacizumab eru nú fáanleg, sem bjóða upp á sömu meðferðarávinninga á hugsanlega lægra verði. Þar á meðal eru Mvasi, Zirabev og Alymsys, sem öll hafa verið samþykkt sem jafngild upprunalega Avastin.

Tryggingavernd þín getur haft áhrif á hvaða vörumerki læknirinn þinn ávísar, en allar samþykktar útgáfur innihalda sama virka innihaldsefnið og virka eins í líkamanum þínum. Val á milli vörumerkja fer venjulega eftir framboði og kostnaðarsjónarmiðum frekar en læknisfræðilegum mun.

Valmöguleikar bevacizumab

Nokkur önnur lyf virka á svipaðan hátt og bevacizumab með því að miða á æðamyndun, þó hvert hafi einstaka eiginleika og samþykkta notkun. Krabbameinslæknirinn þinn gæti íhugað þessa valkosti út frá þinni sérstöku krabbameinstegund og sjúkrasögu.

Ramucirumab (Cyramza) er annað lyf sem miðar á VEGF og er aðallega notað við maga- og lungnakrabbameini. Það virkar með örlítið öðru kerfi en nær svipuðum árangri í að hindra vöxt æða í æxlum.

Aðrir æðamyndunarhemlar eru meðal annars aflibercept (Zaltrap) við ristilkrabbameini og regorafenib (Stivarga) við langt gengið ristil- og lifrarkrabbameini. Þessi lyf bjóða upp á möguleika á inntöku, sem sumir sjúklingar kjósa frekar en í æð.

Við ákveðnum krabbameinum gæti verið litið til ónæmismeðferðarlyfja eins og pembrolizumab (Keytruda) eða nivolumab (Opdivo) í staðinn fyrir eða samhliða bevacizumab, allt eftir sérstökum eiginleikum og lífmerkjum krabbameinsins.

Er Bevacizumab betra en önnur svipuð lyf?

Bevacizumab var fyrsta samþykkta VEGF hemillinn og hefur umfangsmestu rannsóknargögnin sem styðja notkun þess við mörgum krabbameinstegundum. Þessi langa reynsla hjálpar læknum að spá fyrir um hvernig þú gætir brugðist við meðferð.

Í samanburði við nýrri valkosti eins og ramucirumab, hefur bevacizumab oft fleiri meðferðarsamsetningar í boði og breiðari samþykki fyrir mismunandi krabbameinstegundum. Hins vegar fer „besti“ kosturinn alfarið eftir sérstökum eiginleikum krabbameinsins og læknisfræðilegu ástandi þínu.

Sumar rannsóknir benda til þess að ákveðnir sjúklingar gætu brugðist betur við öðrum VEGF hemlum, en aðrir ná bestum árangri með bevacizumab. Krabbameinslæknirinn þinn tekur tillit til þátta eins og erfðafræðilegra merkja krabbameinsins, fyrri meðferða og almennrar heilsu þegar þessi ákvörðun er tekin.

Árangurs samanburðurinn fer oft eftir því hvaða aðrar meðferðir þú færð samhliða VEGF hemlinum. Umfangsmiklar rannsóknir bevacizumab í samsettri meðferð gefa því kost í meðferðarskipulagningu í mörgum tilfellum.

Algengar spurningar um Bevacizumab

Er Bevacizumab öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Bevacizumab getur haft áhrif á hjarta- og æðakerfið þitt, þannig að fólk með hjartasjúkdóma þarf aukna eftirlit og varúðarráðstafanir. Hjartalæknirinn þinn og krabbameinslæknirinn munu vinna saman að því að ákvarða hvort ávinningurinn vegur þyngra en áhættan.

Ef þú ert með vægan hjartasjúkdóm sem er vel stjórnað, gætirðu samt fengið bevacizumab með tíðara hjartaeftirliti. Þetta felur í sér regluleg hjartalínurit, hjartaómun og vandlega stjórnun á blóðþrýstingi í gegnum meðferðina.

Fólk með alvarlega hjartabilun, nýleg hjartaáföll eða óstjórnaðan háan blóðþrýsting getur yfirleitt ekki fengið bevacizumab á öruggan hátt. Lyfið getur versnað þessa sjúkdóma og aukið hættuna á alvarlegum hjarta- og æðasjúkdómum.

Hvað ætti ég að gera ef ég fæ óvart of mikið af Bevacizumab?

Ofskömmtun af Bevacizumab er afar sjaldgæf vegna þess að það er gefið af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki í stýrðu umhverfi heilbrigðisþjónustu. Lyfið er vandlega reiknað út frá líkamsþyngd þinni og gefið hægt í gegnum eftirlit með IV innrennsli.

Ef þú grunar að þú hafir fengið rangan skammt, skaltu láta innrennslissjúklinginn þinn eða lækni vita strax. Þeir geta skoðað meðferðarskrár þínar og fylgst nánar með þér með tilliti til óvenjulegra aukaverkana.

Einkenni sem gætu bent til skammtaerfiðleika eru alvarlegur höfuðverkur, mjög hár blóðþrýstingur, óvenjulegar blæðingar eða alvarleg ógleði. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt veit hvernig á að takast á við þessar aðstæður og mun veita viðeigandi stuðningsmeðferð.

Hvað ætti ég að gera ef ég missi af skammti af Bevacizumab?

Hafðu samband við krabbameinsteymið þitt eins fljótt og auðið er ef þú missir af áætluðu bevacizumab innrennsli. Þeir munu endurskipuleggja þig á fyrsta viðeigandi tíma til að viðhalda virkni meðferðarinnar.

Læknirinn þinn gæti aðlagað meðferðaráætlunina þína örlítið til að taka tillit til skammt sem gleymdist, en reyndu ekki að "ná upp" með því að fá skammta nær saman. Tímasetningin milli innrennslis er vandlega skipulögð til að jafna árangur og öryggi.

Að missa úr einum skammti hefur yfirleitt ekki veruleg áhrif á heildarútkomu meðferðarinnar, sérstaklega ef þú heldur áfram á reglulegri áætlun þinni strax. Krabbameinslæknirinn þinn mun fylgjast með viðbrögðum þínum og gæti mælt með viðbótarskoðunum til að tryggja að krabbameinið þitt haldist undir stjórn.

Hvenær get ég hætt að taka Bevacizumab?

Ákvörðunin um að hætta með Bevacizumab fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal viðbrögðum krabbameinsins við meðferð, aukaverkunum sem þú finnur fyrir og heildarheilsu þinni. Krabbameinslæknirinn þinn mun leiðbeina þessari ákvörðun út frá reglulegri eftirfylgni.

Þú gætir hætt meðferð ef krabbameinið þitt versnar þrátt fyrir meðferð, ef þú færð alvarlegar aukaverkanir sem vega þyngra en ávinningurinn, eða ef þú þarft á skurðaðgerð að halda sem krefst góðrar sáragræðslu.

Sumir sjúklingar hætta með Bevacizumab eftir að hafa lokið áætlaðri meðferð, á meðan aðrir halda áfram svo lengi sem það hjálpar til við að halda krabbameininu undir stjórn og þeir þola það vel. Það er engin fyrirfram ákveðin "lokadagsetning" fyrir alla.

Hættu aldrei með Bevacizumab á eigin spýtur án þess að ræða það fyrst við krabbameinslækni þinn. Skyndileg stöðvun mun ekki valda hættulegum fráhvarfseinkennum, en það gæti leyft krabbameininu þínu að þróast hraðar en búist var við.

Má ég drekka áfengi meðan ég tek Bevacizumab?

Hófleg áfengisneysla er almennt ásættanleg meðan á Bevacizumab stendur, en þú ættir að ræða drykkjuvenjur þínar við krabbameinslækni þinn. Áfengi getur haft milliverkanir við önnur lyf sem þú tekur og getur aukið ákveðnar aukaverkanir.

Þar sem Bevacizumab getur haft áhrif á blóðþrýstinginn þinn og aukið blæðingarhættu, gæti áfengi aukið þessi áhrif. Ef þú velur að drekka skaltu takmarka þig við einn drykk á dag og forðast áfengi nálægt innrennslisdögum þínum.

Fylgstu vel með hvernig áfengi hefur áhrif á þig meðan á meðferð stendur, þar sem krabbameinslyf geta breytt þoli þínu. Sumir sjúklingar finna fyrir því að áhrif áfengis eru sterkari eða upplifa aukna þreytu þegar það er tekið með bevacizumab.