Hvað er Bevacizumab: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Bevacizumab er markviss krabbameinslyf sem hjálpar til við að berjast gegn ákveðnum tegundum krabbameins með því að stöðva blóðflæði þeirra. Þetta lyf virkar með því að hindra prótein sem kallast VEGF sem hjálpar æxlum að mynda ný blóðæðar til að næra sig.

Læknirinn þinn gæti mælt með bevacizumab ef þú ert með ákveðin krabbamein eins og ristil-, lungna-, nýrna- eða heilaæxli. Það er alltaf gefið í æð á sjúkrahúsi eða á heilsugæslustöð, þar sem heilbrigðisstarfsmenn geta fylgst náið með þér í gegnum meðferðina.

Hvað er Bevacizumab?

Bevacizumab er tilbúið mótefni sem miðar á krabbameinsfrumur á mjög sérstakan hátt. Hugsaðu um það sem mjög þjálfaðan vörð sem þekkir og hindrar ákveðin merki sem krabbameinsfrumur nota til að vaxa og breiðast út.

Þetta lyf tilheyrir flokki lyfja sem kallast æðamyndunarhemlar, sem þýðir að það stöðvar myndun nýrra blóðæða. Krabbameinsfrumur þurfa stöðuga næringu og súrefni í gegnum blóðæðar til að lifa af og fjölga sér. Með því að hindra þetta blóðflæði, sveltur bevacizumab í raun æxlið.

Lyfið er einnig þekkt undir vörumerkinu Avastin og kemur sem tær vökvi sem heilbrigðisstarfsmenn blanda saman við saltvatnslausn. Það er talið vera einstofna mótefni, sem þýðir að það er hannað til að miða á eitt ákveðið prótein í líkamanum.

Við hvað er Bevacizumab notað?

Bevacizumab meðhöndlar nokkrar tegundir af langt gengnu krabbameini, oft í samsettri meðferð með öðrum krabbameinslyfjum. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða hvort þessi meðferð henti þér út frá krabbameinstegund þinni og stigi.

Hér eru helstu krabbamein þar sem bevacizumab gæti hjálpað:

• Krabbamein í ristli og endaþarmi sem hefur breiðst út til annarra hluta líkamans
• Krabbamein í lungum af gerðinni non-small cell á langt stigi
• Krabbamein í nýrum (nýrnakrabbamein)
• Æxli í heila, sérstaklega glioblastoma
• Leghálskrabbamein sem hefur komið aftur eða breiðst út
• Eggjastokkakrabbamein sem hefur komið aftur eftir upphaflega meðferð

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað bevacizumab fyrir aðrar krabbameinstegundir í klínískum rannsóknum eða sérstökum kringumstæðum. Lyfið er sjaldan notað eitt og sér og virkar yfirleitt samhliða lyfjameðferðarlyfjum til að auka virkni þeirra.

Hvernig virkar Bevacizumab?

Bevacizumab virkar með því að miða á prótein sem kallast æðaþelsvaxtarþáttur, eða VEGF í stuttu máli. Þetta prótein virkar eins og merki sem segir líkamanum að búa til ný æðar, sem er venjulega heilbrigð ferli.

Krabbameinsfrumur ræna þessu náttúrulega ferli með því að framleiða of mikið VEGF til að byggja sitt eigið æðanet. Þessar nýju æðar afhenda súrefni og næringarefni sem hjálpa æxlum að stækka og hugsanlega breiðast út til annarra hluta líkamans.

Þegar bevacizumab kemur inn í kerfið þitt bindur það sig við VEGF prótein og kemur í veg fyrir að þau sendi merki sín um æðamyndun. Þetta ferli sker í raun af fæðuöflun æxlisins og veldur því að það minnkar eða hættir að vaxa.

Lyfið er talið vera meðalsterkt og sýnir yfirleitt áhrif innan nokkurra meðferðarlota. Hins vegar virkar það öðruvísi en hefðbundin lyfjameðferðarlyf sem drepa krabbameinsfrumur beint.

Hvernig á ég að taka Bevacizumab?

Bevacizumab er alltaf gefið í æð (IV) á sjúkrahúsi, heilsugæslustöð eða krabbameinsmeðferðarstöð. Þú getur ekki tekið þetta lyf heima eða um munn, þar sem það þarf að undirbúa það vandlega og fylgjast með af heilbrigðisstarfsfólki.

Meðferðin þín mun venjulega fylgja þessu ferli: Í fyrsta lagi mun hjúkrunarfræðingur setja í æðalínu í handlegginn þinn eða nálgast portið þitt ef þú ert með eitt. Lyfið er síðan blandað saman við saltvatnslausn og gefið hægt yfir 30 til 90 mínútur.

Áður en hver innrennsli þarftu ekki að forðast mat eða drykk nema læknirinn þinn gefi þér sérstakar leiðbeiningar. Hins vegar getur það að vera vel vökvuð með því að drekka mikið vatn á dögum fyrir meðferð hjálpað líkamanum að vinna lyfið betur.

Þú færð bevacizumab á 2 til 3 vikna fresti, allt eftir meðferðaráætlun þinni. Hver lota gæti tekið 2 til 4 klukkustundir alls, þar með talið undirbúningstíma og eftirlit á eftir.

Hversu lengi ætti ég að taka Bevacizumab?

Lengd bevacizumab meðferðarinnar fer eftir því hversu vel krabbameinið þitt svarar og hvernig líkaminn þolir lyfið. Flestir fá meðferð í nokkra mánuði, þó sumir gætu þurft hana í eitt ár eða lengur.

Krabbameinslæknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglulegum skönnunum og blóðprufum til að ákvarða hvenær á að halda áfram, aðlaga eða hætta meðferð. Ef krabbameinið þitt minnkar eða hættir að vaxa án alvarlegra aukaverkana gætirðu haldið áfram meðferð í lengri tíma.

Sumir gætu þurft að gera hlé á meðferðinni tímabundið ef þeir fá ákveðin aukaverkanir, og halda síðan áfram þegar þessi vandamál eru leyst. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að finna rétta jafnvægið milli þess að berjast við krabbameinið þitt og viðhalda lífsgæðum þínum.

Hverjar eru aukaverkanir Bevacizumab?

Eins og öll krabbameinslyf getur bevacizumab valdið aukaverkunum, þó ekki allir upplifa þær. Flestar aukaverkanir eru viðráðanlegar með viðeigandi læknishjálp og eftirliti.

Algengar aukaverkanir sem margir upplifa eru:

• Hár blóðþrýstingur sem læknirinn þinn mun fylgjast náið með
• Þreyta sem gæti valdið því að þú finnir fyrir meiri þreytu en venjulega
• Höfuðverkir sem oft er hægt að meðhöndla með verkjalyfjum án lyfseðils
• Ógleði sem gæti haft áhrif á matarlystina þína
• Niðurgangur eða breytingar á hægðum
• Blóðnasir eða minniháttar blæðingar sem stöðvast auðveldlega
• Breytingar á bragði sem gætu valdið því að matur bragðast öðruvísi

Þessar aukaverkanir sem koma fyrir dagsdaglega batna yfirleitt þegar líkaminn þinn aðlagast lyfinu og heilbrigðisstarfsfólkið þitt hefur margar leiðir til að hjálpa til við að stjórna þeim.

Færri en alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknishjálpar og fela í sér:

• Alvarlegar blæðingar sem stöðvast ekki auðveldlega
• Blóðtappar sem gætu valdið fótaverkjum eða öndunarerfiðleikum
• Alvarlegur hár blóðþrýstingur með einkennum eins og alvarlegum höfuðverk eða sjónbreytingum
• Nýrnavandamál sem gætu valdið bólgu eða breytingum á þvaglátum
• Hjartavandamál sem gætu valdið brjóstverkjum eða mæði
• Gat á þörmum, sem veldur alvarlegum kviðverkjum

Læknateymið þitt mun fylgjast vel með þér vegna þessara alvarlegri áhrifa og kenna þér viðvörunarmerki sem þú átt að fylgjast með á milli meðferða.

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar sem koma fyrir hjá litlu hlutfalli sjúklinga eru:

• Alvarleg sáragræðsluvandamál sem gætu seinkað skurðaðgerð
• Afturkræft posterior leukoencephalopathy syndrome (RPLS), sem hefur áhrif á heilann
• Alvarlegt prótein í þvagi (próteinmigu)
• Hjartabilun hjá fólki með undirliggjandi hjartasjúkdóma
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð við innrennsli

Þó að þessi sjaldgæfu áhrif hljómi áhyggjuefni, er heilbrigðisstarfsfólkið þitt þjálfað í að þekkja og meðhöndla þau fljótt ef þau koma fyrir.

Hverjir ættu ekki að taka Bevacizumab?

Bevacizumab er ekki öruggt fyrir alla og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann mælir með þessari meðferð. Ákveðin heilsufarsvandamál eða aðstæður gera þessi lyf of áhættusöm.

Þú ættir ekki að fá bevacizumab ef þú ert með:

• Nýlega aðgerð innan síðustu 28 daga, þar sem það getur truflað sáragræðslu
• Virkja blæðingu eða sögu um alvarlega blæðingarsjúkdóma
• Alvarlegan, ómeðhöndlaðan háan blóðþrýsting
• Nýlegt hjartaáfall eða heilablóðfall
• Alvarlegan nýrnasjúkdóm eða próteinmigu
• Þekkt ofnæmi fyrir bevacizumab eða svipuðum lyfjum

Læknirinn þinn mun einnig sýna aukna varúð ef þú ert með hjartasjúkdóm, blóðstorknunarsjúkdóma eða sögu um þarmaveikindi. Þessi sjúkdómar útiloka þig ekki sjálfkrafa frá meðferð, en þeir krefjast nánari eftirlits.

Ef þú ert ólétt eða með barn á brjósti er bevacizumab ekki mælt með þar sem það getur skaðað fóstrið. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun ræða öruggar getnaðarvarnir ef þú ert á barneignaraldri.

Vörumerki Bevacizumab

Bevacizumab er almennt þekkt undir vörumerkinu Avastin, sem er upprunalega útgáfan sem Genentech þróaði. Þetta er nafnið sem þú munt líklega heyra frá heilbrigðisstarfsfólkinu þínu og sjá á meðferðarskjölunum þínum.

Ýmsar líftæknilyfjaútgáfur af bevacizumab hafa verið samþykktar og gætu verið fáanlegar á meðferðarstöðinni þinni. Þar á meðal eru Mvasi, Zirabev og Alymsys, sem virka á sama hátt og upprunalega Avastin.

Líftæknilyf eru mjög svipuð upprunalegu lyfinu og hafa sama virkni og öryggisprófíl. Læknirinn þinn eða lyfjafræðingurinn gæti notað eitthvert af þessum nöfnum þegar hann ræðir um meðferðina þína, en þau vísa öll til sömu tegundar lyfja.

Valmöguleikar fyrir Bevacizumab

Ef bevacizumab hentar þér ekki eða hættir að virka á áhrifaríkan hátt, hefur krabbameinslæknirinn þinn nokkra aðra meðferðarmöguleika. Besti kosturinn fer eftir sérstöku krabbameinstegundinni þinni og almennu heilsufari þínu.

Aðrir æðamyndunarhemlar sem virka á svipaðan hátt eru:

• Ramucirumab (Cyramza) fyrir maga- og lungnakrabbamein
• Sunitinib (Sutent) fyrir nýrnarkrabbamein
• Sorafenib (Nexavar) fyrir lifrar- og nýrnarkrabbamein
• Pazopanib (Votrient) fyrir nýrnarkrabbamein

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað ónæmismeðferðarlyf, mismunandi lyfjameðferðarsamsetningar eða markvissar meðferðartöflur, allt eftir aðstæðum þínum. Hver valkostur hefur sína kosti og aukaverkanasnið.

Klínískar rannsóknir bjóða oft upp á aðgang að nýrri lyfjum sem eru ekki enn fáanleg víða. Krabbameinslæknirinn þinn getur hjálpað þér að kanna þessa valkosti ef hefðbundnar meðferðir henta ekki.

Er Bevacizumab betra en önnur krabbameinslyf?

Bevacizumab er ekki endilega betra eða verra en önnur krabbameinslyf, heldur þjónar það öðrum tilgangi í meðferðaráætluninni þinni. Það er oft áhrifaríkt þegar það er sameinað hefðbundnum lyfjameðferðarlyfjum frekar en að nota það eitt og sér.

Í samanburði við lyfjameðferð eina og sér getur það að bæta bevacizumab við hjálpað til við að minnka æxli á áhrifaríkari hátt og stundum hjálpar það fólki að lifa lengur. Hins vegar bætir það einnig við hugsanlegum aukaverkunum sem læknateymið þitt verður að stjórna vandlega.

„Besta“ meðferðin fyrir þig fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal krabbameinstegundinni þinni, stigi, almennu heilsufari og persónulegum óskum. Krabbameinslæknirinn þinn mun taka tillit til allra þessara þátta þegar þú býrð til persónulega meðferðaráætlunina þína.

Sumum líður betur með bevacizumab samsetningar, á meðan öðrum gæti liðið betur af mismunandi aðferðum eins og ónæmismeðferð eða markvissum meðferðartöflum. Það er engin ein stærð sem hentar öllum í krabbameinsmeðferð.

Algengar spurningar um Bevacizumab

Er Bevacizumab öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Bevacizumab krefst aukinnar varúðar hjá fólki með hjartasjúkdóma, en það er ekki sjálfkrafa útilokað. Hjartalæknirinn þinn og krabbameinslæknirinn munu vinna saman að því að ákvarða hvort ávinningurinn vegur þyngra en áhættan í þínu tilviki.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm mun læknateymið þitt fylgjast nánar með hjartastarfseminni þinni meðan á meðferðinni stendur. Þeir gætu breytt skammtinum þínum, skipulagt tíðari eftirlit eða mælt með hjartavörnarlyfjum samhliða krabbameinsmeðferðinni þinni.

Hvað á ég að gera ef ég fæ óvart of mikið af Bevacizumab?

Ofskömmtun af bevacizumab er afar ólíkleg þar sem heilbrigðisstarfsmenn reikna vandlega út og gefa hvern skammt. Lyfið er gefið hægt í gegnum æð meðan þú ert undir eftirliti, sem gerir óvart ofskömmtun nánast ómögulega.

Ef þú hefur áhyggjur af skammtinum þínum eða finnur fyrir óvenjulegum einkennum eftir meðferð skaltu hafa samband við krabbameinsteymið þitt strax. Þeir geta metið einkennin þín og veitt viðeigandi umönnun ef þörf er á.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af Bevacizumab?

Ef þú missir af áætluðum bevacizumab tíma skaltu hafa samband við krabbameinsteymið þitt eins fljótt og auðið er til að endurskipuleggja. Þeir munu ákvarða besta tímasetningu fyrir næsta skammt byggt á meðferðaráætluninni þinni og hversu mikill tími er liðinn.

Ekki reyna að bæta upp missta skammta með því að skipuleggja meðferðir nær saman. Læknateymið þitt mun aðlaga meðferðaráætlunina þína á öruggan hátt til að koma þér aftur á réttan kjöl á meðan þú heldur virkni lyfsins.

Hvenær get ég hætt að taka Bevacizumab?

Þú ættir aðeins að hætta bevacizumab meðferð undir leiðsögn krabbameinslæknisins þíns, jafnvel þótt þér líði betur. Ákvarðanir um krabbameinsmeðferð eru flóknar og byggjast á niðurstöðum úr skönnunum, blóðprufum og heildarsvari þínu við meðferðinni.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort halda eigi áfram, breyta eða hætta meðferðinni þinni út frá því hversu vel hún virkar og hvernig þú þolir hana. Sumir þurfa kannski að hætta vegna aukaverkana, á meðan aðrir gætu haldið áfram í marga mánuði ef meðferðin er árangursrík.

Má ég fá bólusetningar meðan ég tek Bevacizumab?

Flestar venjubundnar bólusetningar eru öruggar meðan þú færð bevacizumab, en þú ættir alltaf að ráðfæra þig við krabbameinsteymið þitt fyrst. Þeir gætu mælt með því að tímasetja bólusetningar á milli meðferðarlota eða forðast lifandi bóluefni á meðferðartímabilinu.

Ónæmiskerfið þitt gæti ekki svarað jafn sterkt bóluefnum meðan þú ert í krabbameðferð, þannig að læknirinn þinn gæti lagt til viðbótar varúðarráðstafanir eða örvunarskot. Láttu læknateymið þitt vita um allar bólusetningar sem þú ert að íhuga.