Hvað er Chymopapain inndæling: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Chymopapain inndæling er sérhæfð ensímmeðferð sem var áður notuð til að leysa upp herniated diskefni í hryggnum þínum. Þetta próteinbundið lyf virkar með því að brjóta niður hlaupkennda efnið inni í hryggjarliðum sem getur þrýst á taugar og valdið sársauka. Þó að þessi meðferð hafi boðið von fyrir fólk með alvarlega bakverki, er hún ekki lengur almennt fáanleg vegna öryggisáhyggja sem komu fram með tímanum.

Hvað er Chymopapain?

Chymopapain er ensím unnið úr papayaplöntunni sem hefur getu til að leysa upp ákveðin prótein. Þegar því er sprautað beint inn í herniated hryggjarlið, brýtur það niður nucleus pulposus - mjúka, hlaupkennda miðju disksins sem getur bólgnað út og þjappað saman nálægum taugum. Þetta ferli er kallað chemonucleolysis, sem bókstaflega þýðir "efnafræðileg upplausn kjarnans."

Lyfið tilheyrir flokki lyfja sem kallast próteolytísk ensím, sem eru prótein sem geta brotið niður önnur prótein. Hugsaðu um það sem líffræðilega skæri sem geta skorið í gegnum ákveðna vefhluta. Þessi markvissa aðgerð gerði það aðlaðandi valkost við hefðbundna bakskurðaðgerð fyrir ákveðna sjúklinga.

Við hvað er Chymopapain notað?

Chymopapain inndæling var fyrst og fremst notuð til að meðhöndla herniated lumbar diska - þessar sársaukafullu bungur í neðri bakinu sem geta valdið alvarlegum sársauka, dofa og máttleysi. Þessi meðferð var íhuguð þegar íhaldssamar aðferðir eins og hvíld, sjúkraþjálfun og lyf höfðu ekki veitt fullnægjandi léttir.

Aðgerðin var sérstaklega hönnuð fyrir sjúklinga með staðfesta diskahryggslosun sem upplifðu viðvarandi fótaverki (sciatic) sem geislaði niður frá neðri bakinu. Læknirinn þinn myndi venjulega mæla með þessari meðferð aðeins eftir að öðrum óskurðaðgerðarúrræðum hefði verið lokið, en áður en stórri hryggskurðaðgerð var íhugað.

Hins vegar er mikilvægt að vita að chymopapain inndæling er ekki lengur almennt notuð í flestum löndum, þar á meðal Bandaríkjunum, vegna alvarlegra ofnæmisviðbragða og þróunar öruggari og árangursríkari meðferða.

Hvernig virkar Chymopapain?

Chymopapain virkar með því að miða á sérstök prótein sem mynda efnið í kviðslitnum diski. Þegar því er sprautað beint í viðkomandi disk, byrjar ensímið að brjóta niður nucleus pulposus - mjúka miðjuna sem hefur þrýst í gegnum ytra lag disksins.

Þetta niðurbrotsferli dregur úr stærð kviðslitsins, sem getur létt á þrýstingi á nálægum mænutaugum. Þegar diskefnið leysist upp getur þjöppunin sem olli sársauka, dofa eða máttleysi minnkað verulega. Allt ferlið tekur venjulega nokkrar vikur til mánuði til að ná fullum áhrifum.

Það er rétt að taka fram að þetta var talið vera nokkuð sterk inngrip - árásargjarnara en lyf eða sjúkraþjálfun, en minna ífarandi en opin skurðaðgerð á hrygg. Verkun ensímsins er óafturkræf þegar því er sprautað, sem er ástæðan fyrir því að vandlega val á sjúklingum var mikilvægt.

Hvernig ætti að gefa Chymopapain?

Chymopapain inndæling var alltaf framkvæmd sem læknisfræðileg aðgerð á sjúkrahúsi eða sérhæfðri heilsugæslustöð. Þú myndir aldrei taka þetta lyf heima eða með annarri leið en beinni inndælingu í hryggjarliðinn.

Fyrir aðgerðina þyrftirðu venjulega að fasta í nokkrar klukkustundir, svipað og að undirbúa þig fyrir skurðaðgerð. Sjálf inndælingin var gerð undir staðdeyfingu og röntgenleiðsögn til að tryggja nákvæma staðsetningu. Allt ferlið tók venjulega um 30 til 60 mínútur.

Eftir inndælinguna þyrftir þú að dvelja á sjúkrahúsi til athugunar, yfirleitt í 24 til 48 klukkustundir. Þetta eftirlitstímabil var nauðsynlegt vegna þess að alvarleg ofnæmisviðbrögð gætu komið fram nokkrum klukkustundum eftir aðgerðina. Læknateymið þitt myndi fylgjast með öllum merkjum um fylgikvilla á þessum mikilvæga tíma.

Hversu lengi ætti Chymopapain meðferð að vara?

Chymopapain inndæling var yfirleitt einu sinni aðgerð frekar en áframhaldandi meðferð. Þegar ensímið var sprautað myndi það virka á næstu vikum og mánuðum til að leysa upp diskefnið. Flestir sjúklingar myndu sjá smám saman bata á 2 til 12 vikum eftir inndælinguna.

Áhrifin voru almennt talin varanleg þar sem ensímið brýtur niður diskefnið óafturkræft. Hins vegar kom þetta ekki í veg fyrir að ný vandamál í diskum þróuðust á öðrum svæðum í hryggnum með tímanum. Sumir sjúklingar þurftu endurteknar aðgerðir, en það var sjaldgæfara.

Bataferlið þitt myndi ráðast af nokkrum þáttum, þar á meðal stærð upprunalegu herniation, almennri heilsu þinni og hversu vel þú fylgdir leiðbeiningum um umönnun eftir aðgerð. Sjúkraþjálfun var oft mælt með til að hjálpa til við að styrkja bakvöðvana meðan á lækningaferlinu stóð.

Hverjar eru aukaverkanir Chymopapain?

Að skilja hugsanlegar aukaverkanir af chymopapain inndælingu hjálpar til við að útskýra hvers vegna þessi meðferð er ekki lengur mikið notuð. Þó að margir sjúklingar hafi fundið fyrir árangursríkri verkjastillingu, vógu áhættan að lokum þyngra en ávinningurinn fyrir flesta lækna.

Algengustu aukaverkanirnar voru almennt viðráðanlegar og innihéldu bakverki á stungustað, vöðvakrampa og tímabundna stífni. Þessi einkenni entust venjulega í nokkra daga til vikur og var hægt að meðhöndla þau með verkjalyfjum og mildri hreyfingu.

Hér eru algengari aukaverkanirnar sem þú gætir hafa fundið fyrir:

• Aukin bakverkur í nokkra daga eftir inndælingu
• Vöðvakrampar í neðri hluta baksins
• Stífleiki og minni hreyfanleiki um stundarsakir
• Léttur hiti eða vanlíðan
• Eymsli á stungustað

Þessi algengu viðbrögð voru hluti af eðlilegu lækningarferli þar sem líkaminn þinn brást við ensíminu og diskefnið brotnaði niður.

Hins vegar voru alvarlegar aukaverkanir það sem leiddi til minnkandi notkunar á chymopapain. Áhyggjuefnið var alvarleg ofnæmisviðbrögð, sem gætu verið lífshættuleg og komu fyrir hjá um 1% sjúklinga.

Hér eru alvarlegar aukaverkanir sem kröfðust tafarlausrar læknisaðstoðar:

• Alvarleg ofnæmisviðbrögð (bráðaofnæmi) með öndunarerfiðleikum, bólgu og hættulegri lækkun á blóðþrýstingi
• Taugaskemmdir sem leiða til varanlegs máttleysis eða dofa
• Sýking á stungustað eða í hryggnum
• Blæðingarkvillar
• Alvarlegur, viðvarandi bakverkur sem batnaði ekki

Þessir alvarlegu fylgikvillar, þótt sjaldgæfir væru, voru nógu alvarlegir til þess að flestar læknastofnanir hættu að bjóða upp á chymopapain inndælingu og kusu öruggari valkosti.

Hverjir ættu ekki að fá chymopapain?

Nokkrum hópum fólks var talið óhæft að fá chymopapain inndælingu vegna aukinnar hættu á fylgikvillum. Læknirinn þinn myndi vandlega meta sjúkrasögu þína og núverandi ástand áður en þessi meðferð væri íhuguð.

Þú værir ekki í stakk búinn til að fá chymopapain inndælingu ef þú hefðir einhver ofnæmi fyrir papaya, kjötmýkingarefnum eða hefðir áður fengið chymopapain. Fólk með ákveðna hryggjarsjúkdóma, svo sem hryggjarsýkingar, æxli eða alvarlegan liðagigt, var einnig útilokað frá meðferð.

Hér eru helstu sjúkdómar sem myndu koma í veg fyrir að þú fengir chymopapain inndælingu:

• Fyrri ofnæmisviðbrögð við papaya eða vörum sem innihalda papain
• Meðganga eða brjóstagjöf
• Virkir sýkingar í hrygg
• Æxli eða krabbamein í hrygg
• Alvarlegir blæðingarsjúkdómar
• Ákveðnir sjálfsofnæmissjúkdómar
• Fyrri aðgerð á hrygg á sama stað

Auk þess voru börn og aldraðir sjúklingar með marga heilsufarskvilla yfirleitt ekki taldir góðir frambjóðendur vegna meiri hættu á fylgikvillum.

Vörumerki Chymopapain

Chymopapain inndæling var markaðssett undir vörumerkinu Chymodiactin þegar hún var fáanleg. Þetta var aðal viðskiptaformúlan sem notuð var í læknisaðgerðum á 9. áratugnum og snemma á 10. áratugnum.

Chymodiactin var framleitt af Travenol Laboratories og síðar af öðrum lyfjafyrirtækjum. Lyfið kom sem duft sem þurfti að blanda saman við sérstaka lausn fyrir inndælingu. Þessi undirbúningur krafðist vandlegrar meðhöndlunar og geymslu til að viðhalda virkni ensímsins.

Í dag finnur þú ekki chymopapain inndælingu fáanlega undir neinu vörumerki í flestum löndum, þar sem hún hefur að mestu verið tekin af markaði vegna öryggisáhyggna og aðgengi að betri meðferðarúrræðum.

Valmöguleikar í stað Chymopapain

Nútímalækningar bjóða upp á nokkra öruggari og árangursríkari valkosti í stað chymopapain inndælingar til að meðhöndla slitna diska. Þessir valkostir hafa að mestu leyti komið í stað chymopapain vegna þess að þeir bjóða upp á betri öryggisupplýsingar og oft betri árangur.

Algengustu valkostirnir eru meðal annars lítillega ífarandi skurðaðgerðir eins og ördiscectomy, sem fjarlægir efni úr slitnum diski í gegnum lítið skurð. Þessi aðferð hefur framúrskarandi árangur og mun minni hættu á alvarlegum fylgikvillum samanborið við chymopapain inndælingu.

Hér eru helstu valkostirnir sem læknirinn þinn gæti mælt með í dag:

• Örskurðaðgerð - óskaðgerð til að fjarlægja diskefni
• Styrkursterasprautur í mænu - bólgueyðandi lyf sprautað nálægt viðkomandi taugum
• Sjúkraþjálfun og æfingaáætlanir
• Útvarpsbylgjuflutningur - notkun hita til að draga úr taugaverkjasmerkjum
• Mænuþjöppunarmeðferð
• Ítarlegar verkjameðferðaraðferðir

Þessar nútímalegu meðferðir bjóða almennt upp á betri árangur með færri áhættum, sem er ástæðan fyrir því að þær eru orðnar staðallinn í umönnun fyrir vandamál með brjósklos.

Er Chymopapain betra en aðrar diskameðferðir?

Þegar chymopapain er borið saman við nútímalegar diskameðferðir, eru nýrri valkostir almennt taldir betri hvað varðar bæði öryggi og virkni. Þó að chymopapain hafi hjálpað sumum sjúklingum að forðast stóra skurðaðgerð, reyndust áhættan að lokum of mikil til að nota hana almennt.

Nútímalegar óskaðgerðaraðferðir eins og örskurðaðgerðir hafa árangurshlutfall upp á 85-95% fyrir viðeigandi einstaklinga, samanborið við um 70% árangurshlutfall chymopapain. Mikilvægara er að alvarlegum fylgikvillum er mun minna með núverandi meðferðum.

Valmöguleikar nútímans bjóða einnig upp á fyrirsjáanlegri árangur og hraðari bata. Flestir sjúklingar sem fara í örskurðaðgerð geta snúið aftur til eðlilegra athafna innan 2-6 vikna, en chymopapain-sprautun krafðist oft 2-3 mánaða til að ná fullum áhrifum. Hæfileikinn til að takast á við vandamálið beint með skurðaðgerð þýðir einnig minni óvissa um hvort meðferðin muni virka.

Algengar spurningar um Chymopapain

Sp. 1. Er chymopapain öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Þegar chymopapain var fáanlegt gátu einstaklingar með sykursýki hugsanlega fengið meðferðina, en þeir þurftu aukna eftirlit og umönnun. Sykursýki getur haft áhrif á græðslu og aukið hættu á sýkingum, þannig að læknirinn þinn þyrfti að meta vandlega blóðsykursstjórnun þína og almennt heilsufar. Hins vegar, þar sem chymopapain er ekki lengur almennt fáanlegt, er þetta fyrst og fremst sögulegt atriði.

Q2. Hvað ætti ég að gera ef ég fékk óvart of mikið chymopapain?

Ofskömmtun chymopapains var afar sjaldgæf þar sem lyfið var aðeins gefið af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki í stýrðu sjúkrahúsumhverfi. Ef ofskömmtun átti sér stað, yrði henni stjórnað strax af læknateyminu með stuðningsmeðferð, nánu eftirliti og meðferð við ofnæmisviðbrögðum. Þetta var ein af ástæðunum fyrir því að aðgerðin krafðist sjúkrahúsvistar til athugunar.

Q3. Hvað ætti ég að gera ef ég missi af skammti af chymopapain?

Þessi spurning á ekki við um chymopapain inndælingu þar sem þetta var einu sinni aðgerð sem framkvæmd var á sjúkrastofnun, ekki lyf sem þú myndir taka heima samkvæmt áætlun. Þegar þú fékkst inndælinguna myndi ensímið vinna stöðugt að því að brjóta niður diskefnið næstu vikurnar og mánuðina.

Q4. Hvenær get ég hætt að taka chymopapain?

Þú „hættir ekki að taka“ chymopapain í hefðbundinni merkingu þar sem þetta var ein inndælingaraðgerð. Þegar því var sprautað myndi ensímið virka í nokkrar vikur til mánuði þar til það kláraði að brjóta niður diskefnið. Áhrifin voru almennt varanleg, þó þú gætir þurft viðbótarmeðferðir ef þú fékkst ný vandamál í diskum á öðrum svæðum í hryggnum.

Q5. Eru einhver langtímaáhrif af chymopapain inndælingu?

Flestir sjúklingar sem fengu chymopapain inndælingu án fylgikvilla upplifðu langvarandi léttir frá verkjum sínum tengdum diskum. Hins vegar fengu sumir langvarandi vandamál, þar á meðal langvinnir bakverkir, minni hreyfanleiki í hrygg eða ofnæmisviðkvæmni. Varanleiki niðurbrots diskefnisins þýddi að áhrifin, bæði jákvæð og neikvæð, voru yfirleitt varanleg. Þetta er önnur ástæða fyrir því að nútímalegri, afturkræfari meðferðir eru almennt valdar í dag.