Hvað er Citalopram: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Citalopram er lyfseðilsskylt þunglyndislyf sem tilheyrir flokki lyfja sem kallast sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI). Það virkar með því að hjálpa til við að endurheimta jafnvægi serótóníns, náttúrulegs efnis í heilanum sem hefur áhrif á skap og tilfinningalegt velferð.

Ef þú ert að lesa þetta gætir þú eða einhver sem þér þykir vænt um verið að íhuga þetta lyf, eða kannski hefur læknirinn þinn þegar ávísað því. Að skilja hvernig citalopram virkar og hvað má búast við getur hjálpað þér að finnast þú öruggari meðferðarferðina þína.

Hvað er Citalopram?

Citalopram er víða ávísað þunglyndislyf sem hjálpar til við að meðhöndla þunglyndi og ákveðna kvíðaröskun. Það er hluti af SSRI fjölskyldunni, sem þýðir að það virkar sérstaklega á serótónínmagn í heilanum.

Hugsaðu um serótónín sem einn af lykilboðberum heilans þíns fyrir skapstjórnun. Þegar þú ert með þunglyndi eða kvíða getur þetta serótónínmagn orðið ójafnvægi. Citalopram hjálpar til með því að koma í veg fyrir að heilinn þinn taki serótónín of hratt upp, sem gerir meira af því tiltækt þar sem það er þörf.

Þetta lyf hefur verið notað á öruggan og áhrifaríkan hátt í mörg ár. Það er talið fyrsta valkostur við meðferð við þunglyndi, sem þýðir að læknar mæla oft með því sem einn af upphaflegum meðferðarúrræðum vegna sannaðrar reynslu og almennt viðráðanlegs aukaverkunarsniðs.

Við hvað er Citalopram notað?

Citalopram er fyrst og fremst ávísað til að meðhöndla alvarlega þunglyndisröskun, almennt þekkt sem klínískt þunglyndi. Læknirinn þinn gæti einnig ávísað því við ákveðnum kvíðaeinkennum, þótt það myndi teljast „utan merkimiða“ notkun.

Lyfið getur verið sérstaklega gagnlegt ef þú finnur fyrir viðvarandi sorg, vonleysi eða tómleika sem truflar daglegt líf þitt. Það getur einnig hjálpað við einkennum eins og missi áhuga á athöfnum sem þú hafðir gaman af, breytingum á matarlyst eða svefnmynstri og erfiðleikum með að einbeita sér.

Stundum ávísa læknar citalopram við ofsakvíðaröskun, almennri kvíðaröskun eða þráhyggju-áráttu-röskun. Þó að þetta séu ekki helstu samþykktu notkun lyfsins, hefur rannsóknir sýnt að það getur verið árangursríkt við þessum sjúkdómum hjá mörgum.

Hvernig virkar Citalopram?

Citalopram virkar með því að hindra endurupptöku serótóníns í heilanum. Með einföldum hætti kemur það í veg fyrir að heilafrumur þínar taki upp serótónín of hratt, sem skilur meira af þessu skapstillandi efni eftir í rýmunum á milli taugafrumna.

Þetta ferli gerist ekki á einni nóttu. Það tekur venjulega nokkrar vikur fyrir þig að taka eftir fullum ávinningi vegna þess að heilinn þarf tíma til að aðlagast auknum serótónínmagni. Þú gætir byrjað að finna fyrir einhverri framför í svefni, matarlyst eða orkustigi innan fyrstu viku eða tveggja.

Citalopram er talið vera meðalsterkt þunglyndislyf innan SSRI flokksins. Það er ekki sterkasti kosturinn sem er í boði, en það er árangursríkt fyrir flesta og hefur tilhneigingu til að hafa færri aukaverkanir en sum önnur þunglyndislyf. Margir telja að það nái góðu jafnvægi milli virkni og þols.

Hvernig á ég að taka Citalopram?

Taktu citalopram nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar því, venjulega einu sinni á dag, annaðhvort á morgnana eða á kvöldin. Þú getur tekið það með eða án matar, þó að það að taka það með mat geti hjálpað til við að draga úr magaóþægindum ef þú finnur fyrir einhverju.

Flestum finnst gagnlegt að taka citalopram á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í kerfinu. Ef þú tekur eftir því að það veldur þér syfju, gæti verið betra fyrir þig að taka það á kvöldin. Ef það virðist gefa þér orku eða trufla svefninn, gæti verið betra að taka það á morgnana.

Gleypa töfluna heila með glasi af vatni. Ekki mylja, tyggja eða brjóta töfluna nema læknirinn þinn segi þér sérstaklega að gera það. Ef þú ert að taka mixtúruna, notaðu mælitækið sem fylgir henni til að tryggja að þú fáir réttan skammt.

Það er engin sérstök fæða sem þú þarft að borða áður en þú tekur citalopram, en að viðhalda reglulegum, jafnvægisríkum máltíðum getur hjálpað líkamanum að vinna úr lyfinu stöðugra. Forðastu áfengi meðan þú tekur þetta lyf, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum og getur haft áhrif á virkni lyfsins.

Hve lengi ætti ég að taka citalopram?

Flestir þurfa að taka citalopram í að minnsta kosti 6 til 12 mánuði til að fá fullan ávinning og koma í veg fyrir að einkenni komi aftur. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að ákvarða réttan tímalengd byggt á þinni sérstöku stöðu og hvernig þú bregst við meðferðinni.

Fyrir fyrsta þunglyndiskast þitt gætir þú þurft að halda áfram meðferð í 6 til 9 mánuði eftir að þér fer að líða betur. Ef þú hefur áður fengið þunglyndi gæti læknirinn þinn mælt með því að vera á lyfinu lengur til að koma í veg fyrir framtíðar köst.

Það mikilvægasta að muna er að að hætta of snemma getur leitt til þess að einkenni komi aftur, jafnvel þótt þér líði miklu betur. Meðferð við þunglyndi er svolítið eins og að meðhöndla háan blóðþrýsting - lyfið virkar meðan þú tekur það, en undirliggjandi ástand getur enn verið til staðar.

Þegar kominn er tími til að hætta með citalopram mun læknirinn þinn hjálpa þér að minnka skammtinn smám saman. Að hætta skyndilega getur valdið fráhvarfseinkennum, þannig að það er mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins um að minnka skammtinn hægt og rólega með tímanum.

Hverjar eru aukaverkanir citaloprams?

Eins og öll lyf getur citalopram valdið aukaverkunum, þó að ekki allir upplifi þær. Flestar aukaverkanir eru vægar og hafa tilhneigingu til að batna þegar líkaminn aðlagast lyfinu á fyrstu vikum.

Við skulum fara yfir algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir upplifað, með það í huga að margir þola þetta lyf vel:

• Ógleði og magaóþægindi (bætast yfirleitt innan 1-2 vikna)
• Munnþurrkur
• Deyfð eða þreyta
• Sundl
• Aukin svitamyndun
• Hægðatregða
• Breytingar á matarlyst
• Kynferðislegar aukaverkanir, svo sem minnkuð kynhvöt eða erfiðleikar með að ná fullnægingu

Þessar algengu aukaverkanir verða yfirleitt minna truflandi þegar líkaminn venst lyfinu. Ef þær halda áfram eða trufla verulega daglegt líf þitt skaltu ræða við lækninn þinn um að breyta skammti eða tímasetningu.

Það eru líka nokkrar óalgengari en alvarlegri aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þó að þær séu sjaldgæfar er mikilvægt að vera meðvitaður um þær:

• Óvenjulegar blæðingar eða marblettir
• Mikill höfuðverkur
• Hröður eða óreglulegur hjartsláttur
• Krampar
• Mikill sundl eða yfirlið
• Einkenni um lágt natríumgildi (ruglingur, máttleysi, óstöðugleiki)
• Maníuköst (óvenju hækkað skap, minni þörf fyrir svefn, hraðar hugsanir)

Mjög sjaldan getur citalopram valdið alvarlegu ástandi sem kallast serótónínheilkenni, sérstaklega þegar það er sameinað öðrum lyfjum sem hafa áhrif á serótónín. Fylgstu með einkennum eins og æsingi, ruglingi, hröðum hjartslætti, háum hita eða stirðleika í vöðvum og leitaðu tafarlaust læknishjálpar ef þetta gerist.

Hverjir ættu ekki að taka citalopram?

Citalopram hentar ekki öllum og í ákveðnum tilfellum myndi læknirinn mæla með öðru lyfi. Þú ættir ekki að taka citalopram ef þú ert með ofnæmi fyrir því eða ef þú hefur tekið tegund þunglyndislyfja sem kallast mónóamínoxíðasahemill (MAOI) síðustu 14 daga.

Læknirinn þarf að íhuga vandlega hvort citalopram sé öruggt fyrir þig ef þú ert með ákveðna sjúkdóma. Hjartavandamál eru sérstaklega mikilvæg að ræða, þar sem citalopram getur haft áhrif á hjartsláttartíðni hjá sumum, sérstaklega við hærri skammta.

Hér eru nokkur ástand sem krefjast sérstakrar athugunar áður en citalopram er hafið:

• Vandamál með hjartsláttartíðni eða fjölskyldusaga um hjartsláttartruflanir
• Lifrar- eða nýrnasjúkdómur
• Blæðingarsjúkdómar eða notkun blóðþynningarlyfja
• Kramparöskun eða saga um krampa
• Geðhvarfasýki
• Þrönghornagláka
• Lágt natríummagn í blóði

Ef þú ert þunguð, ætlar að verða þunguð eða ert með barn á brjósti skaltu ræða þetta vandlega við lækninn þinn. Þó að citalopram megi nota á meðgöngu þegar ávinningur vegur þyngra en áhættan, þá krefst það vandlegrar eftirlits og íhugunar á öðrum valkostum.

Aldur er annar mikilvægur þáttur. Eldra fólk getur verið viðkvæmara fyrir aukaverkunum, sérstaklega hættunni á lágu natríummagni og falli vegna sundl. Læknirinn þinn gæti byrjað með lægri skammt og fylgst betur með þér.

Vörumerki Citalopram

Citalopram er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Celexa er þekktast í Bandaríkjunum. Almenna útgáfan, einfaldlega kölluð citalopram, inniheldur sama virka efnið og virkar jafn vel og vörumerkjaútgáfurnar.

Þú gætir líka séð citalopram selt undir öðrum vörumerkjum eins og Cipramil í sumum löndum. Óháð vörumerkinu innihalda allar útgáfur af citalopram sama virka lyfið og eru stjórnað af sömu öryggisstöðlum.

Margir finna að almennt citalopram virkar jafn vel og vörumerkjaútgáfan og kostar verulega minna. Ef þú ert núna að taka vörumerkjaútgáfu og íhugar að skipta yfir í almennt lyf, eða öfugt, skaltu ræða við lækninn þinn eða lyfjafræðing um að gera breytinguna á öruggan hátt.

Valmöguleikar í stað citalopram

Ef citalopram virkar ekki vel fyrir þig eða veldur erfiðum aukaverkunum, eru nokkrir aðrir meðferðarmöguleikar í boði. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að kanna þessa valkosti út frá þínum sérstökum þörfum og sjúkrasögu.

Aðrir SSRI lyf sem virka svipað og citalopram eru sertralín (Zoloft), flúoxetín (Prozac) og escitalopram (Lexapro). Escitalopram er í raun hreinsuð útgáfa af citalopram sem sumir þola betur með færri aukaverkunum.

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað mismunandi flokka þunglyndislyfja, svo sem:

• SNRI lyf (serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar) eins og dúloxetín eða venlafaxín
• Ódæmigerð þunglyndislyf eins og búprópíón eða mirtazapín
• Þríhringlaga þunglyndislyf, þó þau séu sjaldnar notuð vegna fleiri aukaverkana

Fyrir utan lyf getur meðferð verið ótrúlega áhrifarík við þunglyndi og kvíða, annaðhvort ein sér eða ásamt lyfjum. Vitræn atferlismeðferð (CBT) og persónumiðuð meðferð hafa sterkan rannsóknarstuðning við meðferð á þunglyndi.

Lífsstílsbreytingar eins og regluleg hreyfing, góðir svefnvenjur, streitustjórnun og félagslegur stuðningur gegna einnig mikilvægu hlutverki við að stjórna þunglyndi og geta bætt lyfjameðferð á fallegan hátt.

Er citalopram betra en sertralín?

Bæði citalopram og sertralín eru áhrifarík SSRI lyf og hvorugt er endanlega "betra" en hitt. Val á milli þeirra byggist oft á einstaklingsbundnum þáttum eins og aukaverkunum, milliverkunum lyfja og persónulegum viðbrögðum við lyfinu.

Citalopram hefur tilhneigingu til að vera meira róandi en sertralín, sem gæti gert það að betra vali ef þú átt í erfiðleikum með svefn. Á hinn bóginn gæti sertralín verið ákjósanlegra ef þú finnur fyrir mikilli þreytu eða þarft meiri orku yfir daginn.

Varðandi aukaverkanir hafa bæði lyfin svipaðar aukaverkanasnið, en einstaklingsbundin viðbrögð geta verið mjög mismunandi. Sumir þola citalopram betur, á meðan öðrum líður betur með sertralín. Kynferðislegar aukaverkanir geta komið fram með báðum lyfjunum, þó sumar rannsóknir bendi til þess að þær séu kannski örlítið sjaldgæfari með sertralíni.

Sertralín hefur verið rannsakað meira ítarlega við ákveðnum sjúkdómum eins og lætirofi og áfallastreituröskun, þannig að læknirinn þinn gæti kosið það í þessum tilfellum. Citalopram hefur hins vegar færri milliverkanir lyfja, sem getur verið mikilvægt ef þú tekur mörg lyf.

Algengar spurningar um citalopram

Er citalopram öruggt fyrir hjartasjúklinga?

Citalopram getur haft áhrif á hjartsláttartíðni, sérstaklega við hærri skammta, þannig að það þarf að íhuga vandlega hjá fólki með hjartasjúkdóma. Læknirinn þinn mun líklega panta hjartalínurit (EKG) áður en meðferð hefst og gæti fylgst með hjartslætti þínum reglulega.

Hámarks ráðlagður skammtur er lægri fyrir fólk með hjartavandamál, yfirleitt 20mg daglega í stað venjulegra 40mg hámarks. Ef þú hefur sögu um hjartsláttartruflanir gæti læknirinn þinn valið annað þunglyndislyf sem hefur ekki sömu áhrif á hjartað.

Ekki láta þetta hafa of mikil áhrif á þig. Margir með hjartasjúkdóma taka citalopram á öruggan hátt undir réttri læknisfræðilegri eftirliti. Lykillinn er opið samtal við lækninn þinn um hjartaheilsu þína og öll einkenni sem þú finnur fyrir.

Hvað á ég að gera ef ég tek of mikið af citalopram fyrir slysni?

Ef þú tekur óvart meira citalopram en þér hefur verið ávísað, hafðu strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina, jafnvel þótt þér líði vel. Að taka of mikið citalopram getur valdið alvarlegum aukaverkunum, þar á meðal hjartsláttartruflunum, flogum og serótónínheilkenni.

Ekki bíða eftir að sjá hvort þú færð einkenni. Hringdu strax í lækninn þinn eða farðu á næstu bráðamóttöku ef þú hefur tekið verulega stærri skammt en ávísað var. Komdu með lyfjaglasið með þér svo læknar geti séð nákvæmlega hvað og hversu mikið þú tókst.

Einkenni ofskömmtunar af citalopram geta verið ógleði, uppköst, syfja, sundl, hraður hjartsláttur og í alvarlegum tilfellum, flog eða meðvitundarleysi. Hröð læknisaðstoð getur komið í veg fyrir að þessir fylgikvillar verði alvarlegir.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af citalopram?

Ef þú gleymir að taka skammt af citalopram, taktu hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta skammt. Í því tilviki skaltu sleppa þeim skammti sem gleymdist og taka næsta skammt á venjulegum tíma. Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp fyrir skammt sem gleymdist.

Að missa af einstaka skammti er ekki hættulegt, en reyndu að viðhalda stöðugleika til að ná sem bestum árangri. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að stilla áminningu í símanum eða nota pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að muna.

Ef þú missir reglulega af skömmtum gæti lyfið ekki virkað eins vel. Ræddu við lækninn þinn ef þú átt í vandræðum með að muna að taka lyfið þitt - hann gæti getað lagt til aðferðir eða breytt meðferðaráætlun þinni.

Hvenær get ég hætt að taka citalopram?

Þú ættir aðeins að hætta að taka citalopram samkvæmt leiðbeiningum læknisins, jafnvel þótt þér líði miklu betur. Að hætta að taka þunglyndislyf of hratt getur valdið fráhvarfseinkennum og getur leitt til þess að þunglyndið þitt komi aftur.

Læknirinn þinn mun yfirleitt mæla með því að þú haldir áfram að taka lyfið í að minnsta kosti 6 mánuði eftir að einkennin þín lagast, og hugsanlega lengur ef þú hefur fengið marga þunglyndiskasta. Þegar kemur að því að hætta, muntu smám saman minnka skammtinn yfir nokkrar vikur eða mánuði.

Hættu aldrei að taka citalopram skyndilega á eigin spýtur. Fráhvörfseinkenni geta verið svimi, flensulík einkenni, heilaspennur (stuttar rafstuðstilfinningar) og skapbreytingar. Þessi einkenni eru tímabundin en geta verið óþægileg og hugsanlega hættuleg.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek Citalopram?

Best er að forðast áfengi á meðan þú tekur citalopram, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum og getur haft áhrif á virkni lyfsins. Áfengi getur aukið þunglyndi og kvíða einkenni, sem vinna gegn ávinningi lyfsins.

Ef þú velur að drekka af og til, takmarkaðu þig við litla skammta og fylgstu með hvernig þér líður. Sumir finna að áfengi hefur meiri áhrif á þá á meðan þeir taka citalopram, sem leiðir til aukinnar syfju eða svima.

Ef þú átt í erfiðleikum með áfengisneyslu er sérstaklega mikilvægt að ræða þetta við lækninn þinn. Hann getur hjálpað þér að þróa alhliða meðferðaráætlun sem tekur á bæði þunglyndi þínu og öllum áfengistengdum áhyggjum á öruggan og árangursríkan hátt.