Hvað er kólesevelam: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Kólesevelam er lyfseðilsskyld lyf sem hjálpar til við að lækka kólesterólmagn í blóði þínu. Það er tegund af gallkirtlasjúkdómi sem virkar með því að bindast gallssýrum í þörmum þínum, sem neyðir líkamann til að nota kólesteról til að búa til meiri gallssýrur, sem að lokum dregur úr kólesteróli sem dreifist í blóðrásinni.

Þetta lyf er oft ávísað þegar mataræði og hreyfing ein og sér duga ekki til að stjórna háu kólesteróli. Læknirinn þinn gæti mælt með kólesevelam sem hluta af alhliða nálgun til að vernda hjartaheilsu þína og draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.

Hvað er kólesevelam?

Kólesevelam tilheyrir flokki lyfja sem kallast gallkirtlasjúkdómar. Hugsaðu um það sem sérhæfða svamp sem virkar inni í meltingarkerfinu þínu til að hjálpa til við að stjórna kólesterólmagni á náttúrulegan hátt.

Ólíkt sumum kólesteróllyfjum sem virka í lifrinni þinni, virkar kólesevelam eingöngu í þörmum þínum. Það kemst aldrei í blóðrásina, sem gerir það að mildari valkosti fyrir marga. Lyfið er fáanlegt í töfluformi og er tekið um munn, venjulega með máltíðum.

Þessi nálgun við kólesterólstjórnun hefur verið notuð á öruggan hátt í mörg ár. Kólesevelam táknar nýrri kynslóð gallkirtlasjúkdóma sem hefur tilhneigingu til að þola betur en eldri lyf í þessum flokki.

Við hvað er kólesevelam notað?

Kólesevelam er fyrst og fremst notað til að lækka LDL kólesteról, oft kallað „slæmt“ kólesteról. Læknirinn þinn gæti ávísað því þegar kólesterólmagnið þitt er enn hátt þrátt fyrir að fylgja hjartaheilbrigðu mataræði og æfingarútínu.

Lyfið er sérstaklega gagnlegt fyrir fólk sem þarf viðbótar stuðning við að lækka kólesteról umfram lífsstílsbreytingar. Það er oft notað samhliða öðrum kólesteróllyfjum eins og statínum til að veita alhliða kólesterólstjórnun.

Í sumum tilfellum gæti colesevelam einnig verið ávísað til að hjálpa til við að stjórna blóðsykursgildum hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Þessi tvöfaldi ávinningur gerir það sérstaklega verðmætt fyrir fólk sem er bæði með hátt kólesteról og sykursýki.

Hvernig virkar Colesevelam?

Colesevelam virkar með því að trufla náttúrulega endurvinnslu kólesteróls í líkamanum. Þegar þú borðar framleiðir lifrin gall sýrur til að hjálpa til við að melta fitu og þessar gall sýrur eru venjulega enduruppteknar og endurnýttar.

Þessi lyf binst við gall sýrur í þörmunum og kemur í veg fyrir að þær endurupptaki. Líkaminn þarf þá að búa til nýjar gall sýrur með því að nota kólesteról úr blóðrásinni. Þetta ferli dregur smám saman úr magni kólesteróls sem er í blóðinu.

Colesevelam er talið vera lyf við kólesteróli með meðalstyrk. Það lækkar venjulega LDL kólesteról um um 15-20%, sem er þýðingarmikið en ekki eins áberandi og sum önnur kólesteróllyf. Hin milda, stöðuga nálgun hentar oft vel til langtímanotkunar.

Hvernig á ég að taka Colesevelam?

Taktu colesevelam nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, venjulega með máltíðum og miklu vatni. Dæmigerður upphafsskammtur er 3 töflur tvisvar á dag með máltíðum, þó mun læknirinn þinn ákvarða rétt magn fyrir þína sérstöku stöðu.

Að taka lyfið með mat hjálpar því að virka á áhrifaríkari hátt og dregur úr líkum á magaóþægindum. Gakktu úr skugga um að drekka að minnsta kosti 8 aura af vatni með hverjum skammti til að hjálpa lyfinu að fara rétt í gegnum meltingarkerfið þitt.

Ef þú tekur önnur lyf þarftu að dreifa þeim frá colesevelam. Taktu önnur lyf að minnsta kosti 1 klukkustund áður en eða 4 klukkustundum eftir að þú tekur colesevelam, þar sem það getur haft áhrif á frásog annarra lyfja.

Reyndu að taka colesevelam á sama tíma á hverjum degi til að hjálpa til við að koma á venja. Þessi samkvæmni hjálpar til við að tryggja að þú fáir fullan ávinning af lyfinu og gerir það ólíklegra að þú gleymir skammti.

Hve lengi ætti ég að taka kólesevelam?

Kólesevelam er yfirleitt langtímalyf sem þú tekur í marga mánuði eða ár. Hátt kólesteról er yfirleitt langvinnur sjúkdómur sem krefst áframhaldandi meðferðar frekar en skammtímalausnar.

Þú munt líklega taka eftir einhverri batamerki á kólesterólmagni þínu innan 2-4 vikna frá því að þú byrjar meðferð. Hins vegar getur tekið 4-6 vikur að sjá fulla kólesteróllækkandi áhrif lyfsins.

Læknirinn þinn mun fylgjast reglulega með kólesterólmagni þínu með blóðprufum til að sjá hversu vel lyfið virkar. Byggt á þessum niðurstöðum gæti hann breytt skammtinum þínum eða mælt með viðbótarmeðferðum til að hjálpa þér að ná kólesterólmarkmiðum þínum.

Hættu aldrei að taka kólesevelam skyndilega án þess að ræða fyrst við lækninn þinn. Kólesterólmagnið þitt mun líklega fara aftur í fyrri mörk ef þú hættir að taka lyfið án þess að skipta því út fyrir aðra meðferðaraðferð.

Hverjar eru aukaverkanir kólesevelams?

Flestir þola kólesevelam vel, en eins og öll lyf getur það valdið aukaverkunum. Góðu fréttirnar eru þær að alvarlegar aukaverkanir eru óalgengar vegna þess að lyfið fer ekki inn í blóðrásina.

Algengustu aukaverkanirnar tengjast meltingarfærunum, þar sem lyfið virkar. Þessi áhrif batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu á fyrstu vikum meðferðar.

Algengar aukaverkanir sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Hægðatregða (algengasta aukaverkunin)
• Magavesen eða ógleði
• Loft eða uppþemba
• Brjóstsviði eða súrt bakflæði
• Höfuðverkur
• Vöðvaverkir

Þessi einkenni eru yfirleitt væg og viðráðanleg. Að drekka mikið vatn, borða trefjaríkan mat og vera líkamlega virkur getur hjálpað til við að lágmarka aukaverkanir frá meltingarfærum.

Óalgengari en alvarlegri aukaverkanir geta verið:

• Alvarleg hægðatregða sem batnar ekki
• Miklir magaverkir eða krampar
• Erfiðleikar við að kyngja
• Óvenjulegar blæðingar eða marblettir
• Einkenni um þarmastíflu (miklir kviðverkir, uppköst, ófærni til að losa vind)

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegri einkennum. Þótt það sé sjaldgæft er þarmastífla hugsanlega alvarlegt ástand sem krefst tafarlausrar læknisaðstoðar.

Hverjir ættu ekki að taka kólesevelam?

Kólesevelam er ekki rétt fyrir alla og læknirinn þinn mun meta almenna heilsu þína áður en hann ávísar því. Fólk með ákveðin meltingarfærasjúkdóma gæti þurft að forðast þetta lyf eða nota það með sérstakri varúð.

Þú ættir ekki að taka kólesevelam ef þú hefur sögu um þarmastíflu eða ef þú ert með mjög hátt þríglýseríðmagn (yfir 500 mg/dL). Lyfið getur hugsanlega versnað þessi ástand.

Læknirinn þinn mun einnig vera varkár varðandi að ávísa kólesevelam ef þú ert með:

• Langvarandi hægðatregðu eða meltingarfærasjúkdóma
• Erfiðleika við að kyngja
• Sögu um maga- eða þarmaaðgerð
• Mjög hæga meltingu (gastroparesis)
• Vítamínskort, sérstaklega fituleysanleg vítamín

Fólk með sykursýki ætti að fylgjast vel með, þar sem kólesevelam getur haft áhrif á blóðsykursgildi. Þótt þetta geti verið gagnlegt fyrir suma með sykursýki, krefst það vandlegrar eftirlits og hugsanlegrar aðlögunar á sykursýkislyfjum.

Ef þú ert ólétt eða með barn á brjósti skaltu ræða áhættuna og ávinninginn við lækninn þinn. Þótt kólesevelam berist ekki út í blóðrásina er mikilvægt að vega hugsanlegan ávinning á móti hugsanlegri áhættu á meðgöngu.

Vörumerki kólesevelams

Kólesevelam er fáanlegt undir vörumerkinu Welchol í Bandaríkjunum. Þetta er algengasta form lyfsins og er framleitt af Daiichi Sankyo.

Núna eru almennar útgáfur af colesevelam fáanlegar, sem geta hjálpað til við að lækka kostnað við meðferð. Þessar almennu útgáfur innihalda sama virka efnið og virka jafn vel og vörumerkjaútgáfan.

Lyfjafræðingurinn þinn gæti sjálfkrafa skipt út fyrir almenna útgáfu nema læknirinn þinn krefjist sérstaklega vörumerkisins. Báðar útgáfurnar eru jafn árangursríkar, þannig að valið kemur oft niður á kostnaði og tryggingavernd.

Valmöguleikar í stað colesevelam

Ef colesevelam virkar ekki vel fyrir þig eða veldur óþægilegum aukaverkunum geta nokkur önnur lyf hjálpað til við að stjórna kólesterólmagni. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að finna besta kostinn fyrir þína sérstöku stöðu.

Aðrir gallasýru bindiefni eru meðal annars cholestyramine (Questran) og forveri colesevelam, colestipol (Colestid). Þau virka svipað og colesevelam en geta haft mismunandi aukaverkanasnið eða skammtaþörf.

Statín eru oft fyrsta valkostur við meðferð við háu kólesteróli og innihalda lyf eins og atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor) og rosuvastatin (Crestor). Þau virka öðruvísi en colesevelam með því að hindra kólesterólframleiðslu í lifrinni.

Aðrir valkostir eru:

• Ezetimibe (Zetia) - hindrar frásog kólesteróls í þörmum
• PCSK9 hemlar eins og evolocumab (Repatha) - nýrri lyf til inndælingar
• Fíbröt - hjálpa til við að lækka þríglýseríð og geta bætt kólesteról lítillega
• Níasín (nikótínsýra) - getur bætt kólesterólprófíl en hefur verulegar aukaverkanir

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með samsettum lyfjum sem innihalda colesevelam með öðrum kólesteróllækkandi lyfjum. Besti kosturinn fer eftir kólesterólmagni þínu, öðrum heilsufarsvandamálum og hversu vel þú þolir mismunandi lyf.

Er Colesevelam betra en Cholestyramine?

Colesevelam býður upp á nokkra kosti umfram cholestyramín, eldra gallkirtlasýrubindiefnið. Báðar lyfin virka á svipaðan hátt, en colesevelam þolist yfirleitt betur af flestum.

Helsti kostur colesevelam er að það veldur færri meltingarfærakvillum. Þó að bæði lyfin geti valdið hægðatregðu og magaóþægindum, veldur colesevelam yfirleitt vægari einkennum sem auðveldara er að stjórna.

Colesevelam er einnig fáanlegt í þægilegu töfluformi, en cholestyramín er fáanlegt sem duft sem þarf að blanda við vökva. Margir finna að töflur eru mun auðveldari í notkun, sem bætir meðferðarsamræmi.

Frá sjónarhóli virkni veita bæði lyfin svipaða kosti við að lækka kólesteról. Val á milli þeirra byggist oft á þoli, þægindum og kostnaði.

Hins vegar hefur cholestyramín verið fáanlegt lengur og getur verið ódýrara, sérstaklega í samheitalyfjum. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að vega kosti og galla út frá þínum sérstöku þörfum og óskum.

Algengar spurningar um Colesevelam

Sp. 1. Er Colesevelam öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Já, colesevelam er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki og getur jafnvel hjálpað til við að bæta blóðsykursstjórnun. Reyndar er það sérstaklega samþykkt af FDA til að hjálpa til við að stjórna blóðsykursgildum hjá fólki með sykursýki af tegund 2.

Lyfið getur hjálpað til við að lækka bæði kólesteról og blóðsykursgildi, sem er sérstaklega gagnlegt þar sem fólk með sykursýki hefur meiri hættu á hjartasjúkdómum. Hins vegar þarftu að fylgjast nánar með blóðsykursgildum þínum þegar þú byrjar að taka colesevelam.

Læknirinn þinn gæti þurft að aðlaga sykursýkislyfin þín þegar þú byrjar að taka colesevelam, þar sem bætt blóðsykursstjórnun gæti þýtt að þú þurfir minna af núverandi sykursýkislyfjum þínum. Stilltu aldrei sykursýkislyfin þín sjálfur.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég tek of mikið colesevelam fyrir slysni?

Ef þú tekur óvart meira kólsevelam en þér var ávísað, ekki örvænta. Þar sem lyfið fer ekki inn í blóðrásina þína er ólíklegt að vægur ofskammtur valdi alvarlegum skaða.

Þú gætir fundið fyrir auknum meltingarfærakvillum eins og hægðatregðu, magaóþægindum eða uppþembu. Drekktu mikið af vatni og borðaðu trefjaríkan mat til að hjálpa lyfinu að fara í gegnum kerfið þitt.

Ef þú hefur tekið mikið magn eða finnur fyrir alvarlegum einkennum skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina. Þeir geta veitt sérstakar leiðbeiningar byggðar á því hversu mikið þú tókst og núverandi einkennum þínum.

Í framtíðinni skaltu íhuga að nota pilluskipuleggjanda eða stilla áminningar í símanum til að koma í veg fyrir að þú takir lyfið tvisvar óvart. Að taka lyf á sama tíma á hverjum degi hjálpar einnig til við að koma á venjum sem draga úr mistökum.

Spurning 3. Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af kólsevelam?

Ef þú gleymir að taka skammt af kólsevelam skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, svo framarlega sem það er með máltíð. Þar sem lyfið virkar best þegar það er tekið með mat, skaltu ekki taka gleymdan skammt á fastandi maga.

Ef það er næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með reglulega áætlun þína. Ekki taka tvo skammta í einu til að bæta upp gleymdan skammt, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum.

Að missa af einstaka skammti mun ekki skaða þig, en reyndu að taka kólsevelam stöðugt til að ná sem bestum árangri við að lækka kólesteról. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu ræða við lækninn þinn um aðferðir til að bæta lyfjameðferð.

Íhugaðu að stilla daglega áminningu í símanum þínum eða nota vikulegan pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að muna lyfin þín. Að taka kólsevelam á sama tíma og máltíðirnar þínar getur einnig hjálpað til við að koma á venjum.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka kólsevelam?

Þú ættir aðeins að hætta að taka kólesevelam undir eftirliti læknisins. Hátt kólesteról er yfirleitt langvinnur sjúkdómur sem krefst áframhaldandi meðferðar, þannig að það er yfirleitt ekki mælt með því að hætta meðferð nema það sé sérstök læknisfræðileg ástæða.

Læknirinn þinn gæti íhugað að hætta með kólesevelam ef þú hefur náð framúrskarandi kólesterólstjórnun með umtalsverðum lífsstílsbreytingum, ef þú finnur fyrir óþolandi aukaverkunum eða ef þú þarft að skipta yfir í önnur lyf.

Ef þú þarft að hætta að taka kólesevelam mun læknirinn þinn fylgjast náið með kólesterólmagni þínu og gæti mælt með öðrum meðferðum. Kólesterólmagnið þitt mun líklega fara aftur í fyrri stig innan nokkurra vikna eftir að þú hættir að taka lyfið.

Hættu aldrei að taka kólesevelam skyndilega vegna þess að þér líður betur eða vegna þess að kólesterólmagnið þitt hefur batnað. Þessar umbætur stafa líklega af því að lyfið virkar á áhrifaríkan hátt, ekki vegna þess að þú þarft ekki lengur meðferð.

Q5. Má ég taka kólesevelam með öðrum lyfjum?

Kólesevelam getur haft milliverkanir við mörg önnur lyf með því að hafa áhrif á hversu vel þau frásogast í þörmum þínum. Þess vegna er tímasetningin mikilvæg þegar kólesevelam er tekið með öðrum lyfjum.

Taktu önnur lyf að minnsta kosti 1 klukkustund áður en þú tekur kólesevelam eða 4 klukkustundum eftir að þú tekur kólesevelam. Þessi bil hjálpar til við að tryggja að önnur lyf þín frásogist rétt áður en kólesevelam getur truflað ferlið.

Sum lyf sem verða sérstaklega fyrir áhrifum eru blóðþynningarlyf, skjaldkirtilslyf, sykursýkislyf og ákveðin sýklalyf. Segðu alltaf lækninum þínum og lyfjafræðingi frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar með talið lausasölulyfjum og fæðubótarefnum.

Læknirinn þinn gæti þurft að breyta tímasetningu eða skammti af öðrum lyfjum þínum þegar þú byrjar að taka kólesevelam. Ekki breyta tímasetningu lyfjanna þinna án þess að ráðfæra þig fyrst við heilbrigðisstarfsmanninn þinn.