Hvað eru barkstera (til inntöku/parenteral leið): Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Barksterar eru öflug bólgueyðandi lyf sem líkja eftir kortisóli, hormóni sem líkaminn framleiðir náttúrulega í nýrnahettunum. Þegar þessi lyf eru tekin um munn (til inntöku) eða með inndælingu (parenteral leið), geta þau á áhrifaríkan hátt dregið úr bólgu og bælt ónæmiskerfið þegar það er ofvirkt. Þau eru ávísað fyrir fjölbreytt úrval sjúkdóma, allt frá alvarlegum ofnæmisviðbrögðum til sjálfsofnæmissjúkdóma, og þó að þau geti verið ótrúlega gagnleg, þá þurfa þau vandlega eftirlit og smám saman aðlögun skammta.

Hvað eru barksterar?

Barksterar eru tilbúnar útgáfur af kortisóli, oft kallað „streituhormónið“ sem nýrnahetturnar framleiða náttúrulega. Líkaminn notar kortisól til að stjórna bólgu, stjórna blóðsykri og hjálpa þér að bregðast við streitu.

Þegar þú tekur barkstera sem lyf, virka þau miklu öflugra en náttúrulegt kortisól líkamans. Hugsaðu um þau sem að gefa bólgueyðandi kerfi líkamans verulegan kraft þegar það þarf aukahjálp til að berjast gegn alvarlegri bólgu eða róa ofvirkt ónæmissvar.

Til inntöku þýðir að taka þessi lyf um munn sem töflur, hylki eða vökva. Parenteral leiðin felur í sér inndælingar beint í blóðrásina, vöðva eða lið, sem gerir lyfinu kleift að virka hraðar og stundum á áhrifaríkari hátt en til inntöku.

Við hvað eru barksterar notaðir?

Barksterar meðhöndla sjúkdóma þar sem bólgusvar líkamans hefur orðið vandamál eða þegar þarf að bæla ónæmiskerfið tímabundið. Þessi lyf geta verið lífsbjörg í mörgum alvarlegum læknisfræðilegum aðstæðum.

Hér eru helstu sjúkdómar þar sem barksterar reynast gagnlegastir:

• Alvarleg ofnæmisviðbrögð: Þar á meðal bráðaofnæmi, alvarleg astmaköst og ofnæmi fyrir lyfjum
• Sjálfsofnæmissjúkdómar: Eins og iktsýki, rauðir úlfar og bólgusjúkdómar í meltingarvegi
• Öndunarfærasjúkdómar: Þar á meðal alvarlegt astma, versnun langvinnrar lungnateppu (COPD) og lungnabólga
• Húðsjúkdómar: Eins og alvarlegt exem, psoriasis og ofnæmishúðbólga
• Bólgusjúkdómar: Þar á meðal slímhúðarbólga, sinabólga og liðbólgur
• Taugasjúkdómar: Eins og versnun MS-sjúkdóms og ákveðnar tegundir flogakasta

Sjaldnar ávísa læknar barksterum við ákveðnum krabbameinum, til að koma í veg fyrir höfnun líffæraígræðslu og alvarlegum sýkingum þar sem bólga ógnar starfsemi líffæra. Læknirinn þinn mun vandlega vega og meta ávinninginn á móti hugsanlegri áhættu þegar þessum lyfjum er beitt við þínu tiltekna ástandi.

Hvernig virka barksterar?

Barksterar eru talin vera miðlungs til sterk lyf sem virka með því að líkja eftir og magna upp náttúruleg bólgueyðandi ferli líkamans. Þau eru ekki sterkustu lyfin sem til eru, en þau eru vissulega öflugri en lausasölulyf gegn bólgum.

Þessi lyf virka með því að bindast ákveðnum viðtökum inni í frumum þínum, í raun gefa þær frumum þínum nýjar leiðbeiningar um hvernig eigi að bregðast við bólgu. Þau segja ónæmiskerfinu þínu að róa sig niður og draga úr framleiðslu bólguefna sem valda bólgu, verkjum og vefjaskemmdum.

Styrkur barkstera er mismunandi eftir tegund og skammti. Sumir, eins og prednisón, eru taldir vera miðlungs sterkir, á meðan aðrir eins og dexametasón eru öflugri. Læknirinn þinn mun velja réttan styrk út frá alvarleika ástands þíns og svörun líkamans við meðferð.

Hvernig á ég að taka barkstera?

Að taka barkstera rétt er mikilvægt bæði fyrir virkni og öryggi. Læknirinn þinn mun gefa nákvæmar leiðbeiningar, en það eru almennar leiðbeiningar sem eiga við um flesta.

Fyrir barkstera til inntöku skaltu taka þá með mat eða mjólk til að vernda magafóðrið. Þessi lyf geta ertað meltingarkerfið þitt, þannig að að hafa eitthvað í maganum hjálpar til við að koma í veg fyrir ógleði og magaóþægindi. Glas af mjólk eða létt máltíð virkar vel.

Taktu skammtinn þinn á morgnana þegar mögulegt er, helst á milli 6 og 8 AM. Þessi tímasetning passar við náttúrulega kortisólframleiðslu líkamans og getur hjálpað til við að lágmarka truflun á svefni. Ef þú ert að taka marga skammta daglega skaltu dreifa þeim jafnt yfir daginn eins og læknirinn þinn mælir með.

Fyrir barkstera til inndælingar (sprautur) eru þessir venjulega gefnir af heilbrigðisstarfsfólki á sjúkrahúsum. Inndælingarstaðurinn og aðferðin fer eftir þínu ástandi – það gæti verið í vöðva, æð eða beint í lið sem hefur áhrif á.

Hversu lengi ætti ég að taka barkstera?

Lengd barksterameðferðar er mjög mismunandi eftir ástandi þínu og hvernig líkaminn þinn bregst við. Skammtímanotkun varir venjulega frá nokkrum dögum til nokkurra vikna, en sum langvinn ástand geta krafist lengri meðferðartíma.

Fyrir bráð ástand eins og alvarleg ofnæmisviðbrögð eða astmaköst gætirðu tekið barkstera í aðeins 3-7 daga. Þessir stuttu námskeið, oft kallaðir „sterahvellar“, geta fljótt stjórnað bólgu án þess að valda verulegum langtímaáhrifum.

Langvinn ástand eins og iktsýki eða bólgusjúkdómur í þörmum getur krafist lengri meðferðartíma, stundum mánuði eða jafnvel ár. Í þessum tilfellum mun læknirinn þinn nota lægsta virka skammtinn og fylgjast náið með þér með tilliti til aukaverkana.

Hættu aldrei að taka barkstera skyndilega, sérstaklega ef þú hefur verið að taka þá í meira en nokkrar vikur. Líkaminn þarf tíma til að aðlagast og byrja að framleiða sitt eigið kortisól aftur. Læknirinn þinn mun búa til minnkandi áætlun sem dregur smám saman úr skammtinum þínum með tímanum.

Hverjar eru aukaverkanir barkstera?

Barksterar geta valdið aukaverkunum, sérstaklega við lengri notkun eða hærri skammta. Að skilja þessi hugsanlegu áhrif hjálpar þér að vita hvað þú átt að fylgjast með og hvenær þú átt að hafa samband við lækninn þinn.

Algengar aukaverkanir sem margir upplifa eru:

• Aukin matarlyst og þyngdaraukning: Þú gætir fundið fyrir meiri hungri en venjulega og tekið eftir þyngdaraukningu, sérstaklega í kringum miðjuna
• Skapbreytingar: Þar á meðal aukin orka, eirðarleysi, kvíði eða skapssveiflur
• Svefnvandamál: Erfiðleikar með að sofna eða halda svefni, sérstaklega ef þú tekur lyfið seinna um daginn
• Magavesen: Ógleði, brjóstsviði eða erting í maga
• Aukinn blóðsykur: Sérstaklega mikilvægt ef þú ert með sykursýki eða forsykursýki
• Lítil bólga: Sérstaklega í höndum, fótum eða andliti vegna vökvasöfnunar

Við langtímanotkun geta sumir upplifað alvarlegri áhrif sem krefjast nánari eftirlits:

• Beinþynning (beinþynning): Aukin hætta á beinbrotum, sérstaklega í hrygg og mjöðmum
• Aukin sýkingarhætta: Ónæmiskerfið þitt gæti verið ófærara um að berjast gegn sýkingum
• Hár blóðþrýstingur: Reglulegt eftirlit verður mikilvægt
• Vöðvaslappleiki: Sérstaklega í handleggjum og fótum
• Húðbreytingar: Þar á meðal auðveldara marbletti, hægari sáragræðsla og teygjumerki

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru meðal annars miklar skapbreytingar, sjónvandamál og bæling á nýrnahettum. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir alvarlegri þunglyndi, hugsunum um sjálfsskaða, skyndilegum sjónbreytingum eða einkennum um sýkingu eins og hita eða viðvarandi hósta.

Hverjir ættu ekki að taka barkstera?

Ákveðnir einstaklingar þurfa að forðast barkstera eða nota þá með mikilli varúð. Læknirinn þinn mun vandlega meta sjúkrasögu þína áður en þessi lyf eru ávísuð.

Þú ættir ekki að taka barkstera ef þú ert með:

• Virkar sýkingar: Sérstaklega sveppasýkingar, þar sem barksterar geta bælt ónæmiskerfið þitt og gert sýkingar verri
• Áætlaðar bólusetningar með lifandi veirum: Bíddu þar til eftir að þú hefur lokið barksterameðferðinni
• Þekkt ofnæmi: Fyrir tilteknum barkstera eða einhverju af innihaldsefnum hans

Notaðu barkstera með varúð ef þú ert með:

• Sykursýki: Þessi lyf geta hækkað blóðsykurinn verulega
• Háan blóðþrýsting: Barksterar geta hækkað blóðþrýstinginn enn frekar
• Beinþynningu: Hætta á frekari beinveikingu
• Gláku: Hækkun á augnþrýstingi er möguleg
• Magasár: Hætta á blæðingum eða rofi
• Geðraskanir: Þar með talið þunglyndi, kvíði eða geðhvarfasýki

Konur sem eru þungaðar og með barn á brjósti þurfa sérstaka athygli. Þó að barksterar megi nota á meðgöngu þegar ávinningur vegur þyngra en áhættan, þurfa þeir vandlega eftirlit. Læknirinn þinn mun ræða öruggustu valkostina fyrir þína sérstöku stöðu.

Vörumerki barkstera

Barksterar eru fáanlegir undir ýmsum vörumerkjum, háðir tilteknu lyfi og samsetningu. Að þekkja þessi nöfn hjálpar þér að bera kennsl á lyfið þitt og skilja hvað þú ert að taka.

Algeng nöfn á barksterum til inntöku eru:

• Prednisone: Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol
• Prednisolone: Orapred, Prelone, Pediapred
• Methylprednisolone: Medrol, Medrol Dosepak
• Dexamethasone: Decadron, DexPak
• Hydrocortisone: Cortef

Barksterar til inndælingar eru Solu-Medrol (methylprednisolone), Solu-Cortef (hydrocortisone) og Decadron (dexamethasone). Þessu er venjulega gefið á heilbrigðisstofnunum og geta haft mismunandi vörumerki eftir framleiðanda.

Valmöguleikar í stað barkstera

Til eru nokkrir valmöguleikar í stað barkstera, háðir tilteknu ástandi þínu. Læknirinn þinn gæti íhugað þessa valkosti ef barksterar henta þér ekki eða ef þú finnur fyrir verulegum aukaverkunum.

Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eins og íbúprófen, naproxen og celecoxib geta hjálpað við bólgu og verkjum. Þótt þau séu ekki eins öflug og barksterar geta þau verið nægjanleg fyrir væg til miðlungs bólguástand.

Sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDs) eins og methotrexate og sulfasalazine bjóða upp á langtíma stjórnun fyrir ónæmissjúkdóma. Þessi lyf virka öðruvísi en barksterar en geta verið jafn áhrifarík fyrir langvinna bólgusjúkdóma.

Líffræðileg lyf eru nýrri meðferðarúrræði fyrir sjúkdóma eins og iktsýki og bólgusjúkdóma í þörmum. Þessi markvissu meðferðir geta verið mjög áhrifaríkar en krefjast vandlegrar eftirlits og eru venjulega dýrari en hefðbundin lyf.

Er barksteri betri en prednisone?

Prednisón er í raun tegund barkstera, þannig að að bera barkstera saman við prednisón er eins og að bera bíla saman við Honda – prednisón er einn meðlimur barksterafjölskyldunnar. Spurningin verður í raun hvaða barksteri virkar best fyrir þitt sérstaka ástand.

Prednisón er oft talið „gullstaðallinn“ af barksterum til inntöku vegna þess að það er vel rannsakað, áhrifaríkt og hefur fyrirsjáanleg áhrif. Það er í meðallagi sterkt og virkar vel fyrir flest bólguástand.

Aðrir barksterar eins og dexametasón eru öflugri en lengur virkir, sem gerir þá betri fyrir ákveðin ástand en geta hugsanlega valdið fleiri aukaverkunum. Prednisólón er svipað og prednisón en getur frásogast betur hjá fólki með lifrarvandamál.

Læknirinn þinn mun velja besta barksterann út frá þínu sérstaka ástandi, hversu fljótt þú þarft léttir, hversu lengi þú þarft meðferð og einstökum áhættuþáttum þínum fyrir aukaverkunum.

Algengar spurningar um barkstera

Eru barksterar öruggir fyrir sykursjúka?

Hægt er að nota barkstera hjá fólki með sykursýki, en það krefst mjög vandlegrar eftirlits og oft aðlögunar á sykursýkislyfjum. Þessi lyf hækka blóðsykurinn verulega, sem getur verið hættulegt fyrir fólk með sykursýki.

Læknirinn þinn mun líklega vilja fylgjast oftar með blóðsykrinum þínum meðan þú tekur barkstera. Þú gætir þurft að aðlaga sykursýkislyfin þín tímabundið eða athuga blóðsykurinn oftar heima. Sumir gætu þurft að byrja á insúlíni tímabundið, jafnvel þótt þeir taki það venjulega ekki.

Ávinningurinn af barksterameðferð vegur oft þyngra en áhættan í alvarlegum tilfellum, jafnvel fyrir fólk með sykursýki. Heilsugæsluteymið þitt mun vinna með þér að því að stjórna bæði undirliggjandi ástandi þínu og blóðsykursgildum þínum á öruggan hátt.

Hvað ætti ég að gera ef ég nota of mikið af barkstera fyrir slysni?

Ef þú tekur of mikið af barkstera fyrir slysni skaltu hafa strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina. Að taka of mikið getur valdið alvarlegum aukaverkunum, sérstaklega áhrifum á hjartað, blóðþrýsting og blóðsykursgildi.

Einkenni ofskömmtunar barkstera geta verið alvarleg ógleði, uppköst, sundl, höfuðverkur, vöðvaslappleiki eða breytingar á hjartslætti. Þú gætir líka fundið fyrir miklum skapbreytingum, rugli eða öndunarerfiðleikum.

Ekki reyna að "bæta upp" fyrir að taka of mikið með því að sleppa næsta skammti. Fylgdu í staðinn leiðbeiningum læknisins um að komast aftur á venjulega skammtatímaáætlun. Geymdu lyfin þín í greinilega merktum umbúðum og íhugaðu að nota pilluskipuleggjanda til að koma í veg fyrir framtíðar mistök.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi skammti af barkstera?

Ef þú gleymir skammti af barkstera skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta skammt. Í því tilviki skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með venjulega áætlun – ekki tvöfalda skammta.

Að missa af og til skömmtum er yfirleitt ekki hættulegt, en reyndu að viðhalda stöðugleika til að ná sem bestum árangri. Ef þú ert að taka barkstera vegna alvarlegs sjúkdóms eins og alvarlegrar astma eða sjálfsofnæmissjúkdóms, gæti það að missa af skömmtum leyft einkennum að koma aftur.

Stilltu símaáminningar eða notaðu pilluskipuleggjanda til að muna eftir skömmtum þínum. Ef þú gleymir oft lyfjum skaltu ræða við lækninn þinn um aðferðir til að bæta fylgni eða hvort önnur skammtatímaáætlun gæti hentað þér betur.

Hvenær get ég hætt að taka barkstera?

Hættu aldrei að taka barkstera skyndilega án leiðsagnar læknisins, sérstaklega ef þú hefur verið að taka þá í meira en nokkrar vikur. Líkaminn þarf tíma til að aðlagast aftur og byrja að framleiða sitt eigið kortisól aftur.

Læknirinn þinn mun búa til minnkandi áætlun sem dregur smám saman úr skammtinum þínum yfir daga, vikur eða jafnvel mánuði, allt eftir því hversu lengi þú hefur tekið lyfið og einstaklingsbundinni svörun þinni. Þetta kemur í veg fyrir fráhvarfseinkenni og gerir nýrnahettum þínum kleift að endurheimta eðlilega starfsemi.

Merki um að þú gætir verið tilbúinn að hætta eru meðal annars stjórnað einkenni, stöðugt ástand og árangursríkri lokun meðferðaráætlunar þinnar. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum og aðlaga minnkandi áætlunina út frá því hvernig þú bregst við skammtaminnkunum.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek barkstera?

Almennt er best að takmarka eða forðast áfengi á meðan þú tekur barkstera. Bæði áfengi og barksterar geta ertað slímhúð magans, sem eykur hættuna á magasári og blæðingum þegar þau eru sameinuð.

Áfengi getur einnig aukið sum aukaverkanir barkstera, þar á meðal skapbreytingar, svefnvandamál og sveiflur í blóðsykri. Ef þú ert með sykursýki getur áfengi gert blóðsykursstjórnun enn erfiðari á meðan þú ert á barksterum.

Ef þú velur að drekka áfengi skaltu gera það í hófi og alltaf með mat. Ræddu áfengisneyslu þína við lækninn þinn, þar sem hann gæti mælt með því að forðast það alveg, allt eftir sérstöku ástandi þínu og öðrum lyfjum sem þú tekur.