Hvað er Crisaborole: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Crisaborole er staðbundið lyf sem hjálpar til við að meðhöndla vægt til miðlungs exem (atópísk húðbólga) með því að draga úr bólgu og kláða. Þessi mildi, ósteróíði krem virkar öðruvísi en hefðbundnar sterameðferðir, sem gerir það að verðmætum valkosti fyrir fólk sem þarf langtíma exemmeðferð án nokkurra áhyggna sem fylgja langvarandi notkun stera.

Hvað er Crisaborole?

Crisaborole er fosfódíesterasa-4 (PDE-4) hemill sem kemur sem staðbundin smyrsli. Það er sérstaklega hannað til að meðhöndla exem með því að miða á bólgueyðandi ferlið sem veldur rauðum, kláða og pirruðum húðblettum sem eru einkennandi fyrir þetta ástand.

Ólíkt staðbundnum sterum, bælar crisaborole ekki ónæmiskerfið þitt vítt og breitt. Í staðinn virkar það sértækara með því að hindra ákveðin ensím sem stuðla að bólgu í húðinni. Þessi markvissa nálgun gerir það sérstaklega gagnlegt fyrir viðkvæm svæði eins og andlit og háls, þar sem langtíma steranotkun gæti valdið þynningu eða öðrum húðbreytingum.

Lyfið var samþykkt af FDA árið 2016 og hefur orðið mikilvægur meðferðarúrræði fyrir bæði börn og fullorðna með exem. Það er aðeins fáanlegt með lyfseðli og er venjulega mælt með því þegar önnur meðferð hefur ekki veitt fullnægjandi léttir eða þegar þú þarft ósteróíða valkost fyrir áframhaldandi meðferð.

Hvað er Crisaborole notað fyrir?

Crisaborole er fyrst og fremst notað til að meðhöndla væga til miðlungs atópíska húðbólgu, almennt þekkt sem exem. Þetta langvinna húðástand veldur því að húðblettir verða bólgnaðir, kláðalegir, rauðir og stundum sprungnir eða hreisturskenndir.

Læknirinn þinn gæti mælt með crisaborole ef þú finnur fyrir dæmigerðum einkennum exems eins og viðvarandi kláða, rauðum eða brúnum húðblettum, litlum upphækkuðum bungum sem geta lekið vökva þegar þær eru klóraðar, eða þykknaðri, sprunginni eða hreistruðri húð. Það er sérstaklega gagnlegt til að meðhöndla exem á viðkvæmum svæðum líkamans, þar með talið andliti, augnlokum, hálsi og húðfellingum.

Lyfið er einnig dýrmætt fyrir langtímameðferð. Þar sem það felur ekki í sér sömu áhættu og langtímanotkun stera, mæla margir læknar með því fyrir fólk sem þarf áframhaldandi meðferð til að koma í veg fyrir exemuástand. Það er hægt að nota það á öruggan hátt í lengri tíma án þess að hafa áhyggjur af þynningu húðarinnar eða öðrum aukaverkunum sem tengjast sterum.

Hvernig virkar Crisaborole?

Crisaborole virkar með því að hindra ensím sem kallast fosfódíesterasa-4 (PDE-4) í húðfrumum þínum. Þetta ensím brýtur venjulega niður efni sem kallast hringlaga adenósínmónófosfat (cAMP), sem hjálpar til við að stjórna bólgu.

Þegar PDE-4 er hindrað eykst cAMP magn í húðfrumum þínum. Hærra cAMP magn hjálpar til við að draga úr framleiðslu bólguefna sem valda roða, bólgu og kláða sem tengjast exemi. Hugsaðu um það sem að lækka hljóðstyrkinn á bólgusvari húðarinnar frekar en að slökkva alveg á henni.

Þessi verkun gerir crisaborole að miðlungs sterkum bólgueyðandi lyfjum. Það er ekki eins öflugt strax og sterkir staðbundnir sterar, en það veitir stöðuga, samfellda léttir án möguleika á þynningu húðarinnar eða öðrum fylgikvillum sem tengjast sterum. Lyfið byrjar venjulega að virka innan nokkurra daga til viku af reglulegri notkun, en fullur ávinningur sést oft eftir 2-4 vikna samfellda notkun.

Hvernig á ég að taka Crisaborole?

Notið crisaborole nákvæmlega eins og læknirinn mælir fyrir um, yfirleitt tvisvar á dag á viðkomandi húðsvæði. Þú getur borið það á með eða án matar, þar sem þetta er staðbundið lyf sem hefur ekki áhrif á það sem þú borðar.

Byrjaðu á því að þvo hendurnar vandlega áður en þú berð það á. Hreinsaðu viðkomandi húð varlega með mildri sápu og vatni, og þurrkaðu hana síðan. Berðu þunnt lag af smyrslinu á viðkomandi svæði og nuddaðu því varlega inn þar til það hverfur. Lyfið ætti að bera á húðina, ekki slímhúð eins og innan í munni eða nefi.

Eftir að þú hefur borið crisaborole á, þvoðu hendurnar aftur nema þú sért að meðhöndla hendurnar sjálfar. Þú þarft ekki að hylja meðhöndluð svæði með sárabindum eða umbúðum nema læknirinn mæli sérstaklega með því. Þú getur borið rakakrem yfir lyfið ef þörf er á, en bíddu í nokkrar mínútur eftir að crisaborole hefur náð að dragast inn fyrst.

Forðastu að fá lyfið í augun, munninn eða inn í nefið. Ef þetta gerist óvart, skolaðu svæðið vandlega með vatni. Þú getur baðað þig eða farið í sturtu venjulega á meðan þú notar crisaborole, en reyndu að bera lyfið á hreina, þurra húð til að ná sem bestri upptöku.

Hversu lengi ætti ég að taka crisaborole?

Lengd crisaborole meðferðar er mismunandi eftir einstaklingsbundinni svörun og alvarleika exemins. Flestir byrja að sjá bata innan fyrstu viku notkunar, með verulegum ávinningi sem kemur venjulega fram eftir 2-4 vikna samfellda notkun.

Fyrir bráða köst gætirðu notað crisaborole í nokkrar vikur þar til einkennin eru vel stjórnað. Þegar exem þitt batnar, gæti læknirinn mælt með því að halda áfram með lyfið sem viðhaldsmeðferð til að koma í veg fyrir framtíðar köst. Þetta er einn af kostunum við crisaborole - það er hægt að nota það á öruggan hátt í lengri tíma án þeirra áhyggja sem tengjast langtíma notkun stera.

Sumir nota crisaborole í marga mánuði eða jafnvel ár sem hluta af áframhaldandi meðferðaráætlun sinni við exemi. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum og gæti aðlagað meðferðaráætlunina þína út frá því hversu vel húðin þín bregst við og hvort þú finnur fyrir aukaverkunum. Ekki hætta að nota lyfið skyndilega án þess að ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann þinn, þar sem það gæti leitt til þess að einkennin þín komi aftur.

Hverjar eru aukaverkanir crisaborole?

Flestir þola crisaborole vel, en eins og öll lyf getur það valdið aukaverkunum. Góðu fréttirnar eru þær að alvarlegar aukaverkanir eru óalgengar og flestar viðbrögð eru væg og tímabundin.

Algengar aukaverkanir sem hafa áhrif á allt að 10% fólks eru:

• Bráð eða stingandi tilfinning á notkunarstað (venjulega væg og tímabundin)
• Húðerting eða roði þar sem þú berð lyfið á
• Kláði á notkunarstað (sem gæti virst ósamræmi þar sem lyfið meðhöndlar kláða)
• Húðverkir eða eymsli
• Ofnæmisviðbrögð í húð (húðviðbrögð við lyfinu sjálfu)

Þessi algengu viðbrögð koma yfirleitt fram þegar þú byrjar fyrst að nota lyfið og batna oft þegar húðin þín aðlagast meðferðinni. Bráð eða stingandi tilfinning er yfirleitt áberandi fyrstu notkunina og hefur tilhneigingu til að minnka við áframhaldandi notkun.

Óalgengari en meira áhyggjuefni aukaverkanir eru:

• Alvarleg ofnæmisviðbrögð (útbrot, ofsakláði, öndunarerfiðleikar, bólga í andliti, vörum eða hálsi)
• Einkenni um húðsýkingu (aukið roði, hiti, gröftur eða hiti)
• Versnun á exemeinkennum þínum
• Óvenjulegar húðbreytingar eða mislitun

Ef þú finnur fyrir alvarlegum viðbrögðum eða ef vægar aukaverkanir batna ekki eftir viku af notkun, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn. Þeir geta hjálpað til við að ákvarða hvort þú ættir að halda áfram með lyfið eða prófa aðra meðferðaraðferð.

Hverjir ættu ekki að taka Crisaborole?

Crisaborole er ekki viðeigandi fyrir alla og ákveðnir einstaklingar ættu að forðast að nota þetta lyf. Læknirinn þinn mun fara yfir sjúkrasögu þína og núverandi heilsu áður en hann ávísar því.

Þú ættir ekki að nota crisaborole ef þú ert með ofnæmi fyrir því eða einhverju af innihaldsefnum þess. Einkenni ofnæmisviðbragða eru alvarlegt útbrot, ofsakláði, öndunarerfiðleikar eða bólga í andliti, vörum, tungu eða hálsi. Ef þú hefur fengið ofnæmisviðbrögð við svipuðum staðbundnum lyfjum áður, vertu viss um að segja lækninum þínum frá því.

Fólk með ákveðna húðsjúkdóma ætti að nota crisaborole með varúð:

• Virk húðsýking (bakteríusýking, veirusýking eða sveppasýking) á meðferðarsvæðinu
• Opið sár eða alvarlega skemmd húð
• Húðsjúkdómar aðrir en exema sem gætu versnað af lyfinu
• Saga um alvarleg ofnæmisviðbrögð við staðbundnum lyfjum

Sérstök sjónarmið eiga við um barnshafandi og mjólkandi konur. Þó að rannsóknir hafi ekki sýnt skaðleg áhrif á ófædd börn, ætti crisaborole aðeins að nota á meðgöngu ef hugsanlegur ávinningur vegur þyngra en áhættan. Ef þú ert með barn á brjósti skaltu forðast að bera lyfið á svæði þar sem barnið þitt gæti komist í snertingu við það, svo sem á brjóst eða geirvörtusvæði.

Börn yngri en 2 ára ættu ekki að nota crisaborole nema sérstaklega sé mælt með því af barnahúðsjúkdómalækni. Öryggi og virkni hjá mjög ungum börnum hefur ekki verið að fullu staðfest.

Vörumerki Crisaborole

Crisaborole er fáanlegt undir vörumerkinu Eucrisa í Bandaríkjunum. Þetta er eins og er aðal vörumerkið sem lyfið er markaðssett og ávísað undir.

Eucrisa er framleitt af Pfizer og kemur sem 2% staðbundið smyrsl. Lyfið er fáanlegt í túbum af mismunandi stærðum, venjulega 60 grömmum eða 100 grömmum, allt eftir lyfseðli þínum og meðferðarþörfum.

Eins og er eru engar almennar útgáfur af crisaborole fáanlegar í Bandaríkjunum. Þetta þýðir að Eucrisa er eina vörumerkjaútfærsla, sem getur gert lyfið dýrara en almenn lyf. Hins vegar ná margar tryggingaráætlanir yfir crisaborole og framleiðandinn býður upp á aðstoðaráætlanir fyrir sjúklinga til að draga úr kostnaði fyrir gjaldgenga einstaklinga.

Valmöguleikar í stað crisaborole

Ef crisaborole hentar þér ekki eða veitir ekki nægilega léttir, eru nokkrar aðrar meðferðir í boði til að stjórna exemi. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að kanna þessa valkosti út frá sérstökum þörfum þínum og sjúkrasögu.

Staðbundin barksterar eru enn algengustu valkostirnir sem eru ávísaðir. Þetta felur í sér væga valkosti eins og hýdrókortisón fyrir viðkvæm svæði, meðalsterka stera eins og tríamcinólón fyrir líkamssvæði og sterkari valkosti eins og klóbetasól fyrir alvarleg útbrot. Þó að þessi lyf séu áhrifarík þarf að fylgjast vel með langtímanotkun til að koma í veg fyrir aukaverkanir eins og þynningu húðarinnar.

Aðrir valkostir sem ekki eru sterar eru:

• Staðbundnir kalkínúrínhamlar (takrólímus, pimekrolímus) - sérstaklega gagnlegir við meðferð á andliti og hálsi
• Staðbundnir JAK-hemlar eins og ruxólítinib - nýrri valkostur fyrir vægt til miðlungs exem
• Krem til að endurheimta varnir og lyfseðilsskyld rakakrem
• Andhistamín til að létta kláða

Fyrir alvarlegt exem sem svarar ekki staðbundinni meðferð, gæti verið litið til almennra valkosta. Þetta felur í sér lyf til inntöku eins og dupilumab inndælingar, metótrexat eða ciclosporin, þó að þetta séu venjulega frátekin fyrir alvarlegri tilfelli vegna möguleika þeirra á meiri aukaverkunum.

Er crisaborole betra en takrólímus?

Bæði crisaborole og tacrolimus eru áhrifaríkar meðferðir við exemi sem ekki innihalda sterar, en þær virka á mismunandi hátt og hafa mismunandi kosti. Val á milli þeirra fer eftir þinni sérstöku stöðu, húðnæmi og meðferðarmarkmiðum.

Crisaborole hefur tilhneigingu til að vera mildara og veldur minni sviða eða stingi við notkun samanborið við tacrolimus. Þetta gerir það að betra vali fyrir fólk með mjög viðkvæma húð eða þá sem þoldu ekki tacrolimus vegna upphafsertingar. Crisaborole ber heldur ekki svarta viðvörun FDA sem tacrolimus hefur varðandi hugsanlega krabbameinsáhættu við langtímanotkun.

Hins vegar er tacrolimus almennt talinn öflugri og getur verið áhrifaríkara við miðlungs til alvarlegt exem. Það hefur verið fáanlegt lengur og hefur umfangsmeiri rannsóknir sem styðja notkun þess. Tacrolimus hefur einnig tilhneigingu til að virka hraðar en crisaborole, þar sem sumir sjá bata innan nokkurra daga frekar en vikna.

Fyrir exem í andliti eru bæði lyfin góðir kostir þar sem þau valda ekki þynningu húðarinnar eins og sterar. Læknirinn þinn gæti byrjað með crisaborole ef þú ert með viðkvæma húð eða áhyggjur af þoli, og síðan íhugað tacrolimus ef þú þarft sterkari bólgueyðandi áhrif. Sumir nota jafnvel bæði lyfin á mismunandi tímum eða fyrir mismunandi líkamssvæði sem hluta af meðferðaráætlun sinni.

Algengar spurningar um Crisaborole

Er Crisaborole öruggt fyrir sykursjúka?

Já, crisaborole er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki. Þar sem það er staðbundið lyf sem virkar staðbundið í húðinni, hefur það ekki áhrif á blóðsykursgildi eða truflar sykursýkislyf.

Hins vegar þurfa fólk með sykursýki að vera sérstaklega varkárt varðandi húðumhirðu þar sem þau eru líklegri til að fá húðsýkingar og sár gróa hægar. Ef þú ert með sykursýki og færð einhver merki um húðsýkingu á meðan þú notar crisaborole, svo sem aukin roði, hiti, gröftur eða hiti, hafðu þá strax samband við lækninn þinn. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn gæti viljað fylgjast nánar með húðinni þinni meðan á meðferð stendur til að tryggja rétta græðingu.

Hvað á ég að gera ef ég nota of mikið crisaborole fyrir slysni?

Ólíklegt er að notkun of mikils crisaborole af og til valdi alvarlegum vandamálum þar sem þetta er staðbundið lyf. Hins vegar getur notkun of mikils magns aukið hættuna á aukaverkunum eins og húðertingu, sviða eða ofnæmisviðbrögðum.

Ef þú notar of mikið fyrir slysni skaltu varlega þurrka umframmagnið af með hreinum, rökum klút. Ekki skrúbba eða nudda kröftuglega, þar sem það getur ert húðina frekar. Fylgstu með svæðinu sem er meðhöndlað með tilliti til aukins roða, sviða eða annarra einkenna um ertingu næstu klukkutímana.

Ef þú finnur fyrir miklu sviða, útbreiddu útbrotum eða einkennum um ofnæmisviðbrögð eftir að hafa notað of mikið crisaborole skaltu þvo svæðið vandlega með mildri sápu og vatni og hafa samband við heilbrigðisstarfsmanninn þinn. Í framtíðinni skaltu muna að þunnt lag er nóg - meira lyf þýðir ekki betri árangur.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af crisaborole?

Ef þú missir af skammti af crisaborole skaltu bera hann á um leið og þú manst eftir því. Hins vegar, ef það er næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt, skaltu sleppa þeim skammti sem gleymdist og halda áfram með reglulega notkunaráætlun þína.

Ekki bera á auka lyf til að bæta upp fyrir skammtinn sem gleymdist, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum. Samkvæmni er mikilvæg með crisaborole, svo reyndu að bera það á á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í húðinni.

Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að setja upp áminningar í símanum eða nota lyfið sem hluta af daglegu rútínu þinni, til dæmis eftir að þú burstar tennurnar á morgnana og á kvöldin. Að missa af einstaka skömmtum mun ekki skaða þig, en að missa reglulega af notkun getur dregið úr virkni lyfsins við að stjórna exemi þinni.

Hvenær get ég hætt að taka Crisaborole?

Þú getur venjulega hætt að nota crisaborole þegar exemeinkenni þín hafa horfið og verið stöðug í ákveðinn tíma sem læknirinn þinn ákveður. Hins vegar skaltu ekki hætta að nota lyfið skyndilega án þess að ráðfæra þig fyrst við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Margir læknar mæla með því að draga smám saman úr tíðni notkunar frekar en að hætta skyndilega. Til dæmis gætir þú farið úr tvisvar á dag í einu sinni á dag, síðan á annan hvern dag, áður en þú hættir alveg. Þessi nálgun hjálpar til við að koma í veg fyrir bakslagsbólgur og gerir þér kleift að fylgjast með hvernig húðin þín bregst við.

Sumir þurfa að halda áfram að nota crisaborole sem langtíma viðhaldsmeðferð til að koma í veg fyrir exembólgur. Þar sem það er öruggt til lengri notkunar gæti læknirinn þinn mælt með áframhaldandi meðferð ef þú ert með langvinna exemi sem hefur tilhneigingu til að koma aftur þegar meðferð hættir. Ákvörðunin um að halda áfram eða hætta ætti alltaf að taka í samráði við heilbrigðisstarfsmann þinn út frá einstaklingsbundinni svörun þinni og þörfum.

Get ég notað Crisaborole með öðrum exemalyfjum?

Já, crisaborole er oft hægt að nota samhliða öðrum exemeðferðum, en þú ættir alltaf að ráðfæra þig við lækninn þinn áður en þú sameinar lyf. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur hjálpað til við að búa til alhliða meðferðaráætlun sem hámarkar ávinninginn en lágmarkar hugsanleg samskipti.

Crisaborole virkar vel með rakakremum og hindrunarviðgerðarkremum, sem eru nauðsynlegir hlutar exemameðferðar. Berðu crisaborole fyrst á, bíddu í nokkrar mínútur eftir að það frásogast, berðu síðan rakakremið þitt á. Þú getur líka notað það með ofnæmislyfjum til inntöku til að létta kláða.

Ef þú notar aðrar staðbundnar meðferðir gæti læknirinn mælt með því að bera þær á á mismunandi tímum dagsins eða skiptast á að nota þær til að forðast hugsanleg samskipti. Sumar samsetningar, eins og að nota crisaborole með staðbundnum sterum, gætu verið ávísaðar við alvarlegum bólguástandi, en þetta krefst vandlegrar læknisfræðilegrar eftirlits til að tryggja öryggi og virkni.