Hvað er Dabrafenib: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Dabrafenib er markviss krabbameinslyf sem hindrar sérstaklega óeðlileg prótein sem knýja ákveðnar tegundir sortuæxla og skjaldkirtilskrabbameins. Hugsaðu um það sem nákvæmnisverkfæri sem truflar merkin sem segja krabbameinsfrumum að vaxa og fjölga sér stjórnlaust.

Þetta lyf tilheyrir flokki sem kallast BRAF hemlar, sem þýðir að það miðar á sérstaka erfðabreytingu sem finnst í um helmingi allra sortuæxla. Þegar þú ert með þessa tilteknu stökkbreytingu getur dabrafenib verið ákaflega áhrifaríkt við að hægja á eða stöðva framgang krabbameins.

Við hvað er Dabrafenib notað?

Dabrafenib meðhöndlar sortuæxli og ómyndandi skjaldkirtilskrabbamein sem bera ákveðna erfðafræðilega breytingu sem kallast BRAF V600E eða V600K stökkbreyting. Læknirinn þinn mun prófa krabbameinsvef þinn til að staðfesta að þú sért með þessa stökkbreytingu áður en hann ávísar dabrafenib.

Fyrir sortuæxli virkar dabrafenib bæði fyrir langt gengið tilfelli sem hafa breiðst út til annarra hluta líkamans og á fyrri stigum sortuæxla eftir skurðaðgerð. Í skjaldkirtilskrabbameini er það notað þegar krabbameinið er langt gengið og hefur ekki svarað geislavirku joðmeðferð.

Stundum ávísa læknar dabrafenib samhliða öðru lyfi sem kallast trametinib. Þessi samsetta nálgun getur verið áhrifaríkari en að nota annað hvort lyfið eitt og sér, sem gefur líkamanum betri möguleika á að stjórna krabbameininu.

Hvernig virkar Dabrafenib?

Dabrafenib virkar með því að hindra prótein sem kallast BRAF sem hefur farið úr böndunum í krabbameinsfrumum þínum. Þegar þetta prótein stökkbreytist sendir það stöðugt „vaxa og skipta“ merki til krabbameinsfrumna, sem veldur því að æxli stækka hratt.

Með því að hindra þessi gölluðu merki setur dabrafenib í raun bremsur á vöxt krabbameinsfrumna. Þessi markvissa nálgun þýðir að lyfið beinist sérstaklega að krabbameinsfrumum á meðan það skilur að mestu leyti heilbrigðar frumur þínar eftir í friði.

Sem markviss meðferð er dabrafenib talin vera mjög öflug fyrir fólk með rétta erfðabreytingu. Hins vegar er þetta ekki lyfjaefnameðferð, þannig að það virkar öðruvísi en hefðbundnar krabbameinsmeðferðir sem þú gætir þekkt.

Hvernig á ég að taka Dabrafenib?

Taktu dabrafenib hylki tvisvar á dag, með um 12 klukkustunda millibili, á fastandi maga. Þetta þýðir að taka það að minnsta kosti einni klukkustund áður en þú borðar eða tveimur klukkustundum eftir síðustu máltíð.

Kyngdu hylkunum heilum með vatni - ekki opna, mylja eða tyggja þau. Lyfið þarf að frásogast rétt og að brjóta hylkin getur truflað hvernig líkaminn vinnur lyfið.

Reyndu að taka skammtana á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í blóðrásinni. Margir telja það gagnlegt að stilla símaveklara sem áminningar, sérstaklega fyrstu vikurnar í meðferð.

Forðastu að taka dabrafenib með greipaldinsafa eða greipaldinum, þar sem þessi ávöxtur getur aukið magn lyfsins í blóði þínu í hugsanlega hættulegt magn.

Hversu lengi á ég að taka Dabrafenib?

Þú heldur venjulega áfram að taka dabrafenib svo lengi sem það virkar á áhrifaríkan hátt og þú þolir það ágætlega. Þetta gæti þýtt mánuði eða jafnvel ár af meðferð, allt eftir því hvernig krabbameinið þitt bregst við.

Læknirinn þinn mun fylgjast með framvindu þinni með reglulegum skönnunum og blóðprufum, venjulega á nokkurra mánaða fresti. Ef krabbameinið byrjar að vaxa aftur eða aukaverkanir verða of erfiðar í meðhöndlun, gæti þurft að breyta meðferðaráætluninni þinni.

Sumir þróa með sér ónæmi fyrir dabrafenib með tímanum, sem er því miður algengt með markvissum meðferðum. Þegar þetta gerist mun krabbameinslæknirinn þinn ræða við þig um aðra meðferðarmöguleika sem gætu virkað betur fyrir þína stöðu.

Hverjar eru aukaverkanir dabrafenib?

Eins og flest krabbameinslyf getur dabrafenib valdið aukaverkunum, þó að margir þoli það vel. Algengustu aukaverkanirnar eru oftast viðráðanlegar með viðeigandi stuðningi og eftirliti frá heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Hér eru aukaverkanirnar sem þú ert líklegastur til að upplifa:

• Hiti og kuldahrollur, sem getur stundum verið alvarlegur
• Þreyta og máttleysi
• Höfuðverkur
• Verkir í liðum og vöðvum
• Ógleði og minnkuð matarlyst
• Útbrot eða þurrkur í húð
• Hárþynning eða breytingar á áferð hárs

Þessar algengu aukaverkanir batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu, venjulega innan fyrstu vikna meðferðar.

Það eru líka nokkrar sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar:

• Hár hiti (yfir 38,5°C) með skjálfta og kuldahrolli
• Alvarleg viðbrögð í húð eða nýr húðvöxtur
• Sjónbreytingar eða augnvandamál
• Breytingar á hjartslætti eða brjóstverkur
• Alvarlegar blæðingar eða óvenjuleg marbletti
• Einkenni um lifrarvandamál eins og gulnun húðar eða dökkt þvag

Þó að þessar alvarlegu aukaverkanir séu sjaldgæfari geta þær þróast hvenær sem er meðan á meðferð stendur, þannig að það er mikilvægt að vera vakandi fyrir breytingum á því hvernig þér líður.

Í sjaldgæfum tilfellum getur dabrafenib valdið nýjum tegundum húðkrabbameins, sérstaklega flöguþekjukrabbameini. Læknirinn þinn mun skoða húðina þína reglulega og gæti mælt með húðsjúkdómarannsóknum á nokkurra mánaða fresti.

Hverjir ættu ekki að taka dabrafenib?

Dabrafenib hentar ekki öllum, jafnvel ekki fólki með rétta erfðabreytingu. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en þetta lyf er ávísað.

Þú ættir ekki að taka dabrafenib ef þú ert með ofnæmi fyrir því eða einhverjum af innihaldsefnum þess. Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma gæti einnig þurft aðra meðferð, þar sem dabrafenib getur haft áhrif á hjartslátt í sumum tilfellum.

Meðganga krefst sérstakrar athugunar þar sem dabrafenib getur skaðað fóstur. Ef þú ert ólétt, ætlar að verða ólétt eða ert með barn á brjósti skaltu ræða öruggari meðferðarúrræði við krabbameinslækninn þinn.

Fólk með alvarleg lifrar- eða nýrnavandamál gæti þurft að breyta skammti eða fá önnur lyf. Læknirinn þinn mun athuga starfsemi líffæra þinna með blóðprufum áður en meðferð hefst.

Vörumerki Dabrafenib

Dabrafenib er selt undir vörumerkinu Tafinlar í flestum löndum, þar á meðal Bandaríkjunum, Kanada og um alla Evrópu. Þetta er nafnið sem þú sérð á lyfseðilsskyldu lyfjaglasi þínu og lyfjapakkningum.

Sum lönd gætu haft önnur vörumerki eða samheitalyf í boði. Athugaðu alltaf hjá lyfjafræðingnum þínum að þú sért að fá réttu lyfin, sérstaklega þegar þú ferðast eða fyllir lyfseðla á mismunandi stöðum.

Valmöguleikar Dabrafenib

Nokkrar aðrar markvissar meðferðir virka svipað og dabrafenib fyrir BRAF-stökbreytt krabbamein. Vemurafenib (Zelboraf) er annar BRAF-hemill sem virkar með sama verkunarmáta en getur haft örlítið mismunandi aukaverkanasnið.

Fyrir fólk sem þolir ekki BRAF-hemla bjóða ónæmismeðferðarlyf eins og pembrolizumab (Keytruda) eða nivolumab (Opdivo) upp á mismunandi nálgun við meðferð á sortuæxlum. Þau virka með því að auka getu ónæmiskerfisins til að berjast gegn krabbameinsfrumum.

Samsettar meðferðir eru sífellt algengari, þar sem dabrafenib ásamt trametinib er ein af þeim samsetningum sem hafa verið rannsakaðar mest og eru árangursríkar. Krabbameinslæknirinn þinn mun hjálpa til við að ákvarða hvaða nálgun er best fyrir þína sérstöku stöðu.

Er Dabrafenib betra en Vemurafenib?

Bæði dabrafenib og vemurafenib eru árangursríkir BRAF-hemlar með svipaða árangursprósentu við meðferð á BRAF-stökbreyttum sortuæxlum. Valið á milli þeirra fer oft eftir einstaklingsbundnum þáttum eins og þoli fyrir aukaverkunum og öðrum lyfjum sem þú tekur.

Dabrafenib getur valdið færri húðtengdum aukaverkunum samanborið við vemurafenib, sem getur gert húð sumra einstaklinga afar viðkvæma fyrir sólarljósi. Hins vegar hefur dabrafenib tilhneigingu til að valda hita oftar en vemurafenib.

Læknirinn þinn mun taka tillit til almennrar heilsu þinnar, lífsstíls og meðferðarmarkmiða þegar hann velur á milli þessara lyfja. Bæði lyfin má sameina með MEK-hemlum til að auka virkni, þó að sérstakar samsetningar séu mismunandi.

Algengar spurningar um Dabrafenib

Er Dabrafenib öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Dabrafenib getur haft áhrif á hjartsláttartíðni hjá sumum, þannig að þeir sem eru með hjartasjúkdóma fyrir eiga að vera undir nákvæmu eftirliti. Hjartalæknirinn þinn og krabbameinslæknirinn munu vinna saman að því að ákvarða hvort dabrafenib sé öruggt fyrir þig.

Áður en meðferð hefst þarftu líklega að fara í hjartalínurit (ECG) til að athuga rafmagnsstarfsemi hjartans. Reglubundið eftirlit meðan á meðferð stendur hjálpar til við að greina allar breytingar snemma, þegar þær eru meðhöndlanlegastar.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af Dabrafenib?

Hafðu strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina ef þú hefur tekið meira af dabrafenib en mælt var fyrir um. Að taka aukaskammta mun ekki láta lyfið virka betur og gæti aukið hættuna á alvarlegum aukaverkunum.

Reyndu ekki að framkalla uppköst nema heilbrigðisstarfsmaður hafi sérstaklega leiðbeint þér um það. Hafðu lyfjaglasið þitt við höndina þegar þú hringir eftir hjálp, þar sem læknar vilja vita nákvæmlega hversu mikið þú tókst og hvenær.

Hvað á ég að gera ef ég missi úr skammti af Dabrafenib?

Ef þú missir úr skammti og það er liðið minna en 6 klukkustundir frá áætluðum tíma, skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því. Ef meira en 6 klukkustundir eru liðnar skaltu sleppa þeim skammti sem gleymdist og taka næsta áætlaða skammt.

Aldrei tvöfalda skammta til að bæta upp fyrir skammt sem gleymst hefur. Þetta getur aukið hættu á aukaverkunum án þess að veita viðbótarbætur. Stilltu áminningar í símanum þínum eða notaðu pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að fylgjast með.

Hvenær get ég hætt að taka Dabrafenib?

Hættu aðeins að taka dabrafenib þegar krabbameinslæknirinn þinn segir þér sérstaklega að gera það. Jafnvel þótt þér líði vel, gæti lyfið enn verið að virka til að stjórna krabbameininu þínu á bak við tjöldin.

Læknirinn þinn mun ákveða hvenær á að hætta út frá niðurstöðum skanna, blóðprufum og hvernig þú þolir lyfið. Að hætta of snemma gæti leyft krabbameininu að byrja að vaxa aftur, jafnvel þótt þér líði fullkomlega vel.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek Dabrafenib?

Hófleg áfengisneysla er almennt ásættanleg á meðan dabrafenib er tekið, en best er að ræða þetta við lækninn þinn fyrst. Áfengi getur stundum versnað ákveðnar aukaverkanir eins og ógleði eða þreytu.

Ef þú velur að drekka skaltu fylgjast með hvernig áfengi hefur áhrif á þig á meðan þú ert á dabrafenib. Sumir finna að þeir eru viðkvæmari fyrir áhrifum áfengis meðan á krabbameinsmeðferð stendur, þannig að það er skynsamlegt að byrja með minni magni.