Hvað er dímetýlfúmarat: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Dímetýlfúmarat er lyf sem hjálpar til við að stjórna MS-sjúkdómi (MS) með því að draga úr bólgu í heila og mænu. Það er inntöku hylki sem þú tekur tvisvar á dag og virkar með því að breyta því hvernig ónæmiskerfið þitt bregst við til að vernda taugafrumur þínar fyrir skemmdum.

Þetta lyf er mikilvægt skref fram á við í MS-meðferð því það getur hægt á framgangi fötlunar á sama tíma og það dregur úr tíðni kösta. Margir finna að það er auðveldara að stjórna því en sumum öðrum MS-meðferðum þar sem það er í pilluformi frekar en að þurfa inndælingar.

Hvað er dímetýlfúmarat?

Dímetýlfúmarat er ónæmisstýrandi lyf sem tilheyrir flokki lyfja sem kallast fúmarsýruestarar. Það virkar með því að hafa áhrif á hegðun ónæmiskerfisins frekar en að bæla það alveg, sem hjálpar til við að vernda taugakerfið þitt fyrir sjálfsofnæmisárásum sem einkenna MS.

Lyfið var upphaflega þróað úr fúmarsýru, náttúrulegu efnasambandi sem finnst í mörgum plöntum og jafnvel framleitt af eigin líkama í litlu magni. Vísindamenn uppgötvuðu að þetta efnasamband gæti hjálpað til við að draga úr bólgusjúkdómum sem skemma taugafrumur hjá fólki með MS.

Ólíkt sumum MS-lyfjum sem krefjast vandlegrar eftirlits með blóðfjölda eða lifrarstarfsemi, hefur dímetýlfúmarat tiltölulega einfalda öryggissnið. Þetta gerir það aðlaðandi valkost fyrir marga sem vilja árangursríka MS-meðferð án umfangsmikillar læknisfræðilegrar eftirlits.

Við hvað er dímetýlfúmarat notað?

Dímetýlfúmarat er fyrst og fremst ávísað til að meðhöndla endurkomandi tegundir af MS hjá fullorðnum. Þetta felur í sér fólk sem upplifir reglulega köst af MS-einkennum sem fylgt er eftir með bata eða stöðugleika.

Lyfið er sérstaklega áhrifaríkt fyrir fólk með versnunar- og bata MS, sem er algengasta form sjúkdómsins. Það getur hjálpað til við að draga úr fjölda versnana sem þú upplifir og gæti hægt á uppsöfnun líkamlegrar fötlunar með tímanum.

Sumir læknar ávísa einnig dímetýlfúmarati fyrir fólk með annars stigs framsækinn MS ef það upplifir enn versnanir. Hins vegar er það yfirleitt ekki notað við frumstigs framsækinn MS, þar sem einkenni versna smám saman án sérstakra versnunartímabila.

Í sjaldgæfum tilfellum gætu heilbrigðisstarfsmenn íhugað þetta lyf við öðrum bólgusjúkdómum, þó að þetta væri notkun utan ábendingar sem krefst vandlegrar læknisfræðilegrar eftirlits og íhugunar á hugsanlegum ávinningi á móti áhættu.

Hvernig virkar dímetýlfúmarat?

Dímetýlfúmarat virkar með því að virkja frumuleið sem kallast Nrf2, sem hjálpar til við að vernda frumur þínar gegn oxunarálagi og bólgu. Hugsaðu um það sem að kveikja á náttúrulegu varnarkerfi líkamans gegn skaðlegum bólgusvörunum.

Þetta lyf er talið vera meðalsterk MS-meðferð sem er á milli mildari meðferða og meira ákafra ónæmisbælandi lyfja. Það veitir verulegan ávinning fyrir marga einstaklinga á sama tíma og viðhalda viðráðanlegri aukaverkunarsniði.

Lyfið virðist einnig færa ónæmiskerfið þitt frá bólgusvörunum sem ráðast á taugakerfið þitt. Það dregur úr virkni ákveðinna ónæmisfrumna sem fara inn í heila þinn og mænu, þar sem þær myndu venjulega valda skemmdum á hlífðarlagi taugatrefja.

Auk þess getur dímetýlfúmarat hjálpað til við að stuðla að lifun taugahimnufrumna og styðja við viðgerð á skemmdum mýelíni, hlífðarhúðinni utan um taugatrefjar sem skemmist í MS.

Hvernig á ég að taka dímetýlfúmarat?

Þú ættir að taka dímetýlfúmarat nákvæmlega eins og læknirinn þinn hefur mælt fyrir um, yfirleitt tvisvar á dag með mat. Að taka það með máltíðum hjálpar til við að draga úr magaóþægindum og bætir hversu vel líkaminn þinn tekur við lyfinu.

Kyngdu hylkjunum heilum með fullu glasi af vatni. Ekki mylja, tyggja eða opna hylkin, þar sem það getur valdið ertingu í maga og getur haft áhrif á hvernig lyfið virkar í líkamanum þínum.

Venjulegur upphafsskammtur er oft lægri en fullur meðferðarskammtur til að hjálpa líkamanum að aðlagast smám saman. Læknirinn þinn gæti byrjað þig á 120 mg tvisvar á dag fyrstu vikuna, síðan aukið í fullan skammt af 240 mg tvisvar á dag.

Reyndu að taka skammtana þína á um það bil sama tíma á hverjum degi, eins og með morgunmat og kvöldmat. Þetta hjálpar til við að viðhalda stöðugu magni lyfsins í kerfinu þínu og auðveldar þér að muna skammtana þína.

Ef þú finnur fyrir magaóþægindum getur það hjálpað að borða snarl sem inniheldur eitthvað af fitu eða próteini áður en þú tekur skammtinn þinn. Matur eins og hnetur, ostur eða jógúrt virkar vel í þessum tilgangi.

Hversu lengi ætti ég að taka dímetýlfúmarat?

Dímetýlfúmarat er yfirleitt langtímameðferð sem þú gætir þurft að halda áfram í mörg ár. Flestir með MS taka það um óákveðinn tíma sem hluta af áframhaldandi stefnu sinni um sjúkdómsstjórnun.

Læknirinn þinn mun fylgjast með svörun þinni við lyfinu með reglulegum skoðunum og segulómun. Ef lyfið virkar vel og þú þolir það án verulegra aukaverkana, muntu líklega halda áfram að taka það um fyrirsjáanlega framtíð.

Sumir gætu þurft að hætta eða skipta um lyf ef þeir finna fyrir óþolandi aukaverkunum eða ef MS þeirra verður virkari þrátt fyrir meðferð. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vinna með þér að því að ákvarða bestu langtíma nálgunina fyrir þína sérstöku stöðu.

Það er mikilvægt að hætta aldrei skyndilega að taka dímetýlfúmarat án þess að ráðfæra sig við lækninn, þar sem það gæti leitt til þess að MS-virkni komi aftur. Ef þú þarft að hætta meðferðinni mun læknirinn þinn hjálpa þér að skipta örugglega yfir í annan meðferðarmöguleika.

Hverjar eru aukaverkanir dímetýlfúmarats?

Algengustu aukaverkanir dímetýlfúmarats hafa áhrif á meltingarkerfið og húðina, sérstaklega á fyrstu mánuðum meðferðar. Flestir finna að þessar aukaverkanir eru viðráðanlegar og taka eftir því að þær batna þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

Hér eru aukaverkanirnar sem þú ert líklegastur til að upplifa, hafðu í huga að ekki allir munu fá þessi viðbrögð:

• Óþægindi í maga, ógleði eða krampar
• Niðurgangur eða lausar hægðir
• Roði eða hlýja í andliti og hálsi
• Klæjar eða náladofi
• Höfuðverkur
• Þreyta eða að vera þreyttur

Þessar algengu aukaverkanir batna oft á fyrsta mánuði meðferðar þegar líkaminn aðlagast lyfinu. Að taka skammtana með mat og halda vökvajafnvægi getur hjálpað til við að lágmarka þessi áhrif.

Óalgengari en alvarlegri aukaverkanir geta verið veruleg lækkun á hvítum blóðkornum, sem gæti aukið hættuna á sýkingum. Læknirinn þinn mun fylgjast reglulega með blóðkornafjölda þínum til að fylgjast með þessu.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru heilasýking sem kallast framsækin margfókusleukóenefalópatía (PML), þó að þetta sé afar óalgengt. Alvarleg ofnæmisviðbrögð, lifrarvandamál og veruleg lækkun á blóðkornafjölda eru einnig möguleg en sjaldgæf.

Ef þú finnur fyrir viðvarandi uppköstum, miklum kviðverkjum, merkjum um sýkingu eins og hita eða einhverjum áhyggjuefnum, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn strax.

Hverjir ættu ekki að taka dímetýlfúmarat?

Dímetýlfúmarat hentar ekki öllum og ákveðin heilsufarsvandamál eða aðstæður gera það óráðlegt. Læknirinn þinn mun vandlega meta hvort þetta lyf henti þér í þinni sérstöku stöðu.

Þú ættir ekki að taka dímetýlfúmarat ef þú ert með þekkt ofnæmi fyrir lyfinu eða einhverju innihaldsefna þess. Fólk með alvarlegan nýrna- eða lifrarsjúkdóm gæti einnig þurft að forðast þetta lyf eða nota það með mikilli varúð.

Öryggi dímetýlfúmarats á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur er ekki fullkomlega staðfest, þannig að konur sem eru þungaðar, ætla að verða þungaðar eða hafa barn á brjósti þurfa yfirleitt aðra meðferð.

Fólk með virkar alvarlegar sýkingar ætti ekki að byrja á dímetýlfúmarati fyrr en sýkingin er að fullu meðhöndluð. Þeir sem eru með mjög lágan fjölda hvítra blóðkorna eða sögu um PML ættu einnig að forðast þetta lyf.

Ef þú ert að taka önnur lyf sem hafa áhrif á ónæmiskerfið þitt, þarf læknirinn þinn að íhuga vandlega hugsanleg samskipti og gæti mælt með annarri meðferðaraðferð.

Vörumerki dímetýlfúmarats

Dímetýlfúmarat er fáanlegt undir vörumerkinu Tecfidera, sem er framleitt af Biogen. Þetta var fyrsta FDA-samþykkta formúlan af dímetýlfúmarati til MS-meðferðar.

Samheitalyf af dímetýlfúmarati hafa orðið fáanleg á undanförnum árum og bjóða upp á sama virka efnið á hugsanlega lægra verði. Þessar samheitaformúlur verða að uppfylla sömu öryggis- og virknistaðla og vörumerkjaútgáfan.

Lyfjabúðin þín gæti sjálfkrafa skipt yfir í samheitalyf nema læknirinn þinn óska sérstaklega eftir vörumerkjalyfjunum. Báðar útgáfurnar virka á sama hátt og hafa svipaða aukaverkunarsnið.

Ef þú ert að skipta á milli vörumerkja og samheitalyfja, láttu lækninn þinn vita svo hann geti fylgst með svörun þinni til að tryggja áframhaldandi virkni.

Valmöguleikar í stað dímetýlfúmarats

Nokkrar aðrar lyf til inntöku eru fáanleg til að meðhöndla MS ef dímetýlfúmarat hentar þér ekki. Þessi valkostir virka með mismunandi aðferðum og geta verið betri kostir eftir þörfum þínum og heilsufari.

Fingolimod (Gilenya) er annað MS-lyf til inntöku sem virkar með því að halda ónæmisfrumum föstum í eitlum. Það er áhrifaríkt en krefst meiri eftirlits, þar með talið hjartaeftirlit þegar þú byrjar meðferð.

Teriflúnómíð (Aubagio) er lyf til inntöku sem virkar með því að draga úr virkni ónæmisfrumna. Það hefur aðra aukaverkanasnið og getur hentað fólki sem þolir ekki dímetýlfúmarat.

Nýrri valkostir til inntöku eru meðal annars síponímóð (Mayzent) fyrir framsækinn MS og ozanímóð (Zeposia) fyrir endurkomu MS. Þessi lyf bjóða upp á mismunandi verkunarmáta og aukaverkanasnið.

Lyf til inndælingar eins og interferón og glatíramer asetat eru enn mikilvægir valkostir, eins og innrennslismeðferðir eins og natalizumab og rituximab fyrir fólk með virkari sjúkdóm.

Er dímetýlfúmarat betra en glatíramer asetat?

Dímetýlfúmarat og glatíramer asetat eru bæði áhrifarík MS-meðferð, en þau virka á mismunandi hátt og hafa mismunandi kosti. Valið á milli þeirra fer eftir einstökum óskum þínum, sjúkrasögu og meðferðarmarkmiðum.

Dímetýlfúmarat býður upp á þægindi við inntöku tvisvar á dag, en glatíramer asetat krefst daglegra inndælinga. Margir kjósa að taka pillur frekar en að gefa sér sjálfir inndælingar, sem gerir dímetýlfúmarat meira aðlaðandi frá lífsstílslegu sjónarhorni.

Hvað varðar virkni geta bæði lyfin dregið úr endurkomutíðni og hægt á framgangi fötlunar. Sumar rannsóknir benda til þess að dímetýlfúmarat geti haft örlítið sterkari áhrif á að draga úr endurkomum, en bæði eru talin áhrifarík fyrsta línu meðferð.

Aukaverkanirnar eru mjög mismunandi. Dímetýlfúmarat veldur oft roða og magaóþægindum, en glatíramer asetat veldur yfirleitt viðbrögðum á stungustað og sjaldnar þyngsli fyrir brjósti eða kvíða strax eftir inndælingu.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og þolmörkum þínum við inndælingu, næmni maga, lífsstílsvali og almennri heilsu þegar hann hjálpar þér að velja á milli þessara valkosta.

Algengar spurningar um dímetýlfúmarat

Er dímetýlfúmarat öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Dímetýlfúmarat er almennt talið öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma, þar sem það hefur ekki bein áhrif á hjartastarfsemi eins og sum önnur MS-lyf. Hins vegar ættu hjartalæknirinn þinn og taugasérfræðingurinn að samræma umönnun þína til að tryggja að öll lyfin þín virki vel saman.

Roðinn sem sumir upplifa er ekki hættulegur fyrir hjartað, þótt hann gæti fundist óþægilegur. Ef þú ert með hjartasjúkdóma mun læknirinn þinn fylgjast nánar með þér á fyrstu mánuðum meðferðar.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af dímetýlfúmarati?

Ef þú tekur óvart meira af dímetýlfúmarati en mælt er fyrir um skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax. Að taka of mikið gæti aukið hættuna á aukaverkunum eins og alvarlegum magaóþægindum, roða eða lækkun á blóðfrumum.

Ekki reyna að bæta fyrir það með því að sleppa næsta skammti. Fylgdu í staðinn leiðbeiningum læknisins um hvernig þú getur örugglega haldið áfram með venjulega skammtatöku.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af dímetýlfúmarati?

Ef þú gleymir að taka skammt af dímetýlfúmarati skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, að því tilskildu að það sé ekki næstum því kominn tími á næsta áætlaða skammt. Ef það er nálægt næsta skammtatíma skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með reglulega áætlun þína.

Aldrei taka tvo skammta í einu til að bæta upp skammt sem gleymst hefur, þar sem það gæti aukið hættuna á aukaverkunum. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að setja upp áminningar í símanum eða nota pilluskipuleggjanda.

Hvenær get ég hætt að taka dímetýlfúmarat?

Þú ættir aðeins að hætta að taka dímetýlfúmarat undir læknisfræðilegu eftirliti, þar sem að hætta MS-meðferð getur leitt til þess að sjúkdómurinn taki sig upp aftur. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákvarða hvort og hvenær það er viðeigandi að hætta eða skipta um lyf.

Ástæður til að íhuga að hætta gætu verið óþolandi aukaverkanir, skortur á virkni, skipulagning meðgöngu eða þörf á að skipta yfir í aðra meðferð. Læknirinn þinn mun tryggja að þú hafir aðra meðferðaráætlun áður en þú hættir.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek dímetýlfúmarat?

Almennt er ásættanlegt að neyta áfengis í hófi á meðan þú tekur dímetýlfúmarat, en best er að ræða þetta við lækninn þinn. Áfengi gæti gert sumar aukaverkanir verri, eins og magavesen eða roða.

Ef þú velur að drekka skaltu gera það í hófi og fylgjast með hvernig líkaminn þinn bregst við. Sumir finna að áfengi gerir roðaaukaverkunina meira áberandi eða óþægilega.