Hvað er Doxorubicin: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Doxorubicin er öflug lyfjameðferð sem notuð er til að meðhöndla ýmsar tegundir krabbameina. Það tilheyrir flokki lyfja sem kallast anthracyclines, sem virka með því að trufla getu krabbameinsfrumna til að vaxa og fjölga sér.

Þetta lyf hefur verið hornsteinn krabbameinsmeðferðar í áratugi og hjálpað ótal sjúklingum að berjast gegn sjúkdómi sínum. Þó að það sé sterkt lyf sem krefst vandlegrar eftirlits, getur skilningur á því hvernig það virkar hjálpað þér að vera betur undirbúinn fyrir meðferðarferðina þína.

Hvað er Doxorubicin?

Doxorubicin er krabbameinslyf sem gefið er beint í blóðrásina í gegnum æð. Það er oft kallað með vörumerkinu Adriamycin og það er hluti af fjölskyldu lyfja sem eru unnin úr tegund baktería sem kallast Streptomyces.

Þetta lyf er flokkað sem frumueitrandi lyf, sem þýðir að það er hannað til að skemma eða eyða frumum. Markmiðið er að miða á hratt skiptandi krabbameinsfrumur á meðan heilbrigðar frumur þínar hafa betri möguleika á að jafna sig á milli meðferða.

Krabbameinslæknirinn þinn mun venjulega gefa doxorubicin sem hluta af samsettri meðferðaráætlun. Það er sjaldan notað eitt og sér vegna þess að samsetning þess við önnur lyf gefur oft betri árangur gegn krabbameini.

Við hvað er Doxorubicin notað?

Doxorubicin meðhöndlar margar mismunandi tegundir krabbameina, sem gerir það að einu fjölhæfasta krabbameinslyfinu sem til er. Læknirinn þinn gæti ávísað því við brjóstakrabbameini, eitilæxlum, hvítblæði eða ýmsum fastum æxlum.

Hér eru helstu sjúkdómar þar sem doxorubicin reynist árangursríkast:

• Brjóstakrabbamein (oft ásamt öðrum lyfjum í krabbameinslyfjameðferð)
• Hodgkins eitlakrabbamein og non-Hodgkins eitlakrabbamein
• Bráðahvítblæði og bráðamýelóíð hvítblæði
• Mjúkvefjasarkmein og beinsarkmein
• Eggjastokkakrabbamein og legslímukrabbamein
• Þvagblöðrukrabbamein og magakrabbamein
• Lungnakrabbamein (ákveðnar tegundir)
• Skjaldkirtilskrabbamein í sérstökum tilfellum

Sjaldnar gætu læknar notað doxórúbísín við sjaldgæfum krabbameinum eins og Wilms æxli hjá börnum eða ákveðnum tegundum lifrarkrabbameins. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða hvort doxórúbísín sé rétt fyrir þína sérstöku stöðu, byggt á krabbameinstegund þinni, stigi og almennri heilsu.

Hvernig virkar Doxórúbísín?

Doxórúbísín virkar með því að komast inn í krabbameinsfrumur og skemma DNA þeirra. Hugsaðu um DNA sem leiðbeiningarhandbók sem segir frumum hvernig á að vaxa og skipta sér – þegar doxórúbísín truflar þessar leiðbeiningar geta krabbameinsfrumurnar ekki fjölgað sér rétt.

Þetta lyf er talið vera mjög sterkt krabbameinslyf. Það hindrar ensím sem kallast topoisómerasi II, sem krabbameinsfrumur þurfa til að afrita DNA sitt. Án þess að þetta ensím virki rétt verða krabbameinsfrumurnar ruglaðar og deyja að lokum.

Lyfið skapar einnig skaðlegar sameindir sem kallast sindurefni inni í frumum. Þessi sindurefni valda frekari skemmdum á innri uppbyggingu krabbameinsfrumnanna, sem gerir þeim enn erfiðara fyrir að lifa af og fjölga sér.

Þar sem doxórúbísín er svo öflugt mun læknateymið þitt fylgjast náið með þér meðan á meðferð stendur. Styrkurinn sem gerir það árangursríkt gegn krabbameini þýðir einnig að það krefst vandlegrar meðhöndlunar og nákvæmrar skömmtunar.

Hvernig á ég að taka Doxórúbísín?

Doxórúbísín er alltaf gefið í æð (í gegnum æð) á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð. Þú munt aldrei taka þetta lyf heima eða til inntöku – það verður að gefa það af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki.

Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun setja litla rör inn í æð í handleggnum þínum eða nota aðganginn þinn ef þú ert með slíkan. Lyfið flæðir hægt inn í blóðrásina þína yfir 15 til 30 mínútur, þó stundum getur það tekið lengri tíma eftir meðferðaráætlun þinni.

Áður en þú færð innrennslið mun læknateymið þitt gefa þér lyf gegn ógleði til að koma í veg fyrir aukaverkanir. Þú gætir líka fengið vökva til að vernda nýrun þín og halda þér vel vökvuðum meðan á meðferð stendur.

Þú þarft ekki að borða neitt sérstakt fyrir meðferð, en að borða létta máltíð áður getur hjálpað þér að líða betur. Forðastu áfengi í að minnsta kosti 24 klukkustundir fyrir og eftir meðferðina, þar sem það getur haft áhrif á hvernig líkaminn þinn vinnur lyfið.

Hversu lengi ætti ég að taka Doxorubicin?

Lengd doxorubicin meðferðarinnar fer eftir krabbameinstegund þinni og hversu vel þú svarar lyfinu. Flestir fá meðferð á 2 til 3 vikna fresti í nokkra mánuði.

Krabbameinslæknirinn þinn mun vandlega reikna út heildarmagn doxorubicin sem þú getur örugglega fengið yfir ævilangt. Þetta er kallað uppsafnað skammtamark og það er mikilvægt vegna þess að doxorubicin getur haft áhrif á hjartað þitt ef of mikið safnast fyrir í kerfinu þínu.

Yfirleitt standa meðferðarlotur yfir allt frá 3 til 6 mánuði, en sumir gætu þurft lengri eða styttri meðferð. Læknirinn þinn mun reglulega athuga blóðtölur þínar og hjartastarfsemi til að ákvarða hvort þú ættir að halda áfram meðferð.

Ef krabbameinið þitt svarar vel við meðferð gæti krabbameinslæknirinn þinn skipt yfir í annað lyf eða minnkað tíðni meðferða. Hættu aldrei meðferð snemma á eigin spýtur – ræddu alltaf við læknateymið þitt fyrst um allar áhyggjur.

Hverjar eru aukaverkanir Doxorubicin?

Doxorubicin getur valdið aukaverkunum vegna þess að það hefur áhrif á bæði krabbameinsfrumur og sumar heilbrigðar frumur í líkamanum þínum. Flestar aukaverkanir eru viðráðanlegar með réttum stuðningi og eftirliti frá heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Ógleði og uppköst (venjulega stjórnað með lyfjum gegn ógleði)
• Hárlos (tímabundið – hárið vex aftur eftir meðferð)
• Sár í munni eða breytingar á bragði
• Þreyta og máttleysi
• Aukin hætta á sýkingum vegna lágs fjölda hvítra blóðkorna
• Auðvelt að fá marbletti eða blæðingar vegna lágs fjölda blóðflagna
• Rauður eða bleikur þvagur í 1-2 daga eftir meðferð (þetta er eðlilegt)

Alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta felur í sér merki um sýkingu eins og hita, viðvarandi hósta eða óvenjulega þreytu sem batnar ekki við hvíld.

Alvarlegasta hugsanlega aukaverkunin er hjartaskemmdir, sem geta komið fram ef þú færð of mikið af doxórúbísíni með tímanum. Læknirinn þinn mun fylgjast reglulega með hjartastarfsemi þinni með prófum eins og hjartaómun eða MUGA skönnunum.

Í sjaldgæfum tilfellum geta sumir fengið auka krabbamein árum eftir meðferð, þó að þessi áhætta sé almennt vegin upp á móti ávinningnum af því að meðhöndla núverandi krabbamein þitt. Krabbameinslæknirinn þinn mun ræða þessa áhættu við þig ef hún á við um þína stöðu.

Hverjir ættu ekki að taka Doxórúbísín?

Doxórúbísín er ekki öruggt fyrir alla og krabbameinslæknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því. Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma gæti ekki verið frambjóðendur fyrir þetta lyf.

Þú ættir ekki að fá doxórúbísín ef þú ert með:

• Alvarlegan hjartasjúkdóm eða hjartabilun
• Nýlegt hjartaáfall eða alvarleg hjartsláttartruflanir
• Fyrri meðferð með hámarks öruggum skammti af doxórúbísíni
• Alvarlegan lifrarsjúkdóm sem hefur áhrif á hvernig líkaminn vinnur lyf
• Alvarlega beinmergsbælingu eða mjög lágan fjölda blóðkorna
• Virka, óstýrða sýkingu

Læknirinn þinn mun einnig vera varkár varðandi að ávísa doxorubicin ef þú ert þunguð eða með barn á brjósti, þar sem það getur skaðað fóstur. Ef þú ert á barneignaraldri þarftu að nota örugga getnaðarvörn meðan á meðferð stendur.

Fólk yfir 65 ára eða þeir sem eru með nýrnavandamál gætu þurft að fá leiðréttan skammt til að fá doxorubicin á öruggan hátt. Læknateymið þitt mun taka tillit til allra þessara þátta þegar það býr til meðferðaráætlunina þína.

Vörumerki Doxorubicin

Doxorubicin er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Adriamycin er þekktast. Apótekið þitt eða meðferðarmiðstöðin gæti notað almenna nafnið „doxorubicin“ eða vísað til þess með vörumerkinu sínu.

Algeng vörumerki eru Adriamycin PFS og Adriamycin RDF. Það er líka sérstök samsetning sem kallast Doxil eða Caelyx, sem er doxorubicin vafið í örsmáar fituagnir sem kallast liposómar.

Liposomal útgáfan (Doxil) er hönnuð til að draga úr sumum aukaverkunum, sérstaklega hjartaeiturhrifum, á sama tíma og hún viðheldur virkni lyfsins gegn krabbameini. Krabbameinslæknirinn þinn mun velja réttu samsetninguna út frá þínum sérstöku þörfum.

Valmöguleikar Doxorubicin

Ef doxorubicin hentar þér ekki, geta nokkur önnur krabbameinslyf meðhöndlað svipaðar tegundir krabbameins. Krabbameinslæknirinn þinn mun taka tillit til þinnar sérstöku krabbameinstegundar og sjúkrasögu þegar hann velur valkosti.

Önnur anthracycline lyf eins og epirubicin eða idarubicin virka svipað og doxorubicin en geta haft mismunandi aukaverkanasnið. Þessi lyf eru oft notuð þegar einhver hefur þegar fengið hámarksöruggan skammt af doxorubicin.

Valkostir sem ekki eru anthracycline eru meðal annars lyf eins og carbóplatín, císplatín eða taxan lyf eins og paclitaxel. Nýrri markviss meðferðir og ónæmismeðferðarlyf eru einnig fáanleg fyrir ákveðnar tegundir krabbameins.

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað geislameðferð eða skurðaðgerð sem valkosti, allt eftir staðsetningu og stigi krabbameinsins þíns. Besti valkosturinn fer alfarið eftir þinni einstaklingsbundnu stöðu og meðferðarmarkmiðum.

Er Doxorubicin betra en Epirubicin?

Bæði doxorubicin og epirubicin eru áhrifarík lyf í krabbameinslyfjameðferð, en þau hafa örlítið mismunandi eiginleika. Hvorki er almennt „betra“ – valið fer eftir þinni sérstöku krabbameinstegund og læknisfræðilegri stöðu.

Doxorubicin hefur verið notað lengur og er talið staðlað anthracycline fyrir mörg krabbamein. Það hefur umfangsmiklar rannsóknir sem styðja við árangur þess í fjölmörgum krabbameinstegundum, sem gerir það að traustu vali fyrir krabbameinslækna um allan heim.

Epirubicin getur valdið minni hjartaskemmdum en doxorubicin, sem getur verið mikilvægt ef þú ert með áhættuþætti fyrir hjartasjúkdóma. Hins vegar gæti það einnig verið örlítið minna áhrifaríkt gegn ákveðnum krabbameinum, þannig að krabbameinslæknirinn þinn mun vega þessa þætti vandlega.

Ákvörðunin milli þessara lyfja kemur oft niður á einstökum áhættuþáttum þínum, sérstakri tegund krabbameinsins sem þú ert með og hvaða aðrar meðferðir þú ert að fá. Krabbameinslæknirinn þinn mun velja lyfið sem býður upp á besta jafnvægið milli virkni og öryggis fyrir þína stöðu.

Algengar spurningar um Doxorubicin

Er Doxorubicin öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Doxorubicin krefst aukinnar varúðar hjá fólki með hjartasjúkdóma vegna þess að það getur hugsanlega haft áhrif á hjartastarfsemi. Krabbameinslæknirinn þinn mun vandlega meta hjartaheilsu þína áður en meðferð hefst.

Ef þú ert með væga hjartasjúkdóma gætirðu samt getað fengið doxorubicin með nánu eftirliti. Læknirinn þinn mun líklega panta hjartastarfsemiprófanir fyrir meðferð og reglulega í gegnum umönnun þína til að tryggja að hjartað þitt haldist heilbrigt.

Fyrir fólk með alvarlegan hjartasjúkdóm gæti krabbameinslæknirinn þinn valið aðra lyfjameðferð eða íhugað liposomal útgáfu af doxorubicin, sem er mildari fyrir hjartað. Ákvörðunin jafnar alltaf ávinninginn af því að meðhöndla krabbamein þitt á móti hugsanlegri áhættu fyrir hjartað þitt.

Hvað ætti ég að gera ef ég fæ óvart of mikið af Doxorubicin?

Ofskömmtun af Doxorubicin er afar sjaldgæf vegna þess að það er gefið af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki í stýrðu umhverfi. Ef þú hefur áhyggjur af því að fá of mikið af lyfjum skaltu strax ræða við hjúkrunarfræðinginn þinn eða lækni.

Einkenni þess að fá of mikið af doxorubicin gætu verið alvarleg ógleði, uppköst eða að líða mjög illa skömmu eftir meðferð. Læknateymið þitt fylgist með þér meðan á hverri innrennsli stendur og eftir það til að greina vandamál snemma.

Ef ofskömmtun myndi eiga sér stað myndi læknateymið þitt veita stuðningsmeðferð til að hjálpa líkamanum að vinna úr lyfjunum á öruggan hátt. Þetta gæti falið í sér auka vökva, lyf til að vernda hjartað og náið eftirlit með blóðtölum og starfsemi líffæra.

Hvað ætti ég að gera ef ég missi af skammti af Doxorubicin?

Ef þú missir af áætlaðri doxorubicin meðferð skaltu strax hafa samband við skrifstofu krabbameinslæknisins þíns til að endurskipuleggja. Ekki bíða þar til næsta tíma – tímasetning er mikilvæg í lyfjameðferð.

Læknateymið þitt mun ákvarða besta leiðin til að koma meðferðaráætluninni þinni aftur á réttan kjöl. Stundum gætu þeir aðlagað næsta skammt þinn eða einfaldlega haldið áfram með reglulega áætlun þína, allt eftir því hversu lengi þú hefur verið utan meðferðar.

Að missa af einni meðferð skaðar venjulega ekki heildarmeðferðaráætlunina þína, en það er mikilvægt að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt. Þeir þurfa að vita um alla skammta sem misst er af til að tryggja að þú fáir fullan ávinning af meðferðinni þinni.

Hvenær get ég hætt að taka Doxorubicin?

Þú ættir aðeins að hætta meðferð með doxorubicin þegar krabbameinslæknirinn þinn segir þér að það sé óhætt að gera það. Þessi ákvörðun er byggð á því hversu vel krabbameinið þitt svarar meðferðinni og almennu heilsufari þínu.

Læknirinn þinn mun reglulega fylgjast með framförum þínum með blóðprufum, myndgreiningum og líkamsskoðunum. Ef krabbameinið þitt svarar vel og þú hefur lokið við meðferðarlotuna sem áætluð var, mun hann láta þig vita hvenær kominn er tími til að hætta.

Hættu aldrei meðferð snemma á eigin spýtur, jafnvel þótt þér líði betur eða þú finnir fyrir aukaverkunum. Ef aukaverkanir eru að angra þig skaltu ræða við læknateymið þitt um leiðir til að stjórna þeim frekar en að hætta meðferðinni alveg.

Má ég taka önnur lyf á meðan ég er á doxorubicin?

Segðu alltaf krabbameinslækninum þínum frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar á meðal lyfseðilsskyldum lyfjum, lausasölulyfjum og fæðubótarefnum. Sum lyf geta haft milliverkanir við doxorubicin eða haft áhrif á hvernig líkaminn þinn meðhöndlar lyfjameðferð.

Læknateymið þitt mun fara yfir öll lyfin þín og gæti beðið þig um að hætta eða aðlaga ákveðin lyf meðan á meðferð stendur. Þetta felur í sér sum algeng lyf eins og ákveðin sýklalyf, hjartalyf eða blóðþynningarlyf.

Ekki byrja á nýjum lyfjum eða fæðubótarefnum án þess að hafa fyrst haft samband við krabbameinslækninn þinn. Jafnvel skaðlaus lyf í lausasölu geta stundum truflað krabbameinsmeðferðina þína eða gert aukaverkanir verri.