Hvað er Durvalumab: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Durvalumab er tegund krabbameinsónæmismeðferðar sem hjálpar ónæmiskerfinu þínu að berjast á áhrifaríkari hátt gegn ákveðnum tegundum krabbameins. Það er gefið í æð (í bláæð), sem þýðir að það rennur beint inn í blóðrásina í gegnum æð í handleggnum eða brjósti.

Þetta lyf tilheyrir flokki lyfja sem kallast eftirlitsstöðvahemlar, sem virka með því að fjarlægja „hemlana“ sem krabbameinsfrumur setja á ónæmiskerfið þitt. Hugsaðu um það sem aðstoð við náttúrulegar varnir líkamans til að þekkja og ráðast á krabbameinsfrumur sem voru áður faldar frá uppgötvun.

Við hvað er Durvalumab notað?

Durvalumab er fyrst og fremst notað til að meðhöndla ákveðnar tegundir lungnakrabbameins og blöðrukrabbameins. Læknirinn þinn ávísar þessu lyfi þegar önnur meðferð hefur ekki virkað eða þegar krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Helstu sjúkdómar sem durvalumab meðhöndlar eru meðal annars lungnakrabbamein af gerðinni non-small cell lung cancer (NSCLC) sem hefur ekki breiðst mikið út og ákveðnar tegundir langt gengins blöðrukrabbameins. Það er oft notað eftir að þú hefur lokið geislameðferð eða þegar krabbameinið hefur komið aftur þrátt fyrir aðrar meðferðir.

Við lungnakrabbameini er durvalumab venjulega gefið þegar krabbameinið er á stigi III, sem þýðir að það er staðbundið langt gengið en hefur ekki breiðst út til fjarlægra hluta líkamans. Í tilfellum blöðrukrabbameins er það venjulega frátekið fyrir langt gengin stig þegar krabbameinið hefur breiðst út fyrir blöðruna sjálfa.

Hvernig virkar Durvalumab?

Durvalumab virkar með því að hindra prótein sem kallast PD-L1 sem krabbameinsfrumur nota til að fela sig fyrir ónæmiskerfinu þínu. Þegar þetta prótein er hindrað geta ónæmisfrumur þínar betur þekkt og ráðist á krabbameinið.

Ónæmiskerfið þitt hefur innbyggðar eftirlitsstöðvar sem koma í veg fyrir að það ráðist á heilbrigðar frumur. Krabbameinsfrumur nota snilldarlega sömu eftirlitsstöðvar til að vernda sig. Durvalumab fjarlægir þessa vernd og gerir ónæmiskerfinu þínu kleift að vinna starf sitt á áhrifaríkari hátt.

Þetta lyf er talið markviss meðferð frekar en hefðbundin lyfjameðferð. Það er almennt mildara fyrir líkamann en hefðbundnar krabbameinsmeðferðir, þó það geti samt valdið aukaverkunum þar sem ónæmiskerfið þitt verður virkara.

Hvernig á ég að taka Durvalumab?

Durvalumab er gefið sem IV-innrennsli á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð. Þú getur ekki tekið þetta lyf heima eða til inntöku - það verður að gefa það af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki.

Innrennslið tekur venjulega um 60 mínútur að ljúka. Þú situr þægilega í stól á meðan lyfið rennur í gegnum IV-línu inn í blóðrásina þína. Flestir fá meðferð á 2 til 4 vikna fresti, eftir sérstöku ástandi þeirra.

Fyrir hvert innrennsli mun heilbrigðisstarfsfólkið þitt athuga lífsmörk þín og gæti gefið þér lyf til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð. Þú þarft ekki að fasta fyrir meðferð og þú getur borðað venjulega á meðferðardögum. Að vera vel vökvaður með því að drekka mikið vatn er gagnlegt.

Hversu lengi á ég að taka Durvalumab?

Lengd durvalumab meðferðar er mjög mismunandi eftir sérstöku krabbameinstegundinni þinni og hversu vel þú svarar lyfinu. Sumir fá meðferð í nokkra mánuði, á meðan aðrir geta haldið áfram í meira en ár.

Fyrir lungnakrabbamein heldur meðferðin venjulega áfram í allt að 12 mánuði ef þú þolir hana vel og krabbameinið þitt er ekki að versna. Fyrir blöðrukrabbamein getur meðferðin haldið áfram um óákveðinn tíma svo lengi sem hún hjálpar til við að stjórna krabbameininu þínu og veldur ekki alvarlegum aukaverkunum.

Læknirinn þinn mun reglulega fylgjast með framförum þínum með skönnunum og blóðprufum. Þeir munu aðlaga meðferðaráætlunina þína út frá því hvernig krabbameinið þitt svarar og hvernig líkaminn þinn höndlar lyfið. Markmiðið er að halda áfram meðferð eins lengi og hún gagnast þér án þess að valda óviðunandi aukaverkunum.

Hverjar eru aukaverkanir Durvalumab?

Durvalumab getur valdið aukaverkunum vegna þess að það virkjar ónæmiskerfið þitt, sem stundum ræðst á heilbrigða vefi ásamt krabbameinsfrumum. Flestar aukaverkanir eru meðhöndlanlegar, en sumar geta verið alvarlegar og krafist tafarlausrar læknisaðstoðar.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir meðan á meðferð stendur:

• Þreyta og að líða meira þreytt en venjulega
• Hósti eða mæði
• Útbrot eða kláði í húð
• Niðurgangur eða breytingar á hægðum
• Minni matarlyst
• Vöðva- eða liðverkir
• Ógleði

Þessar algengu aukaverkanir þróast yfirleitt smám saman og oft er hægt að meðhöndla þær með stuðningsmeðferð og lyfjum. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vinna með þér að því að lágmarka óþægindi.

Þótt það sé sjaldgæfara getur durvalumab valdið alvarlegri aukaverkunum sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta gerist þegar virkjað ónæmiskerfið þitt ræðst á heilbrigð líffæri í líkamanum.

Alvarlegar aukaverkanir sem þarfnast bráðaaðstoðar eru meðal annars:

• Alvarleg lungnabólga (pneumonitis) sem veldur viðvarandi hósta eða öndunarerfiðleikum
• Lifrarvandamál með einkennum eins og gulnun húðar, dökkt þvag eða miklir kviðverkir
• Alvarlegur niðurgangur eða ristilbólga með blóði í hægðum
• Skjaldkirtilsvandamál sem valda mikilli þreytu, þyngdarbreytingum eða hjartsláttarónotum
• Nýrnavandamál með minni þvaglátum eða bólgu
• Alvarleg viðbrögð í húð með útbreiddum útbrotum eða blöðrum
• Vandamál í nýrnahettum sem valda mikilli þreytu, sundli eða yfirliði

Læknateymið þitt fylgist náið með þér með tilliti til þessara sjúkdóma með reglulegum blóðprufum og líkamsskoðunum. Flestar alvarlegar aukaverkanir eru afturkræfar með skjótri meðferð, oft með lyfjum sem róa ónæmiskerfið þitt.

Hverjir ættu ekki að taka Durvalumab?

Durvalumab hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega meta hvort það sé öruggt fyrir þig áður en meðferð hefst. Ákveðin sjúkdómsástand og aðstæður gera þetta lyf hugsanlega hættulegt.

Þú ættir ekki að fá durvalumab ef þú hefur vitað um alvarleg ofnæmisviðbrögð við þessu lyfi eða innihaldsefnum þess. Læknirinn þinn mun einnig vera mjög varkár ef þú ert með virka sjálfsofnæmissjúkdóma þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst þegar á heilbrigða vefi.

Aðstæður sem krefjast sérstakrar athugunar eru:

• Virkir sjálfsofnæmissjúkdómar eins og iktsýki, rauðir úlfar eða bólgusjúkdómur í þörmum
• Saga um alvarlegar ónæmistengdar aukaverkanir af öðrum ónæmismeðferðarlyfjum
• Virk sýkingar sem ónæmiskerfið þitt er að berjast við
• Þeir sem hafa fengið líffæraígræðslu og taka ónæmisbælandi lyf
• Meðganga eða brjóstagjöf
• Alvarlegur lifrar- eða nýrnasjúkdómur

Læknirinn þinn mun vega hugsanlegan ávinning á móti áhættunni í þínu tilviki. Stundum er enn hægt að nota durvalumab með vandlegri eftirliti og viðbótar varúðarráðstöfunum, jafnvel þótt þú sért með einhverja af þessum sjúkdómum.

Vörumerki Durvalumab

Durvalumab er selt undir vörumerkinu Imfinzi. Þetta er eina vörumerkið sem er fáanlegt fyrir þetta lyf, þar sem það er enn undir einkaleyfisvernd af upprunalega framleiðandanum.

Þegar þú færð meðferðina þína muntu sjá „Imfinzi“ á lyfjamerkingum þínum og meðferðarskrám. Samheitalyf af durvalumab eru ekki enn fáanleg, þannig að allir sjúklingar fá sama vörumerkjaða lyfið óháð tryggingum þeirra eða meðferðarmiðstöð.

Valmöguleikar Durvalumab

Nokkrar aðrar lyf sem hindra eftirlitsstöðvar virka á svipaðan hátt og durvalumab við meðferð á krabbameini. Læknirinn þinn gæti íhugað þessa valkosti ef durvalumab hentar þér ekki eða ef krabbameinið þitt svarar ekki vel við því.

Algengir valkostir eru meðal annars pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) og atezolizumab (Tecentriq). Þessi lyf virka öll með því að hindra mismunandi tékkpunkta prótein, sem gerir ónæmiskerfinu kleift að ráðast á krabbamein á áhrifaríkari hátt.

Valið á milli þessara lyfja fer eftir sérstöku krabbameinstegundinni þinni, fyrri meðferðum og einstökum heilsufarsþáttum. Krabbameinslæknirinn þinn mun mæla með besta kostinum byggt á núverandi rannsóknum og einstökum læknisfræðilegum aðstæðum þínum.

Einnig má íhuga hefðbundna valkosti eins og lyfjameðferð, geislameðferð eða markviss lyf, allt eftir einkennum og stigi krabbameinsins.

Er Durvalumab betra en Pembrolizumab?

Durvalumab og pembrolizumab eru báðir áhrifaríkir tékkpunktahemlar, en þeir virka best fyrir mismunandi tegundir krabbameina og aðstæður. Ekkert lyf er almennt „betra“ – valið fer eftir sérstöku krabbameinstegundinni þinni og meðferðarsögu.

Durvalumab er sérstaklega samþykkt fyrir ákveðnar tegundir lungna- og þvagblöðrukrabbameina, en pembrolizumab meðhöndlar breiðara úrval krabbameina, þar á meðal lungna-, þvagblöðru-, húð- og mörg önnur. Fyrir lungnakrabbamein er durvalumab oft notað eftir geislameðferð, en pembrolizumab gæti verið notað sem fyrsta meðferð.

Aukaverkanasniðin eru nokkuð svipuð á milli þessara lyfja, þó einstaklingar geti þolað annað lyfið betur en hitt. Krabbameinslæknirinn þinn mun velja út frá því hvaða lyf hefur sterkustu sönnunargögnin fyrir sérstöku krabbameinstegundinni þinni og stigi.

Algengar spurningar um Durvalumab

Er Durvalumab öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Durvalumab er almennt hægt að nota örugglega hjá fólki með stöðuga hjartasjúkdóma, en það krefst vandlegrar eftirlits. Lyfið getur stundum valdið hjartatengdum aukaverkunum, þar á meðal bólgu í hjartavöðvanum (hjartavöðvabólga), þó það sé sjaldgæft.

Læknirinn þinn mun meta hjartaheilsu þína áður en meðferð hefst og fylgjast náið með þér í gegnum meðferðina. Ef þú hefur sögu um hjartavandamál, þarftu líklega reglulega hjartastarfsemi og náið samstarf milli krabbameinslæknis þíns og hjartalæknis.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi óvart skammti af durvalumab?

Ef þú missir af áætlaðri durvalumab innrennsli, hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt til að enduráætla. Ekki reyna að "ná upp" með því að skipuleggja skammta nær saman - þetta gæti aukið hættuna á aukaverkunum.

Læknirinn þinn mun ákvarða besta tímasetningu fyrir næsta skammt byggt á því hversu langt er liðið frá síðustu meðferð. Í flestum tilfellum muntu einfaldlega halda áfram með venjulega áætlun frá nýja tímasetningardeginum.

Hvenær get ég hætt að taka durvalumab?

Þú ættir aðeins að hætta durvalumab meðferð eftir að hafa rætt það ítarlega við krabbameinslækninn þinn. Ákvörðunin fer eftir því hversu vel krabbameinið þitt er að svara, hvaða aukaverkanir þú ert að upplifa og almennt heilsufar þitt.

Algengar ástæður til að hætta eru krabbameinsframrás þrátt fyrir meðferð, alvarlegar aukaverkanir sem batna ekki með meðhöndlun eða að ljúka áætluðum meðferðartíma. Læknirinn þinn mun nota skannanir og blóðprufur til að hjálpa til við að taka þessa mikilvægu ákvörðun.

Get ég fengið bóluefni meðan ég tek durvalumab?

Forðast skal lifandi bóluefni meðan þú tekur durvalumab vegna þess að virkjað ónæmiskerfi þitt gæti brugðist ófyrirsjáanlega við. Hins vegar eru óvirk bóluefni (eins og inflúensubóluefnið) almennt örugg og oft mælt með til að vernda þig gegn sýkingum.

Láttu alltaf heilbrigðisstarfsfólk þitt vita að þú ert að fá durvalumab áður en þú færð bóluefni. Þau geta ráðlagt þér um bestu tímasetningu og hvaða bóluefni henta fyrir þína stöðu.

Mun durvalumab hafa áhrif á frjósemi mína?

Durvalumab getur haft áhrif á frjósemi bæði hjá körlum og konum, þó nákvæm áhrif séu ekki fullkomlega skilgreind. Ef þú ætlar að eignast börn skaltu ræða varðveislu frjósemi við lækninn þinn áður en þú byrjar meðferð.

Lyfið getur einnig valdið skaða á fóstrum, því er árangursrík getnaðarvörn nauðsynleg meðan á meðferð stendur og í nokkra mánuði eftir síðasta skammt. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar um fjölskylduáætlanagerð meðan á meðferð stendur.