Hvað er Everolimus: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Everolimus er lyfseðilsskylt lyf sem hjálpar til við að hægja á vexti ákveðinna tegunda krabbameinsfrumna og kemur í veg fyrir líffæraeyðingu eftir ígræðslur. Þetta öfluga ónæmisbælandi lyf virkar með því að hindra ákveðin prótein í líkamanum sem stjórna frumuskiptingu og ónæmissvörun.

Þú gætir fengið everolimus ávísað ef þú ert með nýrnakrabbamein, brjóstakrabbamein, ákveðna heilaæxli eða ef þú hefur fengið nýrnaígræðslu. Læknirinn þinn mun fylgjast vel með þér meðan þú tekur þetta lyf til að tryggja að það virki á áhrifaríkan og öruggan hátt fyrir þitt ástand.

Hvað er Everolimus?

Everolimus tilheyrir flokki lyfja sem kallast mTOR hemlar. Þetta er markviss meðferð sem truflar próteinbraut sem kallast mTOR, sem stjórnar því hvernig frumur vaxa, fjölga sér og lifa af.

Þetta lyf fæst í töfluformi og er tekið til inntöku daglega. Lyfið var upphaflega þróað til að koma í veg fyrir líffæraeyðingu hjá ígræðslusjúklingum, en vísindamenn uppgötvuðu að það hefur einnig öfluga krabbameinsáhrif. Í dag nota læknar everolimus til að meðhöndla nokkur mismunandi sjúkdóma þar sem stjórnun á frumuvexti er mikilvæg.

Hugsaðu um everolimus sem umferðarstjóra frumna. Það hægir á merkjum sem segja frumum að vaxa og skipta sér hratt, sem getur hjálpað til við að stöðva útbreiðslu krabbameinsfrumna eða koma í veg fyrir að ónæmiskerfið ráðist á ígrætt líffæri.

Við hvað er Everolimus notað?

Everolimus meðhöndlar nokkur alvarleg heilsufarsvandamál með því að stjórna því hvernig frumur þínar vaxa og hvernig ónæmiskerfið þitt bregst við. Læknirinn þinn ávísar því þegar þú þarft að hægja á ákveðnum frumuferlum í líkamanum.

Hér eru helstu sjúkdómar sem everolimus hjálpar til við að meðhöndla, en hver og einn krefst vandlegrar læknisfræðilegrar eftirlits:

• Langt gengið nýrnakrabbamein (nýrnafrumukrabbamein) - þegar krabbameinið hefur breiðst út eða komið aftur eftir aðrar meðferðir
• Hormónaviðtaka-jákvætt brjóstakrabbamein - sérstaklega þegar það er notað með exemestani hjá konum eftir tíðahvörf
• Forvarnir gegn höfnun nýrnaígræðslu - hjálpar líkamanum að samþykkja nýja líffærið
• Forvarnir gegn höfnun lifrarígræðslu - virkar samhliða öðrum ónæmisbælandi lyfjum
• Undirhúðar risafrumuæxli (SEGA) - tegund af heilaæxli sem tengist tuberous sclerosis complex
• Brissjúkdómar í taugakirtlum - þegar ekki er hægt að fjarlægja þau með skurðaðgerð
• Tuberous sclerosis complex (TSC) - hjálpar til við að stjórna nýrnavandamálum sem kallast angiomyolipomas

Hvert og eitt þessara ástanda krefst mismunandi skammta og eftirlits. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun aðlaga meðferðaráætlunina þína út frá sérstakri greiningu þinni og almennu heilsufari.

Hvernig virkar Everolimus?

Everolimus virkar með því að hindra próteinbraut sem kallast mTOR, sem stendur fyrir "mechanistic target of rapamycin." Þessi braut stjórnar því hvernig frumur vaxa, skipta sér og nota orku um allan líkamann.

Þegar everolimus hindrar mTOR, setur það í raun bremsur á hraðri frumuvöxt. Í krabbameinsmeðferð þýðir þetta að æxlisfrumur geta ekki fjölgað sér eins hratt eða breiðst út eins auðveldlega. Fyrir sjúklinga sem hafa fengið ígræðslu þýðir það að ónæmiskerfið þitt verður ólíklegra til að ráðast á og hafna nýja líffærinu.

Þetta lyf er talið sterk, markviss meðferð frekar en almennt lyfjameðferðarlyf. Það miðar sérstaklega á mTOR brautina án þess að hafa áhrif á eins mörg önnur líkamskerfi. Hins vegar, vegna þess að það bælar ónæmiskerfið þitt, þarftu reglulegt eftirlit til að koma í veg fyrir sýkingar og önnur fylgikvilla.

Lyfið tekur venjulega nokkrar vikur að ná fullum áhrifum í líkamanum. Læknirinn þinn mun líklega athuga blóðgildi þín reglulega á fyrstu mánuðunum til að tryggja að þú sért að fá rétt magn.

Hvernig á ég að taka Everolimus?

Taktu everolimus nákvæmlega eins og læknirinn þinn mælir fyrir um, venjulega einu sinni á dag á sama tíma á hverjum degi. Samkvæmni í tímasetningu hjálpar til við að viðhalda stöðugu magni lyfsins í blóðrásinni.

Þú ættir að taka everolimus á fastandi maga, annaðhvort einni klukkustund áður en þú borðar eða tveimur klukkustundum eftir að þú borðar. Þetta hjálpar líkamanum að taka lyfið upp á réttan hátt. Gleyptu töflurnar heilar með fullu glasi af vatni - ekki mylja, tyggja eða brjóta þær.

Ef þú ert að taka töflurnar til dreifu (notaðar við ákveðnum sjúkdómum), fylgdu leiðbeiningum lyfjafræðingsins vandlega um blöndun. Dreifuna ætti að útbúa ferska í hvert skipti og nota strax eftir blöndun.

Hér eru mikilvægar leiðbeiningar sem þú ættir að fylgja meðan þú tekur everolimus:

• Taktu það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu blóðgildi
• Ekki borða greipaldin eða drekka greipaldinsafa, þar sem það getur aukið aukaverkanir
• Forðastu lifandi bóluefni meðan þú tekur þetta lyf
• Geymdu töflurnar við stofuhita fjarri raka og hita
• Geymdu töflurnar í upprunalegum umbúðum þar til þú ert tilbúinn að taka þær
• Ekki deila lyfjunum þínum með öðrum

Ef þú átt í vandræðum með að kyngja töflum skaltu ræða við lækninn þinn um aðrar lyfjaformúlur. Breyttu aldrei hvernig þú tekur everolimus án læknisráðgjafar, þar sem það getur haft áhrif á hversu vel það virkar.

Hversu lengi ætti ég að taka Everolimus?

Lengd everolimus meðferðar fer alfarið eftir þínu ástandi og hversu vel þú svarar lyfinu. Sumir taka það í marga mánuði, á meðan aðrir gætu þurft það í mörg ár eða jafnvel til langs tíma.

Fyrir krabbameinsmeðferð muntu venjulega halda áfram að taka everolimus svo lengi sem það hjálpar til við að stjórna sjúkdómnum þínum og þú finnur ekki fyrir alvarlegum aukaverkunum. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglulegum skönnunum og blóðprufum til að ákvarða hvort lyfið sé enn gagnlegt.

Ígræðsluþegar taka oft everolimus ævilangt til að koma í veg fyrir líffæraeyðingu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun aðlaga skammtinn þinn með tímanum út frá blóðgildum þínum og almennri heilsu, en að hætta með lyfið gæti sett ígrædda líffærið þitt í hættu.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort þú ættir að halda áfram meðferð með því að íhuga þætti eins og hversu vel lyfið virkar, hvaða aukaverkanir þú finnur fyrir og almenn lífsgæði þín. Hættu aldrei að taka everolimus skyndilega án læknisfræðilegrar eftirlits, þar sem þetta gæti verið hættulegt, allt eftir ástandi þínu.

Hverjar eru aukaverkanir everolimus?

Eins og öll öflug lyf getur everolimus valdið aukaverkunum, allt frá vægum til alvarlegra. Flestir finna fyrir einhverjum aukaverkunum, en margar þeirra eru viðráðanlegar með viðeigandi umönnun og eftirliti.

Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að þekkja hvenær þú átt að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt og hvenær einkenni eru hluti af eðlilegu aðlögunarferli:

Algengar aukaverkanir

Þessar aukaverkanir koma fyrir hjá mörgum sem taka everolimus og eru yfirleitt viðráðanlegar:

• Sár eða sár í munni - oftast mestu óþægindin
• Þreyta og máttleysi - getur batnað þegar líkaminn aðlagast
• Niðurgangur - yfirleitt vægur til miðlungs
• Ógleði og minnkuð matarlyst - að borða minni, tíðari máltíðir getur hjálpað
• Útbrot eða unglingabólur - oftast í andliti og efri hluta líkamans
• Hósti - yfirleitt þurr og viðvarandi
• Bólga í höndum, fótum eða fótleggjum - vegna vökvahalds
• Hofuðverkur - oftast vægur og viðráðanlegur

Alvarlegar aukaverkanir

Þessar aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar og gætu þurft aðlögun meðferðar:

• Alvarleg lungnavandamál - þar með talið lungnabólga eða bólga í lungnavef
• Alvarlegar sýkingar - ónæmiskerfið þitt er bælt, sem gerir þig viðkvæmari
• Nýrnavandamál - sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga sem hafa fengið ígræðslu
• Alvarleg sár í munni - sem trufla að borða eða drekka
• Hár blóðsykur eða sykursýki - krefst eftirlits og hugsanlegra lyfjabreytinga
• Hátt kólesterólmagn - gæti þurft breytingar á mataræði eða viðbótarlyf
• Alvarleg viðbrögð í húð - þar með talið útbreitt útbrot eða blöðrur

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir

Þessir fylgikvillar eru óalgengir en krefjast bráðahjálpar:

• Alvarleg ofnæmisviðbrögð - öndunarerfiðleikar, bólga í andliti eða hálsi
• Hjartavandamál - óreglulegur hjartsláttur eða brjóstverkur
• Alvarleg lifrarskemmd - gulnun á húð eða augum, dökkt þvag
• Blóðtappar - skyndilegir fótaverkir, brjóstverkur eða mæði
• Alvarlegar blæðingar - óvenjuleg marblettir eða blæðingar sem stoppa ekki
• Heilabjúgur - alvarlegur höfuðverkur, rugl eða sjónbreytingar

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast náið með þér með tilliti til þessara aukaverkana með reglulegum blóðprufum og eftirliti. Hægt er að koma í veg fyrir eða lágmarka margar aukaverkanir með viðeigandi varúðarráðstöfunum og snemmtækri íhlutun.

Hverjir ættu ekki að taka Everolimus?

Everolimus er ekki öruggt fyrir alla og ákveðin sjúkdómsástand eða aðstæður gera það óviðeigandi eða hættulegt. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en þetta lyf er ávísað.

Þú ættir ekki að taka everolimus ef þú ert með þekkt ofnæmi fyrir lyfinu eða innihaldsefnum þess. Einkenni ofnæmisviðbragða eru ofsakláði, öndunarerfiðleikar eða bólga í andliti, vörum, tungu eða hálsi.

Ýmis heilsufarsvandamál krefjast sérstakrar varúðar eða geta komið í veg fyrir að þú takir everolimus á öruggan hátt:

• Virk sýkingar - ónæmiskerfið þarf að vera nógu sterkt til að berjast gegn núverandi sýkingum
• Alvarlegur lifrarsjúkdómur - lifrin vinnur þetta lyf, þannig að skert virkni er hættuleg
• Alvarlegur nýrnasjúkdómur - getur versnað nýrnastarfsemi enn frekar
• Nýleg aðgerð - everolimus getur truflað sárheilun
• Lungnasjúkdómur - þar með talið astmi eða langvinnur lungnateppa
• Meðganga eða brjóstagjöf - getur skaðað fóstur
• Nýleg lifandi bóluefni - bælt ónæmiskerfið þolir ekki lifandi bóluefni á öruggan hátt

Ákveðin lyf geta haft hættuleg samskipti við everolimus, sérstaklega sveppalyf, sýklalyf og önnur ónæmisbælandi lyf. Láttu lækninn alltaf vita af öllum lyfjum, fæðubótarefnum og jurtalyfjum sem þú tekur.

Læknirinn mun einnig taka tillit til aldurs þíns, almenns heilsufars og getu til að fylgja eftirlitskröfum áður en everolimus er ávísað.

Vörumerki Everolimus

Everolimus er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, hvert og eitt hannað fyrir ákveðna sjúkdóma. Algengustu vörumerkin eru Afinitor, Afinitor Disperz og Zortress.

Afinitor er mest ávísaða vörumerkið, fáanlegt í venjulegum töflum til krabbameinsmeðferðar og ákveðinna erfðafræðilegra sjúkdóma. Afinitor Disperz kemur sem töflur sem leysast upp í vatni, sem auðveldar fólki sem á erfitt með að kyngja pillum eða þarf að nota sondur.

Zortress er sérstaklega hannað fyrir sjúklinga sem hafa fengið ígræðslu og kemur í mismunandi styrkleikum en útgáfur fyrir krabbameinsmeðferð. Skammtar og eftirlitskröfur geta verið mismunandi eftir vörumerkjum, þannig að það er mikilvægt að fylgja tilteknu vörumerki sem læknirinn ávísar.

Almennar útgáfur af everolimus eru einnig fáanlegar og innihalda sama virka efnið. Hins vegar gæti læknirinn þinn kosið að þú haldir þig við ákveðið vörumerki til að tryggja stöðugt blóðmagn og virkni.

Valmöguleikar í stað everolimus

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir eru í boði ef everolimus hentar ekki ástandi þínu eða ef þú finnur fyrir verulegum aukaverkunum. Besti valkosturinn fer eftir sérstöku læknisfræðilegu ástandi þínu.

Fyrir krabbameinsmeðferð gætu valkostirnir verið aðrar markvissar meðferðir eins og sunitinib (Sutent), pazopanib (Votrient) eða axitinib (Inlyta) fyrir nýrnarkrabbamein. Brjóstakrabbameinssjúklingar gætu íhugað aðrar hormónameðferðarsamsetningar eða CDK4/6 hemlar.

Ígræðslusjúklingar hafa nokkra ónæmisbælandi valkosti, þar á meðal tacrolimus (Prograf), mycophenolate (CellCept) eða sirolimus (Rapamune). Hver og einn hefur mismunandi aukaverkunarsnið og eftirlitskröfur.

Val á valkosti fer eftir þáttum eins og fyrri meðferðarsögu þinni, núverandi heilsu, öðrum lyfjum sem þú tekur og persónulegum óskum varðandi aukaverkanir og eftirlitsáætlanir.

Er everolimus betra en sirolimus?

Everolimus og sirolimus eru skyld lyf sem virka í gegnum svipaðar leiðir, en þau hafa mikilvægan mun sem gerir annað hentugra en hitt í ákveðnum aðstæðum.

Everolimus er nýrra og hefur verið rannsakað meira í krabbameinsmeðferð. Það er oft valið fyrir krabbameinssjúklinga vegna þess að það hefur fleiri FDA-samþykktar krabbameinsbendingar og meira fyrirsjáanlegt blóðmagn.

Sirolimus hefur verið notað lengur í ígræðslulækningum og gæti verið valið fyrir ákveðna ígræðslusjúklinga vegna lengri reynslu og mismunandi aukaverkunarsniðs. Sumir þola annað betur en hitt.

Valið á milli þessara lyfja fer eftir sérstöku ástandi þínu, fyrri meðferðum, öðrum heilsufarsvandamálum og einstökum viðbragðsmynstrum. Læknirinn þinn mun taka tillit til allra þessara þátta þegar hann ákveður hvaða lyf veitir besta jafnvægið milli virkni og viðráðanlegra aukaverkana fyrir þína stöðu.

Algengar spurningar um Everolimus

Sp. 1. Er Everolimus öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Everolimus getur haft áhrif á blóðsykursgildi og getur versnað sykursýki eða komið af stað sykursýki hjá fólki sem er ekki þegar með hana. Hins vegar geta margir með sykursýki tekið everolimus á öruggan hátt með vandlegri eftirliti.

Læknirinn þinn mun athuga blóðsykursgildi þín reglulega meðan þú tekur everolimus. Þú gætir þurft að aðlaga sykursýkislyfin þín eða fylgjast oftar með blóðsykrinum þínum. Sumir þróa með sér háan blóðsykur í fyrsta skipti meðan þeir taka everolimus, en þetta er venjulega viðráðanlegt með breytingum á mataræði eða lyfjum.

Ef þú ert með sykursýki skaltu ganga úr skugga um að segja heilbrigðisstarfsfólki þínu frá öllum breytingum á blóðsykursmynstrum þínum, aukinni þorsta eða tíðri þvaglátum meðan þú tekur everolimus.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af Everolimus?

Ef þú tekur óvart meira everolimus en mælt er fyrir um skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax, jafnvel þótt þér líði vel. Að taka of mikið getur aukið hættuna á alvarlegum aukaverkunum.

Ekki reyna að bæta upp fyrir ofskömmtunina með því að sleppa næsta skammti. Leitaðu frekar læknisráða um hvernig á að halda áfram á öruggan hátt. Læknirinn þinn gæti viljað fylgjast betur með þér eða aðlaga skammtatöfluna þína.

Til að koma í veg fyrir óvart ofskömmtun skaltu geyma lyfið þitt í upprunalegu ílátinu með skýrum merkingum, stilla áminningar um hvenær þú hefur tekið dagskammtinn þinn og aldrei tvöfalda skammta ef þú ert ekki viss um hvort þú hafir tekið lyfið þitt.

Sp. 3. Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af Everolimus?

Ef þú gleymir að taka skammt af everolimus, skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, en aðeins ef það eru minna en 6 klukkustundir liðnar frá venjulegum lyfjagjafartíma þínum. Ef meira en 6 klukkustundir eru liðnar skaltu sleppa gleymdum skammti og taka næsta skammt á venjulegum tíma.

Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp gleymdan skammt, þar sem það getur aukið hættuna á alvarlegum aukaverkunum. Í staðinn skaltu halda áfram með venjulega lyfjagjafaráætlun þína og láta heilbrigðisstarfsfólk þitt vita um gleymda skammtinn við næstu tímapöntun.

Að stilla símaveklara eða nota pilluskipuleggjanda getur hjálpað þér að muna að taka lyfin þín reglulega. Regluleg lyfjagjöf er mikilvæg til að viðhalda stöðugu magni lyfsins í líkamanum.

Q4. Hvenær get ég hætt að taka Everolimus?

Þú ættir aðeins að hætta að taka everolimus undir beinni læknisfræðilegri eftirliti. Tímasetningin fer eftir sérstöku ástandi þínu, svörun við meðferð og almennu heilsufari.

Við krabbameinsmeðferð muntu venjulega halda áfram að taka everolimus svo lengi sem það hjálpar til við að stjórna sjúkdómnum þínum og þú þolir aukaverkanirnar nokkuð vel. Læknirinn þinn mun nota skannanir og blóðprufur til að fylgjast með framförum þínum og ákvarða hvenær gæti verið viðeigandi að hætta eða skipta um meðferð.

Ígræðslusjúklingar þurfa venjulega að taka everolimus til langs tíma til að koma í veg fyrir líffæraeyðingu. Að hætta skyndilega gæti sett ígrædda líffærið þitt í alvarlega hættu. Allar breytingar á ónæmisbælandi meðferð þinni verða að vera vandlega skipulagðar og undir eftirliti ígræðsluteymisins þíns.

Q5. Get ég orðið þunguð á meðan ég tek Everolimus?

Everolimus getur skaðað fóstur, þannig að þú ættir ekki að verða þunguð á meðan þú tekur þetta lyf. Bæði karlar og konur þurfa að nota árangursríka getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og um tíma eftir að everolimus er hætt.

Konur ættu að nota áreiðanlega getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í 8 vikur eftir síðasta skammt. Karlar ættu að nota árangursríka getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í 4 vikur eftir að hafa hætt að taka everolimus, þar sem lyfið getur haft áhrif á sæði.

Ef þú ert að reyna að verða þunguð eða heldur að þú gætir verið þunguð á meðan þú tekur everolimus, hafðu strax samband við lækninn þinn. Hann þarf að ræða áhættuna og ávinninginn af því að halda áfram meðferð og hjálpa þér að taka öruggustu ákvörðunina fyrir þig og barnið þitt.