Hvað er gullblanda: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Gullblandur eru sérhæfð lyf sem innihalda raunverulegt gull sem læknar nota til að meðhöndla alvarlegan iktsýki þegar önnur meðferð hefur ekki virkað nægilega vel. Þessi lyf virka með því að róa ónæmiskerfið þitt til að draga úr liðbólgum og verkjum. Þó að þau séu ekki almennt ávísað í dag vegna nýrra valkosta, geta gullblandur verið mjög áhrifaríkar fyrir ákveðna sjúklinga sem þurfa sterkari meðferðarúrræði.

Hvað er gullblanda?

Gullblandur eru lyfseðilsskyld lyf sem innihalda gullsölt, sem eru form af gulli sem eru sérstaklega tilbúin til læknisfræðilegrar notkunar. Algengustu tegundirnar eru gullnatríumþíómalat (gefið með inndælingu) og aúranófín (tekið um munn). Þetta eru ekki það sama og skartgripagull - þau eru efnafræðilega breytt til að virka sem lyf í líkamanum þínum.

Læknirinn þinn gæti íhugað gullblandur þegar þú ert með alvarlegan iktsýki sem hefur ekki svarað vel öðrum meðferðum. Þau eru hluti af hópi sem kallast sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDs), sem þýðir að þau meðhöndla ekki bara einkenni heldur hægja raunverulega á liðskemmdum með tímanum.

Við hvað er gullblanda notuð?

Gullblandur eru fyrst og fremst notaðar til að meðhöndla iktsýki, ástand þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst ranglega á liðina þína. Þau eru sérstaklega gagnleg þegar iktsýkin þín er virk og veldur verulegum verkjum, bólgu og liðskemmdum sem önnur lyf hafa ekki stjórnað á áhrifaríkan hátt.

Þessi lyf virka best fyrir fólk sem hefur verið með iktsýki í nokkra mánuði eða ár og þarf sterkari meðferð. Læknirinn þinn gæti einnig íhugað þau ef þú hefur fengið alvarlegar aukaverkanir af öðrum gigtarlyfjum eða ef núverandi meðferð þín kemur ekki í veg fyrir liðskemmdir.

Í sjaldgæfum tilfellum gætu læknar ávísað gullsamböndum við öðrum ónæmissjúkdómum eins og psoriasis liðagigt, en það er mun sjaldgæfara. Ákvörðunin um að nota gullmeðferð krefst vandlegrar íhugunar á þínu sérstaka ástandi og sjúkrasögu.

Hvernig virkar gullsamband?

Gullsambönd virka með því að bæla niður ofvirkt ónæmiskerfi þitt, sem veldur bólgu í iktsýki. Hugsaðu um ónæmiskerfið þitt sem ruglað og ræðst á eigin liði - gull hjálpar til við að róa þessa rugling.

Þessi lyf eru talin miðlungs sterk samanborið við aðrar liðagigtarmeðferðir. Þau eru sterkari en grunn bólgueyðandi lyf en ekki eins öflug og sum nýrri líffræðileg lyf. Gull safnast hægt og rólega upp í líkamanum með tímanum, sem er ástæðan fyrir því að það getur tekið nokkra mánuði að finna fullan ávinning.

Nákvæm leið sem gull virkar er ekki fullkomlega skilin, en það virðist draga úr virkni ákveðinna ónæmisfrumna sem valda liðbólgu. Þetta hjálpar til við að draga úr verkjum, bólgu og kemur í veg fyrir frekari liðskemmdir með tímanum.

Hvernig ætti ég að taka gullsamband?

Hvernig þú tekur gullsamband fer eftir því hvaða tegund læknirinn þinn ávísar. Sprautugull (gullnatríumþíómalat) er gefið sem stungulyf í vöðva, venjulega í rasskinn eða læri, af heilbrigðisstarfsmanni á læknastofu.

Fyrir sprautugull byrjar þú venjulega með vikulegum sprautum fyrstu mánuðina og skiptir síðan yfir í mánaðarlegar sprautur ef meðferðin virkar vel. Þú þarft að vera á heilsugæslustöðinni í um það bil 30 mínútur eftir hverja sprautu til að fylgjast með öllum strax viðbrögðum.

Ef þér er ávísað munngulli (auranófíni), tekurðu það um munn með mat til að draga úr magaóþægindum. Að taka það með mjólk eða fullri máltíð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir ógleði. Læknirinn þinn mun venjulega byrja þig á litlum skammti og auka hann smám saman út frá því hvernig þú bregst við.

Aldrei sleppa tímapöntunum eða skömmtum án þess að ræða fyrst við lækninn þinn. Reglulegar blóðprufur eru nauðsynlegar meðan á gullsamböndum stendur til að fylgjast með aukaverkunum og tryggja að lyfið virki örugglega.

Hve lengi ætti ég að taka gullsambönd?

Meðferð með gullsamböndum er venjulega langtíma skuldbinding sem getur varað í nokkur ár ef hún virkar vel fyrir þig. Flestir þurfa að taka það í að minnsta kosti 3-6 mánuði áður en þeir finna fyrir verulegri bata í liðagigtareinkennum sínum.

Læknirinn þinn mun meta hversu vel lyfið virkar á nokkurra mánaða fresti. Ef þú ert að svara vel og finnur ekki fyrir alvarlegum aukaverkunum gætirðu haldið áfram meðferð í nokkur ár. Sumir taka gullsambönd í 5 ár eða meira ef þeir halda áfram að njóta góðs af því.

Ákvörðunin um að hætta gullmeðferð fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal hversu vel hún stjórnar liðagigtinni þinni, hvort þú finnur fyrir aukaverkunum og hvort nýrri meðferðarúrræði gætu virkað betur fyrir þig. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að ákvarða besta tímalínuna fyrir þína sérstöku stöðu.

Hverjar eru aukaverkanir gullsambanda?

Gullsambönd geta valdið ýmsum aukaverkunum, allt frá vægum til alvarlegra, sem er ástæðan fyrir því að reglulegt eftirlit er svo mikilvægt. Flestir finna fyrir einhverjum aukaverkunum, en margar eru viðráðanlegar með viðeigandi læknishjálp.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir:

• Útbrot eða kláði í húð
• Sár í munni eða málmbragð
• Niðurgangur eða magaóþægindi
• Þreyta eða máttleysi
• Hárþynning

Þessar algengu aukaverkanir eru venjulega vægar og geta batnað þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

Alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknishjálpar og fela í sér:

• Alvarleg húðviðbrögð eða víðtækt útbrot
• Nýrnavandamál (breytingar á þvaglátum)
• Blóðsjúkdómar (óvenjuleg marblettir eða blæðingar)
• Alvarleg sár í munni
• Lungnavandamál (viðvarandi hósta eða mæði)

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta verið alvarleg ofnæmisviðbrögð, lifrarskemmdir eða veruleg lækkun á blóðfrumum. Þess vegna mun læknirinn fylgjast náið með þér með reglulegum blóðprufum og eftirliti meðan á meðferðinni stendur.

Hverjir ættu ekki að taka gullsambönd?

Ákveðnir einstaklingar ættu að forðast gullsambönd vegna aukinnar hættu á alvarlegum fylgikvillum. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en þessi lyf eru ávísuð.

Þú ættir ekki að taka gullsambönd ef þú ert með:

• Alvarlegan nýrnasjúkdóm
• Alvarleg lifrarvandamál
• Blóðsjúkdóma eða lágt blóðfrumufjölda
• Fyrri alvarleg ofnæmisviðbrögð við gulli
• Bólgusjúkdóm í þörmum (fyrir inntöku gulls)

Læknirinn þinn mun einnig vera mjög varkár varðandi ávísun gullsambanda ef þú ert þunguð, með barn á brjósti eða ætlar að verða þunguð, þar sem þessi lyf geta haft áhrif á barnið þitt.

Fólk með sykursýki, háan blóðþrýsting eða önnur langvinn sjúkdóm getur enn tekið gullsambönd, en það þarf aukið eftirlit. Láttu alltaf lækninn þinn vita um öll heilsufarsvandamál þín og lyf áður en þú byrjar á meðferð.

Vörumerki gullsambanda

Gullsambönd eru fáanleg undir nokkrum vörumerkjum, allt eftir tegund og framleiðanda. Sprautublöndur (gullnatríumþíómalat) eru almennt þekkt sem Myochrysine, en inntöku gull (auranófín) er selt sem Ridaura.

Sumar samheitalyfjagerðir geta einnig verið fáanlegar, en gullsambönd eru almennt dýrari en mörg önnur gigtarlyf. Tryggingavernd þín og lyfjafríðindi munu ákvarða hvaða sérstaka vörumerki eða samheitalyfjagerð þú færð.

Notaðu alltaf nákvæmlega það vörumerki og samsetningu sem læknirinn þinn hefur ávísað, þar sem mismunandi undirbúningar geta haft örlítið mismunandi áhrif eða skammtastærðarkröfur.

Valmöguleikar í stað gullsambanda

Nokkrar nýrri lyf eru nú fáanleg sem geta verið áhrifaríkari eða haft færri aukaverkanir en gullsambönd. Þessir valkostir fela í sér methotrexate, sem er oft fyrsta val DMARD fyrir iktsýki.

Líffræðileg lyf eins og adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) eru nýrri valkostir sem miða á ákveðna hluta ónæmiskerfisins. Þessi lyf eru oft áhrifaríkari en gullsambönd en eru einnig dýrari.

Aðrir hefðbundnir DMARDs eins og sulfasalazine, hydroxychloroquine og leflunomide geta einnig verið valkostir eftir því hvað hentar þér. Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og alvarleika sjúkdómsins, annarra sjúkdóma og tryggingarverndar þegar hann velur bestu meðferðina fyrir þig.

Margir í dag byrja með methotrexate eða líffræðilegum lyfjum áður en þeir íhuga gullsambönd, en gullmeðferð getur samt verið dýrmæt fyrir ákveðna sjúklinga sem svara ekki vel öðrum meðferðum.

Er gullsamband betra en methotrexate?

Gullsambönd og methotrexate eru bæði áhrifaríkar meðferðir við iktsýki, en methotrexate er almennt talið æskilegasta fyrsta val meðferðin í dag. Methotrexate hefur tilhneigingu til að virka hraðar, hefur fyrirsjáanlegri aukaverkanir og er auðveldara að fylgjast með og aðlaga.

Gullsambönd geta verið áhrifaríkari fyrir suma, sérstaklega þá sem hafa ekki svarað vel methotrexate eða öðrum DMARDs. Hins vegar krefst gullmeðferð tíðari eftirlits og hefur meiri hættu á alvarlegum aukaverkunum.

Valið á milli þessara lyfja fer eftir þinni einstaklingsbundnu stöðu, þar með talið hversu alvarlegur liðagigtin þín er, hvaða aðrar meðferðir þú hefur prófað og persónulegir áhættuþættir þínir. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta kosti og áhættu hvers valkosts.

Margir nota metótrexat í dag sem aðalmeðferð sína, stundum ásamt öðrum lyfjum, en gullsambönd eru yfirleitt frátekin fyrir tilfelli þar sem aðrar meðferðir hafa ekki virkað fullnægjandi.

Algengar spurningar um gullsambönd

Er gullsamband öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Gullsambönd er almennt hægt að nota örugglega hjá fólki með hjartasjúkdóma, en aukin varúð er nauðsynleg. Læknirinn þinn mun vilja fylgjast nánar með þér vegna þess að sumar aukaverkanir gullmeðferðar, eins og vökvauppsöfnun eða nýrnavandamál, gætu hugsanlega haft áhrif á hjartasjúkdóminn þinn.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm skaltu ganga úr skugga um að hjartalæknirinn þinn og gigtarlæknirinn ræði saman um meðferðaráætlun þína. Þeir gætu þurft að aðlaga hjartalyfin þín eða fylgjast oftar með þér meðan þú ert í gullmeðferð.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af gullsambandi?

Ef þú tekur óvart of mikið af gullsambandi til inntöku skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax. Ekki bíða eftir að sjá hvort þér líði illa - snemmbær meðferð er mikilvæg til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Varðandi gull til inndælingar er ofskömmtun ólíklegri þar sem heilbrigðisstarfsmaður gefur þér sprauturnar. Hins vegar, ef þér líður óvenju illa eftir inndælingu, hafðu samband við lækninn þinn strax. Einkenni of mikils gulls í kerfinu þínu geta verið alvarleg ógleði, uppköst eða húðviðbrögð.

Hvað á ég að gera ef ég missi úr skammti af gullsambandi?

Ef þú missir úr skammti af gullsambandi til inntöku skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta skammt. Ekki taka tvo skammta í einu til að bæta upp fyrir missta skammt.

Fyrir gull til inndælingar, hafðu samband við læknastofuna þína til að endurskipuleggja tíma þinn eins fljótt og auðið er. Að missa af inndælingum getur dregið úr virkni meðferðarinnar, þannig að það er mikilvægt að fylgja áætluninni.

Hvenær get ég hætt að taka gullblanda?

Hættu aldrei að taka gullblanda skyndilega án þess að ræða fyrst við lækninn þinn. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákvarða réttan tíma til að hætta út frá því hversu vel gigtin þín er stjórnað og hvort þú finnur fyrir aukaverkunum.

Ef þú þarft að hætta gullmeðferð mun læknirinn þinn líklega láta þig minnka skammtinn eða tíðnina smám saman frekar en að hætta skyndilega. Þeir munu einnig ræða um aðrar meðferðir til að tryggja að gigtin þín haldist vel stjórnað.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek gullblanda?

Almennt er best að takmarka áfengisneyslu á meðan þú tekur gullblanda, þar sem bæði geta hugsanlega haft áhrif á lifur og nýru. Hófleg áfengisneysla getur verið í lagi fyrir suma, en þú ættir að ræða þetta við lækninn þinn.

Ef þú drekkur áfengi gæti læknirinn þinn viljað fylgjast nánar með lifrarstarfsemi þinni með viðbótarblóðprufum. Vertu alltaf heiðarlegur við heilbrigðisstarfsmann þinn um áfengisneyslu þína svo þeir geti veitt bestu leiðbeiningar fyrir þína stöðu.