Hvað er hýdroxýklórókín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Hýdroxýklórókín er lyfseðilsskylt lyf sem læknar nota til að meðhöndla malaríu, iktsýki og rauða úlfa. Þú gætir þekkt það betur undir vörumerkinu Plaquenil og það tilheyrir hópi lyfja sem kallast malaríulyf sem virka með því að draga úr bólgu í líkamanum.

Þetta lyf hefur verið notað á öruggan hátt í áratugi til að hjálpa fólki að stjórna langvinnum ónæmissjúkdómum. Þó að það hafi verið í fréttum í COVID-19 heimsfaraldrinum, er aðalhlutverk þess enn að hjálpa fólki með liðagigt og rauða úlfa að lifa þægilegra lífi.

Hvað er hýdroxýklórókín?

Hýdroxýklórókín er tilbúið malaríulyf sem virkar einnig sem ónæmisbælandi lyf. Það er breytt útgáfa af klórókíni, hönnuð til að vera mildari fyrir líkamann á meðan það veitir samt árangursríka meðferð við ákveðnum sjúkdómum.

Lyfið virkar með því að trufla samskipti á milli ákveðinna frumna í ónæmiskerfinu þínu. Hugsaðu um það sem að lækka hljóðstyrkinn á ofvirkri ónæmissvörun sem veldur bólgu og verkjum við sjúkdóma eins og iktsýki og rauða úlfa.

Læknar líta á hýdroxýklórókín sem sjúkdómsbreytandi gigtarlyf, eða DMARD í stuttu máli. Þetta þýðir að það meðhöndlar ekki bara einkenni heldur getur það í raun hægt á framgangi ónæmissjúkdóma með tímanum.

Við hvað er hýdroxýklórókín notað?

Hýdroxýklórókín meðhöndlar þrjá helstu sjúkdóma: forvarnir og meðferð við malaríu, iktsýki og rauða úlfa. Læknirinn þinn ávísar því út frá sérstöku ástandi þínu og sjúkrasögu.

Fyrir malaríu kemur þetta lyf bæði í veg fyrir sýkingu þegar þú ert að ferðast til svæða þar sem malaría er algeng og meðhöndlar virkar sýkingar. Það virkar með því að trufla getu malaríusníkjudýrsins til að lifa af í rauðu blóðkornunum þínum.

Við iktsýki hjálpar hýdroxýklórókín að draga úr verkjum í liðum, bólgu og stirðleika á morgnana. Margir finna fyrir því að einkennin þeirra batna smám saman á nokkrum mánuðum meðferðar og það getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að liðskemmdir versni.

Fyrir sjúklinga með rauða úlfa hjálpar þetta lyf til að stjórna húðútbrotum, verkjum í liðum og þreytu. Það er sérstaklega áhrifaríkt við að koma í veg fyrir rauða úlfa köst og getur dregið úr þörfinni fyrir sterkari lyf eins og sterar.

Stundum ávísa læknar hýdroxýklórókíni við öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum eins og Sjögren's heilkenni eða ákveðnum húðsjúkdómum. Þetta er talið vera „utan merkimiða“ notkun, sem þýðir að lyfið var ekki sérstaklega samþykkt fyrir þessa sjúkdóma en hefur sýnt ávinning í læknisfræðilegum rannsóknum.

Hvernig virkar hýdroxýklórókín?

Hýdroxýklórókín er talið vera lyf með meðalstyrk sem virkar smám saman með tímanum. Ólíkt verkjalyfjum sem virka innan nokkurra klukkustunda, byggist þetta lyf upp í kerfinu þínu og getur tekið nokkrar vikur eða mánuði að sýna fulla verkun.

Lyfið virkar með því að fara inn í ákveðnar frumur í ónæmiskerfinu þínu og breyta því hvernig þær virka. Það dregur úr framleiðslu bólguefna sem valda verkjum, bólgu og vefjaskemmdum í sjálfsofnæmissjúkdómum.

Við malaríu truflar hýdroxýklórókín getu sníkjudýrsins til að melta blóðrauða í rauðum blóðkornum þínum. Þetta sveltur í raun sníkjudýrið og kemur í veg fyrir að það fjölgi sér og valdi sjúkdómum.

Lyfið hefur einnig væg áhrif á næmi húðarinnar fyrir sólarljósi og getur hjálpað til við að draga úr ákveðnum tegundum húðútbrota. Þess vegna er það stundum ávísað við húðsjúkdómum sem tengjast rauðum úlfum eða öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum.

Hvernig á ég að taka hýdroxýklórókín?

Taktu hýdroxýklórókín nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, venjulega einu sinni eða tvisvar á dag með mat eða mjólk. Að taka það með mat hjálpar til við að draga úr magaóþægindum, sem er ein af algengustu aukaverkunum.

Gleypið töflurnar heilar með fullu glasi af vatni. Ekki mylja, tyggja eða brjóta töflurnar, þar sem það getur haft áhrif á hvernig lyfið frásogast og getur aukið aukaverkanir.

Ef þú ert að taka það til malaríuforvarnar skaltu byrja að taka lyfið eina til tvær vikum áður en þú ferð til svæðis þar sem malaría er landlæg. Haltu áfram að taka það vikulega á meðan þú ert þar og í fjórar vikur eftir að þú kemur heim.

Fyrir iktsýki eða rauða úlfa, tekurðu það líklega daglega. Það er gagnlegt að taka það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í kerfinu þínu og hjálpa þér að muna skammtana þína.

Forðastu að taka hýdroxýklórókín með sýrubindandi lyfjum sem innihalda ál, magnesíum eða kalsíum, þar sem þau geta truflað frásog. Ef þú þarft sýrubindandi lyf skaltu taka það að minnsta kosti fjórum klukkustundum fyrir eða eftir hýdroxýklórókínskammtinn þinn.

Hversu lengi ætti ég að taka hýdroxýklórókín?

Lengd meðferðarinnar fer alfarið eftir ástandi þínu og hversu vel þú svarar lyfinu. Fyrir malaríuforvarnir tekurðu það á meðan þú ferðast auk fjögurra vikna eftir að þú kemur heim.

Fyrir iktsýki og rauða úlfa er hýdroxýklórókín venjulega langtímameðferð. Margir taka það í mörg ár til að hjálpa til við að stjórna einkennum sínum og koma í veg fyrir framgang sjúkdómsins.

Læknirinn þinn mun fylgjast með svörun þinni við lyfinu og getur breytt meðferðaráætlun þinni með tímanum. Sumir taka eftir framförum innan nokkurra vikna, á meðan aðrir þurfa kannski þrjá til sex mánuði til að upplifa fullan ávinning.

Hættu aldrei að taka hýdroxýklórókín skyndilega án þess að ræða fyrst við lækninn þinn. Fyrir ónæmissjúkdóma getur skyndileg stöðvun leitt til versnunar einkenna sem gætu verið verri en áður en þú byrjaðir á meðferð.

Læknirinn þinn mun skipuleggja reglulegar skoðanir til að fylgjast með framförum þínum og fylgjast með aukaverkunum. Þessar heimsóknir eru mikilvægar til að tryggja að lyfið haldi áfram að vera öruggt og árangursríkt fyrir þig.

Hverjar eru aukaverkanir hýdroxýklórókíns?

Flestir þola hýdroxýklórókín vel, en eins og öll lyf getur það valdið aukaverkunum. Gott er að vita að alvarlegar aukaverkanir eru tiltölulega sjaldgæfar, sérstaklega þegar lyfið er notað rétt og fylgst reglulega með.

Við skulum byrja á algengustu aukaverkunum sem þú gætir fundið fyrir, sem eru yfirleitt vægar og oft batna þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

Algengar aukaverkanir eru:

• Magavesen, ógleði eða vægir kviðverkir
• Niðurgangur eða lausar hægðir
• Höfuðverkur
• Sundl eða svimi
• Útbrot eða kláði í húð
• Lystarleysi

Þessi einkenni minnka oft á nokkrum vikum þegar líkaminn venst lyfinu. Að taka hýdroxýklórókín með mat getur hjálpað til við að draga verulega úr aukaverkunum sem tengjast maga.

Nú skulum við ræða um nokkrar sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir sem krefjast læknisaðstoðar. Þó að þær komi fyrir hjá litlu hlutfalli fólks er mikilvægt að vera meðvitaður um þær.

Sjaldgæfari en alvarlegar aukaverkanir eru:

• Sjónbreytingar, þar með talið þokusýn eða erfiðleikar við að sjá
• Heyrnartruflanir eða suð fyrir eyrum
• Vöðvaslappleiki eða samhæfingarerfiðleikar
• Skapbreytingar, þar með talið þunglyndi eða kvíði
• Óvenjuleg marbletti eða blæðingar
• Alvarleg viðbrögð í húð

Sjónvandamál eiga skilið sérstaka athygli því þau geta verið varanleg ef ekki er gripið inn í snemma. Læknirinn þinn mun mæla með reglulegum augnskoðunum til að fylgjast með breytingum á sjónhimnu, sem geta komið fyrir við langtímanotkun.

Það eru líka nokkrar sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þær eru óalgengar, en að vita af þeim getur hjálpað þér að leita hjálpar fljótt ef þörf er á.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru:

• Alvarlegir hjartsláttartruflanir
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð með öndunarerfiðleikum
• Krampar eða flog
• Alvarlegur vöðvaskemmdir (rhabdomyolysis)
• Blóðsjúkdómar sem hafa áhrif á hvít blóðkorn eða blóðflögur
• Alvarleg lifrarvandamál

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu aukaverkunum skaltu hafa samband við lækninn þinn strax eða leita neyðarlækninga. Mundu að þessir fylgikvillar eru sjaldgæfir, en snemmtæk uppgötvun og meðferð er mikilvæg fyrir öryggi þitt.

Hverjir ættu ekki að taka hýdroxýklórókín?

Ákveðið fólk ætti að forðast hýdroxýklórókín eða nota það aðeins undir mjög nákvæmu lækniseftirliti. Læknirinn þinn mun fara vandlega yfir sjúkrasögu þína áður en þetta lyf er ávísað.

Þú ættir ekki að taka hýdroxýklórókín ef þú ert með ofnæmi fyrir því, klórókíni eða einhverju af innihaldsefnum þess. Fyrri ofnæmisviðbrögð við malaríulyfjum eru skýr ástæða til að forðast þetta lyf.

Fólk með ákveðna augnsjúkdóma, sérstaklega breytingar á sjónhimnu eða sjónsviði, ætti almennt að forðast hýdroxýklórókín. Lyfið getur versnað núverandi augnvandamál og gert sjónbreytingar varanlegar.

Ef þú ert með alvarlegar hjartsláttartruflanir, sérstaklega ástand sem kallast QT-lenging, gæti hýdroxýklórókín ekki verið öruggt fyrir þig. Lyfið getur haft áhrif á rafkerfi hjartans og versnað núverandi hjartsláttartruflanir.

Ákveðin önnur ástand krefjast aukinnar varúðar og nákvæmrar eftirlits. Læknirinn þinn mun vega kosti á móti áhættunni ef þú ert með eitthvað af þessum ástandum.

Ástand sem krefjast sérstakrar varúðar eru:

• Nýrnasjúkdómur eða skert nýrnastarfsemi
• Lifrarsjúkdómur eða lifrarstarfsvandamál
• Blóðsjúkdómar eins og blóðleysi eða lágt hvítt blóðkornafjöldi
• Glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa (G6PD) skortur
• Psoriasis eða porfýría
• Heyrnartruflanir eða eyrnasjúkdómar

Meðganga og brjóstagjöf krefjast einnig sérstakrar athugunar. Þó að hýdroxýklórókín sé almennt talið öruggara en mörg önnur lyf við sjálfsofnæmissjúkdómum á meðgöngu, mun læknirinn þinn vandlega meta hvort ávinningurinn vegur þyngra en hugsanleg áhætta.

Vörumerki hýdroxýklórókíns

Plaquenil er þekktasta vörumerkið fyrir hýdroxýklórókín í Bandaríkjunum. Þetta vörumerki hefur verið fáanlegt í áratugi og er útgáfan sem flestir læknar og sjúklingar þekkja.

Almennar útgáfur af hýdroxýklórókíni eru einnig víða fáanlegar og innihalda sama virka efnið og Plaquenil. Þessar almennu útgáfur eru yfirleitt ódýrari og virka jafn vel og vörumerkja lyfið.

Lyfjabúðin þín gæti skipt yfir í almenna útgáfu nema læknirinn þinn skrifi sérstaklega „aðeins vörumerki“ á lyfseðilinn þinn. Bæði almennar og vörumerkja útgáfur verða að uppfylla sömu öryggis- og virknistaðla sem FDA setur.

Ef þú ert að skipta á milli mismunandi framleiðenda hýdroxýklórókíns, láttu lækninn þinn vita. Þó að lyfin ættu að virka á sama hátt, eru sumir viðkvæmir fyrir mismun á óvirkum innihaldsefnum eða framleiðsluferlum.

Valmöguleikar hýdroxýklórókíns

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir geta meðhöndlað sömu sjúkdóma og hýdroxýklórókín, þó að besti kosturinn fari eftir sérstökum sjúkdómi þínum og sjúkrasögu. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að finna viðeigandi valkost ef hýdroxýklórókín hentar þér ekki.

Fyrir iktsýki gætu önnur DMARD eins og metótrexat, súlfazalazín eða leflúnómíð verið viðeigandi valkostir. Líffræðileg lyf eins og adalimumab eða etanercept eru einnig valkostir fyrir fólk með alvarlegri sjúkdóm.

Sjúklingar með rauða úlfa gætu haft gagn af öðrum malaríulyfjum eins og klórókíni, þó að þetta lyf hafi fleiri aukaverkanir en hýdroxýklórókín. Ónæmisbælandi lyf eins og metótrexat eða mýkófenólat mofetíl eru einnig notuð við meðferð á rauðum úlfum.

Til að koma í veg fyrir malaríu eru valkostir meðal annars doxýsýklín, meflókín eða atóvakvón-próguaníl. Besti kosturinn fer eftir því hvert þú ert að ferðast og einstökum áhættuþáttum þínum.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og öðrum sjúkdómum þínum, lyfjum sem þú tekur og hversu vel þú hefur brugðist við fyrri meðferðum þegar hann mælir með valkostum.

Er hýdroxýklórókín betra en metótrexat?

Hvorki hýdroxýklórókín né metótrexat er almennt „betra“ – þau eru mismunandi lyf með mismunandi kosti og galla. Besti kosturinn fyrir þig fer eftir sérstöku ástandi þínu, alvarleika einkenna og einstaklingsbundinni svörun við meðferð.

Hýdroxýklórókín er almennt talið mildara með færri alvarlegar aukaverkanir, sem gerir það að góðri fyrstu meðferð við vægum til miðlungi liðagigt og rauðum úlfum. Það er sérstaklega aðlaðandi vegna þess að það bælar ekki ónæmiskerfið þitt eins mikið og metótrexat.

Metótrexat er yfirleitt áhrifaríkara við alvarlega liðagigt og er oft talið gullstaðall DMARD. Hins vegar krefst það tíðari eftirlits og hefur fleiri hugsanlegar aukaverkanir, þar á meðal lifrarvandamál og aukin smitsáhætta.

Margir læknar byrja með hýdroxýklórókín fyrir nýgreinda sjúklinga, sérstaklega þá sem eru með vægari einkenni. Ef hýdroxýklórókín veitir ekki næga léttir eftir nokkra mánuði gætu þeir skipt yfir í eða bætt við metótrexati.

Sumir taka bæði lyfin saman, þar sem þau geta unnið samverkandi til að veita betri stjórn á einkennum en annað hvort lyfið eitt og sér. Læknirinn þinn mun hjálpa til við að ákvarða bestu nálgunina út frá einstaklingsbundinni stöðu þinni.

Algengar spurningar um hýdroxýklórókín

Er hýdroxýklórókín öruggt fyrir hjartasjúkdóma?

Hýdroxýklórókín krefst vandlegrar mats hjá fólki með hjartasjúkdóma, sérstaklega þeim sem eru með taktruflanir. Lyfið getur haft áhrif á rafkerfi hjartans og hugsanlega versnað ákveðin hjartasjúkdóm.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm mun læknirinn þinn líklega panta hjartalínurit (EKG) áður en þú byrjar að taka hýdroxýklórókín og gæti fylgst með hjartslætti þínum reglulega meðan á meðferð stendur. Þetta hjálpar til við að tryggja að lyfið sé öruggt fyrir þinn sérstaka hjartasjúkdóm.

Fólk með QT-lengingu, sérstaka tegund af taktruflun, ætti almennt að forðast hýdroxýklórókín. Hins vegar geta þeir sem eru með aðrar tegundir hjartasjúkdóma tekið það á öruggan hátt með viðeigandi eftirliti.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af hýdroxýklórókíni?

Ef þú tekur óvart meira af hýdroxýklórókíni en mælt er fyrir um skaltu hafa strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöð. Að taka of mikið getur valdið alvarlegum aukaverkunum, þar með talið taktruflunum, flogum og alvarlegri lækkun á blóðþrýstingi.

Ekki bíða eftir að sjá hvort einkenni koma fram – ofskömmtun hýdroxýklórókíns getur verið hættuleg og gæti krafist tafarlausrar læknismeðferðar. Ef þú finnur fyrir einkennum eins og svima, öndunarerfiðleikum eða breytingum á hjartslætti skaltu leita tafarlaust til bráðalækninga.

Haltu lyfjaglasi með þér þegar þú leitar læknishjálpar, þar sem þessar upplýsingar munu hjálpa heilbrigðisstarfsmönnum að meðhöndla þig á viðeigandi hátt. Reyndu aldrei að framkalla uppköst nema læknir hafi sérstaklega leiðbeint þér um það.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af hýdroxýklórókíni?

Ef þú gleymir að taka skammt af hýdroxýklórókíni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilviki skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með reglulega skammtatökuáætlun þína.

Aldrei tvöfalda skammta til að bæta upp fyrir skammt sem gleymst hefur, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum. Ef þú tekur hýdroxýklórókín til malaríuvarna og gleymir skammti, hafðu samband við lækninn þinn til að fá leiðbeiningar um hvernig á að halda áfram.

Fyrir ónæmissjúkdóma er ólíklegt að það valdi strax vandamálum að gleyma einstaka skammti, en reyndu að viðhalda stöðugri skömmtun til að ná sem bestum árangri. Íhugaðu að setja upp áminningar í símanum eða nota pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að muna skammtana þína.

Hvenær get ég hætt að taka hýdroxýklórókín?

Hættu aldrei að taka hýdroxýklórókín án þess að ræða það fyrst við lækninn þinn. Fyrir ónæmissjúkdóma eins og iktsýki og rauða úlfa getur það að hætta meðferðinni leitt til versnunar einkenna sem gætu verið verri en fyrir meðferð.

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákvarða hvenær er viðeigandi að hætta eða minnka skammtinn þinn út frá einkennum þínum, virkni sjúkdómsins og almennri heilsu. Sumir þurfa kannski að taka hýdroxýklórókín í mörg ár til að viðhalda góðri stjórn á einkennum.

Ef þú finnur fyrir aukaverkunum skaltu ræða við lækninn þinn um að breyta skammtinum þínum eða skipta yfir í önnur lyf frekar en að hætta skyndilega. Oft er hægt að stjórna aukaverkunum á meðan meðferð heldur áfram.

Til malaríuvarna ættir þú að halda áfram að taka lyfið í allan ávísaðan tíma, þar á meðal fjórar vikur eftir að þú yfirgefur malaríu-faraldurssvæði. Að hætta of snemma getur gert þig viðkvæman fyrir sýkingu.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek hýdroxýklórókín?

Almennt er ásættanlegt að neyta áfengis í hófi á meðan þú tekur hýdroxýklórókín, en það er skynsamlegt að ræða þetta við lækninn þinn. Bæði áfengi og hýdroxýklórókín geta haft áhrif á lifrina þína, þannig að samsetning þeirra getur aukið hættuna á lifrarvandamálum.

Ef þú ert með lifrarsjúkdóm eða tekur önnur lyf sem hafa áhrif á lifrina, gæti læknirinn þinn mælt með því að þú forðist áfengi algerlega. Fólk með iktsýki eða rauða úlfa sem tekur einnig metótrexat ætti að vera sérstaklega varkárt varðandi áfengisneyslu.

Áfengi getur einnig aukið á sumum aukaverkunum hýdroxýklórókíns, svo sem svima eða magaóþægindum. Fylgstu með því hvernig þér líður þegar þú sameinar áfengi og lyfin þín og aðlagaðu þig í samræmi við það.

Vertu alltaf heiðarlegur við lækninn þinn um áfengisneyslu þína svo hann geti veitt bestu leiðbeiningar fyrir þína sérstöku stöðu. Þessar upplýsingar hjálpa þeim að fylgjast með heilsu þinni og aðlaga meðferðaráætlunina þína ef þörf krefur.