Hvað er Levodopa innöndun: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Levodopa innöndun er byltingarkennd lyf sem skilar levodopa beint í lungun í gegnum sérhæfðan innöndunartæki. Þessi nýstárlega meðferð hjálpar fólki með Parkinsonsveiki að stjórna skyndilegum „off“ tímabilum þegar venjuleg lyf til inntöku veita ekki fullnægjandi einkennastjórnun.

Ólíkt hefðbundnum levodopa pillum sem verða að ferðast í gegnum meltingarkerfið þitt, frásogast innöndunarformið fljótt inn í blóðrásina í gegnum lungun. Þessi hraðari afhending getur hjálpað til við að endurheimta hreyfingu þína og draga úr stífleika innan nokkurra mínútna í stað þess að bíða í 30-60 mínútur eftir að lyf til inntöku taki gildi.

Hvað er Levodopa innöndun?

Levodopa innöndun er þurrt duftform af levodopa sem þú andar að þér með sérstöku innöndunartæki sem kallast Inbrija tæki. Það er sérstaklega hannað sem björgunarlyf fyrir fólk með Parkinsonsveiki sem upplifir ófyrirsjáanleg „off“ tímabil yfir daginn.

Lyfið inniheldur sama virka innihaldsefnið og levodopa pillur til inntöku, en það er samsett sem örsmáar agnir sem hægt er að taka upp í gegnum lungnavef þinn. Þegar þú andar að þér duftinu kemst það fljótt inn í blóðrásina og ferðast til heilans, þar sem það breytist í dópamín til að hjálpa til við að bæta hreyfieinkenni þín.

Þessi innöndunarútgáfa var samþykkt af FDA árið 2018 sem fyrsta og eina innöndunarmeðferðin fyrir Parkinsonsveiki off tímabil. Það er ætlað að virka samhliða venjulegum lyfjum þínum við Parkinsonsveiki til inntöku, ekki að skipta þeim alveg út.

Við hvað er Levodopa innöndun notuð?

Levodopa innöndun er sérstaklega notuð til að meðhöndla „off“ tímabil hjá fólki með Parkinsonsveiki sem þegar tekur karbídópa/levodopa lyf. Off tímabil eru þegar venjuleg lyf hætta að virka og Parkinsons einkenni þín koma aftur eða versna.

Á þessum tímabilum utan lyfja getur þú fundið fyrir auknum skjálfta, stífleika í vöðvum, hægum hreyfingum eða erfiðleikum við að ganga. Þessir þættir geta gerst ófyrirsjáanlega yfir daginn, jafnvel þegar þú tekur lyfin þín til inntöku eins og mælt er fyrir um. Innöndunarlevódópa veitir skjótan léttir þegar þessi gegnumbrots einkenni koma fram.

Læknirinn þinn mun aðeins ávísa þessu lyfi ef þú ert þegar á stöðugu lyfjameðferð með karbídópa/levódópa til inntöku. Það er ekki ætlað fólki sem er nýgreint með Parkinsonsveiki eða þeim sem hafa ekki reynt lyfjameðferð með levódópa til inntöku fyrst.

Hvernig virkar levódópa innöndun?

Levódópa innöndun virkar með því að afhenda lyf beint í lungun, þar sem það frásogast hratt í blóðrásina. Þetta sleppir meltingarfærunum þínum alveg, sem er ástæðan fyrir því að það virkar hraðar en lyf til inntöku.

Þegar levódópa nær til heilans þíns breytist það í dópamín með ensími sem kallast arómatísk L-amínósýra dekarboxýlasi. Dópamín er taugaboðefnið sem hjálpar til við að stjórna hreyfingum og fólk með Parkinsonsveiki hefur minni magn af þessu mikilvæga efni í heilanum.

Innanda formið er talið vera lyf með meðalstyrk sem veitir tímabundinn léttir frekar en langtíma einkennastjórnun. Það byrjar venjulega að virka innan 10-15 mínútna og getur veitt bata á einkennum í um það bil 1-2 klukkustundir, sem gefur þér tíma fyrir næsta áætlaða inntöku til að ná árangri.

Hvernig á ég að taka levódópa innöndun?

Þú ættir að taka levódópa innöndun nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, eingöngu með því að nota sérstaka Inbrija innöndunartækið sem fylgir lyfinu þínu. Staðlað skammtur er venjulega ein hylki (84 mg) innönduð þegar þú finnur fyrir tímabili utan lyfja, með að hámarki 5 skammta á dag.

Áður en þú notar innöndunartækið skaltu ganga úr skugga um að hendurnar séu hreinar og þurrar. Taktu eina hylki úr þynnupakkanum rétt áður en þú notar það og settu það í innöndunarklefann. Haltu tækinu uppréttu, andaðu frá þér alveg, settu síðan varirnar um munnstykkið og andaðu djúpt og hratt að þér til að tryggja að þú fáir fullan skammt.

Þú getur notað þessi lyf með eða án matar og þú þarft ekki að drekka vatn fyrir eða eftir innöndun. Hins vegar er mikilvægt að skola munninn með vatni eftir hverja notkun til að fjarlægja allt eftirstandandi duft og draga úr hættu á ertingu í hálsi. Ekki borða eða drekka neitt í að minnsta kosti 5 mínútur eftir að þú tekur skammtinn þinn.

Geymdu alltaf innöndunartækið og hylkin á þurrum stað við stofuhita. Þvoðu aldrei innöndunartækið með vatni og skiptu um það samkvæmt leiðbeiningum læknisins, venjulega á nokkurra mánaða fresti.

Hversu lengi ætti ég að taka Levodopa innöndunarlyf?

Þú ættir að halda áfram að taka levodopa innöndunarlyf eins lengi og læknirinn mælir með, sem er venjulega eins lengi og þú heldur áfram að upplifa „off“ tímabil með Parkinsonsveiki þinni. Þessi lyf eru hönnuð til langtímanotkunar sem björgunarmeðferð samhliða reglulegum lyfjum sem þú tekur um munn.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort innöndunar levodopa sé enn að hjálpa við einkennum þínum og gæti aðlagað heildarmeðferðaráætlun þína við Parkinsonsveiki með tímanum. Sumir þurfa kannski að nota það nokkrum sinnum á dag, á meðan aðrir þurfa það kannski aðeins af og til þegar „off“ tímabil koma.

Meðferðartíminn fer eftir því hvernig Parkinsonsveiki þín þróast og hversu vel önnur lyf þín stjórna einkennum þínum. Hættu aldrei að nota þessi lyf skyndilega án þess að ræða fyrst við lækninn þinn, þar sem þetta gæti leitt til versnunar einkenna þinna.

Hverjar eru aukaverkanir Levodopa innöndunarlyfja?

Eins og öll lyf getur levódópa innöndun valdið aukaverkunum, þó að margir þoli það vel. Algengustu aukaverkanirnar eru yfirleitt vægar og tengjast innöndunarferlinu sjálfu.

Við skulum skoða aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir, byrjað á þeim algengustu sem hafa áhrif á öndunarfærin:

• Hósti (hefur áhrif á um 15% fólks)
• Sýking í efri öndunarvegi
• Irritation eða óþægindi í hálsi
• Misleitni í slími (slímið þitt gæti verið dekkra)
• Raddblæbrigði eða raddbreytingar

Þessi áhrif á öndunarfærin koma yfirleitt fram vegna þess að duftið getur ertað öndunarvegi þína, en þau eru almennt væg og tímabundin. Að skola munninn eftir hverja notkun getur hjálpað til við að draga úr ertingu í hálsi.

Fyrir utan áhrif á öndunarfæri gætir þú einnig fundið fyrir aukaverkunum svipað og þær sem fylgja levódópa lyfjum til inntöku:

• Ógleði eða magaóþægindi
• Sundl eða svimi
• Dyskinesia (óviljandi hreyfingar)
• Ofskynjanir eða rugl
• Breytingar á blóðþrýstingi

Þessi áhrif eiga sér stað vegna þess að levódópa hefur áhrif á allan líkamann þegar það kemst í blóðrásina, ekki bara heilann.

Sumar sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta felur í sér alvarlega öndunarerfiðleika, brjóstverk, verulegar breytingar á hjartslætti eða skyndilega byrjun á mikilli syfju. Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu hafa samband við lækninn þinn strax eða leita neyðarlækninga.

Hverjir ættu ekki að taka levódópa innöndun?

Nokkrar hópar fólks ættu ekki að nota levódópa innöndun vegna öryggisástæðna. Læknirinn þinn mun vandlega meta hvort þetta lyf sé viðeigandi fyrir þína sérstöku stöðu.

Fólk með ákveðna lungnasjúkdóma ætti að forðast þetta lyf þar sem innöndun duftsins gæti versnað öndunarvandamál þeirra:

• Virk astmi eða saga um astmaköst
• Langvinnur lungnateppa (COPD)
• Aðrir langvinnir lungnasjúkdómar sem hafa áhrif á öndun
• Nýlegar öndunarfærasýkingar eða lungnabólga

Duftagnirnar geta valdið öndunarerfiðleikum eða versnað lungnabólgu í þessum tilfellum.

Auk þess gera ákveðnir sjúkdómar og milliverkanir lyfja innöndun levódópa óörugga:

• Fólk sem tekur mónóamínoxíðasahemla (MAOI) síðustu 14 daga
• Þeir sem eru með þrönghornagláku
• Fólk með grunsamlegar húðskemmdir eða sögu um sortuæxli
• Einstaklingar með alvarlegan hjartasjúkdóm eða nýlegt hjartaáfall
• Fólk með nýrna- eða lifrarsjúkdóm (getur þurft aðlögun skammta)

Læknirinn þinn mun einnig taka tillit til aldurs þíns, annarra lyfja og almennrar heilsu áður en þessi meðferð er ávísað.

Vörumerki levódópa til innöndunar

Vörumerkið fyrir levódópa til innöndunar er Inbrija, framleitt af Acorda Therapeutics. Þetta er eins og er eina FDA-samþykkta innöndunarform levódópa sem er fáanlegt í Bandaríkjunum.

Inbrija kemur sem heilt kerfi sem inniheldur bæði þurrduftshylki og sérhæfða innöndunartækið. Þú getur ekki notað hylkin með annarri tegund innöndunartækis og þú getur ekki notað önnur lyf með Inbrija innöndunartækinu.

Lyfið er aðeins fáanlegt með lyfseðli og er venjulega tryggt af flestum tryggingum fyrir fólk með Parkinsonsveiki sem uppfyllir sérstök skilyrði fyrir notkun þess.

Valmöguleikar fyrir levódópa til innöndunar

Ef levódópa til innöndunar hentar þér ekki, eru nokkrir aðrir valkostir til að stjórna off-köflum Parkinsonsveiki. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að kanna þessa valkosti út frá þínum sérstöku þörfum og sjúkrasögu.

Önnur skjótvirk lyf fyrir off-köflum eru:

• Apómorfín inndælingar (Apokyn) - virkar innan 10-20 mínútna
• Apómorfín ræmur undir tungu (Kynmobi) - leysast upp undir tungu
• Tafarlaus losun levódópa/karbídópa til inntöku - þó hægari en innöndunarform
• Að aðlaga tímasetningu eða skammta af reglulegum lyfjum til inntöku

Þessir valkostir virka með mismunandi lyfjagjafaraðferðum en miða að því að ná sama markmiði, að endurheimta dópamínmagn í heilanum hratt.

Fyrir suma gæti hagkvæmasta meðferðin með reglulegum lyfjum til inntöku verið nægjanleg til að draga úr „off“ tímabilum. Þetta gæti falið í sér að skipta yfir í lyf með framlengdri losun, bæta við öðrum Parkinsonslyfjum eins og dópamínörvum eða að aðlaga máltímatímasetningu til að bæta upptöku lyfja.

Er levódópa til innöndunar betra en levódópa til inntöku?

Levódópa til innöndunar er ekki endilega betra en levódópa til inntöku, en það þjónar öðrum tilgangi í heildarmeðferðaráætlun þinni. Innöndunarformið er hannað til að bæta við regluleg lyf til inntöku, ekki að skipta þeim alveg út.

Helsti kosturinn við levódópa til innöndunar er hraði. Þó að levódópa til inntöku taki venjulega 30-60 mínútur að virka, byrjar innöndunarformið venjulega að virka innan 10-15 mínútna. Þetta gerir það sérstaklega verðmætt til að stjórna óvæntum „off“ tímabilum þegar þú þarft skjótan létti.

Hins vegar er levódópa til inntöku áfram undirstaða flestra meðferðaráætlana við Parkinsonsveiki vegna þess að það veitir lengri einkennastjórnun yfir daginn. Innöndunarformið virkar aðeins í um 1-2 klukkustundir, sem gerir það óhentugt sem aðallyf.

Læknirinn þinn mun hjálpa þér að ákvarða bestu samsetningu lyfja byggt á einkennamynstri þínu, lífsstíl og hversu vel þú þolir mismunandi meðferðir. Margir komast að því að notkun beggja forma saman veitir yfirgripsmestu einkennastjórnunina.

Algengar spurningar um levódópa til innöndunar

Er levódópa til innöndunar öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Innöndun levódópa krefst vandlegrar íhugunar ef þú ert með hjartasjúkdóm. Lyfið getur haft áhrif á hjartsláttartíðni og blóðþrýsting, sem getur hugsanlega valdið fylgikvillum hjá fólki með undirliggjandi hjartasjúkdóma.

Læknirinn þinn þarf að meta sérstakt hjartástand þitt og núverandi lyf áður en hann ávísar innönduðu levódópa. Hann gæti mælt með viðbótar hjartaeftirliti eða aðlagað hjartalyf þín til að tryggja örugga notkun. Í sumum tilfellum gæti fólk með alvarlegan hjartasjúkdóm þurft að forðast þetta lyf algerlega.

Hvað á ég að gera ef ég nota of mikið af levódópa innöndun fyrir slysni?

Ef þú andar fyrir slysni að þér meira en ávísað er, hafðu strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöð. Að taka of mikið af levódópa getur valdið alvarlegum aukaverkunum, þar á meðal mikilli ógleði, uppköstum, óreglulegum hjartslætti, ofskynjunum eða mikilli syfju.

Ekki reyna að framkalla uppköst, þar sem það mun ekki hjálpa til við að fjarlægja lyfið sem þegar hefur frásogast í gegnum lungun. Fylgstu vel með sjálfum þér með tilliti til óvenjulegra einkenna og leitaðu neyðarlækninga ef þú finnur fyrir brjóstverkjum, öndunarerfiðleikum eða meðvitundarleysi.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af levódópa innöndun?

Ef þú missir af skammti í „off“ tímabili, geturðu tekið hann um leið og þú manst eftir því, svo framarlega sem þú ferð ekki yfir 5 skammta á einum degi. Ólíkt áætluðum lyfjum er levódópa innöndun notuð eftir þörfum vegna „breakthrough“ einkenna.

Ekki taka aukaskammta til að bæta upp missta skammta og hafðu alltaf að minnsta kosti 2 tíma á milli skammta. Ef þú ert með tíð „off“ tímabil þar sem þú missir af tækifærum til að meðhöndla, ræddu þetta við lækninn þinn þar sem þú gætir þurft að aðlaga regluleg lyf sem þú tekur til inntöku.

Hvenær get ég hætt að taka levódópa innöndun?

Þú getur hætt að nota levódópa innöndun þegar þú og læknirinn þinn ákveðið að þú þurfir það ekki lengur til að stjórna „off“ köflum. Þetta gæti gerst ef regluleg lyf til inntöku eru aðlöguð og veita betri einkennastjórnun, eða ef „off“ köflarnir þínir verða sjaldgæfari eða minna alvarlegir.

Ræddu alltaf við lækninn þinn áður en þú hættir að taka þetta lyf, frekar en að hætta því á eigin spýtur. Þeir geta hjálpað þér að meta hvort lyfið sé enn gagnlegt og leiðbeint þér í gegnum allar nauðsynlegar breytingar á heildarmeðferðaráætlun þinni.

Má ég ferðast með levódópa innöndun?

Já, þú getur ferðast með levódópa innöndun, en þú þarft að gera nokkrar aukaráðstafanir. Hafðu alltaf lyfið þitt í upprunalegum umbúðum með lyfseðilsmiðanum og hafðu með þér bréf frá lækninum þínum þar sem útskýrt er læknisfræðileg þörf þín fyrir innöndunartækið.

Þegar þú flýgur skaltu hafa lyfið þitt í handfarangri frekar en innrituðum farangri til að forðast hitabreytingar og hugsanlegt tap. TSA leyfir lækninga innöndunartæki í gegnum öryggið, en að hafa skjöl getur hjálpað til við að flýta fyrir skimunarferlinu. Íhugaðu að taka með aukahylki ef ferðafrestur verður.