Hvað er Levothyroxine: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Levothyroxine er tilbúið skjaldkirtilshormón sem kemur í staðinn fyrir eða bætir við náttúrulegt hormón sem skjaldkirtillinn þinn framleiðir. Ef skjaldkirtillinn þinn framleiðir ekki nóg hormóna á eigin spýtur, kemur levothyroxine til hjálpar til að hjálpa líkamanum að viðhalda eðlilegum efnaskiptum, orkustigi og almennri heilsu. Þetta lyf er eitt af þeim lyfjum sem oftast eru ávísað um allan heim og hefur hjálpað milljónum manna að líða eins og þeir sjálfir aftur.

Hvað er Levothyroxine?

Levothyroxine er í raun manngerð útgáfa af thyroxine, einnig þekkt sem T4, sem er aðalhormónið sem skjaldkirtillinn þinn framleiðir náttúrulega. Skjaldkirtillinn þinn, sem er staðsettur í hálsinum, virkar eins og efnaskiptastjórnunarmiðstöð líkamans. Þegar hann framleiðir ekki nóg hormóna getur allt kerfið hægt á sér, sem hefur áhrif á allt frá orkustigi til hjartsláttartíðni.

Tilbúna útgáfan í levothyroxine er efnafræðilega eins og það sem líkaminn þinn framleiðir náttúrulega. Þetta þýðir að líkaminn þinn getur notað það jafn áhrifaríkt og þitt eigið skjaldkirtilshormón. Hugsaðu um það sem að gefa líkamanum eldsneytið sem hann þarf til að keyra á réttum hraða þegar skjaldkirtillinn þinn ræður ekki við eftirspurnina.

Við hvað er Levothyroxine notað?

Levothyroxine meðhöndlar fyrst og fremst skjaldvakabrest, ástand þar sem skjaldkirtillinn þinn framleiðir ekki nóg hormóna. Þetta gerist oftar en þú heldur, og hefur áhrif á um 5% af íbúafjöldanum, þar sem konur eru fimm til átta sinnum líklegri til að fá það en karlar.

Fyrir utan skjaldvakabrest ávísa læknar levothyroxine við nokkrum öðrum skjaldkirtilstengdum sjúkdómum. Hér eru helstu notkunarmöguleikar sem heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti mælt með:

• Hashimoto's skjaldkirtilsbólga, sjálfsofnæmissjúkdómur sem skemmir skjaldkirtilinn smám saman
• Meðferð við skjaldkirtilskrabbameini, oft eftir skurðaðgerð þar sem skjaldkirtillinn er fjarlægður
• Forvarnir og meðferð við stórum skjaldkirtli, þegar stækkaður skjaldkirtill þarf hormónabælingu
• Skjaldkirtilshormónauppbót eftir skjaldkirtilsaðgerð
• Fæðingareinkenni vanvirks skjaldkirtils hjá nýburum sem fæðast án þess að skjaldkirtillinn virki rétt

Í sumum tilfellum gætu læknar ávísað levóthyroxíni við undirklinískri skjaldkirtilsvirkni, þar sem skjaldkirtilshormónagildin þín eru rétt undir eðlilegum mörkum en þú finnur fyrir einkennum. Læknirinn þinn mun vandlega meta hvort meðferðin sé rétt fyrir þína sérstöku stöðu.

Hvernig virkar levóthyroxín?

Levóthyroxín virkar með því að koma í stað skjaldkirtilshormónsins sem líkaminn þinn framleiðir ekki nóg af náttúrulega. Þegar þú tekur það breytir líkaminn þinn hluta af levóthyroxíni í virkara form sem kallast T3, sem hefur bein áhrif á frumur þínar og efnaskipti.

Þetta lyf er talið sterk og áreiðanleg meðferð vegna þess að það veitir stöðugt, samræmt hormónastig þegar það er tekið rétt. Ólíkt sumum lyfjum sem virka hratt, tekur levóthyroxín tíma að byggjast upp í kerfinu þínu og sýna fulla verkun. Flestir byrja að líða betur innan 4-6 vikna frá því að meðferð hefst, þó að sum framför gætu sést fyrr.

Líkaminn þinn notar þetta hormón til að stjórna nánast öllum efnaskiptum frumna. Þegar gildin eru komin í eðlilegt horf kemur orkan þín aftur, hjartslátturinn þinn normalast og önnur einkenni skjaldkirtilsvirkni batna smám saman. Lyfið hjálpar í raun líkamanum að virka eins og skjaldkirtillinn þinn væri að virka eðlilega aftur.

Hvernig á ég að taka levóthyroxín?

Að taka levóthyroxín rétt er mikilvægt til að það virki vel. Tímasetning og aðferð við að taka þetta lyf getur haft veruleg áhrif á hversu vel líkaminn þinn tekur það upp, þannig að að fylgja leiðbeiningunum vandlega skiptir raunverulega máli um hvernig þér líður.

Taktu levóthyroxín á fastandi maga, helst 30-60 mínútum fyrir morgunmat eða fyrir svefn, að minnsta kosti 3-4 tímum eftir síðustu máltíð. Þetta tryggir hámarks frásog þar sem matur, sérstaklega trefjaríkur matur, kalsíum og járn, getur truflað hversu mikið lyf líkaminn þinn notar í raun.

Vatn er besti kosturinn til að taka levóthyroxín. Forðastu að taka það með kaffi, mjólk eða öðrum drykkjum, þar sem þetta getur dregið úr frásogi. Ef þú vilt frekar taka það fyrir svefn, vertu viss um að þú hafir ekki borðað neitt í að minnsta kosti 3-4 klukkustundir áður.

Samkvæmni er lykilatriði með levóthyroxín. Taktu það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu hormónastigi í líkamanum. Margir finna að það að stilla vekjaraklukku á hverjum degi hjálpar þeim að muna, sérstaklega fyrstu vikurnar í meðferð.

Ef þú þarft að taka önnur lyf eða bætiefni er mikilvægt að dreifa þeim frá levóthyroxíni. Kalsíumbætiefni, járn, sýrubindandi lyf og sum önnur lyf ætti að taka að minnsta kosti 4 klukkustundum á milli levóthyroxíns til að koma í veg fyrir milliverkanir.

Hversu lengi ætti ég að taka levóthyroxín?

Flestir með skjaldvakabrest þurfa að taka levóthyroxín ævilangt. Þetta er ekki vegna þess að lyfið er ávanabindandi, heldur vegna þess að undirliggjandi ástand sem olli því að skjaldkirtillinn þinn starfaði ekki nægilega vel lagast yfirleitt ekki af sjálfu sér.

Hins vegar eru undantekningar þar sem meðferð gæti verið tímabundin. Ef skjaldvakabresturinn þinn var af völdum ákveðinna lyfja, skjaldkirtilsbólgu eftir fæðingu eða sumra forma skjaldkirtilsbólgu, gæti læknirinn þinn að lokum reynt að minnka eða hætta lyfinu til að sjá hvort skjaldkirtilsvirkni þín hafi náð sér.

Læknirinn þinn mun fylgjast með skjaldkirtilsvirkni þinni með reglulegum blóðprufum, yfirleitt á 6-12 mánaða fresti þegar skammturinn þinn er stöðugur. Þessar prófanir hjálpa til við að tryggja að þú fáir réttan skammt af lyfjum og að skjaldkirtilshormónagildin þín haldist ákjósanleg fyrir heilsu þína.

Hættu aldrei að taka levóthyroxín skyndilega án þess að ræða það við heilbrigðisstarfsmann þinn. Líkaminn þinn treystir á þessa hormónauppbót og að hætta skyndilega getur valdið því að einkenni skjaldvakabrests koma aftur, stundum alvarlegri en áður.

Hverjar eru aukaverkanir levóthyroxíns?

Þegar levóthyroxín er tekið í réttum skammti veldur það yfirleitt fáum aukaverkunum því það er einfaldlega að skipta út því sem líkaminn ætti að framleiða náttúrulega. Flestar aukaverkanir koma fram þegar skammturinn er of hár, í raun að skapa tímabundið ofvirkni skjaldkirtils.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir, sérstaklega þegar þú byrjar á meðferð eða aðlaga skammta:

• Hjartsláttarónot eða hraðari hjartsláttur
• Að finna fyrir kvíða, skjálfta eða eirðarleysi
• Erfiðleikar með svefn eða að finnast þú of orkumikill
• Aukin matarlyst án þyngdaraukningar
• Léttur skjálfti í höndum
• Að finnast þú of heitur eða svitna meira en venjulega
• Tímabundið hárlos á fyrstu mánuðum meðferðar

Þessi einkenni batna venjulega þegar líkaminn aðlagast lyfinu eða þegar læknirinn þinn fínstillir skammtinn þinn. Flestir upplifa að allar upphaflegar aukaverkanir hverfa innan nokkurra vikna.

Alvarlegar aukaverkanir eru sjaldgæfar en krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir brjóstverkjum, alvarlegum hjartsláttarónotum, öndunarerfiðleikum eða einkennum um ofnæmisviðbrögð eins og útbrotum, bólgu eða kyngingarerfiðleikum.

Sumir hafa áhyggjur af langtímaáhrifum, en áratuga rannsóknir sýna að levóthyroxín í réttum skömmtum er mjög öruggt til langtímanotkunar. Ávinningurinn af því að meðhöndla skjaldvakabrest vegur langt á móti þeirri litlu áhættu sem fylgir þegar lyfið er notað á réttan hátt.

Hverjir ættu ekki að taka levóthyroxín?

Levóthyroxín er almennt öruggt fyrir flesta, en ákveðin heilsufarsvandamál krefjast aukinnar varúðar eða geta gert þetta lyf óviðeigandi. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því.

Fólk með ómeðhöndlaða nýrnahettubrest ætti ekki að taka levóthyroxín fyrr en nýrnahettuvandamálið er rétt meðhöndlað. Að taka skjaldkirtilshormón þegar nýrnahetturnar þínar virka ekki rétt getur versnað nýrnahettukreppu, sem er hugsanlega lífshættulegt ástand.

Ef þú ert með ákveðin hjartavandamál gæti læknirinn þinn þurft að byrja á lægri skammti og fylgjast nánar með þér. Þetta felur í sér fólk með kransæðasjúkdóm, hjartabilun eða sögu um hjartaáfall. Lyfið getur aukið hjartsláttartíðni og álag á hjartað.

Hér eru aðrar aðstæður þar sem levóthyroxín krefst sérstakrar athugunar:

• Meðganga og brjóstagjöf (venjulega öruggt en krefst skammtaaðlögunar)
• Aldraðir sjúklingar, sérstaklega þeir sem eru eldri en 65 ára með hjartavandamál
• Fólk með sykursýki, þar sem skjaldkirtilshormón getur haft áhrif á blóðsykursgildi
• Þeir sem eru með beinþynningu, þar sem of mikið skjaldkirtilshormón getur haft áhrif á beinþéttleika
• Einstaklingar með flogaveiki, þar sem skjaldkirtilshormón getur lækkað flogamörkin

Ef þú ert með eitthvað af þessum vandamálum, ekki hafa áhyggjur - það þýðir ekki endilega að þú getir ekki tekið levóthyroxín. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að ákvarða öruggustu nálgunina og gæti byrjað með lægri skammti eða fylgst oftar með þér.

Vörumerki levóthyroxíns

Levóthyroxín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Synthroid er þekktast. Önnur algeng vörumerki eru Levoxyl, Tirosint og Unithroid, hvert með örlítið mismunandi samsetningu en inniheldur sama virka efnið.

Margir þola vel almennt levóthyroxín, sem er verulega ódýrara en vörumerkjaútgáfur. Hins vegar finnst sumum einstaklingum þeir líða betur á ákveðnu vörumerki vegna mismunar á óvirkum innihaldsefnum eða framleiðsluferlum.

Ef þú ert nú þegar að taka vörumerkjaútgáfu, skiptu þá ekki yfir í almennt lyf (eða öfugt) án þess að ráðfæra þig við lækninn þinn. Þótt þau innihaldi sama virka efnið gæti líkaminn þinn tekið þau upp örlítið öðruvísi, sem krefst aðlögunar á skammti.

Tirosint er nýrri samsetning sem kemur í hlauphúðum og inniheldur færri óvirk innihaldsefni. Sumir sem eiga í vandræðum með hefðbundnar töflur vegna ofnæmis eða frásogsörðugleika geta haft gagn af þessari samsetningu.

Valmöguleikar í stað levóthyroxíns

Þótt levóthyroxín sé gullstaðallinn við meðferð á skjaldvakabresti, eru nokkrir valkostir í boði fyrir fólk sem bregst ekki vel við því eða hefur sérstakar læknisfræðilegar þarfir.

Náttúrulegt þurrkað skjaldkirtilshormón (NDT), selt undir vörumerkjum eins og Armour Thyroid og Nature-Throid, inniheldur bæði T4 og T3 hormón sem eru unnin úr skjaldkirtlum svína. Sumum líður betur á NDT, þó vísindalegar sannanir sýni ekki skýrt fram á að það sé betra en levóthyroxín fyrir flesta sjúklinga.

Tilbúið T3 (líóthyronín) er stundum ávísað eitt og sér eða í samsetningu með levóthyroxíni. Þetta er venjulega frátekið fyrir fólk sem á erfitt með að breyta T4 í T3 í líkamanum, þó þetta sé tiltölulega sjaldgæft.

Samsett meðferð með bæði levóthyroxíni og líóthyroníni er annar valkostur sem sumir læknar íhuga. Núverandi rannsóknir benda til þess að þessi nálgun geti hjálpað litlum hópi sjúklinga sem líður ekki alveg vel á levóthyroxíni einu.

Flestir innkirtlasérfræðingar kjósa enn levóthyroxín sem fyrsta valkostinn vegna þess að það er vel rannsakað, fyrirsjáanlegt og áhrifaríkt fyrir langflesta sjúklinga. Ef þér líður ekki vel á levóthyroxíni skaltu ræða við lækninn þinn um að fínstilla núverandi skammt áður en þú íhugar aðra valkosti.

Er levóthyroxín betra en Synthroid?

Levóthyroxín og Synthroid innihalda sama virka efnið - levóthyroxín natríum. Synthroid er einfaldlega vörumerki fyrir levóthyroxín, þannig að þau eru í raun sama lyfið með sömu læknandi áhrif.

Helsti munurinn liggur í óvirku innihaldsefnunum og framleiðsluferlunum. Synthroid hefur verið lengur á markaðnum og hefur umfangsmeiri klínísk gögn, sem er ástæðan fyrir því að sumir læknar kjósa það. Hins vegar er almennt levóthyroxín FDA-samþykkt og lífígilt fyrir Synthroid, sem þýðir að það ætti að virka jafn vel.

Sumir segja að þeim líði betur á Synthroid samanborið við almennt levóthyroxín, á meðan aðrir taka ekki eftir neinum mun. Þessi einstaklingsbundna breytileiki gæti stafað af mismun á því hvernig líkaminn vinnur óvirku innihaldsefnin eða smávægilegum breytingum á framleiðslunni.

Kostnaður er oft mikilvægur þáttur í ákvörðuninni. Almennt levóthyroxín kostar venjulega miklu minna en Synthroid, sem gerir það aðgengilegra til langtíma meðferðar. Ef þér líður vel á almennu levóthyroxíni er yfirleitt engin læknisfræðileg ástæða til að skipta yfir í vörumerkið.

Ef þú ert að íhuga að skipta á milli almennra og vörumerkjaútgáfa skaltu ræða þetta við lækninn þinn fyrst. Hann gæti viljað endurskoða skjaldkirtilshormónagildin þín 6-8 vikum eftir að skipt hefur verið til að tryggja að hormónagildin þín haldist ákjósanleg.

Algengar spurningar um levóthyroxín

Er levóthyroxín öruggt fyrir hjartasjúkdóma?

Levóþýroxín getur verið öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma, en það krefst vandlegrar læknisfræðilegrar eftirlits. Læknirinn þinn mun líklega byrja á lægri skammti og auka hann smám saman til að forðast að setja auka álag á hjartað þitt.

Ómeðhöndlaður skjaldvakabrestur getur í raun versnað hjartasjúkdóma með því að auka kólesterólmagn og draga úr hjartastarfsemi. Þegar levóþýroxín er gefið í réttum skammti bætir það oft hjartaheilsu með því að endurheimta eðlilega efnaskipti og draga úr áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma.

Ef þú ert með hjartasjúkdóma mun læknirinn þinn fylgjast náið með þér meðan á meðferð stendur, hugsanlega með tíðari blóðprufum og hjartaeftirliti. Þeir munu vinna að því að finna rétta jafnvægið milli þess að meðhöndla skjaldvakabrestinn þinn og vernda hjartaheilsu þína.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af levóþýroxíni?

Ef þú tekur óvart aukaskammt af levóþýroxíni, ekki örvænta. Ólíklegt er að einn aukaskammtur valdi alvarlegum skaða, en þú gætir fundið fyrir einkennum eins og hjartsláttarónotum, kvíða eða að vera taugaóstyrkur í einn eða tvo daga.

Hafðu samband við lækninn þinn eða lyfjafræðing til að fá leiðbeiningar, sérstaklega ef þú hefur tekið verulega meira en ávísaður skammtur. Þeir geta ráðlagt þér um hvort þú þurfir á læknishjálp að halda og hvernig þú getur aðlagað skammtatöfluna þína.

Ekki sleppa næsta skammti til að „bæta upp“ fyrir að taka auka - þetta getur valdið því að hormónamagn þitt sveiflast upp og niður. Í staðinn skaltu fara aftur í venjulega skammtatöflu nema heilbrigðisstarfsmaður þinn ráðleggi annað.

Ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum eins og brjóstverkjum, alvarlegum hjartsláttarónotum eða öndunarerfiðleikum eftir að hafa tekið of mikið, leitaðu tafarlaust til læknis. Þetta gætu verið merki um skjaldkirtilskreppu, þó að þetta sé mjög sjaldgæft við ofskömmtun levóþýroxíns.

Hvað á ég að gera ef ég missi úr skammti af levóþýroxíni?

Ef þú gleymir að taka skammt af levóthyroxíni, skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta skammt. Í því tilviki skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með reglulega áætlunina - ekki taka tvo skammta í einu.

Þar sem levóthyroxín hefur langan helmingunartíma, mun það að sleppa einum skammti af og til ekki valda strax vandamálum. Hins vegar skaltu reyna að viðhalda stöðugleika þar sem regluleg lyfjagjöf hjálpar til við að halda hormónastigi þínu stöðugu.

Ef þú gleymir oft skömmtum, íhugaðu að stilla daglega vekjaraklukku eða nota pilluskipuleggjanda. Sumum finnst gagnlegt að geyma lyfin sín við rúmið eða kaffivélarinnar sem sjónræn áminning.

Ef þú hefur gleymt nokkrum skömmtum, reyndu ekki að bæta upp með því að taka aukapillur. Hafðu samband við lækninn þinn til að fá leiðbeiningar um hvernig þú getur hafið venjulega lyfjagjöf á öruggan hátt.

Hvenær get ég hætt að taka levóthyroxín?

Flestir með skjaldvakabrest þurfa ævilanga meðferð með levóthyroxíni. Ástandið sem veldur skjaldvakabresti, eins og Hashimoto's skjaldvakabólga eða skjaldkirtilsaðgerð, lagast yfirleitt ekki af sjálfu sér.

Hins vegar eru aðstæður þar sem læknirinn þinn gæti íhugað að hætta meðferð. Þetta felur í sér tímabundnar orsakir skjaldvakabrests eins og skjaldvakabólgu eftir fæðingu, ákveðin lyf eða sumar tegundir skjaldkirtilsbólgu sem geta batnað með tímanum.

Læknirinn þinn mun taka þessa ákvörðun út frá þínu ástandi, hversu lengi þú hefur verið í meðferð og núverandi skjaldkirtilsprófum þínum. Hann gæti smám saman minnkað skammtinn þinn á meðan hann fylgist með skjaldkirtilsgildum þínum til að sjá hvort náttúruleg skjaldkirtilsvirkni þín hafi batnað.

Hættu aldrei að taka levóthyroxín á eigin spýtur, jafnvel þótt þér líði betur. Einkennin þín geta komið aftur smám saman og að hætta skyndilega getur stundum valdið því að þau koma aftur alvarlegri en áður en meðferð hófst.

Má ég taka levóthyroxín á meðgöngu?

Levóþýroxín er ekki aðeins öruggt á meðgöngu heldur oft nauðsynlegt fyrir heilsu bæði móður og fósturs. Hypothyroidism á meðgöngu getur aukið hættuna á fylgikvillum eins og meðgöngueitrun, ótímabæra fæðingu og þroskavandamálum hjá barninu.

Margir konur þurfa að auka levóþýroxínskammtinn sinn á meðgöngu vegna þess að þörf fyrir skjaldkirtilshormón eykst venjulega. Læknirinn þinn mun fylgjast oftar með skjaldkirtilsgildum þínum á meðgöngu og aðlaga skammtinn þinn eftir þörfum.

Ef þú ætlar að verða þunguð eða hefur nýlega komist að því að þú ert ólétt, láttu lækninn þinn vita strax. Hann mun líklega vilja athuga skjaldkirtilsgildin þín og gæti aukið skammtinn þinn jafnvel áður en einkenni koma fram.

Levóþýroxín er einnig öruggt við brjóstagjöf og hjálpar til við að tryggja að þú hafir orkuna og heilsu sem þarf til að annast nýja barnið þitt. Litla magnið sem berst í brjóstamjólk er ekki skaðlegt ungbörnum á brjósti.