Hvað er Liothyronine (í æð): Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Liothyronine í æð er tilbúið form af T3 skjaldkirtilshormóni sem gefið er beint í blóðrásina í gegnum æð. Þessi lyf eru eingöngu ætluð alvarlegum, lífshættulegum aðstæðum þar sem skjaldkirtilsgildin eru hættulega lág og þarfnast tafarlausrar leiðréttingar.

Ólíkt töflunum sem þú gætir þekkt, virkar liothyronine í æð innan nokkurra klukkustunda frekar en daga. Það er venjulega notað á sjúkrahúsum þegar skjaldkirtilsvirkni einhvers hefur minnkað svo verulega að það gæti verið hættulegt að bíða eftir að lyf til inntöku virki.

Hvað er Liothyronine?

Liothyronine er manngerða útgáfan af triiodothyronine (T3), einu af tveimur helstu hormónum sem skjaldkirtillinn framleiðir náttúrulega. T3 er virkara form skjaldkirtilshormóns sem hefur bein áhrif á hvernig frumur þínar nota orku.

Þegar liothyronine er gefið í æð fer það framhjá meltingarkerfinu þínu að fullu og fer strax inn í blóðrásina. Þetta gerir það mun hraðvirkara en skjaldkirtilslyf til inntöku, sem er ástæðan fyrir því að læknar panta það fyrir neyðartilfelli.

Í æðaforminu er efnafræðilega eins og T3 hormónið sem líkaminn þinn framleiðir, þannig að það getur stigið inn og gert sama starf þegar skjaldkirtillinn þinn getur ekki framleitt nóg á eigin spýtur.

Við hvað er Liothyronine notað?

Liothyronine í æð er fyrst og fremst notað til að meðhöndla myxedema dá, sjaldgæft en lífshættulegt ástand þar sem skjaldkirtilshormónagildi lækka svo mikið að það hefur áhrif á heilastarfsemi þína og mikilvæg líffæri. Þessi læknisfræðilega neyð krefst tafarlausrar hormónauppbótar til að koma í veg fyrir bilun í líffærum.

Læknar nota það einnig við alvarlega skjaldvakabrest þegar einhver getur ekki tekið lyf til inntöku vegna meltingarvandamála eða þegar hann er meðvitundarlaus og getur ekki kyngt. Stundum er það notað fyrir stóra hjartaaðgerð hjá sjúklingum með þekkt skjaldkirtilsvandamál.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum gæti það verið gefið einhverjum sem hefur látið fjarlægja skjaldkirtilinn og fær alvarleg einkenni áður en lyf til inntöku ná að virka. Markmiðið er alltaf að koma á stöðugleika hjá sjúklingnum fljótt og skipta síðan yfir í hormónauppbótarmeðferð til inntöku.

Hvernig virkar Liothyronine?

Liothyronine virkar með því að koma í stað T3 hormónsins sem skjaldkirtillinn þinn framleiðir venjulega. T3 er talið „virka“ skjaldkirtilshormónið vegna þess að það segir frumunum þínum beint hversu hratt þær eiga að brenna orku og sinna hlutverkum sínum.

Þetta er öflugt lyf sem virkar mun hraðar en önnur skjaldkirtilshormón. Þó að T4 (levothyroxine) þurfi að breytast í T3 í líkamanum þínum, er liothyronine þegar í virku formi og byrjar að virka innan nokkurra klukkustunda.

ÍV leiðin gerir það enn öflugra vegna þess að hún skilar hormóninu beint í blóðrásina án tafar frá meltingu. Hjartað, heilinn og önnur líffæri þín geta byrjað að bregðast við hormóninu næstum samstundis, sem er mikilvægt í neyðartilfellum.

Hvernig á ég að taka Liothyronine?

Þú munt ekki taka IV liothyronine sjálfur - þetta lyf er aðeins gefið af heilbrigðisstarfsfólki á sjúkrahúsi eða á heilsugæslustöð. Hjúkrunarfræðingur eða læknir mun gefa það í æð í gegnum æðalínu sem þegar er sett í æðina þína.

Lyfið kemur sem tær lausn sem er blönduð með dauðhreinsuðu vatni rétt áður en það er gefið þér. Læknateymið þitt mun fylgjast náið með þér meðan á innrennsli stendur og eftir það til að fylgjast með öllum breytingum á hjartslætti, blóðþrýstingi eða öðrum lífsmörkum.

Ef þú ert meðvitaður meðan á meðferð stendur þarftu ekki að forðast mat eða drykk, en læknateymið þitt mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggt á almennu ástandi þínu og öllum öðrum meðferðum sem þú færð.

Hversu lengi á ég að taka Liothyronine?

IV líóþýrónín er yfirleitt gefið í aðeins nokkra daga, oftast 1-3 daga að hámarki. Það er hannað til að vera skammtíma neyðarmeðferð til að koma jafnvægi á skjaldkirtilshormónastig þitt hratt.

Þegar ástand þitt batnar og þú ert stöðugur mun læknirinn þinn líklega skipta þér yfir á lyf til inntöku eins og levóþýroxín töflur. Umskiptin gerast yfirleitt smám saman til að tryggja að hormónastig þitt haldist stöðugt.

Nákvæm lengd fer eftir því hversu alvarlegt ástand þitt var og hversu hratt þú svarar meðferðinni. Læknateymið þitt mun reglulega athuga skjaldkirtilshormónastig þitt til að ákvarða hvenær er óhætt að hætta með IV lyfið.

Hverjar eru aukaverkanir líóþýróníns?

Algengustu aukaverkanirnar tengjast því að líkaminn þinn bregst of hratt við skyndilegri hækkun á skjaldkirtilshormóni. Þú gætir fundið fyrir hraðslætti eða óreglulegum hjartslætti, brjóstverkjum eða svitnun þegar efnaskipti þín hraða.

Sumir finna fyrir kvíða, eirðarleysi eða eiga erfitt með svefn þegar skjaldkirtilsmagnið hækkar hratt. Þú gætir líka tekið eftir skjálfta í höndum, höfuðverk eða fundið fyrir óvenjulegri hlýju eða roða.

Alvarlegri aukaverkanir geta verið hættulegar breytingar á hjartslætti, sérstaklega ef þú ert með hjartavandamál. Læknateymið þitt mun fylgjast stöðugt með hjarta þínu til að greina allar áhyggjuefni snemma.

Hér eru aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir, flokkaðar eftir því hversu oft þær koma fyrir:

Algengar aukaverkanir sem margir finna fyrir:

• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur
• Brjóstverkir eða þyngsli fyrir brjósti
• Svitnun meira en venjulega
• Kvíði eða eirðarleysi
• Skjálfandi hendur
• Höfuðverkur
• Erfiðleikar með svefn
• Tilfinning um hlýju eða roða

Óalgengari en alvarlegri aukaverkanir:

• Mikill brjóstverkur
• Hættulegar breytingar á hjartslætti
• Mjög hár blóðþrýstingur
• Mikil mæði
• Ráðvillu eða óróleiki
• Krampar (mjög sjaldgæft)

Mundu að þú verður náið vaktaður meðan á meðferðinni stendur, þannig að læknateymið þitt getur fljótt brugðist við aukaverkunum sem koma fram. Flestar aukaverkanir eru viðráðanlegar og batna þegar líkaminn aðlagast lyfinu.

Hverjir ættu ekki að taka líótýrónín?

Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma þarf að gæta sérstakrar varúðar við IV líótýrónín því það getur álagið hjarta- og æðakerfið. Ef þú ert með alvarlegan kransæðasjúkdóm, nýlegt hjartaáfall eða hættuleg vandamál með hjartsláttartíðni, mun læknirinn þinn vega áhættuna mjög vandlega.

Þeir sem eru með ómeðhöndlaða nýrnastarfsemi (þegar nýrnahettur þínar framleiða ekki nægilegt hormón) geta yfirleitt ekki fengið skjaldkirtilshormón á öruggan hátt fyrr en ástandi nýrnahettanna er fyrst meðhöndlað. Samsetningin getur verið hættuleg.

Ef þú ert með ofnæmi fyrir líótýróníni eða einhverjum innihaldsefnum í IV-lausninni, þarf læknateymið þitt að finna aðrar meðferðir. Þeir munu einnig vera varkárir ef þú ert með alvarlegan hækkaðan blóðþrýsting sem er ekki vel stjórnað.

Hér eru helstu aðstæður þar sem IV líótýrónín gæti ekki verið viðeigandi:

Aðstæður sem krefjast aukinnar varúðar:

• Alvarlegur hjartasjúkdómur eða nýlegt hjartaáfall
• Ómeðhöndluð nýrnastarfsemi
• Hættulegar truflanir á hjartslætti
• Alvarlegur óstjórnaður hár blóðþrýstingur
• Virkt eitrun í skjaldkirtli (ofvirkur skjaldkirtill)
• Þekkt ofnæmi fyrir líótýróníni

Sérstakir hópar sem þurfa vandlega eftirlit:

• Aldraðir sjúklingar (næmari fyrir aukaverkunum)
• Fólk með sykursýki (þarf hugsanlega að breyta lyfjum)
• Þeir sem taka blóðþynningarlyf
• Sjúklingar með nýrna- eða lifrarvandamál

Læknateymið þitt mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína og núverandi ástand áður en ákveðið er hvort IV líótýrónín sé rétt fyrir þig. Í neyðartilfellum gætu þeir samt notað það með aukinni eftirliti ef ávinningurinn vegur þyngra en áhættan.

Vörumerki Líótýróníns

Algengasta vörumerkið fyrir IV líótýrónín er Triostat, sem er sérstaklega hannað til notkunar í æð. Þetta er frábrugðið lyfjaformum líótýróníns sem þú gætir þekkt, eins og Cytomel töflum.

Triostat kemur sem dauðhreinsað duft sem sjúkrahúsapótekarar blanda saman við dauðhreinsað vatn áður en það er gefið þér. Það er framleitt sérstaklega til notkunar á sjúkrahúsum og er ekki fáanlegt til heimilisnotkunar.

Sum sjúkrahús gætu einnig notað almennar útgáfur af IV líótýróníni, en þær innihalda allar sama virka efnið og virka á sama hátt. Læknateymið þitt mun nota þá útgáfu sem er fáanleg á þeirra aðstöðu.

Valmöguleikar Líótýróníns

Í minna alvarlegum tilfellum skjaldvakabrests er levótýroxín til inntöku (Synthroid, Levoxyl) staðlað meðferð. Það er öruggara til langtímanotkunar og hægt að taka það heima, en það tekur vikur að ná fullum áhrifum.

Í neyðartilfellum þar sem IV líótýrónín er ekki fáanlegt gætu sumir læknar notað IV levótýroxín (Synthroid inndælingu), þó það virki hægar. Í sjaldgæfum tilfellum gæti verið litið til náttúrulegra skjaldkirtilseyðinga, en þær eru ekki fáanlegar í IV formi.

Valið fer eftir því hversu hratt þörf er á meðferð og hvað er tiltækt. IV líótýrónín er áfram hraðvirkasti kosturinn við raunverulegum skjaldkirtilsvandamálum, en lyf til inntöku eru betri fyrir stöðuga, langtíma meðferð.

Er Líótýrónín betra en Levótýroxín?

IV líótýrónín og levótýroxín þjóna mismunandi tilgangi, þannig að að bera þau saman er ekki alveg eins og að bera saman epli og appelsínur. Líótýrónín virkar mun hraðar en er einnig öflugra og hugsanlega áhættusamara.

Við neyðartilfellum eins og slímæðakoma er IV líótýrónín betra því það getur bjargað lífi þegar hraði skiptir máli. Hins vegar, fyrir daglega hormónauppbót fyrir skjaldkirtilinn, er levótýroxín til inntöku öruggara og fyrirsjáanlegra.

Hugsaðu um IV líótýrónín sem neyðarúrræðalyfið, á meðan levótýroxín er eins og stöðug, áreiðanleg dagleg meðferð. Flestir sem fá IV líótýrónín munu að lokum skipta yfir í levótýroxín til inntöku til langtímameðferðar.

„Betri“ kosturinn fer alfarið eftir læknisfræðilegu ástandi þínu. Í lífshættulegu neyðartilfelli er IV líótýrónín greinilega betra. Fyrir meðhöndlun langvarandi skjaldvakabrests heima er levótýroxín öruggari kosturinn.

Algengar spurningar um líótýrónín

Sp. 1. Er líótýrónín öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

IV líótýrónín krefst aukinnar varúðar hjá fólki með hjartasjúkdóma því það getur aukið hjartsláttartíðni og blóðþrýsting. Hins vegar, í lífshættulegum aðstæðum, gætu læknar samt notað það með ítarlegri hjartaeftirliti.

Ef þú ert með hjartavandamál mun læknateymið þitt byrja með lægri skammta og fylgjast stöðugt með hjartslætti þínum. Þeir gætu líka gefið þér lyf til að vernda hjartað þitt meðan á meðferð stendur. Ákvörðunin fer eftir því hvort skjaldkirtilneyðin er hættulegri en hjartaáhættan.

Sp. 2. Hvað ætti ég að gera ef ég fæ óvart of mikið líótýrónín?

Þar sem IV líótýrónín er aðeins gefið af heilbrigðisstarfsfólki á sjúkrahúsum, eru slysaskammtar sjaldgæfir og yrðu meðhöndlaðir strax af læknateyminu þínu. Einkenni of mikils skjaldkirtilshormóns eru mjög hraður hjartsláttur, miklir brjóstverkir eða mikil óróleiki.

Ef ofskömmtun á sér stað mun læknateymið þitt stöðva innrennslið strax og veita stuðningsmeðferð. Þeir gætu gefið þér lyf til að hægja á hjartslætti þínum og fylgjast vel með þér þar til áhrifin hverfa. Góðu fréttirnar eru þær að IV líótýrónín hefur tiltölulega stuttan verkunartíma.

Spurning 3. Hvað gerist ef ég missi af skammti af líótýróníni?

Þar sem líótýrónín í æð er gefið á sjúkrahúsi af heilbrigðisstarfsfólki, muntu ekki persónulega missa af skömmtum. Læknateymið þitt fylgir ströngu áætlun og fylgist stöðugt með þér.

Ef seinkun verður á áætluðum skammti þínum af læknisfræðilegum ástæðum, munu læknarnir þínir aðlaga tímasetninguna út frá núverandi ástandi þínu og hormónastigi. Þeir gætu athugað blóðprufur þínar áður en haldið er áfram með næsta skammt.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka líótýrónín?

Læknateymið þitt mun ákveða hvenær á að hætta líótýróníni í æð út frá skjaldkirtilshormónastigi þínu og almennri bata. Þetta gerist venjulega innan nokkurra daga þegar ástand þitt stöðvast.

Yfirfærslan felur venjulega í sér að skipta yfir í lyf til inntöku fyrir skjaldkirtilinn frekar en að hætta alveg hormónauppbótarmeðferð. Læknarnir þínir munu athuga blóðprufur þínar reglulega til að tryggja að hormónastig þitt haldist stöðugt á þessari yfirfærslu.

Spurning 5. Get ég tekið önnur lyf á meðan ég fæ líótýrónín í æð?

Hægt er að taka mörg lyf á öruggan hátt með líótýróníni í æð, en sum þurfa hugsanlega skammtaaðlögun. Blóðþynningarlyf, sykursýkislyf og hjartalyf þurfa oft eftirlit og hugsanlegar breytingar.

Læknateymið þitt mun fara yfir öll lyfin þín og gera allar nauðsynlegar aðlöganir. Þeir munu einnig fylgjast með milliverkunum sem gætu haft áhrif á hversu vel líótýrónínið virkar eða aukið hættuna á aukaverkunum. Segðu alltaf heilbrigðisstarfsfólkinu þínu frá öllum lyfjum og fæðubótarefnum sem þú tekur.