Hvað er Lorcaserín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Lorcaserín var lyfseðilsskyld þyngdartapslyf sem hjálpaði fólki að léttast með því að láta það finnast það saddara fyrr í máltíðum. Hins vegar dró FDA þetta lyf af markaði í Bandaríkjunum í febrúar 2020 vegna öryggisáhyggna um aukin krabbameinsáhættu. Ef þú ert núna að taka lorcaserín eða íhugar þyngdartapsúrræði, er mikilvægt að skilja hvað gerðist og kanna öruggari valkosti með lækninum þínum.

Hvað er Lorcaserín?

Lorcaserín var matarlystarbælandi lyf sem ætlað var að hjálpa fullorðnum að léttast þegar það var notað ásamt mataræði og hreyfingu. Það virkaði með því að miða á serótónínviðtaka í heilanum sem stjórna hungur- og fyllingartilfinningum. Lyfið var selt undir vörumerkjunum Belviq og Belviq XR.

Lyfið tilheyrði flokki lyfja sem kallast serótónín 2C viðtakaörvar. Hugsaðu um það sem efnafræðilegan boðbera sem sagði heilanum að þú værir ánægður með minni mat. Þetta hjálpaði fólki að borða minni skammta og finnast það saddara lengur eftir máltíðir.

Lorcaserín var aðeins samþykkt fyrir fullorðna með líkamsþyngdarstuðul (BMI) upp á 30 eða hærri, eða þá sem voru með BMI upp á 27 eða hærri og höfðu einnig heilsufarsvandamál tengd þyngd eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting.

Við hvað var Lorcaserín notað?

Lorcaserín var sérstaklega ávísað til langvarandi þyngdarstjórnunar hjá fullorðnum sem áttu í erfiðleikum með offitu. Það var ekki fljótleg lausn eða megrunarpilla, heldur frekar tæki til að styðja við langtíma þyngdartapsátak ásamt heilbrigðu mataræði og reglulegri hreyfingu.

Læknar ávísuðu lorcaseríni venjulega fyrir fólk sem hafði reynt hefðbundnar þyngdartapsaðferðir án árangurs. Lyfið átti að hjálpa til við að rjúfa hringrás ofáts með því að draga úr matarlyst og matarfíkn. Margir sjúklingar fundu að það var auðveldara að fylgja kaloríumarkmiðum sínum þegar þeir tóku lyfið.

Lyfið var einnig notað fyrir fólk með heilsufarsvandamál tengd þyngd. Þetta innihéldu sykursýki af tegund 2, hár blóðþrýstingur, hátt kólesteról og kæfisvefn. Þyngdartap hjálpaði oft til við að bæta þessi ástand, sem gerði lorcaserín að verðmætum meðferðarúrræði áður en það var tekið af markaði.

Hvernig virkaði Lorcaserín?

Lorcaserín virkaði með því að virkja ákveðna serótónínviðtaka í stjórnstöð hungurs í heila þínum. Þessir viðtakar, sem kallast 5-HT2C viðtakar, gegna lykilhlutverki í að segja líkamanum þínum hvenær þú hefur fengið nóg að borða. Þegar þeir voru virkjaðir sendu þeir merki um að þú værir saddur og fullur.

Lyfið var talið miðlungs árangursríkt frekar en sterkt þyngdartapslyf. Flestir sem tóku lorcaserín léttu um 5 til 10 prósent af líkamsþyngd sinni á einu ári. Þótt þetta hljómi kannski ekki dramatískt, getur jafnvel lítilsháttar þyngdartap bætt heilsufar fólks með offitu verulega.

Ólíkt sumum öðrum matarlystarbælandi lyfjum var lorcaserín hannað til að vera sértækt í verkun sinni. Það beindist fyrst og fremst að viðtökunum sem taka þátt í stjórnun matarlystar frekar en að hafa áhrif á önnur kerfi í líkamanum. Þessi sértækni var ætluð til að draga úr aukaverkunum samanborið við eldri þyngdartapslyf.

Hvernig átti að taka Lorcaserín?

Lorcaserín var venjulega tekið tvisvar á dag með eða án matar. Staðlaða útgáfan með strax losun krafðist tveggja 10mg skammta á dag, en útgáfan með framlengdri losun (Belviq XR) var tekin einu sinni á dag sem 20mg skammtur. Læknirinn þinn hefði ákvarðað besta skammtatímann út frá þínum einstaklingsbundnu þörfum.

Lyfið mátti taka með vatni, mjólk eða safa. Engar sérstakar takmarkanir voru á mat, þó að það að taka það með máltíð hjálpaði stundum til við að draga úr magaóþægindum hjá viðkvæmum einstaklingum. Flestir læknar mæltu með því að taka lyfið á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í kerfinu þínu.

Það var mikilvægt að halda áfram að fylgja kaloríusnauðu mataræði og æfingaáætlun á meðan lorcaserini var tekið. Lyfið virkaði best þegar það var sameinað lífsstílsbreytingum, ekki sem staðgengill fyrir heilbrigða venja. Læknirinn þinn hefði veitt sérstakar leiðbeiningar um mataræði sem voru sniðnar að þyngdartapsmarkmiðum þínum.

Hve lengi átti að taka lorcaserín?

Lorcaserín var hannað til langtímanotkunar, en læknar metnuðu venjulega virkni þess eftir 12 vikna meðferð. Ef þú hafðir ekki misst að minnsta kosti 5 prósent af upphaflegri líkamsþyngd þinni á þessum tímapunkti, myndi læknirinn þinn líklega hafa hætt með lyfið þar sem það veitti ekki marktækan ávinning.

Fyrir þá sem brugðust vel við, var hægt að halda áfram með lorcaserín í lengri tíma undir læknisfræðilegu eftirliti. Sumir tóku það í nokkur ár sem hluta af áframhaldandi þyngdarstjórnunaráætlun sinni. Reglulegar skoðanir voru nauðsynlegar til að fylgjast með bæði virkni og hugsanlegum aukaverkunum.

Ákvörðunin um að hætta að taka lorcaserín var alltaf tekin í samráði við heilbrigðisstarfsmann þinn. Að hætta skyndilega olli ekki fráhvarfseinkennum, en margir upplifðu að matarlystin sneri aftur til fyrri stigs tiltölulega fljótt eftir að lyfjagjöf var hætt.

Hverjar voru aukaverkanir lorcaseríns?

Eins og öll lyf gæti lorcaserín valdið aukaverkunum, þó margir þoldu það vel. Algengustu aukaverkanirnar voru almennt vægar og jukust oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu. Hins vegar var alvarleg áhyggja sem leiddi til afturköllunar þess aukin hætta á krabbameini.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem fólk upplifði meðan það tók lorcaserín:

• Höfuðverkur og sundl
• Ógleði og magakveisa
• Þreyta og máttleysi
• Þurrkur í munni
• Hægðatregða
• Bakverkur
• Hósti og sýkingar í efri öndunarvegi

Þessar algengu aukaverkanir voru yfirleitt viðráðanlegar og tímabundnar. Flestir upplifðu að nóg vatnsdrykkja, reglulegar máltíðir og nægilega hvíld hjálpuðu til við að lágmarka þessi einkenni.

Alvarlegri en sjaldgæfari aukaverkanir voru serótónín heilkenni, sérstaklega þegar það var sameinað öðrum lyfjum sem hafa áhrif á serótónínmagn. Þetta ástand olli einkennum eins og rugli, hraðri hjartslætti, háum blóðþrýstingi og stirðleika í vöðvum. Að auki upplifðu sumir hjartalokuvandamál, þó það væri óalgengt.

Áhyggjuefni var aukin hætta á krabbameini, einkum lungna-, bris- og ristilkrabbameini. Þessi uppgötvun í langtímaöryggisrannsókn leiddi til ákvörðunar FDA um að fjarlægja lorcaserín af markaði í febrúar 2020.

Hverjir ættu ekki að hafa tekið lorcaserín?

Mörgum hópum fólks var ráðlagt að taka ekki lorcaserín vegna aukinnar áhættu eða minni virkni. Óléttar og mjólkandi konur voru stranglega bannaðar að nota þetta lyf þar sem þyngdartap á þessum tímabilum gæti skaðað bæði móður og barn.

Fólk með ákveðna sjúkdóma þurfti að forðast lorcaserín algerlega. Þetta innihélt einstaklinga með alvarlegan nýrna- eða lifrarsjúkdóm, þar sem þessi líffæri voru ábyrg fyrir vinnslu lyfsins. Þeim sem höfðu sögu um hjartalokuvandamál var einnig ráðlagt að taka ekki lorcaserín vegna hugsanlegra hjartakvilla.

Að auki gat fólk sem tók ákveðin lyf ekki notað lorcaserín á öruggan hátt. Þetta innihélt þá sem voru á MAO hemlum, sumum þunglyndislyfjum, mígrenislyfjum og öðrum lyfjum sem hafa áhrif á serótónínmagn. Samsetningin gæti leitt til hættulegs serótónín heilkennis.

Vörumerki lorcaseríns

Lorcaserín var markaðssett undir tveimur helstu vörumerkjum í Bandaríkjunum. Belviq var útgáfan með tafarlausa losun sem krafðist tvisvar á dag, en Belviq XR var útgáfan með lengri losun sem tekin var einu sinni á dag. Báðar útgáfurnar innihéldu sama virka efnið en voru hönnuð fyrir mismunandi skammtaáætlanir.

Lyfið var framleitt af Arena Pharmaceuticals og síðar markaðssett af Eisai Inc. Önnur lönd gætu hafa haft mismunandi vörumerki, en virka efnið var áfram lorcaserín hýdróklóríð óháð framleiðanda eða vörumerki.

Frá því að FDA dró lyfið til baka árið 2020 eru þessi vörumerki ekki lengur fáanleg í Bandaríkjunum. Allar birgðir sem eftir voru þurftu að vera fjarlægðar úr apótekum og skilað til framleiðenda.

Valmöguleikar í stað Lorcaseríns

Nokkrar FDA-samþykktar lyf við þyngdartapi eru fáanleg sem valkostir við lorcaserín. Þessir valkostir virka með mismunandi aðferðum og geta hentað eftir einstaklingsbundinni heilsu og þyngdartapsmarkmiðum. Læknirinn þinn getur hjálpað til við að ákvarða hvaða valkostur gæti hentað þér best.

Núverandi lyfseðilsskyld lyf við þyngdartapi eru meðal annars orlistat (Xenical), phentermine-topiramate (Qsymia), naltrexone-bupropion (Contrave) og liraglutide (Saxenda). Hvert og eitt hefur sína kosti og hugsanlegar aukaverkanir, þannig að vandleg mat með heilbrigðisstarfsmanni þínum er nauðsynlegt.

Valmöguleikar án lyfja eru meðal annars skipulögð þyngdartapsprógram, máltíðarskiptaáætlanir og skurðaðgerðir við offitu fyrir þá sem uppfylla skilyrði. Margir ná árangri með alhliða lífsstílsbreytingaáætlunum sem sameina ráðgjöf um mataræði, leiðbeiningar um hreyfingu og hegðunarstuðning.

Var Lorcaserín betra en önnur lyf við þyngdartapi?

Virkni lorcaserins var svipuð og annarra lyfseðilsskyldra lyfja til þyngdartaps sem voru fáanleg á þeim tíma. Flestir misstu um 5 til 10 prósent af líkamsþyngd sinni á einu ári, sem var sambærilegt við aðra valkosti sem FDA samþykkti. Helsti kosturinn var tiltölulega væg aukaverkunarsnið samanborið við suma valkosti.

Hins vegar vegur krabbameinsáhættan sem uppgötvaðist í langtímarannsóknum að lokum meira en nokkur ávinningur sem lorcaserin gæti hafa boðið upp á. Þess vegna komst FDA að þeirri niðurstöðu að áhættan væri meiri en ávinningurinn og óskaði eftir að það yrði tekið af markaði. Önnur lyf til þyngdartaps eru enn fáanleg vegna þess að ávinningur þeirra af áhættu er enn hagstæður.

Hvert lyf til þyngdartaps hefur einstaka eiginleika sem geta gert það meira eða minna viðeigandi fyrir mismunandi einstaklinga. Það sem skiptir mestu máli er að finna öruggan, árangursríkan valkost sem virkar með þínum sérstöku heilsufarslegu aðstæðum og lífsstíl undir réttu lækniseftirliti.

Algengar spurningar um Lorcaserin

Er Lorcaserin öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Lorcaserin var upphaflega talið öruggt fyrir fólk með sykursýki af tegund 2 og var oft ávísað til að hjálpa til við þyngdarstjórnun hjá sykursjúkum. Lyfið gæti í raun hjálpað til við að bæta blóðsykursstjórnun með þyngdartapi. Hins vegar hefur aukin krabbameinsáhætta sem leiddi til afturköllunar þess áhrif á alla, þar á meðal þá sem eru með sykursýki.

Ef þú ert með sykursýki og varst að taka lorcaserin, skipti læknirinn þinn þig líklega yfir á annað lyf eða aðferð til þyngdartaps. Sum sykursýkislyf eins og liraglútíð (Saxenda) og semaglútíð (Wegovy) bjóða nú upp á ávinning af þyngdartapi ásamt blóðsykursstjórnun.

Hvað ætti ég að gera ef ég notaði of mikið af Lorcaserin fyrir slysni?

Ef þú tókst óvart of mikið af lorcaserini, hefðir þú átt að hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax. Einkenni ofskömmtunar gætu verið ógleði, uppköst, sundl, syfja og hugsanlega alvarlegri áhrif á hjartslátt og blóðþrýsting.

Þar sem lorcaserin er ekki lengur fáanlegt er ofskömmtun ekki lengur áhyggjuefni. Hins vegar, ef þú átt gamla lyfjaafganga, ætti að farga þeim á réttan hátt í gegnum endurvinnsluáætlun apóteka eða samkvæmt leiðbeiningum FDA um örugga förgun lyfja.

Hvað hefði ég átt að gera ef ég gleymdi að taka skammt af lorcaserini?

Ef þú gleymdir að taka skammt af lorcaserini var almenna ráðleggingin að taka hann um leið og þú mundir eftir því, nema það væri næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilviki myndirðu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með venjulega skömmtunaráætlun þína. Aldrei var mælt með því að taka tvo skammta í einu.

Fyrir útgáfuna með framlengdri losun (Belviq XR) var tímasetningin enn mikilvægari þar sem hún var hönnuð til að endast í 24 klukkustundir. Að gleyma skömmtum gæti haft áhrif á virkni lyfsins við að stjórna matarlyst allan daginn.

Hvenær gat ég hætt að taka lorcaserin?

Þú gast hætt að taka lorcaserin hvenær sem er án þess að finna fyrir fráhvarfseinkennum, en ákvörðunin hefði alltaf átt að vera tekin með leiðsögn læknisins þíns. Flestir læknar mæltu með því að hætta ef þú hafðir ekki misst að minnsta kosti 5 prósent af líkamsþyngd þinni eftir 12 vikna meðferð.

Frá því að FDA dró lyfið til baka árið 2020 var öllum sem tóku lorcaserin ráðlagt að hætta strax og hafa samband við heilbrigðisstarfsmann sinn varðandi aðrar aðferðir við þyngdarstjórnun. Umskiptin yfir í að hætta voru almennt slétt, þó að matarlyst hafi yfirleitt náð fyrri meðferðarstigi tiltölulega fljótt.

Eru einhverjar langtíma heilsufarsáhyggjur af því að taka lorcaserin?

Aðal langtímaáhyggjan af því að taka lorcaserín er aukin krabbameinsáhætta sem leiddi til afturköllunar þess. Ef þú tókst áður lorcaserín er mikilvægt að ræða þessa sögu við lækninn þinn og vera á undan með ráðlögðum krabbameinsskoðunum. Hins vegar tryggir það ekki að þú fáir krabbamein að taka lyfið.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur hjálpað þér að skilja einstaka áhættuþætti þína og þróa viðeigandi eftirlitsáætlun. Margir sem tóku lorcaserín til þyngdartaps skiptu yfir í aðrar aðferðir við þyngdarstjórnun án þess að upplifa langtímafylgikvilla.