Hvað er Neratinib: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Neratinib er markviss krabbameinslyf sem virkar með því að hindra ákveðin prótein sem hjálpa til við að láta ákveðnar brjóstkrabbameinsfrumur vaxa og breiðast út. Það er hluti af hópi lyfja sem kallast týrósín kínasa hemlar, sem í raun virka eins og sameindalegar rofar sem geta slökkt á vaxtarmerkjum krabbameinsfrumna.

Þetta lyf er veruleg framför í meðferð við brjóstakrabbameini og býður upp á von fyrir sjúklinga með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein. Þér gæti verið ávísað neratinibi ef þú hefur þegar lokið við upphafsmeðferð og þarft áframhaldandi meðferð til að koma í veg fyrir að krabbameinið komi aftur.

Við hverju er Neratinib notað?

Neratinib er fyrst og fremst notað til að meðhöndla fullorðna með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein á byrjunarstigi. Það er sérstaklega hannað fyrir sjúklinga sem hafa þegar fengið trastuzumab (Herceptin) meðferð og þurfa viðbótarmeðferð til að draga úr hættu á að krabbameinið komi aftur.

Lyfið virkar sem það sem læknar kalla „framlengd viðbótarmeðferð“. Þetta þýðir að það er gefið eftir aðalmeðferðina til að veita auka vernd gegn því að krabbameinið komi aftur. Krabbameinslæknirinn þinn gæti mælt með neratinibi ef þú hefur lokið við upphafslyfjameðferðina og trastuzumab meðferðina á síðasta ári.

Í sumum tilfellum er neratinib einnig notað til að meðhöndla langt eða meinvörpum HER2-jákvætt brjóstakrabbamein, sérstaklega þegar það er notað í samsetningu með öðrum lyfjum eins og capecitabine. Þessi notkun hjálpar sjúklingum þar sem krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Hvernig virkar Neratinib?

Neratinib miðar á og hindrar mörg prótein í HER (human epidermal growth factor receptor) fjölskyldunni, sérstaklega HER2 og EGFR. Þessi prótein virka eins og rofar sem segja krabbameinsfrumum að vaxa og fjölga sér hratt.

Hugsaðu um krabbameinsfrumur eins og þær hafi marga "kveikja" fyrir vöxt. Neratinib virkar með því að bindast varanlega við þessa kveikja og halda þeim í "slökkt" stöðu. Þetta er ólíkt sumum öðrum krabbameinslyfjum sem aðeins hindra þessi merki tímabundið.

Sem miðlungs sterk markviss meðferð er neratinib öflugra en hormónameðferð en veldur almennt færri alvarlegum aukaverkunum en hefðbundin lyfjameðferð. Lyfið miðar sérstaklega á krabbameinsfrumur á meðan það hefur minni áhrif á heilbrigðar frumur, þó þú gætir samt fundið fyrir einhverjum aukaverkunum.

Hvernig á ég að taka Neratinib?

Taktu neratinib nákvæmlega eins og læknirinn þinn mælir fyrir um, yfirleitt einu sinni á dag með mat. Að taka það með máltíð hjálpar líkamanum að taka lyfið betur upp og getur dregið úr óþægindum í maga.

Kyngdu töflunum heilum með vatni - ekki mylja, tyggja eða brjóta þær. Ef þú átt í vandræðum með að kyngja pillum skaltu ræða við heilbrigðisstarfsfólkið þitt um aðferðir sem gætu hjálpað, en aldrei breyta töflunum sjálfur.

Læknirinn þinn mun líklega mæla með því að borða létta máltíð eða snarl áður en þú tekur neratinib. Forðastu greipaldin og greipaldinsafa meðan þú ert á þessu lyfi, þar sem þau geta haft áhrif á hvernig líkaminn vinnur úr lyfinu. Það er líka mikilvægt að taka neratinib á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í kerfinu þínu.

Hversu lengi á ég að taka Neratinib?

Flestir sjúklingar taka neratinib í eitt ár (12 mánuði) þegar það er notað sem framlengd hjálparmeðferð. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða nákvæma lengd byggt á þinni sérstöku stöðu og hversu vel þú þolir lyfið.

Meðferðartímalínan er ekki handahófskennd - rannsóknir sýna að eins árs neratinib meðferð veitir besta jafnvægið milli virkni og viðráðanlegra aukaverkana. Sumir sjúklingar gætu þurft að taka hlé eða aðlaga skammtatöfluna ef þeir finna fyrir verulegum aukaverkunum.

Hættu aldrei að taka neratinib skyndilega án þess að ræða fyrst við lækninn þinn. Jafnvel þótt þér líði vel er mikilvægt að ljúka fullri meðferð til að ná hámarks ávinningi. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast með þér í gegnum meðferðina og gera breytingar eftir þörfum.

Hverjar eru aukaverkanir neratinibs?

Algengasta aukaverkun neratinibs er niðurgangur, sem hefur áhrif á nánast alla sjúklinga sem taka þetta lyf. Þetta byrjar venjulega innan fyrstu daga meðferðar og getur verið nokkuð verulegt í upphafi.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir:

• Niðurgangur (oft alvarlegur fyrsta mánuðinn)
• Ógleði og uppköst
• Magaverkir og krampar
• Þreyta og máttleysi
• Lystarleysi
• Sár í munni
• Útbrot eða breytingar á nöglum

Læknirinn þinn mun líklega ávísa niðurgangslyfjum til að hjálpa til við að stjórna þessari aukaverkun. Flestir sjúklingar komast að því að niðurgangur verður viðráðanlegri eftir fyrsta mánuðinn af meðferðinni.

Færri algengar en alvarlegri aukaverkanir geta verið alvarleg ofþornun af völdum niðurgangs, lifrarvandamál og hjartavandamál. Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt ef þú finnur fyrir viðvarandi uppköstum, merkjum um ofþornun, gulnun húðar eða augna eða óvenjulegri mæði.

Sumar sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir eru alvarleg viðbrögð í húð, lungnabólga og verulegar breytingar á lifrarstarfsemi. Þótt þetta sé óalgengt er mikilvægt að mæta á öllum áætluðum eftirlitstímum svo læknirinn þinn geti gripið inn í vandamál snemma.

Hverjir ættu ekki að taka neratinib?

Neratinib hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því. Þú ættir ekki að taka neratinib ef þú ert með ofnæmi fyrir því eða einhverjum af innihaldsefnum þess.

Ákveðin heilsufarsvandamál geta gert neratinib óöruggt fyrir þig. Læknirinn þinn mun vera sérstaklega varkár ef þú ert með:

• Alvarlegur lifrarsjúkdómur eða vandamál með lifrarstarfsemi
• Hjartavandamál eða hjartabilun
• Alvarlegur nýrnasjúkdómur
• Virkar sýkingar
• Bólgusjúkdómur í þörmum
• Saga um alvarlegan niðurgang með öðrum lyfjum

Meðganga og brjóstagjöf eru einnig mikilvæg atriði. Neratinib getur skaðað ófætt barn, þannig að þú þarft að nota örugga getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í að minnsta kosti einn mánuð eftir síðasta skammt.

Ef þú ert með barn á brjósti þarftu að hætta meðan þú tekur neratinib og í að minnsta kosti einn mánuð eftir síðasta skammt. Lyfið getur borist í brjóstamjólk og hugsanlega skaðað barn á brjósti.

Vörumerki Neratinib

Neratinib er fáanlegt undir vörumerkinu Nerlynx í Bandaríkjunum og mörgum öðrum löndum. Þetta er algengasta form lyfsins sem er ávísað.

Sum lönd kunna að hafa önnur vörumerki eða samheitalyf í boði. Athugaðu alltaf við lyfjafræðinginn þinn til að tryggja að þú fáir rétt lyf og skiptu aldrei um mismunandi vörumerki án samþykkis læknisins.

Önnur lyf við Neratinib

Nokkrar aðrar lyfjameðferðir geta meðhöndlað HER2-jákvætt brjóstakrabbamein, þó að besti kosturinn fari eftir þinni sérstöku stöðu. Algengir valkostir eru trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta) og T-DM1 (Kadcyla).

Fyrir framlengda hjálparmeðferð sérstaklega gæti læknirinn þinn íhugað að halda áfram með trastuzumab í eitt ár til viðbótar í stað þess að skipta yfir í neratinib. Sumir sjúklingar gætu verið hæfir í klínískar rannsóknir sem prófa nýrri lyf eða samsetningar.

Valið á milli þessara valkosta fer eftir þáttum eins og einkennum krabbameinsins, fyrri meðferðum, almennri heilsu og persónulegum óskum. Krabbameinslæknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta kosti og áhættu hvers valkosts.

Er Neratinib betra en Trastuzumab?

Neratinib og trastuzumab virka á mismunandi hátt og eru oft notuð á mismunandi stigum meðferðar, þannig að að bera þau saman beint er ekki einfalt. Trastuzumab er venjulega notað sem hluti af upphaflegri meðferð, en neratinib er yfirleitt gefið á eftir sem framlengd meðferð.

Rannsóknir sýna að að bæta neratinib við eftir að trastuzumab meðferð er lokið getur dregið enn frekar úr hættu á endurkomu krabbameins samanborið við trastuzumab eitt og sér. Hins vegar veldur neratinib almennt fleiri aukaverkunum, einkum niðurgangi.

„Betri“ kosturinn fer eftir einstökum aðstæðum þínum, þar með talið einkennum krabbameinsins, hvernig þú þoldir fyrri meðferðir og almennu heilsufari þínu. Krabbameinslæknirinn þinn mun hjálpa þér að skilja hvaða nálgun er skynsamlegust fyrir þína sérstöku stöðu.

Algengar spurningar um Neratinib

Er Neratinib öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Neratinib er almennt hægt að nota örugglega hjá fólki með sykursýki, en það gæti þurft að fylgjast nánar með blóðsykursgildum þínum. Lyfið hefur ekki bein áhrif á blóðsykur, en aukaverkanir eins og niðurgangur, ógleði og breytingar á matarlyst geta gert sykursýkisstjórnun erfiðari.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vinna með þér að því að aðlaga sykursýkislyfin þín ef þörf krefur og hjálpa þér að viðhalda góðri blóðsykursstjórnun í gegnum meðferðina. Það er sérstaklega mikilvægt að halda vökva og viðhalda góðri næringu þrátt fyrir hugsanlegar aukaverkanir.

Hvað ætti ég að gera ef ég tek óvart of mikið af Neratinib?

Ef þú tekur óvart meira af neratinib en mælt er fyrir um skaltu hafa strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöð. Ekki bíða eftir að sjá hvort einkenni koma fram - það er mikilvægt að fá læknisráð fljótt.

Ofskömmtun gæti valdið alvarlegri útgáfum af algengum aukaverkunum, einkum niðurgangi, ógleði og uppköstum. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt gæti mælt með sérstökum meðferðum til að hjálpa til við að stjórna þessum einkennum og fylgjast með þér vegna fylgikvilla.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af neratínibi?

Ef þú missir af skammti af neratínibi skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því sama dag. Hins vegar, ef það er næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt, skaltu sleppa þeim skammti sem gleymdist og halda áfram með venjulega áætlun þína.

Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp fyrir skammt sem gleymdist. Þetta gæti aukið hættuna á alvarlegum aukaverkunum. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að setja upp áminningar í símanum eða nota pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að fylgjast með.

Hvenær get ég hætt að taka neratínib?

Þú ættir aðeins að hætta að taka neratínib þegar læknirinn þinn segir þér að gera það, venjulega eftir að þú hefur lokið heilu ári af meðferð. Að hætta snemma gæti dregið úr virkni lyfsins við að koma í veg fyrir endurkomu krabbameins.

Ef þú finnur fyrir alvarlegum aukaverkunum skaltu ræða við lækninn þinn um að breyta skammtinum þínum eða taka tímabundið hlé frekar en að hætta alveg. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur hjálpað þér að finna leiðir til að stjórna aukaverkunum á meðan þú færð samt fullan ávinning af meðferðinni.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek neratínib?

Þó að það sé engin bein samskipti milli neratínibs og áfengis, er almennt best að takmarka eða forðast áfengi meðan á meðferð stendur. Áfengi getur aukið sumar aukaverkanir eins og ógleði og magaóþægindi og getur truflað getu líkamans til að vinna úr lyfinu.

Auk þess getur áfengi verið ofþornandi, sem er sérstaklega áhyggjuefni þar sem niðurgangur er algeng aukaverkun af neratínibi. Ef þú velur að drekka af og til skaltu gera það í hófi og ganga úr skugga um að þú sért vel vökvaður.