Hvað er Nitróglýserín (endaþarmsleið): Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Nitróglýserín endaþarms smyrsli er lyfseðilsskyld lyf sem hjálpar til við að slaka á sléttum vöðvavef og bæta blóðflæði. Læknirinn þinn gæti ávísað þessari tegund af nitróglýseríni sérstaklega til að meðhöndla langvarandi endaþarmsrifur, sem eru litlar rifur í vefnum í kringum endaþarminn sem geta valdið verulegum sársauka og hægari græðingu.

Þetta lyf virkar öðruvísi en algengari nitróglýseríntöflur sem notaðar eru við hjartasjúkdómum. Þó að það sé sama virka innihaldsefnið, er endaþarmsformið sérstaklega samsett til að meðhöndla mjög sérstakt og oft sársaukafullt ástand sem hefur áhrif á daglegt þægindi þitt og lífsgæði.

Hvað er Nitróglýserín endaþarms smyrsli?

Nitróglýserín endaþarms smyrsli er slétt, hvítt krem ​​sem inniheldur nitróglýserín sem virkt innihaldsefni. Það er hannað til að bera beint á endaþarmsvæðið til að hjálpa til við að græða langvarandi endaþarmsrifur með því að slaka á vöðvunum og bæta blóðrásina til viðkomandi vefja.

Lyfið kemur í litlu túpu með sérstöku áföstum oddi sem auðveldar að bera rétt magn á rétt svæði. Algengast er að þú finnir það fáanlegt sem 0,4% smyrsli, sem þýðir að það inniheldur 4 milligramm af nitróglýseríni í hverju grammi af smyrsli.

Þetta er ekki það sama og nitróglýseríntöflur eða plástrar sem notaðir eru við hjartasjúkdómum, jafnvel þótt þær innihaldi sama virka innihaldsefnið. Endaþarmsformúlan er sérstaklega hönnuð til staðbundinnar notkunar og frásogs í gegnum húðina á endaþarmsvæðinu.

Við hvað er Nitróglýserín endaþarms smyrsli notað?

Nitróglýserín endaþarms smyrsli er fyrst og fremst ávísað til að meðhöndla langvarandi endaþarmsrifur hjá fullorðnum. Endaþarmsrifa er lítil rifa eða sprungur í þunnum, rökum vef sem fóðrar endaþarminn og getur valdið miklum sársauka meðan á hægðum stendur og eftir þær.

Langvinnar endaþarmsrifur eru þær sem hafa varað í meira en 6-8 vikur og hafa ekki gróist af sjálfu sér með íhaldssömum meðferðum eins og breytingum á mataræði, hægðarlyfjum eða volgum böðum. Þessar viðvarandi rifur myndast oft vegna þess að endaþarmsvöðvinn er of þéttur, sem dregur úr blóðflæði til svæðisins og kemur í veg fyrir rétta græðingu.

Læknirinn þinn gæti einnig íhugað þetta lyf ef þú ert með endurteknar endaþarmsrifur sem koma aftur eftir að þær virðast gróa. Smyrslið hjálpar til við að rjúfa þennan hring með því að takast á við undirliggjandi vöðvaspenning sem stuðlar bæði að upphafsmyndun og lélegri græðingu þessara sársaukafullu rifa.

Hvernig virkar nítróglýserín endaþarmssmyrsli?

Nítróglýserín virkar með því að slaka á sléttum vöðvaþráðum í endaþarmsvöðvanum, sem er hringurinn af vöðva sem stjórnar opnun og lokun endaþarmsins. Þegar þessi vöðvi er of þéttur getur það dregið úr blóðflæði til svæðisins og komið í veg fyrir að endaþarmsrifur grói rétt.

Lyfið breytist í nituroxíð í líkamanum, sem veldur því að sléttir vöðvar slaka á og æðar víkka. Þetta aukið blóðflæði færir meira súrefni og næringarefni til skemmda vefjarins og skapar betri aðstæður fyrir græðingu til að eiga sér stað náttúrulega.

Hugsaðu um það sem að gefa náttúrulegu græðsluferli líkamans þann stuðning sem það þarf. Með því að draga úr vöðvaspenningi og bæta blóðrásina hjálpar smyrslið til við að skapa umhverfi þar sem rifinn vefur getur lagað sig sjálfur á áhrifaríkari hátt en hann gæti gert einn og sér.

Þetta er talið vera meðferð með meðalstyrk fyrir endaþarmsrifur. Það er sterkara en íhaldssamar ráðstafanir eins og breytingar á mataræði einar og sér, en það er oft reynt áður en ákveðið er að íhuga skurðaðgerðir, sem gerir það að mikilvægum meðferðarmöguleika á miðju stigi.

Hvernig á ég að taka nítróglýserín endaþarmssmyrsli?

Þú ættir að nota nitroglyserín endaþarms smyrsli nákvæmlega eins og læknirinn þinn mælir fyrir um, venjulega á 12 tíma fresti (tvisvar á dag). Venjulegur skammtur er um hálf tommu ræma af smyrslinu, sem jafngildir um 375 milligramma af smyrslinu eða um 1,5 milligramma af nitroglyseríni.

Fyrst skaltu þvo hendurnar vandlega með sápu og vatni. Síðan, með því að nota áburðaroddinn eða hreinan fingur þakinn einnota hanska eða fingurhlíf, berðu varlega smyrslið á endaþarmsopið og rétt inn í endaþarmsrásina. Þú þarft ekki að setja það djúpt inn – bara í kringum endaþarmsopið og örlítið inn er nóg.

Bestu tímasetningarnar til að bera á smyrslið eru venjulega á morgnana og á kvöldin, helst eftir hægðir og eftir að þú hefur hreinsað svæðið varlega með vatni. Sumum finnst gagnlegt að bera á smyrslið fyrir svefn þar sem þú liggur niður, sem getur hjálpað lyfinu að vera á sínum stað lengur.

Þú þarft ekki að taka þetta lyf með mat eða vatni þar sem það er borið á staðbundið. Hins vegar mun reglulegar, mjúkar hægðir hjálpa lyfinu að virka betur, þannig að það er enn mikilvægt fyrir heildarárangur meðferðarinnar að viðhalda góðri vökvun og trefjainntöku.

Hversu lengi ætti ég að taka nitroglyserín endaþarms smyrsli?

Flestir læknar mæla fyrir um nitroglyserín endaþarms smyrsli í 6-8 vikur í upphafi, þó að sumir gætu þurft að nota það í allt að 12 vikur. Nákvæm lengd fer eftir því hvernig endaþarmsrifan þín bregst við meðferð og hversu hratt vefurinn grær.

Þú byrjar venjulega að finna fyrir einhverri verkjastillingu innan fyrstu viku eða tveggja af því að nota smyrslið reglulega. Heildar græðing rifunnar tekur venjulega nokkrar vikur og læknirinn þinn mun vilja sjá þig í eftirfylgdartíma til að fylgjast með framförum þínum.

Ekki hætta skyndilega að nota lyfið, jafnvel þótt þér líði betur, nema læknirinn þinn segi þér það. Að hætta of snemma getur leitt til þess að sprungunni komi aftur eða grói ekki alveg. Læknirinn þinn mun smám saman minnka notkunartíðnina eða segja þér hvenær það er óhætt að hætta alveg.

Ef þú hefur ekki fundið fyrir verulegum framförum eftir 8 vikna samfellda notkun, gæti læknirinn þinn viljað ræða við þig um aðra meðferðarmöguleika, þar á meðal önnur lyf eða skurðaðgerðir.

Hverjar eru aukaverkanir nitroglycerín endaþarms smyrsls?

Algengasta aukaverkunin sem þú gætir fundið fyrir er höfuðverkur, sem kemur fyrir hjá um 20-30% þeirra sem nota þetta lyf. Þessi höfuðverkur kemur fram vegna þess að nitroglycerín getur valdið því að æðar um allan líkamann víkka út, ekki bara á endaþarmsvæðinu.

Hér eru aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir, byrjað með þær algengustu:

• Höfuðverkur (oft vægur til miðlungs og getur batnað þegar líkaminn aðlagast)
• Sundl eða svimi, sérstaklega þegar þú stendur upp hratt
• Roði eða hlýnun í andliti og á hálsi
• Kláði eða sviðatilfinning í endaþarmi á notkunarstað
• Ógleði eða vanlíðan
• Þreyta eða að finnast þú þreyttari en venjulega

Þessar algengu aukaverkanir verða yfirleitt minna áberandi þegar líkaminn þinn venst lyfinu á fyrstu viku eða tveimur af meðferðinni.

Óalgengari en alvarlegri aukaverkanir geta verið alvarlegur sundl, yfirlið eða merki um ofnæmisviðbrögð eins og útbrot, bólga eða öndunarerfiðleikar. Ef þú finnur fyrir einhverju af þessu ættirðu að hafa samband við lækninn þinn strax eða leita tafarlaust til læknis.

Sumir finna einnig fyrir tímabundinni aukningu á endaþarmsverkjum eða óþægindum þegar þeir byrja fyrst að nota smyrslið. Þetta batnar yfirleitt innan nokkurra daga þegar gróunarferlið hefst.

Hverjir ættu ekki að taka nitroglycerín endaþarms smyrsl?

Þú ættir ekki að nota nitroglyserín endaþarms smyrsl ef þú ert með ofnæmi fyrir nitroglyseríni eða einhverjum af óvirkum innihaldsefnum í smyrslinu. Þú ættir einnig að forðast þessi lyf ef þú ert með alvarlega blóðleysi, aukið þrýsting í höfðinu eða ef þú hefur nýlega fengið höfuðáverka.

Fólk sem tekur ákveðin lyf við ristruflunum (eins og síldenafíl, tadalafíl eða vardenafíl) ætti ekki að nota nitroglyserín vegna þess að samsetningin getur valdið hættulegri lækkun á blóðþrýstingi. Segðu alltaf lækninum þínum frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar með talið lausasölulyf og fæðubótarefni.

Ef þú ert með lágan blóðþrýsting, hjartavandamál eða mígreni, þarf læknirinn þinn að íhuga vandlega hvort þessi lyf henti þér. Þeir gætu viljað fylgjast betur með þér eða aðlaga meðferðaráætlunina þína.

Barnshafandi og mjólkandi konur ættu að ræða áhættu og ávinning við lækninn sinn, þar sem takmarkaðar upplýsingar eru um öryggi þessa lyfs á meðgöngu og brjóstagjöf.

Vörumerki nitroglyserín endaþarms smyrsls

Nitroglyserín endaþarms smyrsl er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Rectiv er algengasta vörumerkið sem er ávísað í Bandaríkjunum. Þetta vörumerki inniheldur sérstaklega 0,4% nitroglyserín og kemur með sérstöku áburði sem er hannaður til notkunar í endaþarmi.

Sum apótek gætu einnig verið með samheitalyf af nitroglyserín endaþarms smyrsl, sem innihalda sama virka innihaldsefnið en gætu haft örlítið mismunandi óvirk innihaldsefni. Samheitalyfin virka jafn vel og vörumerkjaútgáfan.

Læknirinn þinn mun tilgreina hvaða vörumerki eða samheitalyf hann vill að þú notir og lyfjafræðingurinn þinn getur hjálpað þér að skilja allan mun á þeim valkostum sem eru í boði fyrir þig.

Valmöguleikar fyrir nitroglyserín endaþarms smyrsl

Ef smyrsl með nitroglyseríni virkar ekki fyrir þig eða veldur of mörgum aukaverkunum, eru nokkrir valkostir í boði. Diltiazem smyrsl er önnur staðbundin lyf sem virka á svipaðan hátt með því að slaka á endaþarmsvöðvum og er oft íhugað þegar nitroglyserín hentar ekki.

Botulinum eiturlyfja inndælingar eru annar valkostur fyrir langvinna endaþarmsrifur sem svara ekki staðbundinni meðferð. Þessar inndælingar lama tímabundið endaþarmsvöðvann, sem gerir rifunni kleift að gróa, þó þær krefjist aðgerðar á skrifstofu læknisins.

Fyrir suma geta íhaldssöm meðferð eins og trefjarík mataræði, hægðarlyf, volgt sitz-bað og staðbundin deyfandi krem verið nægjanleg. Læknirinn þinn gæti mælt með því að prófa þessar aðferðir fyrst, sérstaklega fyrir nýrri eða minna alvarlegar rifur.

Í tilfellum þar sem læknismeðferðir eru ekki árangursríkar, má íhuga skurðaðgerðir eins og hliðar innri sphincterotomy. Þetta er minniháttar skurðaðgerð sem felur í sér að gera lítið skurð í endaþarmsvöðvanum til að draga varanlega úr spennu.

Er nitroglyserín endaþarmssmyrsl betra en diltiazem?

Bæði nitroglyserín og diltiazem endaþarmssmyrsl eru árangursrík meðferð við langvinnum endaþarmsrifum, en þau virka á örlítið mismunandi hátt. Nitroglyserín hefur tilhneigingu til að virka hraðar, þar sem margir upplifa verkjastillingu innan fyrstu vikunnar, en diltiazem getur tekið aðeins lengri tíma að sýna fulla verkun.

Helsti kosturinn við nitroglyserín er hraðari verkun og vel staðfest saga um meðferð á endaþarmsrifum. Hins vegar hefur það tilhneigingu til að valda meiri höfuðverk og almennum aukaverkunum vegna þess að það hefur áhrif á æðar um allan líkamann.

Díltíazem getur aftur á móti valdið færri höfuðverk og aukaverkunum í líkamanum hjá sumum, sem gerir það að góðum valkosti ef þú þolir ekki nítróglýserín. Sumar rannsóknir benda til þess að díltíazem geti haft örlítið betri langtíma lækningahlutfall, þó bæði lyfin séu mjög áhrifarík.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þinna aðstæðna, sjúkrasögu og annarra lyfja sem þú tekur þegar hann ákveður hvaða valkostur er bestur fyrir þig. Stundum, ef annað lyfið virkar ekki eða veldur of mörgum aukaverkunum, getur það verið mjög árangursríkt að skipta yfir í hitt.

Algengar spurningar um nítróglýserín endaþarms smyrsli

Sp. 1. Er nítróglýserín endaþarms smyrsli öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Fólk með hjartasjúkdóma getur notað nítróglýserín endaþarms smyrsli, en það krefst vandlegrar eftirlits af hálfu læknisins. Þar sem nítróglýserín hefur áhrif á æðar um allan líkamann getur það haft samverkandi áhrif með hjartalyfjum og hugsanlega lækkað blóðþrýstinginn.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm mun læknirinn þinn líklega byrja á lægri skammti og fylgjast nánar með blóðþrýstingi þínum og hjartslætti. Hann mun einnig fara yfir öll hjartalyfin þín til að tryggja að engin hættuleg samverkandi áhrif verði, sérstaklega með lyfjum við ristruflunum eða ákveðnum blóðþrýstingslyfjum.

Magn nítróglýseríns sem frásogast úr endaþarms smyrslinu er almennt mun minna en það sem notað er við hjartasjúkdómum, þannig að margir með hjartasjúkdóma geta notað það örugglega undir réttu lækniseftirliti.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég nota óvart of mikið nítróglýserín endaþarms smyrsli?

Ef þú setur óvart meira smyrsli á en mælt er fyrir um, ekki örvænta. Líklegustu áhrifin væru aukin hætta á aukaverkunum eins og höfuðverk, svima eða roða. Hreinsaðu varlega af umfram smyrsli með vatni og mjúkum klút.

Settu þig eða leggðu þig niður ef þér svimar eða finnst þú vera léttur í hausnum og drekktu mikið af vatni. Ef þú finnur fyrir miklum svima, yfirliði eða líður mjög illa skaltu hafa samband við lækninn þinn eða leita læknishjálpar strax.

Fyrir næsta skammt skaltu fara aftur í að nota ávísað magn. Ekki reyna að sleppa skömmtum til að "bæta upp" fyrir að nota of mikið, þar sem það getur truflað lækningarferlið og gert einkennin verri.

Spurning 3. Hvað á ég að gera ef ég gleymi skammti af nitroglycerín endaþarms smyrsli?

Ef þú gleymir skammti skaltu bera smyrslið á um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilviki skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með venjulega áætlun þína.

Berðu aldrei tvöfaldan skammt á til að bæta upp fyrir gleymdan skammt, þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum án þess að bæta lækningarferlið. Samkvæmni er mikilvægari en fullkomnun þegar kemur að lækningu endaþarms sprunga.

Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu reyna að setja áminningar í símann þinn eða bera smyrslið á á sama tíma á hverjum degi sem hluta af daglegu rútínu þinni, til dæmis eftir morgun- og kvöldrútínu þína.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka nitroglycerín endaþarms smyrsli?

Þú ættir aðeins að hætta að nota nitroglycerín endaþarms smyrsli þegar læknirinn þinn segir þér að það sé óhætt að gera það. Þetta gerist venjulega þegar endaþarms sprungan þín hefur gróið að fullu og þú hefur verið verkjalaus í nokkrar vikur.

Flestir nota smyrslið í 6-8 vikur, en sumir gætu þurft það í allt að 12 vikur, allt eftir því hvernig sprungan þeirra grær. Læknirinn þinn mun skoða þig í eftirfylgdartímum til að ákvarða hvenær sprungan hefur gróið nægilega.

Að hætta of snemma, jafnvel þótt þér líði betur, getur leitt til þess að sprungan komi aftur eða grói ekki að fullu. Læknirinn þinn gæti smám saman minnkað hversu oft þú berð smyrslið á áður en þú hættir því alveg til að tryggja að lækningin haldist stöðug.

Spurning 5. Má ég nota nitroglycerín endaþarms smyrsli á meðgöngu?

Nitróglýserín endaþarms smyrsli er flokkað sem lyf í flokki C fyrir meðgöngu, sem þýðir að það eru ekki nægar rannsóknir til að vita með vissu hvort það sé öruggt á meðgöngu. Læknirinn þinn þarf að vega hugsanlegan ávinning á móti hugsanlegri áhættu.

Ef þú ert ólétt eða ætlar að verða ólétt, skaltu láta lækninn þinn vita strax. Hann gæti viljað prófa aðrar meðferðir fyrst eða fylgjast betur með þér ef hann ákveður að smyrslið sé nauðsynlegt fyrir ástand þitt.

Magn lyfsins sem frásogast í blóðrásina úr endaþarms smyrslinu er tiltölulega lítið, en læknirinn þinn mun taka tillit til þinna aðstæðna og alvarleika endaþarmsrifsins þegar hann gefur meðferðarráðleggingar á meðgöngu.