Hvað er Fenelzín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Fenelzín er lyfseðilsskylt þunglyndislyf sem tilheyrir flokki lyfja sem kallast mónóamínoxíðasahemlar (MAOIs). Það er venjulega ávísað þegar önnur þunglyndislyf hafa ekki veitt nægilega léttir frá þunglyndiseinkennum. Þó að það sé ekki venjulega fyrsta meðferðin sem læknar grípa til, getur fenelzín verið ótrúlega áhrifaríkt fyrir ákveðið fólk, sérstaklega þá sem eru með óvenjulegt þunglyndi eða meðferðarþolið þunglyndi.

Hvað er Fenelzín?

Fenelzín er öflugt þunglyndislyf sem virkar öðruvísi en flest nútíma þunglyndislyf. Það er það sem læknar kalla mónóamínoxíðasahemil, sem þýðir að það hindrar ákveðin ensím í heilanum sem brjóta niður skapstjórnandi efni eins og serótónín, noradrenalín og dópamín.

Þetta lyf hefur verið til síðan á sjöunda áratugnum og er enn mikilvægt tæki við meðferð á þunglyndi, sérstaklega þegar önnur lyf hafa ekki virkað. Læknirinn þinn gæti íhugað fenelzín ef þú hefur prófað nokkur önnur þunglyndislyf án árangurs, eða ef þú ert með sérstök einkenni sem svara vel MAOIs.

Fenelzín krefst vandlegrar eftirlits og mataræðis takmarkana, en fyrir marga getur það veitt verulega léttir frá þunglyndiseinkennum sem önnur lyf gátu ekki snert.

Við hvað er Fenelzín notað?

Fenelzín er fyrst og fremst notað til að meðhöndla alvarlegt þunglyndi, sérstaklega þegar önnur þunglyndislyf hafa ekki verið áhrifarík. Það er sérstaklega gagnlegt fyrir fólk með óvenjulegt þunglyndi, sem felur í sér einkenni eins og aukin matarlyst, að sofa of mikið og mikil næmni fyrir höfnun.

Læknar geta einnig ávísað fenelzíni við ákveðnum kvíðaröskunum, þar á meðal félagslegri kvíðaröskun og ofsakvíðaröskun. Sumt fólk með lotugræðgi eða aðrar átraskanir getur einnig haft gagn af þessu lyfi.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn gæti mælt með fenelzíni ef þú finnur fyrir einkennum þunglyndis eins og viðvarandi sorg, áhugaleysi á athöfnum, þreytu eða erfiðleikum með að einbeita þér. Það er sérstaklega gagnlegt þegar þessi einkenni fela í sér það sem læknar kalla „óhefðbundna eiginleika“ eins og skapsviðbragð, þar sem skapið þitt getur tímabundið batnað í kjölfar jákvæðra atburða.

Hvernig virkar fenelzín?

Fenelzín virkar með því að hindra ensím sem kallast mónóamínoxídasar í heilanum. Þessi ensím brjóta venjulega niður mikilvæg skapefni eins og serótónín, noradrenalín og dópamín. Þegar fenelzín hindrar þessi ensím, verða fleiri af þessum vellíðunarefnum tiltæk í heilanum.

Hugsaðu þér það eins og að stinga í frárennsli í baðkari. Í stað þess að skapefni heilans renni fljótt burt, þá dvelja þau lengur til að hjálpa til við að bæta skapið þitt og draga úr þunglyndiseinkennum. Þetta ferli tekur tíma, sem er ástæðan fyrir því að þú finnur kannski ekki fullan ávinning í nokkrar vikur.

Þessi lyf eru talin nokkuð sterk og áhrifarík, en þau krefjast vandlegri meðferðar en nýrri þunglyndislyf. Góðu fréttirnar eru þær að fyrir fólk sem bregst vel við fenelzíni getur það veitt frábæra léttir frá þunglyndiseinkennum sem önnur lyf gátu ekki hjálpað við.

Hvernig á ég að taka fenelzín?

Taktu fenelzín nákvæmlega eins og læknirinn þinn mælir fyrir um, venjulega 2-3 sinnum á dag með eða án matar. Þú getur tekið það með mjólk eða vatni og það skiptir ekki máli hvort þú borðar fyrir eða eftir að þú tekur það. Hins vegar hjálpar það að tímasetja skammta þína stöðugt yfir daginn að viðhalda stöðugu magni í kerfinu þínu.

Byrjaðu með minnsta virka skammtinn sem læknirinn þinn mælir með, venjulega um 15 mg tekið 2-3 sinnum á dag. Læknirinn þinn gæti smám saman aukið skammtinn þinn út frá því hvernig þú bregst við og þolir lyfið. Flestir taka á milli 45-90 mg á dag, skipt í marga skammta.

Það mikilvægasta við að taka fenelzín er að fylgja ströngum mataræðis takmörkunum. Þú þarft að forðast matvæli sem eru rík af týramíni, þar á meðal ostum sem hafa þroskast, unnu kjöti, gerjuðum matvælum og ákveðnum áfengum drykkjum. Læknirinn þinn eða lyfjafræðingurinn mun veita þér nákvæman lista yfir matvæli sem þarf að forðast.

Hættu aldrei að taka fenelzín skyndilega, þar sem þetta getur valdið óþægilegum fráhvarfseinkennum. Ef þú þarft að hætta mun læknirinn þinn hjálpa þér að minnka skammtinn smám saman yfir nokkrar vikur.

Hversu lengi ætti ég að taka fenelzín?

Flestir þurfa að taka fenelzín í að minnsta kosti 6-12 mánuði til að viðhalda bata á þunglyndiseinkennum. Læknirinn þinn mun venjulega mæla með því að halda áfram með lyfið í nokkra mánuði eftir að þú byrjar að líða betur til að koma í veg fyrir að þunglyndið komi aftur.

Sumir þurfa kannski að taka fenelzín í mörg ár, sérstaklega ef þeir eru með endurtekið þunglyndi eða ef önnur þunglyndislyf hafa ekki virkað vel fyrir þá. Þetta er fullkomlega eðlilegt og öruggt þegar heilbrigðisstarfsmaður þinn fylgist vel með.

Ákvörðunin um hversu lengi á að halda áfram með fenelzín fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal hversu vel þú svarar lyfinu, hvort þú finnur fyrir aukaverkunum og sögu þína um þunglyndi. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að ákvarða bestu meðferðarlengdina fyrir þína sérstöku stöðu.

Hverjar eru aukaverkanir fenelzíns?

Eins og öll lyf getur fenelzín valdið aukaverkunum, þó ekki upplifa allir þær. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að líða betur undirbúinn og vita hvenær á að hafa samband við lækninn þinn.

Algengar aukaverkanir sem margir upplifa eru:

• Sundl eða svimi, sérstaklega þegar staðið er upp
• Deyfð eða þreyta yfir daginn
• Munnþurrkur
• Hægðatregða
• Þyngdaraukning
• Kynferðislegar aukaverkanir eins og minnkuð kynhvöt eða erfiðleikar með að ná fullnægingu
• Svefnvandamál eða svefnleysi
• Ógleði eða magaóþægindi

Þessar algengu aukaverkanir lagast oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu á fyrstu vikum. Margir upplifa að það að halda vökvajafnvægi, borða trefjaríkan mat og stunda reglulega hreyfingu getur hjálpað til við að stjórna þessum áhrifum.

Færri en alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þessi sjaldgæfu en mikilvægu einkenni eru:

• Alvarlegur höfuðverkur með stífleika í hálsi
• Brjóstverkur eða hraður hjartsláttur
• Alvarleg ógleði og uppköst
• Skyndilega, alvarlega hár blóðþrýstingur
• Ráðvillu eða óróleiki
• Gulnun í húð eða augum
• Dökk þvag eða fölur hægðir

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu aukaverkunum skaltu hafa samband við lækninn þinn strax eða leita neyðarlækninga. Þessi einkenni eru sjaldgæf en geta bent til alvarlegra fylgikvilla sem þarfnast skjótrar meðferðar.

Hverjir ættu ekki að taka Fenelzin?

Fenelzin er ekki öruggt fyrir alla og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en það er ávísað. Ákveðin sjúkdómar og lyf geta haft hættuleg samskipti við fenelzin.

Þú ættir ekki að taka fenelzin ef þú ert með:

• Alvarlegan lifrarsjúkdóm eða lifrarvandamál
• Alvarlegan nýrnasjúkdóm
• Hjartasjúkdóm eða ómeðhöndlaðan háan blóðþrýsting
• Sögu um heilablóðfall eða blæðingu í heila
• Pheochromocytoma (sjaldgæfur æxli í nýrnahettum)
• Ertu núna að taka önnur þunglyndislyf, sérstaklega SSRI eða SNRI

Auk þess þarf að íhuga vandlega notkun fenelzíns ef þú ert þunguð, ætlar að verða þunguð eða ert með barn á brjósti. Læknirinn þinn mun meta kosti og áhættu vandlega í þessum tilfellum.

Aldur getur líka verið þáttur, þar sem eldra fólk getur verið viðkvæmara fyrir aukaverkunum fenelzíns, sérstaklega svima og breytingum á blóðþrýstingi. Læknirinn þinn gæti byrjað á lægri skammti og fylgst betur með þér ef þú ert eldri en 65 ára.

Vörumerki fenelzíns

Vörumerkið fyrir fenelzín er Nardil, sem er algengasta form þessa lyfs. Þú gætir líka séð það nefnt með almenna nafninu, fenelzín súlfat, á lyfseðilsflöskunni þinni.

Hvort sem þú færð vörumerkið Nardil eða almennt fenelzín, þá innihalda þau bæði sama virka efnið og virka á sama hátt. Apótekið þitt gæti skipt á milli vörumerkja og almennra útgáfa eftir framboði og tryggingavernd þinni.

Ef þú hefur áhyggjur af því að skipta á milli vörumerkja og almennra útgáfa skaltu ræða við lækninn þinn eða lyfjafræðing. Þeir geta hjálpað til við að tryggja að þú fáir stöðug lyf og svarað öllum spurningum um virkni eða aukaverkanir.

Valmöguleikar fenelzíns

Ef fenelzín hentar þér ekki, geta nokkur önnur lyf meðhöndlað þunglyndi á áhrifaríkan hátt. Læknirinn þinn gæti íhugað önnur MAOI lyf eins og tranýlsýprómín (Parnate) eða ísókarboxasíð (Marplan), sem virka á svipaðan hátt en geta haft mismunandi aukaverkanasnið.

Algengara er að læknar reyni nýrri þunglyndislyf eins og sértæka serótónín endurupptökuhemla (SSRI) eins og sertralín (Zoloft) eða escitalopram (Lexapro). Þessi lyf hafa yfirleitt færri takmarkanir á mataræði og milliverkanir við önnur lyf en fenelzín.

Aðrir valkostir eru meðal annars serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI) eins og venlafaxín (Effexor) eða duloxetín (Cymbalta). Fyrir suma gætu óhefðbundin þunglyndislyf eins og búprópíón (Wellbutrin) eða mirtazapín (Remeron) verið góðir valkostir.

Besti kosturinn fer eftir sérstökum einkennum þínum, sjúkrasögu og hvernig þú hefur brugðist við öðrum lyfjum. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að finna hentugasta kostinn fyrir þínar þarfir.

Er fenelzín betra en önnur þunglyndislyf?

Fenelzín er ekki endilega betra en önnur þunglyndislyf, en það getur verið áhrifaríkara fyrir ákveðið fólk og ákveðnar tegundir þunglyndis. Það er sérstaklega gagnlegt við þunglyndi sem er ónæmt fyrir meðferð þegar önnur lyf hafa ekki virkað.

Fyrir fólk með óhefðbundið þunglyndi virkar fenelzín oft betur en nýrri þunglyndislyf eins og SSRI. Óhefðbundið þunglyndi felur í sér einkenni eins og skapsviðbrögð, aukið matarlyst, að sofa of mikið og mikil viðkvæmni fyrir höfnun.

Hins vegar krefst fenelzín meiri varúðar en flest nútíma þunglyndislyf. Þú þarft að fylgja ströngum mataræðis takmörkunum og vera meðvitaður um fleiri hugsanleg milliverkanir lyfja. Margir læknar kjósa að prófa nýrri þunglyndislyf fyrst vegna þess að þau eru almennt auðveldari í meðhöndlun og hafa færri takmarkanir.

„Besti“ þunglyndislyfið er það sem virkar fyrir þig með viðráðanlegum aukaverkunum. Fyrir suma er það fenelzín, á meðan öðrum líður betur með nýrri lyfjum. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að finna rétta lyfið út frá einkennum þínum, sjúkrasögu og lífsstíl.

Algengar spurningar um fenelzín

Er fenelzín öruggt fyrir hjartasjúkdóma?

Fenelzín getur haft áhrif á blóðþrýsting og hjartslátt, því þarf að íhuga vandlega ef þú ert með hjartasjúkdóm. Læknirinn þinn mun meta sérstakt hjartastand þitt og gæti ákveðið að kostirnir vegi þyngra en áhættan, sérstaklega ef önnur þunglyndislyf hafa ekki virkað.

Ef þú ert með vægan hjartasjúkdóm gæti læknirinn þinn samt ávísað fenelzíni með nánu eftirliti. Hann mun líklega athuga blóðþrýstinginn þinn reglulega og gæti byrjað með lægri skammti. Hins vegar, ef þú ert með alvarlegan hjartasjúkdóm, ómeðhöndlaðan háan blóðþrýsting eða nýlegt hjartaáfall, gæti fenelzín ekki verið öruggt fyrir þig.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af fenelzíni?

Ef þú tekur óvart of mikið af fenelzíni skaltu hafa samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina strax, jafnvel þótt þú finnir ekki fyrir einkennum strax. Ofskömmtun getur valdið hættulegum breytingum á blóðþrýstingi, hjartslætti og líkamshita.

Einkenni ofskömmtunar af fenelzíni gætu verið alvarlegur höfuðverkur, brjóstverkur, hraður hjartsláttur, rugl, óróleiki eða meðvitundarleysi. Ekki bíða eftir að einkenni komi fram áður en þú leitar hjálpar, þar sem áhrif ofskömmtunar geta verið seinkuð en alvarleg.

Hafðu símanúmerið fyrir eitrunarmiðstöðina (1-800-222-1222 í Bandaríkjunum) við höndina og ekki hika við að hringja í neyðarþjónustuna ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum eða getur ekki náð í lækninn þinn strax.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af fenelzíni?

Ef þú gleymir að taka skammt af fenelzíni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilviki skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með venjulega áætlun þína. Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp gleymdan skammt.

Að missa af einstaka skammti er ekki hættulegt, en reyndu að taka lyfið þitt reglulega til að ná sem bestum árangri. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að nota pilluskipuleggjanda eða stilla áminningar í símanum til að hjálpa þér að halda áætluninni.

Ef þú missir oft af skömmtum eða hefur áhyggjur af lyfjatökuáætlun þinni skaltu ræða við lækninn þinn eða lyfjafræðing. Þeir geta hjálpað þér að þróa aðferðir til að muna lyfin þín eða aðlaga skömmtunarplan þitt ef þörf er á.

Hvenær get ég hætt að taka fenelzín?

Hættu aldrei að taka fenelzín skyndilega, þar sem þetta getur valdið óþægilegum fráhvarfseinkennum eins og sundli, ógleði, höfuðverk og skapbreytingum. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að minnka skammtinn smám saman yfir nokkrar vikur þegar kominn er tími til að hætta.

Ákvörðunin um að hætta að taka fenelzín ætti alltaf að vera tekin með lækninum þínum, jafnvel þótt þér líði miklu betur. Margir þurfa að halda áfram að taka þunglyndislyf sín í marga mánuði eða ár til að koma í veg fyrir að þunglyndi komi aftur.

Ef þú finnur fyrir óþægilegum aukaverkunum eða vilt prófa annað lyf skaltu ræða þetta við lækninn þinn. Þeir geta hjálpað þér að skipta örugglega yfir í aðra meðferð á sama tíma og lágmarka hættuna á fráhvarfseinkennum eða að þunglyndi komi aftur.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek fenelzín?

Þú ættir að forðast áfengi á meðan þú tekur fenelzín, sérstaklega ákveðnar tegundir áfengis. Bjór, vín og aðrir gerjaðir áfengir drykkir geta haft hættuleg samskipti við fenelzín og valdið skyndilegri, alvarlegri hækkun á blóðþrýstingi.

Jafnvel litlir skammtar af áfengi geta verið vandamál og samskiptin geta átt sér stað nokkrum klukkustundum eftir drykkju. Sumir geta kannski fengið mjög litla skammta af ákveðnum sterku víni eins og vodka eða gini, en þetta ætti aðeins að gera með sérstökum leiðbeiningum læknisins.

Öruggasta nálgunin er að forðast áfengi alveg á meðan þú tekur fenelzín. Ef þú nýtur þess að drekka félagslega skaltu ræða við lækninn þinn um önnur þunglyndislyf sem geta verið öruggari til notkunar með áfengi.