Hvað er kínín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Kínín er lyfseðilsskylt lyf sem kemur úr berki kínótrésins og hefur verið notað um aldir til að meðhöndla malaríu. Í dag ávísa læknar því fyrst og fremst við alvarlegum malaríutilfellum þegar önnur meðferð hefur ekki virkað eða hentar ekki. Þú gætir líka þekkt kínín úr tonic vatni, þó að læknisfræðilega formið sé mun sterkara og krefst vandlegrar eftirlits af heilbrigðisstarfsmanni þínum.

Hvað er kínín?

Kínín er náttúrulegt alkalóíð sem berst gegn malaríusníkjudýrum í blóði þínu. Það er eitt af elstu malaríulyfjunum sem við höfum, upphaflega uppgötvað af frumbyggjum í Suður-Ameríku sem notuðu kínóberk til að meðhöndla hita. Lyfið virkar með því að trufla getu malaríusníkjudýrsins til að brjóta niður blóðrauða, í raun að svelta sníkjudýrið.

Í læknisfræðilegu formi er kínín mun einbeittara en það sem þú finnur í tonic vatni. Læknirinn þinn mun aðeins ávísa því þegar hann telur að ávinningurinn sé meiri en áhættan, þar sem það getur haft alvarlegar aukaverkanir sem þarf að fylgjast með.

Við hvað er kínín notað?

Læknar ávísa kínín fyrst og fremst við alvarlegri malaríu af völdum Plasmodium falciparum sníkjudýra. Þetta er venjulega þegar þú hefur ferðast til svæða þar sem malaría er ónæm fyrir öðrum meðferðum, eða þegar fyrstu línu lyf hafa ekki virkað fyrir þig. Það er talið annarrar línu meðferð, sem þýðir að læknirinn þinn mun reyna aðra valkosti fyrst.

Stundum, þótt mun sjaldnar, gætu læknar ávísað kínín við alvarlegum krampa í fótleggjum sem hafa ekki svarað öðrum meðferðum. Hins vegar hefur þessi notkun orðið umdeild vegna öryggisáhyggna og flestar læknisfræðilegar stofnanir mæla nú gegn því við krampa.

Hvernig virkar kínín?

Kínín miðar á meltingarkerfi malaríusníkjudýrsins inni í rauðu blóðkornunum þínum. Þegar malaríusníkjudýr smita blóðið þitt, nærast þau á blóðrauða og framleiða eitruð úrgangsefni. Kínín truflar þetta ferli með því að hafa áhrif á getu sníkjudýrsins til að afeitra þessi úrgangsefni, og drepur að lokum sníkjudýrið.

Þetta er nokkuð sterk lyf sem virkar öðruvísi en nýrri malaríulyf. Þótt það sé áhrifaríkt, þarf að gefa það vandlega og fylgjast með því þar sem það getur haft áhrif á hjartsláttinn og önnur líkamskerfi. Læknirinn þinn mun vilja fylgjast vel með þér meðan þú tekur það.

Hvernig á ég að taka kínín?

Taktu kínín nákvæmlega eins og læknirinn þinn mælir fyrir um, venjulega á 8 klukkustunda fresti með mat eða mjólk til að draga úr magaóþægindum. Kyngdu hylkjunum eða töflunum heilum með fullu glasi af vatni og ekki mylja eða tyggja þau þar sem það getur aukið hættuna á aukaverkunum.

Matur hjálpar líkamanum að taka lyfið upp jafnar og dregur úr ógleði, sem er algeng aukaverkun. Reyndu að taka það á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni í blóðrásinni. Ef þú átt í vandræðum með að halda því niðri vegna ógleði, láttu lækninn þinn vita strax.

Stilltu aldrei skammtinn sjálfur, jafnvel þótt þér líði betur. Malaríusníkjudýr geta þróað með sér ónæmi ef þú lýkur ekki fullri meðferð, og að hætta snemma gæti leyft sýkingunni að koma aftur sterkari en áður.

Hversu lengi ætti ég að taka kínín?

Flestir taka kínín í 3 til 7 daga, fer eftir alvarleika malaríunnar og hversu vel þeir svara meðferðinni. Læknirinn þinn mun ákvarða nákvæma lengdina út frá þinni sérstöku stöðu, þar með talið hvaða tegund af malaríu þú ert með og hvar þú fékkst hana líklega.

Það er mikilvægt að ljúka öllum lyfjaskammti, jafnvel þótt þér líði betur eftir nokkra daga. Malaríusníklar geta falið sig í líkamanum og ef þú hættir meðferð snemma gefur þú þeim tækifæri til að fjölga sér aftur. Læknirinn þinn gæti einnig ávísað viðbótarlyfjum til að taka samhliða eða eftir kínín til að tryggja að allir sníklar séu útrýmdir.

Hverjar eru aukaverkanir kíníns?

Kínín getur valdið nokkrum aukaverkunum, allt frá vægum til alvarlegra. Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir eru ógleði, uppköst, niðurgangur og magaverkir. Margir fá einnig það sem kallast „kínónismi“, sem felur í sér einkenni eins og suð í eyrum, höfuðverk, svima og tímabundin heyrnarvandamál.

Hér eru algengari aukaverkanirnar sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Ógleði og uppköst
• Niðurgangur eða magavesen
• Höfuðverkur og svimi
• Suð í eyrum (eyrnasuð)
• Tímabundnar breytingar á heyrn
• Þokusýn
• Roði eða svitamyndun

Flest þessara einkenna eru viðráðanleg og batna oft þegar líkaminn aðlagast lyfinu. Hins vegar eru þau líka merki um að þú þurfir náið eftirlit frá heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta felur í sér alvarleg vandamál með hjartsláttartíðni, verulega lækkun á blóðsykri, alvarleg ofnæmisviðbrögð og blóðsjúkdóma. Þótt þau séu sjaldgæfari geta þau verið lífshættuleg.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• Óreglulegum eða hraðum hjartslætti
• Alvarlegum svima eða yfirliði
• Einkennum um lágan blóðsykur (svitamyndun, skjálfta, rugl)
• Alvarlegu útbrotum eða öndunarerfiðleikum
• Óvenjulegum blæðingum eða marblettum
• Alvarlegum breytingum á sjón eða heyrn

Þessi alvarlegu viðbrögð eru sjaldgæf en krefjast skjótrar læknishjálpar. Læknirinn þinn mun líklega fylgjast með hjartslætti þínum og blóðsykursgildum meðan þú tekur kínín, sérstaklega ef þú ert með önnur heilsufarsvandamál.

Hverjir ættu ekki að taka kínín?

Kínín er ekki öruggt fyrir alla og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því. Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma, blóðsjúkdóma eða þeir sem taka ákveðin lyf gætu þurft aðra meðferð í staðinn.

Þú ættir ekki að taka kínín ef þú ert með:

• Sögu um alvarleg ofnæmisviðbrögð við kínín eða kínidíni
• Ákveðna hjartsláttartruflanir
• Ástand sem kallast glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa (G6PD) skortur
• Myasthenia gravis (vöðvaslappleikssjúkdómur)
• Alvarlegan nýrna- eða lifrarsjúkdóm

Læknirinn þinn mun einnig vera varkár varðandi að ávísa kínín ef þú ert þunguð, með barn á brjósti eða ert með sykursýki. Þó að það megi nota á meðgöngu þegar ávinningurinn vegur þyngra en áhættan, þá krefst það mjög vandlegrar eftirlits.

Gakktu úr skugga um að segja lækninum þínum frá öllum lyfjum sem þú tekur, þar með talið lausasölulyfjum og fæðubótarefnum. Kínín getur haft milliverkanir við mörg lyf, þar með talið blóðþynningarlyf, hjartalyf og ákveðin sýklalyf.

Vörumerki kíníns

Kínín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Qualaquin er algengasta lyfseðilsformið í Bandaríkjunum. Önnur vörumerki eru Quinamm, þó að framboð geti verið mismunandi eftir löndum og svæðum.

Almennt kínín er einnig fáanlegt og virkar jafn vel og vörumerkjaútgáfur. Lyfjafræðingurinn þinn getur hjálpað þér að skilja hvaða form þú ert að fá og tryggja að þú takir það rétt. Athugaðu alltaf að þú sért að fá lyfseðilsstyrkinn, ekki mun veikara formið sem finnst í tónikvatni.

Kínín valkostir

Nokkrar aðrar meðferðir en kínín eru til við malaríu og læknirinn þinn mun oft reyna þær fyrst. Samsett meðferð með artemisin (ACTs) er nú valin fyrsta meðferð við flestum tegundum malaríu vegna þess að hún er oft árangursríkari og hefur færri aukaverkanir.

Algengar aðrar meðferðir eru:

• Artemether-lumefantrín (Coartem)
• Atovaquone-proguanil (Malarone)
• Doxycycline
• Mefloquine
• Klórókín (fyrir svæði án ónæmis)

Læknirinn þinn mun velja bestu meðferðina út frá því hvar þú fékkst malaríu, hvaða tegund sníkjudýrs þú ert með og einstökum heilsufarsþáttum þínum. Í sumum tilfellum gætir þú fengið samsetningu lyfja til að tryggja árangursríkustu meðferðina.

Er kínín betra en klórókín?

Kínín og klórókín virka á mismunandi hátt og eru notuð í mismunandi aðstæðum, þannig að það er ekki einfaldlega spurning um að annað sé betra en hitt. Klórókín var áður fyrsta meðferðin við malaríu, en mörg malaríusníkjudýr hafa þróað með sér ónæmi gegn því, sérstaklega á ákveðnum svæðum í heiminum.

Kínín er yfirleitt frátekið fyrir alvarleg tilfelli malaríu eða svæði þar sem önnur meðferð hefur brugðist vegna ónæmis. Það er talið öflugra en hefur einnig meiri aukaverkanir og krefst nánari eftirlits. Klórókín, þegar það virkar, þolist betur með færri aukaverkunum.

Læknirinn þinn mun velja út frá nokkrum þáttum, þar á meðal hvar þú fékkst líklega malaríu, staðbundnum ónæmismynstrum og almennri heilsu þinni. Í mörgum tilfellum verður hvorki þetta lyf né hitt fyrsta valkosturinn, þar sem nýrri samsettar meðferðir eru oft árangursríkari.

Algengar spurningar um kínín

Er kínín öruggt fyrir hjartasjúkdóma?

Kínín getur haft áhrif á hjartsláttinn þinn, þannig að fólk með hjartasjúkdóma þarf að gæta sérstakrar varúðar. Læknirinn þinn mun vandlega meta hjartaheilsu þína áður en kínín er ávísað og gæti pantað hjartalínurit (EKG) til að athuga rafmagnsstarfsemi hjartans.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm gæti læknirinn þinn valið aðra meðferð eða fylgst nánar með þér meðan þú tekur kínín. Taktu aldrei kínín ef þú ert með ákveðna hjartsláttartruflanir, þar sem það getur versnað þessar aðstæður og hugsanlega valdið lífshættulegum fylgikvillum.

Hvað á ég að gera ef ég tek of mikið kínín fyrir slysni?

Ef þú hefur tekið meira kínín en ávísað var, hafðu strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöðina, jafnvel þótt þér líði vel. Ofskömmtun kíníns getur valdið alvarlegum einkennum, þar á meðal alvarlegum hjartsláttartruflunum, hættulega lágum blóðsykri og flogum.

Ekki reyna að framkalla uppköst eða taka viðbótarlyf nema læknar hafi sérstaklega leiðbeint þér um það. Ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum eins og öndunarerfiðleikum, brjóstverkjum eða meðvitundarleysi skaltu hringja strax í neyðarþjónustuna.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka kínínskammt?

Ef þú gleymir að taka skammt skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta áætlaða skammt. Í því tilfelli skaltu sleppa gleymda skammtinum og halda áfram með reglulega áætlun þína. Taktu aldrei tvöfalda skammta til að bæta upp fyrir gleymdan skammt.

Að sleppa skömmtum getur leyft malaríusníkjudýrum að fjölga sér og hugsanlega þróa ónæmi gegn lyfinu. Ef þú hefur sleppt mörgum skömmtum eða átt erfitt með að muna að taka lyfið þitt skaltu hafa samband við lækninn þinn til að fá leiðbeiningar um hvernig á að halda áfram á öruggan hátt.

Hvenær get ég hætt að taka kínín?

Hættu aðeins að taka kínín þegar læknirinn þinn segir þér að gera það, venjulega eftir að þú hefur lokið fullri meðferð. Jafnvel þótt þér líði miklu betur eftir nokkra daga er nauðsynlegt að klára öll lyfin til að tryggja að allir malaríusníklar séu útrýmt úr kerfinu þínu.

Læknirinn þinn gæti viljað gera eftirfylgni blóðprufur til að staðfesta að malaríusníklar séu horfnir áður en meðferð þinni er lýst lokinni. Að hætta snemma getur leitt til meðferðarbilunar og hugsanlega leyft ónæmum sníklum að þróast.

Má ég drekka tónikvatn í stað þess að taka lyfseðilsskylda kínín?

Nei, tónikvatn inniheldur aðeins örlítið magn af kínín sem er hvergi nálægt því að vera nægjanlegt til að meðhöndla malaríu. Magnið í tónikvatni er um það bil 1000 sinnum minna en það sem þarf til læknismeðferðar. Að nota tónikvatn í stað lyfseðilsskyldrar kíníns væri árangurslaust og hugsanlega hættulegt.

Ef þú átt í vandræðum með að þola lyfseðilsskylda kínín skaltu ræða við lækninn þinn um valkosti eða leiðir til að stjórna aukaverkunum. Skiptu aldrei yfir-the-counter vörum út fyrir lyfseðilsskyld lyf þegar þú meðhöndlar alvarlega sjúkdóma eins og malaríu.