Hvað er Remdesivir: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Remdesivir er veirueyðandi lyf sem hjálpar líkamanum að berjast gegn ákveðnum veirusýkingum með því að stöðva veirur frá því að fjölga sér. Þú gætir þekkt það best sem eina af meðferðunum sem notaðar eru við COVID-19, þó það hafi upphaflega verið þróað til að meðhöndla aðra alvarlega veirusjúkdóma. Þetta lyf virkar með því að trufla hvernig veirur afrita sig inni í frumum þínum, sem gefur ónæmiskerfinu þínu betri möguleika á að hreinsa sýkinguna.

Hvað er Remdesivir?

Remdesivir er lyfseðilsskylt veirueyðandi lyf sem tilheyrir flokki lyfja sem kallast kjarnsýru hliðstæður. Hugsaðu um það sem sameindafíkniefni sem blekkir veirur til að nota það í stað byggingarefna sem þær þurfa til að fjölga sér. Þegar veirur reyna að nota remdesivir til að búa til afrit af sjálfum sér, truflast ferlið og hættir að virka rétt.

Þetta lyf var fyrst þróað af Gilead Sciences til að meðhöndla ebóluveiki. Hins vegar uppgötvuðu vísindamenn að það gæti einnig verið áhrifaríkt gegn öðrum veirum, þar á meðal kórónaveirunni sem veldur COVID-19. Lyfið fékk neyðarnotkunarheimild frá FDA árið 2020 og fulla samþykki árið 2021 til að meðhöndla COVID-19 hjá sjúklingum á sjúkrahúsi.

Remdesivir er talið vera miðlungs sterkt veirueyðandi lyf. Þó það sé ekki eins öflugt og sum önnur veirueyðandi lyf sem notuð eru við mismunandi aðstæðum, hefur það sýnt marktækan ávinning í að draga úr bata tíma og hugsanlega koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla hjá ákveðnum sjúklingum með COVID-19.

Við hvað er Remdesivir notað?

Remdesivir er fyrst og fremst notað til að meðhöndla COVID-19 hjá fullorðnum og börnum sem eru á sjúkrahúsi eða í mikilli hættu á alvarlegum sjúkdómi. Lyfið hefur reynst áhrifaríkt þegar það er byrjað snemma á sjúkdómsferlinu, helst innan fyrstu daga einkenna.

Heilbrigðisstarfsmenn ávísa remdesivir yfirleitt fyrir sjúklinga sem hafa miðlungs til alvarleg COVID-19 einkenni og þurfa viðbótar súrefni eða annan stuðningsmeðferð. Það er einnig notað fyrir ákveðna áhættusjúklinga sem eru ekki á sjúkrahúsi og hafa væg til miðlungs COVID-19 en eru líklegir til að þróa með sér alvarlegan sjúkdóm miðað við sjúkrasögu þeirra og áhættuþætti.

Fyrir utan COVID-19 hefur remdesivir verið rannsakað fyrir aðrar veirusýkingar, þó að þessi notkun sé sjaldgæfari. Sumir læknar hafa notað það utan merkingar fyrir alvarlegar sýkingar af völdum öndunarfæraveiru (RSV) eða öðrum alvarlegum veirusjúkdómum, sérstaklega hjá ónæmisbældum sjúklingum sem gætu ekki brugðist vel við hefðbundinni meðferð.

Hvernig virkar Remdesivir?

Remdesivir virkar með því að líkja eftir einum af náttúrulegum byggingareiningum sem veirur þurfa til að afrita erfðaefni sitt. Þegar veiran reynir að afrita sig sjálfa, innlimar hún remdesivir ranglega í erfðaröð sína í stað rétta hlutarins.

Þegar remdesivir er innlimað í erfðaefni veirunnar, virkar það eins og vegatálmi sem kemur í veg fyrir að veiran ljúki afritunarferlinu. Þetta stöðvar í raun veiruna frá því að búa til ný eintök af sjálfri sér, sem gefur ónæmiskerfinu þínum tíma til að svara sterkari og hreinsa sýkinguna.

Lyfið miðar sérstaklega á ensím sem kallast RNA polymerasi, sem er nauðsynlegt fyrir margar veirur til að fjölga sér. Með því að hindra þetta ensím getur remdesivir hægt á eða stöðvað afritun veira í mismunandi tegundum veira, þó að það virki best gegn ákveðnum RNA veirum eins og kórónaveirum.

Hvernig á ég að taka Remdesivir?

Remdesivir er aðeins fáanlegt sem lyf í æð (IV), sem þýðir að það verður að gefa beint í blóðrásina í gegnum æð. Þú getur ekki tekið þetta lyf um munn og það verður að gefa það á heilbrigðisstofnun eins og sjúkrahúsi, innrennslisstöð eða göngudeild.

Lyfið er venjulega gefið sem hæg IV-innrennsli yfir 30 til 120 mínútur, háð skammti og einstökum aðstæðum þínum. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast náið með þér meðan á hverju innrennsli stendur og eftir það til að fylgjast með aukaverkunum eða aukaáhrifum.

Þú þarft ekki að borða eða drekka neitt sérstakt áður en þú færð remdesivir, þó að það sé alltaf gagnlegt að vera vel vökvaður þegar þú ert að berjast við sýkingu. Læknateymið þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar um mat og drykk byggt á almennu ástandi þínu og öðrum meðferðum sem þú gætir verið að fá.

Innrennslisferlið sjálft er almennt einfalt. Þú verður að sitja þægilega eða liggja í rúminu á meðan lyfið drýpur hægt í æðalegginn þinn. Margir sjúklingar nota þennan tíma til að hvílast, lesa eða horfa á afþreyingu á tækjum sínum.

Hversu lengi ætti ég að taka Remdesivir?

Dæmigerð meðferð með remdesivir stendur yfir í 3 til 5 daga, þó að þetta geti verið mismunandi eftir sérstökum aðstæðum þínum og hvernig þú bregst við lyfinu. Læknirinn þinn mun ákvarða nákvæma lengd meðferðarinnar út frá þáttum eins og alvarleika sjúkdómsins, almennri heilsu þinni og hversu hratt þú ert að jafna þig.

Fyrir sjúklinga á sjúkrahúsi með COVID-19 er staðlað meðferðarnámskeið venjulega 5 dagar. Hins vegar, ef þú sýnir verulega framför, gæti læknirinn þinn ákveðið að ljúka meðferð eftir aðeins 3 daga. Í sumum tilfellum þar sem bata gengur hægar eða fylgikvillar koma upp, gæti meðferðin varað lengur en 5 daga.

Sjúklingar á göngudeild sem fá remdesivir fá venjulega 3 daga meðferð. Þessi styttri tímalengd er oft nægjanleg fyrir fólk sem er meðhöndlað snemma í veikindum sínum og finnur ekki fyrir alvarlegum einkennum.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun meta framfarir þínar daglega og gæti breytt meðferðaráætluninni eftir þörfum. Þeir munu taka tillit til þátta eins og súrefnismettaðrar, bata einkenna og almenns klínísks ástands þegar þeir ákveða hvort halda eigi áfram eða ljúka remdesivir-kúrnum.

Hverjar eru aukaverkanir remdesivirs?

Flestir þola remdesivir vel, en eins og öll lyf getur það valdið aukaverkunum hjá sumum einstaklingum. Gott er að vita að alvarlegar aukaverkanir eru tiltölulega sjaldgæfar og heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast náið með þér meðan á meðferð stendur.

Hér eru algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir og að skilja þær getur hjálpað þér að vera betur undirbúinn og minna kvíðinn yfir meðferðinni:

• Ógleði: Þetta er oftast tilkynnta aukaverkunin og hefur áhrif á um 1 af hverjum 10 sjúklingum. Hún er yfirleitt væg og oft hægt að stjórna henni með ógleðilyfjum ef þörf er á.
• Hækkað lifrarensím: Blóðprufur gætu sýnt tímabundna hækkun á lifrarstarfsvísum, sem jafna sig yfirleitt eftir að meðferð lýkur.
• Viðbrögð á innrennslisstað: Sumir finna fyrir vægum verkjum, bólgu eða roða í kringum æðastaðinn.
• Höfuðverkur: Þetta kemur fyrir hjá litlu hlutfalli sjúklinga og er yfirleitt vægur til miðlungs.
• Þreyta: Þú gætir fundið fyrir meiri þreytu en venjulega, þó þetta gæti líka tengst undirliggjandi sjúkdómi þínum.

Þessar algengu aukaverkanir eru almennt viðráðanlegar og hafa tilhneigingu til að ganga yfir af sjálfu sér. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt hefur reynslu af því að hjálpa sjúklingum í gegnum þetta tímabundna óþægindi.

Það eru líka nokkrar sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir sem læknateymið þitt mun fylgjast vel með. Þó þær séu sjaldgæfar er mikilvægt að vera meðvitaður um þær:

• Ofnæmisviðbrögð: Alvarleg ofnæmisviðbrögð eru óalgeng en geta falið í sér öndunarerfiðleika, bólgu í andliti eða hálsi eða útbrot um allan líkamann.
• Nýrnavandamál: Í sjaldgæfum tilfellum gæti remdesivir haft áhrif á nýrnastarfsemi, þess vegna munu læknar þínir fylgjast með nýrnastarfsemi þinni með blóðprufum.
• Lifrarskaði: Þó að væg hækkun lifrarensíma sé algeng, eru alvarleg lifrarvandamál mjög sjaldgæf en möguleg.
• Innrennslisviðbrögð: Sumir sjúklingar gætu fundið fyrir einkennum eins og hita, kuldahrolli eða breytingum á blóðþrýstingi meðan á innrennsli stendur.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt er vel þjálfað í að þekkja og meðhöndla þessi sjaldgæfu fylgikvilla ef þeir koma upp. Þeir munu fylgjast með lífsmörkum þínum og niðurstöðum úr rannsóknum meðan á meðferðinni stendur til að greina öll vandamál snemma.

Hverjir ættu ekki að taka remdesivir?

Remdesivir hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því. Það eru ákveðnar aðstæður þar sem áhættan gæti vegið þyngra en ávinningurinn og aðrar meðferðir væru viðeigandi.

Þú ættir ekki að fá remdesivir ef þú ert með þekkt ofnæmi fyrir lyfinu eða einhverjum af innihaldsefnum þess. Ef þú hefur fengið ofnæmisviðbrögð við remdesivir áður, vertu viss um að upplýsa heilbrigðisstarfsfólk þitt strax.

Fólk með alvarlegan nýrnasjúkdóm þarf sérstaka athygli, þar sem remdesivir er unnið í gegnum nýrun. Ef nýrnastarfsemi þín er verulega skert gæti læknirinn þinn valið aðra meðferð eða aðlagað skammtinn vandlega með nánu eftirliti.

Ákveðnar aðstæður krefjast aukinnar varúðar og læknirinn þinn mun vandlega vega áhættu og ávinning ef þú ert með eitthvað af þessum sjúkdómum:

• Alvarlegur lifrarsjúkdómur: Þar sem remdesivir getur haft áhrif á lifrarstarfsemi þurfa einstaklingar með fyrirliggjandi lifrarvandamál að vera undir nákvæmu eftirliti.
• Meðganga: Þó að remdesivir megi nota á meðgöngu þegar ávinningur vegur þyngra en áhættan, þarf að íhuga þessa ákvörðun vandlega.
• Brjóstagjöf: Öryggi remdesivirs við brjóstagjöf er ekki fullkomlega staðfest, þannig að læknirinn þinn mun hjálpa þér að vega og meta valkostina.
• Mjög langt gengið sjúkdómur: Í sumum tilfellum þar sem sjúklingur er mjög veikur gæti hugsanlegur ávinningur verið takmarkaður.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fara yfir alla þessa þætti og ræða bestu meðferðarúrræðin fyrir þína sérstöku stöðu. Þau hafa reynslu í að taka þessar ákvarðanir og munu leiðbeina þér í gegnum ferlið.

Vörumerki remdesivirs

Remdesivir er markaðssett undir vörumerkinu Veklury af Gilead Sciences. Þetta er eina vörumerkisútgáfan sem er nú fáanleg í flestum löndum, þar á meðal Bandaríkjunum.

Þú gætir líka heyrt heilbrigðisstarfsfólk vísa til þess einfaldlega sem "remdesivir" eða með fyrrverandi tilraunanafni sínu "GS-5734", þó að þessi síðarnefnda tilnefning sé sjaldan notuð í klínískri starfsemi lengur. Þegar þú færð þessi lyf mun merkimiðinn venjulega sýna "Veklury" sem vörumerki.

Almennar útgáfur af remdesivir eru að verða fáanlegar í sumum löndum, en í Bandaríkjunum er Veklury áfram aðalformúlan sem notuð er á sjúkrahúsum og heilbrigðisstofnunum.

Valmöguleikar remdesivirs

Ýmsar aðrar meðferðir eru í boði fyrir COVID-19 og aðrar veirusýkingar og læknirinn þinn mun velja besta kostinn út frá þínum sérstöku aðstæðum. Val á meðferð fer eftir þáttum eins og tímasetningu veikinda þinna, áhættuþáttum þínum og núverandi einkennum.

Fyrir COVID-19 meðferð eru nokkrir valkostir, þar á meðal Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir), sem er lyf til inntöku sem hægt er að taka heima við vægum til miðlungi alvarlegum tilfellum. Einnig er til molnupiravir (Lagevrio), annað veirueyðandi lyf til inntöku sem gæti komið til greina í ákveðnum aðstæðum.

Mótefnameðferðir voru áður notaðar við COVID-19, þó margar þeirra séu minna áhrifaríkar gegn núverandi afbrigðum veirunnar. Læknirinn þinn mun vita hvaða meðferðir eru nú mælt með út frá nýjustu leiðbeiningum og útbreiðslu veirustofna.

Fyrir aðrar veirusýkingar gætu valkostir verið mismunandi veirueyðandi lyf sem eru sérstaklega ætluð veirunni sem veldur veikindum þínum. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun ræða alla tiltæka valkosti og hjálpa þér að skilja hvers vegna það mælir með ákveðinni meðferðaraðferð.

Er Remdesivir betra en Paxlovid?

Remdesivir og Paxlovid eru bæði áhrifaríkar COVID-19 meðferðir, en þær eru notaðar í mismunandi aðstæðum frekar en að vera beinar keppinautar. „Betri“ kosturinn fer alfarið eftir sérstökum aðstæðum þínum, tímasetningu veikinda og einstökum heilsufarsþáttum.

Paxlovid hefur nokkra kosti fyrir ákveðna sjúklinga vegna þess að það er tekið til inntöku heima, sem gerir það þægilegra fyrir fólk sem þarf ekki að vera lagt inn á sjúkrahús. Það er áhrifaríkt þegar byrjað er innan 5 daga frá upphafi einkenna og hefur sýnt sterka árangur í að koma í veg fyrir alvarleg veikindi hjá sjúklingum í mikilli áhættu.

Remdesivir, hins vegar, er venjulega frátekið fyrir sjúklinga sem eru lagðir inn á sjúkrahús eða eru í mjög mikilli áhættu fyrir alvarlegum sjúkdómi. Það er hægt að nota síðar á meðan á veikindum stendur en Paxlovid og hefur lengri reynslu af notkun hjá sjúklingum sem lagðir eru inn á sjúkrahús.

Læknirinn þinn mun taka tillit til nokkurra þátta þegar hann velur á milli þessara lyfja. Þetta felur í sér hversu lengi þú hefur haft einkenni, hvort þú ert lagður inn á sjúkrahús, önnur sjúkdómsástand þitt og hvaða önnur lyf þú tekur sem gætu haft milliverkanir við hvoruga meðferðina.

Bæði lyfin hafa sannaða kosti og ákvörðun um val á milli þeirra ætti alltaf að taka í samráði við heilbrigðisstarfsmann þinn sem getur metið einstaklingsbundna stöðu þína.

Algengar spurningar um Remdesivir

Sp. 1. Er Remdesivir öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Já, remdesivir er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki og það að vera með sykursýki kemur ekki í veg fyrir að þú fáir þetta lyf. Reyndar er fólk með sykursýki oft í meiri hættu á alvarlegri COVID-19, þannig að ávinningurinn af veirueyðandi meðferð eins og remdesivir getur verið sérstaklega mikilvægur.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun fylgjast náið með blóðsykursgildum þínum meðan á meðferð stendur, þar sem veikindi og sum lyf geta haft áhrif á stjórnun blóðsykurs. Þeir munu vinna með þér að því að stjórna sykursýkislyfjum þínum og insúlíni eftir þörfum meðan þú færð remdesivir.

Gakktu úr skugga um að upplýsa læknateymið þitt um sykursýkislyfin þín og nýlega stjórnun blóðsykurs svo þeir geti veitt bestu samræmdu umönnunina meðan á meðferðinni stendur.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég fæ óvart of mikið af Remdesivir?

Þar sem remdesivir er gefið af heilbrigðisstarfsfólki í stýrðu læknisumhverfi eru slysaskammtar afar sjaldgæfir. Lyfið er vandlega mælt og gefið með IV innrennslisdælum sem stjórna hraðanum og heildarmagni sem þú færð.

Ef þú hefur áhyggjur af skammtinum þínum eða tekur eftir óvenjulegum einkennum meðan á innrennsli stendur eða eftir það skaltu strax láta heilbrigðisstarfsfólkið þitt vita. Þeir geta athugað lyfjaferil þinn og fylgst með þér með tilliti til einkenna um aukaverkanir.

Læknateymið þitt fylgir ströngum verklagsreglum um öryggi lyfja, þar á meðal að tvískoða skammta og nota rafræn kerfi til að koma í veg fyrir villur. Þeir eru þjálfaðir í að þekkja og meðhöndla öll lyfjatengd fylgikvilla sem gætu komið upp.

Sp. 3. Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af Remdesivir?

Ólíklegt er að þú missir af skammti af remdesivir þar sem það er gefið á heilbrigðisstofnun þar sem læknateymið þitt stýrir meðferðaráætluninni þinni. Hins vegar, ef skammti er seinkað vegna áætlunarvandamála eða læknisfræðilegra ástæðna, mun heilbrigðisstarfsfólkið þitt ákvarða besta leiðin til að halda áfram.

Þeir gætu aðlagað meðferðaráætlunina þína til að tryggja að þú fáir fulla meðferð, eða þeir gætu breytt tímasetningunni út frá klínísku ástandi þínu og viðbrögðum við meðferðinni. Það mikilvæga er að ákvarðanir um missta eða seinkaða skammta eru teknar af heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Ef þú hefur áhyggjur af meðferðaráætluninni þinni eða ef þú þarft að yfirgefa stofnunina af einhverri ástæðu meðan á meðferðinni stendur, skaltu ræða þetta við læknateymið þitt svo það geti skipulagt í samræmi við það.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka Remdesivir?

Ákvörðun um að hætta remdesivir meðferð ætti alltaf að vera tekin af heilbrigðisstarfsfólki þínu út frá klínísku ástandi þínu og viðbrögðum við meðferðinni. Flestir sjúklingar ljúka fyrirfram ákveðinni meðferð í 3 til 5 daga, en þetta getur verið mismunandi eftir einstaklingsbundnum aðstæðum.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og bata á einkennum þínum, súrefnismagni, rannsóknarniðurstöðum og heildar klínísku ástandi þegar hann ákveður hvort halda eigi áfram eða ljúka meðferð. Þeir gætu hætt meðferð snemma ef þú ert að jafna þig vel, eða lengt hana ef þú þarft frekari stuðning.

Ekki hafa áhyggjur af því að taka þessa ákvörðun sjálfur - heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun leiðbeina þér í gegnum ferlið og útskýra röksemdir sínar fyrir öllum breytingum á meðferðaráætluninni þinni. Þeir hafa reynslu af því að stjórna þessum lyfjum og munu tryggja að þú fáir rétt magn af meðferð fyrir aðstæður þínar.

Spurning 5. Má ég keyra eftir að hafa fengið Remdesivir?

Remdesivir sjálft raskar yfirleitt ekki aksturshæfni þinni, en undirliggjandi sjúkdómur þinn og aðrir þættir sem tengjast meðferð þinni gætu haft áhrif á öryggi þitt við akstur. Mikilvægasta atriðið er hvort þú sért nógu vel til þess að aka örugglega, ekki sérstaklega lyfið sjálft.

Ef þú færð remdesivir sem göngudeildarsjúklingur gætir þú fundið fyrir þreytu eða vanlíðan vegna veirusjúkdómsins, sem gæti haft áhrif á viðbragðstíma þinn og dómgreind. Sumir upplifa einnig vægar aukaverkanir eins og höfuðverk eða ógleði sem gætu gert akstur óráðlegan.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun veita leiðbeiningar um að hefja eðlilega starfsemi að nýju, byggt á almennu ástandi þínu og bataframvindu. Það mun taka tillit til þátta eins og orkustigs þíns, bata einkenna og annarra lyfja sem þú tekur sem gætu haft áhrif á aksturshæfni þína.