Hvað er Tacrine: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Tacrine er lyf sem var áður notað til að meðhöndla Alzheimerssjúkdóm, en það er ekki lengur fáanlegt í flestum löndum vegna alvarlegra lifrarvandamála. Þetta lyf var hannað til að hjálpa til við að bæta minni og hugsunarhæfileika hjá fólki með heilabilun með því að hindra ensím sem brýtur niður asetýlkólín, efni í heilanum sem er mikilvægt fyrir minni.

Þó að tacrine hafi skrifað sögu sem fyrsta FDA-samþykkta meðferðin við Alzheimerssjúkdómi árið 1993, uppgötvuðu læknar að það gæti valdið alvarlegum lifrarskemmdum. Flest lönd hafa síðan dregið það af markaði og öruggari valkostir eru nú fáanlegir til að meðhöndla einkenni heilabilunar.

Hvað er Tacrine?

Tacrine tilheyrir flokki lyfja sem kallast kólínesterasahemlar. Það virkar með því að koma í veg fyrir niðurbrot asetýlkólíns, taugaboðefnis sem hjálpar taugafrumum að eiga samskipti sín á milli í heilanum.

Þetta lyf var upphaflega þróað til að hjálpa til við að hægja á framgangi minnistaps og ruglings hjá Alzheimerssjúklingum. Hins vegar var notkun þess takmörkuð vegna verulegra öryggisvandamála, einkum hættunnar á lifrareitrun sem gæti verið lífshættuleg.

Við hvað er Tacrine notað?

Tacrine var fyrst og fremst ávísað við vægum til meðalstórum Alzheimerssjúkdómi. Læknar notuðu það til að hjálpa sjúklingum að viðhalda vitrænum hæfileikum sínum í lengri tíma og hugsanlega hægja á hnignun í daglegri starfsemi.

Lyfið var einnig stundum talið við öðrum tegundum heilabilunar, þó það væri sjaldgæfara. Það er mikilvægt að hafa í huga að tacrine læknar ekki Alzheimerssjúkdóm eða stöðvar framgang hans alveg - það veitti aðeins tímabundna einkennaminnkun fyrir suma sjúklinga.

Hvernig virkar Tacrine?

Tacrine virkar með því að hindra ensím sem kallast asetýlkólínesterasi í heilanum. Þetta ensím brýtur venjulega niður asetýlkólín, efnaboða sem er nauðsynlegur fyrir minni og nám.

Með því að koma í veg fyrir þessa niðurbrot hjálpar takrín að viðhalda hærra magni asetýlkólíns í heilanum. Þetta getur tímabundið bætt samskipti milli taugafrumna, sem getur hjálpað til við minni, athygli og rökhugsunarhæfileika. Hins vegar er takrín talið tiltölulega veik lyf miðað við nýrri meðferðir við heilabilun og áhrif þess eru í besta falli lítil.

Hvernig á ég að taka takrín?

Ef takrín væri enn fáanlegt, væri það venjulega tekið til inntöku fjórum sinnum á dag, venjulega á milli máltíða. Að taka það á fastandi maga hjálpar líkamanum að taka lyfið betur upp.

Þyrfti að byrja á lyfinu í litlum skammti og auka það smám saman yfir nokkrar vikur. Þessi hæga hækkun hjálpar til við að draga úr aukaverkunum, sérstaklega ógleði og uppköstum. Reglulegar blóðprufur væru nauðsynlegar til að fylgjast með lifrarstarfsemi, þar sem lifrarskemmdir geta komið fram án augljósra einkenna.

Hversu lengi ætti ég að taka takrín?

Lengd takrínmeðferðar myndi ráðast af því hversu vel þú svarar lyfinu og hvort þú færð aukaverkanir. Sumir sjúklingar gætu séð ávinning innan nokkurra vikna, á meðan aðrir gætu þurft nokkra mánuði til að taka eftir framförum.

Meðferð myndi venjulega halda áfram svo lengi sem ávinningurinn vegur þyngra en áhættan. Hins vegar væri regluleg eftirlit með lifrarvandamálum mikilvægt og þyrfti að hætta lyfinu strax ef lifrarensímastig hækkar.

Hverjar eru aukaverkanir takríns?

Takrín getur valdið nokkrum aukaverkunum, allt frá vægum til alvarlegra. Alvarlegasta áhyggjuefnið er lifrarskemmdir, sem geta verið lífshættulegar og var aðalástæðan fyrir því að þessu lyfi var hætt á flestum mörkuðum.

Hér eru algengar aukaverkanir sem þú gætir fundið fyrir:

• Ógleði og uppköst
• Niðurgangur
• Lystarleysi
• Kviðverkir
• Sundl
• Höfuðverkur
• Þreyta

Alvarlegar aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar eru:

• Gulnun á húð eða augum (gula)
• Dökk þvag
• Miklir kviðverkir
• Óvenjuleg þreyta eða máttleysi
• Lystarleysi sem varir í nokkra daga
• Hægur hjartsláttur
• Öndunarerfiðleikar

Þessi alvarlegu einkenni gætu bent til lifrarskaða eða annarra hugsanlega hættulegra fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar læknishjálpar.

Hverjir ættu ekki að taka Tacrine?

Nokkrar hópar fólks ættu að forðast tacrine vegna aukinnar hættu á alvarlegum fylgikvillum. Allir sem eru með lifrarsjúkdóm eða sögu um lifrarvandamál ættu ekki að taka þetta lyf.

Aðrar aðstæður sem gera tacrine óhentugt eru:

• Virkur lifrarsjúkdómur eða hækkuð lifrarensím
• Alvarleg hjartavandamál eða óreglulegur hjartsláttur
• Virk sár í maga
• Alvarleg astmi eða öndunarerfiðleikar
• Þvagteppa
• Kramparöskun

Barnshafandi konur og konur með barn á brjósti ættu einnig að forðast tacrine, þar sem áhrif þess á þroska fósturs eru ekki vel þekkt.

Vörumerki Tacrine

Tacrine var upphaflega markaðssett undir vörumerkinu Cognex í Bandaríkjunum. Þetta var aðal vörumerkið sem notað var þegar lyfið var enn fáanlegt.

Hins vegar, þar sem tacrine hefur verið tekið af flestum mörkuðum vegna öryggisástæðna, eru þessi vörumerki ekki lengur í notkun. Ef þú ert að leita að meðferð við heilabilun, mun læknirinn þinn líklega mæla með nýrri, öruggari valkostum.

Valmöguleikar fyrir Tacrine

Nokkrir öruggari og áhrifaríkari valkostir við tacrine eru nú fáanlegir til að meðhöndla Alzheimer-sjúkdóm og aðrar tegundir heilabilunar. Þessi nýrri lyf hafa betri öryggissnið og eru almennt áhrifaríkari.

Núverandi valkostir eru:

• Donepezil (Aricept) - einnig kólínesterasahemill en mun öruggari
• Rivastigmine (Exelon) - fáanlegt sem pillur eða plástrar
• Galantamine (Razadyne) - annar kólínesterasahemill
• Memantín (Namenda) - virkar öðruvísi með því að hindra NMDA viðtaka
• Aducanumab (Aduhelm) - nýrri, umdeildur valkostur

Þessir valkostir eru ákjósanlegir vegna þess að þeir valda færri alvarlegum aukaverkunum og bera ekki sömu hættu á lifrarskemmdum og gerði takrín hættulegt.

Er Takrín betra en Donepezil?

Donepezil er almennt talinn betri en takrín á næstum alla vegu. Þó að bæði lyfin virki með sama verkunarmáta, hefur donepezil mun betri öryggisupplýsingar og er þægilegra að taka.

Aðeins þarf að taka donepezil einu sinni á dag, samanborið við fjórum sinnum á dagskammta takríns. Mikilvægara er að donepezil veldur ekki alvarlegum lifrarvandamálum sem gerðu takrín hættulegt. Rannsóknir hafa einnig sýnt að donepezil er að minnsta kosti eins áhrifaríkt og takrín til að meðhöndla Alzheimer-einkenni, ef ekki meira.

Algengar spurningar um Takrín

Sp. 1. Er Takrín öruggt fyrir hjartasjúkdóma?

Takrín getur verið vandamál fyrir fólk með hjartasjúkdóma vegna þess að það getur hægt á hjartslætti og hugsanlega versnað ákveðin hjartasjúkdóm. Ef þú ert með hjartavandamál gæti takrín valdið því að hjartað slær of hægt eða óreglulega.

Lyfið getur einnig lækkað blóðþrýsting, sem gæti verið hættulegt ef þú ert þegar með hjarta- og æðasjúkdóma. Þetta er önnur ástæða fyrir því að læknar kjósa nú öruggari valkosti eins og donepezil fyrir sjúklinga með bæði heilabilun og hjartasjúkdóma.

Sp. 2. Hvað á ég að gera ef ég nota of mikið takrín fyrir slysni?

Ef þú grunar ofskömmtun af takríni skaltu leita neyðarlæknisaðstoðar strax. Einkenni ofskömmtunar geta verið alvarleg ógleði, uppköst, of mikil svitamyndun, hægur hjartsláttur, lágur blóðþrýstingur og öndunarerfiðleikar.

Ofskömmtun getur verið lífshættuleg, sérstaklega í ljósi möguleika takríns á lifrarskemmdum. Ekki reyna að meðhöndla ofskömmtun heima - hringdu í neyðarþjónustu eða farðu strax á næstu bráðamóttöku.

Spurning 3. Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af takríni?

Ef þú gleymir að taka skammt af takríni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema að það sé næstum kominn tími á næsta skammt. Í því tilviki skaltu sleppa skammtinum sem gleymdist og halda áfram með venjulegri áætlun.

Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp skammt sem gleymdist, þar sem það gæti aukið hættuna á aukaverkunum. Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að nota pilluskipuleggjanda eða stilla áminningar í símanum.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka takrín?

Þú ættir aðeins að hætta að taka takrín undir eftirliti læknis. Lyfið þarf að hætta strax ef þú færð einkenni um lifrarvandamál, svo sem gulnun á húð eða augum, dökkt þvag eða mikla kviðverki.

Læknirinn þinn mun einnig mæla með því að hætta ef lyfið hjálpar ekki við einkennum þínum eða ef aukaverkanir verða of erfiðar. Reglulegar blóðprufur eru nauðsynlegar til að fylgjast með lifrarskemmdum og niðurstöður úr þessum prófum munu hjálpa til við að ákvarða hvenær á að hætta lyfinu.

Spurning 5. Er hægt að taka takrín með öðrum lyfjum?

Takrín getur haft milliverkanir við mörg önnur lyf, sem getur hugsanlega valdið hættulegum aukaverkunum. Það er sérstaklega áhættusamt að sameina takrín með öðrum lyfjum sem hafa áhrif á lifur, hjarta eða taugakerfi.

Láttu alltaf lækninn þinn vita um öll lyf, fæðubótarefni og jurtalyf sem þú tekur áður en þú byrjar að taka takrín. Sumar milliverkanir geta verið alvarlegar, þar á meðal aukin hætta á lifrarskemmdum eða hættulegum breytingum á hjartslætti.