Hvað er Trastuzumab: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Trastuzumab er markviss krabbameinslyf sem hjálpar til við að berjast gegn ákveðnum tegundum brjóstakrabbameins og magakrabbameins. Þetta er sérstök tegund meðferðar sem kallast einstofna mótefni og virkar með því að hindra prótein sem hjálpa krabbameinsfrumum að vaxa og breiðast út.

Þetta lyf hefur orðið mikilvægur hluti af krabbameinsmeðferð fyrir fólk með æxli sem hafa of mikið af próteini sem kallast HER2. Ef þú eða einhver sem þér þykir vænt um stendur frammi fyrir þessari greiningu, getur skilningur á því hvernig trastuzumab virkar hjálpað þér að vera betur undirbúin/n fyrir meðferðarferðina framundan.

Hvað er Trastuzumab?

Trastuzumab er tilbúið mótefni sem líkir eftir náttúrulegu ónæmiskerfi líkamans. Það er hannað til að finna og bindast krabbameinsfrumum sem hafa mikið magn af próteini sem kallast HER2 á yfirborði sínu.

Hugsaðu um HER2 sem merki sem segir krabbameinsfrumum að vaxa hraðar. Um 20 til 25 prósent brjóstakrabbameina og sum magakrabbamein hafa of mikið af þessu próteini. Þegar trastuzumab bindst þessum HER2 próteinum hindrar það vaxtarmerkin og hjálpar til við að hægja á eða stöðva útbreiðslu krabbameinsins.

Þetta lyf er gefið í æð beint inn í blóðrásina. Ferlið fer venjulega fram á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð þar sem heilbrigðisstarfsmenn geta fylgst náið með þér meðan á innrennsli stendur.

Við hvað er Trastuzumab notað?

Trastuzumab meðhöndlar HER2-jákvætt brjóstakrabbamein og HER2-jákvætt magakrabbamein. Læknirinn þinn mun prófa krabbameinsfrumur þínar til að sjá hvort þær hafi mikið magn af HER2 próteini áður en hann mælir með þessari meðferð.

Fyrir brjóstakrabbamein er hægt að nota trastuzumab í nokkrum aðstæðum. Það gæti verið gefið fyrir skurðaðgerð til að hjálpa til við að minnka æxlið, sem gerir það auðveldara að fjarlægja það. Stundum er það notað eftir skurðaðgerð til að koma í veg fyrir að krabbameinið komi aftur. Í tilfellum þar sem krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans getur trastuzumab hjálpað til við að hægja á framgangi þess.

Við magasjúkdómi er trastuzumab venjulega notað ásamt öðrum krabbameinslyfjum þegar sjúkdómurinn hefur breiðst út eða ekki er hægt að fjarlægja hann með skurðaðgerð. Samsett nálgun virkar oft betur en að nota bara eitt lyf eitt og sér.

Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða besta tímasetningu og samsetningu meðferða út frá þinni sérstöku stöðu, almennri heilsu og hvernig krabbameinið þitt svarar meðferð.

Hvernig virkar Trastuzumab?

Trastuzumab virkar eins og stýrð flaug sem miðar á ákveðnar krabbameinsfrumur. Það er talið vera krabbameinslyf með meðalstyrk sem er mjög nákvæmt í því hvernig það ræðst á krabbamein.

Þegar krabbameinsfrumur hafa of mikið af HER2 próteini fá þær stöðug merki um að vaxa og skipta sér hratt. Trastuzumab hindrar þessi merki með því að bindast HER2 próteinum á yfirborði krabbameinsfrumna. Þessi binding kemur í veg fyrir að krabbameinsfrumur fái vaxtarskilaboðin sem þær þurfa.

Auk þess hjálpar trastuzumab ónæmiskerfinu þínu að þekkja og ráðast á krabbameinsfrumurnar á áhrifaríkari hátt. Þegar lyfið hefur bundist krabbameinsfrumunum merkir það þær til eyðingar af náttúrulegu varnarkerfi líkamans.

Lyfið truflar einnig getu krabbameinsfrumna til að gera við sig og mynda ný æðar sem myndu næra æxlið. Þessi margþætta nálgun gerir trastuzumab sérstaklega áhrifaríkt gegn HER2-jákvæðum krabbameinum.

Hvernig á ég að taka Trastuzumab?

Trastuzumab er alltaf gefið í æð í gegnum innrennsli á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð. Þú getur ekki tekið þetta lyf heima eða til inntöku.

Fyrir fyrstu meðferðina færðu lyf til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð. Þetta gætu verið andhistamín og acetaminophen. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun byrja innrennslið hægt og fylgjast náið með þér með tilliti til einkenna um viðbrögð.

Fyrsta innrennslið tekur yfirleitt um 90 mínútur, en síðari meðferðir taka yfirleitt 30 til 60 mínútur. Þú getur setið í þægilegum stól á meðan á ferlinu stendur og margir taka með sér bækur, spjaldtölvur eða láta fjölskyldumeðlimi vera hjá sér.

Þú þarft ekki að forðast að borða fyrir meðferðina, en að borða létta máltíð fyrirfram getur hjálpað til við að koma í veg fyrir ógleði. Vertu vel vökvuð/vökvuð með því að drekka mikið vatn dagana fyrir innrennslið. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun veita sérstakar leiðbeiningar um öll lyf sem þú ættir eða ættir ekki að taka fyrir meðferð.

Hve lengi ætti ég að taka Trastuzumab?

Lengd trastuzumab meðferðar fer eftir þinni sérstöku stöðu og hvernig krabbameinið þitt bregst við. Flestir fá meðferð í um það bil eitt ár þegar það er notað eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að krabbameinið komi aftur.

Ef þú færð trastuzumab fyrir aðgerð gætirðu fengið það í nokkra mánuði til að hjálpa til við að minnka æxlið. Fyrir langt gengið krabbamein sem hefur breiðst út heldur meðferð oft áfram svo lengi sem hún hjálpar til við að stjórna sjúkdómnum og þú þolir hana vel.

Krabbameinslæknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum með reglulegum skönnunum, blóðprufum og eftirliti. Þeir munu meta hversu vel meðferðin virkar og fylgjast með öllum aukaverkunum, sérstaklega þeim sem tengjast hjartastarfsemi þinni.

Hættu aldrei að taka trastuzumab á eigin spýtur, jafnvel þótt þér líði betur. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun leiðbeina þér í gegnum allar ákvarðanir um að breyta eða hætta meðferðinni út frá einstökum viðbrögðum þínum og almennri heilsu.

Hverjar eru aukaverkanir trastuzumab?

Trastuzumab getur valdið aukaverkunum, en margir þola það betur en hefðbundin lyfjameðferð. Algengustu aukaverkanirnar eru almennt viðráðanlegar með réttri umönnun og eftirliti.

Við skulum byrja á aukaverkunum sem þú ert líklegastur til að upplifa meðan á meðferð stendur:

• Hiti og kuldahrollur, sérstaklega á fyrstu innrennsli
• Hofðuðverkur sem getur varað í einn eða tvo daga eftir meðferð
• Þreyta sem getur verið allt frá vægri þreytu til þess að líða alveg tæmdur
• Ógleði og stundum uppköst, þó yfirleitt vægari en við lyfjameðferð
• Niðurgangur sem batnar yfirleitt á milli meðferða
• Vöðva- og liðverkir svipaðir flensueinkennum
• Útbrot eða kláði á stungustað eða annars staðar

Þessar algengu aukaverkanir batna yfirleitt þegar líkaminn aðlagast lyfinu og heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur veitt meðferðir til að hjálpa til við að stjórna þeim á áhrifaríkan hátt.

Það eru líka nokkrar færri algengar en alvarlegri aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar:

• Hjartavandamál, þar með talið veikur hjartavöðvi eða óreglulegur hjartsláttur
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð við innrennsli, sem valda öndunarerfiðleikum eða bólgu
• Lungnavandamál eins og mæði eða viðvarandi hósta
• Alvarlegar sýkingar vegna minnkaðrar ónæmiskerfisvirkni
• Blóðtappar sem gætu valdið bólgu eða verkjum í fótleggjum

Læknateymið þitt mun fylgjast náið með þér vegna þessara alvarlegri áhrifa með reglulegum hjartaprófum og blóðprufum í gegnum meðferðina.

Hverjir ættu ekki að taka Trastuzumab?

Trastuzumab hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega meta hvort það sé rétt fyrir þig. Fólk með ákveðin hjartavandamál getur yfirleitt ekki fengið þetta lyf á öruggan hátt.

Þú ættir ekki að fá trastuzumab ef þú hefur þekkt alvarleg ofnæmisviðbrögð við lyfinu eða einhverju af innihaldsefnum þess. Fólk með virkar, alvarlegar sýkingar þarf yfirleitt að bíða þar til sýkingin er liðin áður en meðferð hefst.

Ákveðin hjartasjúkdómur gera trastuzumab of áhættusamt til notkunar. Þetta felur í sér alvarlega hjartabilun, nýlegt hjartaáfall eða verulega skerta hjartastarfsemi. Læknirinn þinn mun framkvæma hjartapróf áður en meðferð hefst til að tryggja að hjartað þitt sé nógu sterkt.

Ef þú ert ólétt eða ætlar að verða ólétt getur trastuzumab skaðað fóstrið og ætti að forðast það. Konur sem gætu orðið þungaðar þurfa að nota árangursríka getnaðarvörn meðan á meðferð stendur og í nokkra mánuði á eftir.

Fólk með alvarleg öndunarerfiðleika eða virkan lungnasjúkdóm gæti ekki verið góðir frambjóðendur fyrir þessa meðferð. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun meta almenna heilsu þína og ræða hvort ávinningurinn vegur þyngra en áhættan í þínu tilviki.

Vörumerki Trastuzumab

Trastuzumab er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Herceptin er þekktasta upprunalega útgáfan. Þetta vörumerki hefur verið notað með góðum árangri í mörg ár og hefur umfangsmiklar rannsóknir sem styðja virkni þess.

Nokkrar lífsvörur eru nú fáanlegar, þar á meðal Herzuma, Ontruzant og Trazimera. Þessar eru mjög svipaðar upprunalega Herceptin og virka á sama hátt, en þær geta kostað minna.

Tryggingavernd þín og meðferðarmiðstöð geta haft áhrif á hvaða vörumerki þú færð. Allar samþykktar útgáfur hafa verið vandlega prófaðar og sýnt fram á að þær virka á áhrifaríkan hátt gegn HER2-jákvæðum krabbameinum.

Ekki hafa áhyggjur ef læknirinn þinn skiptir á milli mismunandi vörumerkja meðan á meðferð stendur. Virka innihaldsefnið og virknin eru óbreytt og heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun tryggja að þú fáir viðeigandi útgáfu fyrir þína stöðu.

Trastuzumab valkostir

Nokkrar valkostir við trastuzumab eru til til að meðhöndla HER2-jákvæð krabbamein, þó að læknirinn þinn muni velja besta kostinn út frá þínu tilviki. Þessir valkostir virka á mismunandi vegu en miða á sama HER2 próteinið.

Pertuzumab er önnur HER2-miðuð meðferð sem er oft notuð í samsetningu með trastuzumab. Saman geta þau verið áhrifaríkari en hvort lyf fyrir sig. Þessi samsetning er oft notuð við langt gengnu brjóstakrabbameini eða fyrir skurðaðgerð.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) sameinar trastuzumab með lyfjameðferð í einu lyfi. Það er yfirleitt frátekið fyrir fólk sem krabbameinið hefur haldið áfram að vaxa þrátt fyrir aðrar HER2-miðaðar meðferðir.

Fyrir fólk sem þolir ekki í æð innrennsli er nýrri valkostur sem kallast trastuzumab undirhúðarsprautun. Þessi útgáfa er gefin sem sprauta undir húðina frekar en í æð, sem gerir meðferðina hraðari og þægilegri.

Krabbameinslæknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og krabbameinsstigi þínu, fyrri meðferðum, almennri heilsu og persónulegum óskum þegar hann mælir með bestu nálguninni fyrir umönnun þína.

Er Trastuzumab betra en Pertuzumab?

Trastuzumab og pertuzumab eru í raun ekki keppinautar - þau eru í raun samstarfsaðilar sem virka betur saman en hvort fyrir sig. Bæði lyfin miða á HER2 próteinið, en þau festast við mismunandi hluta þess.

Hugsaðu um HER2 sem að hafa marga lása og hvert lyf hefur lykil að mismunandi lás. Þegar þú notar bæði trastuzumab og pertuzumab saman, ertu í raun að læsa vaxtarmerkjum krabbameinsfrumunnar meira fullkomlega.

Rannsóknir sýna að samsetning þessara lyfja er áhrifaríkari en að nota trastuzumab eitt og sér fyrir marga með HER2-jákvætt brjóstakrabbamein. Samsetningarnálgunin hefur orðið staðlað meðferð við langt gengnu sjúkdómi og er í auknum mæli notuð fyrir skurðaðgerð.

Læknirinn þinn mun ákveða hvort þú þarft eitt eða bæði lyfin út frá krabbameinsstigi þínu, almennri heilsu og hversu árásargjarn meðferð þín þarf að vera. Markmiðið er alltaf að veita þér áhrifaríkustu meðferðina á meðan aukaverkanir eru meðhöndlaðar á viðeigandi hátt.

Algengar spurningar um Trastuzumab

Spurning 1. Er trastuzumab öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Trastuzumab getur haft áhrif á hjartastarfsemi, því þarf að meta fólk með hjartasjúkdóma vandlega áður en meðferð hefst. Læknirinn þinn mun framkvæma hjartapróf, þar á meðal hjartaómun eða MUGA-skönnun, til að kanna hversu vel hjartað þitt virkar.

Ef þú ert með væg hjartavandamál gætirðu samt fengið trastuzumab með nánu eftirliti. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun athuga hjartastarfsemi þína reglulega í gegnum meðferðina og gæti aðlagað eða hætt lyfinu ef vandamál koma upp.

Fólk með alvarlega hjartabilun, nýleg hjartaáföll eða verulega skerta hjartastarfsemi getur yfirleitt ekki fengið trastuzumab á öruggan hátt. Hins vegar munu krabbameinslæknirinn þinn og hjartalæknirinn vinna saman að því að finna öruggustu og áhrifaríkustu meðferðaráætlunina fyrir þína sérstöku stöðu.

Spurning 2. Hvað á ég að gera ef ég gleymi óvart skammti af trastuzumab?

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt ef þú missir af áætlaðri trastuzumab-innrennsli. Þau munu hjálpa þér að endurskipuleggja eins fljótt og auðið er til að viðhalda virkni meðferðarinnar.

Að missa af skammti veldur ekki strax skaða, en það getur dregið úr því hversu vel lyfið virkar gegn krabbameininu þínu. Meðferðaráætlunin þín er hönnuð til að halda stöðugu magni lyfsins í kerfinu þínu.

Ekki reyna að „ná upp“ með því að skipuleggja skammta nær saman án læknisráðgjafar. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun ákvarða besta leiðin til að komast aftur á réttan kjöl með meðferðaráætlunina þína.

Spurning 3. Hvað á ég að gera ef ég fæ alvarleg viðbrögð við trastuzumab-innrennsli?

Láttu heilbrigðisstarfsfólkið þitt vita strax ef þú finnur fyrir öndunarerfiðleikum, brjóstverkjum, mikilli ógleði eða öðrum áhyggjuefnum einkennum meðan á innrennsli stendur. Þau eru þjálfuð í að takast á við þessar aðstæður og munu stöðva innrennslið ef nauðsyn krefur.

Flestar innrennslisviðbrögð eiga sér stað við fyrstu meðferð og hægt er að stjórna þeim með því að hægja á innrennslis hraðanum eða gefa viðbótar lyf. Teymið þitt mun fylgjast vel með þér og gæti gefið þér lyf fyrir framtíðar innrennsli til að koma í veg fyrir viðbrögð.

Alvarleg viðbrögð eru óalgeng, en þegar þau koma fyrir eru þau yfirleitt meðhöndlanleg með skjótri læknisþjónustu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt er alltaf tilbúið að takast á við öll fylgikvilla sem gætu komið upp meðan á meðferð stendur.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka Trastuzumab?

Hættu aldrei trastuzumab meðferð á eigin spýtur, jafnvel þótt þér líði betur eða finnir fyrir aukaverkunum. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða hvenær það er öruggt og viðeigandi að hætta út frá meðferðaráætlun þinni og hvernig þú ert að svara.

Fyrir viðbótarmeðferð (eftir skurðaðgerð) ljúka flestir um það bil eins árs meðferð. Ef þú færð trastuzumab vegna langt gengins krabbameins heldur meðferðin yfirleitt áfram svo lengi sem hún hjálpar til við að stjórna sjúkdómnum og þú þolir hana vel.

Læknirinn þinn mun reglulega meta framfarir þínar með skönnunum, blóðprufum og líkamsskoðunum. Hann mun ræða allar breytingar á meðferðaráætlun þinni og útskýra ástæðurnar fyrir ráðleggingum hans.

Spurning 5. Get ég fengið bóluefni meðan ég tek Trastuzumab?

Þú getur fengið flest bóluefni meðan þú tekur trastuzumab, en tímasetning og tegund skipta máli. Almennt ætti að forðast lifandi bóluefni, en óvirk bóluefni eru venjulega örugg og mælt með.

Ræddu við heilbrigðisstarfsfólkið þitt áður en þú færð bóluefni, þar á meðal inflúensu- eða COVID-19 bóluefni. Þeir gætu mælt með að dreifa bóluefnum í kringum trastuzumab innrennslið þitt til að ná sem bestum árangri.

Að vera uppfærður með bólusetningar er í raun mikilvægt meðan á krabbameinsmeðferð stendur, þar sem ónæmiskerfið þitt gæti verið að einhverju leyti bælt niður. Læknateymið þitt mun hjálpa þér að búa til bólusetningaráætlun sem virkar með meðferðaráætlun þinni.