Hvað er Trastuzumab: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Trastuzumab er markviss krabbameinsmeðferð sem hjálpar til við að berjast gegn ákveðnum tegundum brjóstakrabbameins og magakrabbameins. Þessi lyf virka eins og stýrð flaug, miða sérstaklega á krabbameinsfrumur sem hafa of mikið af próteini sem kallast HER2, á meðan heilbrigðar frumur þínar eru að mestu leyti ósnertar.

Ef læknirinn þinn hefur mælt með trastuzumab, þýðir það að krabbameinsprófin þín eru jákvæð fyrir HER2 offramleiðslu. Þetta gefur þér í raun aðgang að mjög árangursríkri meðferðarúrræði sem hefur hjálpað mörgum með svipuð krabbamein að lifa lengra og heilbrigðara lífi.

Hvað er Trastuzumab?

Trastuzumab er tegund ónæmismeðferðar sem kallast einstofna mótefni. Hugsaðu um það sem sérhannað prótein sem virkar eins og snjallsprengja, leitar uppi og festist við HER2 prótein sem eru offramleidd í ákveðnum krabbameinsfrumum.

Þetta lyf tilheyrir flokki lyfja sem kallast markviss meðferð. Ólíkt hefðbundinni lyfjameðferð sem hefur áhrif á allar frumur sem skipta sér hratt, miðar trastuzumab sérstaklega á krabbameinsfrumur með hátt hlutfall af HER2 próteini. Þessi markvissa nálgun þýðir oft færri aukaverkanir samanborið við hefðbundna lyfjameðferð.

Lyfið er gefið í gegnum IV innrennsli, venjulega á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun fylgjast náið með þér meðan á hverri meðferð stendur til að tryggja öryggi þitt og þægindi.

Við hvað er Trastuzumab notað?

Trastuzumab meðhöndlar HER2-jákvætt brjóstakrabbamein og ákveðin magakrabbamein. Um 20-25% brjóstakrabbameina eru HER2-jákvæð, sem þýðir að þau hafa of mikið af HER2 próteini á yfirborði sínu.

Fyrir brjóstakrabbamein nota læknar trastuzumab í nokkrum aðstæðum. Það getur meðhöndlað brjóstakrabbamein á byrjunarstigi eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að krabbameinið komi aftur. Það er einnig notað við langt gengið eða meinvörpum brjóstakrabbameini sem hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Við magasýki hjálpar trastuzumab við að meðhöndla langt gengið magasjúkdóm þegar krabbameinsfrumur ofbirta einnig HER2. Læknirinn þinn mun prófa krabbameinsvef þinn til að staðfesta að hann sé HER2-jákvæður áður en þessi meðferð er hafin.

Hvernig virkar Trastuzumab?

Trastuzumab virkar með því að hindra HER2 próteinið á krabbameinsfrumum, sem kemur í veg fyrir að þær vaxi og skipti sér. Þegar krabbameinsfrumur hafa of mikið HER2 vaxa þær og dreifast árásargjarnar en eðlilegar frumur.

Þetta lyf festist við HER2 viðtakana eins og lykill í lás. Þegar það er fest kemur það í veg fyrir að vaxtarmerki nái til krabbameinsfrumunnar. Þetta setur í raun bremsur á vöxt krabbameinsfrumna og getur valdið því að krabbameinsfrumurnar deyja.

Trastuzumab er talin vera meðalsterk krabbameinsmeðferð. Þó að hún sé almennt mildari en hefðbundin lyfjameðferð, er hún samt öflugt lyf sem krefst vandlegrar eftirlits af heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Hvernig á ég að taka Trastuzumab?

Trastuzumab er gefið sem IV innrennsli í læknisfræðilegu umhverfi, ekki sem pilla sem þú tekur heima. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun undirbúa og gefa þér lyfið.

Áður en þú færð innrennslið þarftu ekki að fasta eða forðast að borða. Reyndar getur það að borða létta máltíð áður hjálpað þér að líða betur meðan á meðferðinni stendur. Drekktu mikið af vatni til að halda vökva og klæðstu þægilegum fötum þar sem þú verður að sitja um stund.

Fyrsta innrennslið tekur venjulega um 90 mínútur, en síðari meðferðir taka venjulega 30-60 mínútur. Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun fylgjast vel með þér meðan á innrennsli stendur og um tíma á eftir til að fylgjast með öllum viðbrögðum.

Hversu lengi ætti ég að taka Trastuzumab?

Lengd trastuzumab meðferðar fer eftir þinni sérstöku stöðu og tegund krabbameins. Fyrir brjóstakrabbamein á byrjunarstigi varir meðferðin venjulega í eitt ár með innrennsli á þriggja vikna fresti.

Fyrir langt gengið eða meinvörp í krabbameini gætir þú haldið áfram meðferð svo lengi sem hún hjálpar til við að stjórna krabbameininu þínu og þú þolir hana vel. Læknirinn þinn mun reglulega meta hversu vel meðferðin virkar með skönnunum og blóðprufum.

Hættu aldrei að taka trastuzumab án þess að ræða það fyrst við krabbameinslækni þinn. Jafnvel þótt þér líði vel, gæti lyfið enn verið að virka til að halda krabbameininu þínu undir stjórn.

Hverjar eru aukaverkanir trastuzumab?

Flestir þola trastuzumab vel, en eins og öll lyf getur það valdið aukaverkunum. Góðu fréttirnar eru þær að alvarlegar aukaverkanir eru tiltölulega sjaldgæfar og heilbrigðisstarfsfólkið þitt veit hvernig á að stjórna þeim.

Hér eru algengari aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir meðan á meðferð stendur:

• Þreyta og að líða þreyttari en venjulega
• Höfuðverkir sem eru yfirleitt vægir til meðals
• Ógleði, þótt yfirleitt ekki alvarleg
• Niðurgangur eða breytingar á hægðum
• Vöðvaverkir og liðverkir
• Innrennslisviðbrögð eins og hiti, kuldahrollur eða húðútbrot

Þessar algengu aukaverkanir eru yfirleitt viðráðanlegar og batna oft þegar líkaminn aðlagast meðferðinni. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur útvegað lyf og aðferðir til að hjálpa til við að lágmarka þessi áhrif.

Það eru líka nokkrar sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar:

• Hjartavandamál, þar með talið veikur hjartavöðvi
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð við innrennsli
• Lungnavandamál eins og öndunarerfiðleikar
• Alvarlegar sýkingar vegna minnkaðrar ónæmisstarfsemi

Læknirinn þinn mun reglulega fylgjast með hjartastarfsemi þinni með prófum eins og hjartaómun eða MUGA skönnunum. Ef þú finnur fyrir brjóstverkjum, mæði eða bólgu í fótleggjum skaltu hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt strax.

Hverjir ættu ekki að taka trastuzumab?

Trastuzumab hentar ekki öllum og læknirinn þinn mun vandlega meta hvort það sé rétt fyrir þig. Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma má ekki taka þetta lyf á öruggan hátt.

Þú ættir ekki að taka trastuzumab ef þú hefur vitað alvarlegt ofnæmisviðbragð við lyfinu eða einhverjum af innihaldsefnum þess. Læknirinn þinn mun einnig vera varkár ef þú hefur sögu um hjartavandamál, þar með talið hjartabilun eða verulega óreglu í hjartslætti.

Meðganga er önnur mikilvæg athugun. Trastuzumab getur skaðað ófætt barn, þannig að árangursrík getnaðarvörn er nauðsynleg meðan á meðferð stendur og í nokkra mánuði á eftir. Ef þú ert þunguð eða ætlar að verða þunguð skaltu ræða þetta við lækninn þinn strax.

Vörumerki Trastuzumab

Trastuzumab er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Herceptin er þekktasta upprunalega útgáfan. Þetta var fyrsta trastuzumab sem FDA samþykkti og hefur hjálpað sjúklingum í yfir tvo áratugi.

Nokkrar lífsvörur eru nú fáanlegar, þar á meðal Ogivri, Ontruzant, Herzuma og Trazimera. Lífsvörur eru mjög svipaðar upprunalegu lyfinu og virka jafn vel, oft á lægra verði.

Læknirinn þinn eða tryggingafélagið þitt gæti kosið eina útgáfu fram yfir aðra, en allar FDA-samþykktar trastuzumab vörur eru taldar jafn árangursríkar og öruggar til meðferðar.

Trastuzumab valkostir

Ef trastuzumab hentar þér ekki eru aðrar HER2-miðaðar meðferðir í boði. Pertuzumab er annað einstofna mótefni sem er oft notað í samsetningu með trastuzumab til að auka virkni.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) er nýrri valkostur sem sameinar trastuzumab með krabbameinslyfi. Þetta lyf skilar krabbameinslyfjameðferð beint til HER2-jákvæðra krabbameinsfrumna á meðan það sparar heilbrigðar frumur.

Fyrir suma sjúklinga gætu nýrri valkostir eins og tucatinib eða neratinib komið til greina, sérstaklega ef krabbameinið hefur breiðst út til heilans eða ef önnur meðferð hefur ekki virkað vel.

Er Trastuzumab betra en aðrar HER2 meðferðir?

Trastuzumab er enn gullstaðallinn fyrir HER2-jákvæða krabbameinsmeðferð, en nýrri lyf virka oft best þegar þau eru notuð saman frekar en sem staðgenglar. Hver meðferð hefur sína kosti og er valin út frá þinni sérstöku stöðu.

Í samanburði við pertuzumab eitt og sér hefur trastuzumab lengri reynslu og umfangsmeiri rannsóknir sem styðja notkun þess. Hins vegar nota margir læknar nú bæði lyfin saman vegna þess að þau bæta hvort annað upp.

T-DM1 gæti verið ákjósanlegra í ákveðnum aðstæðum, sérstaklega þegar krabbameinið hefur versnað við aðrar meðferðir. Krabbameinslæknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og almennrar heilsu þinnar, krabbameinsstigs og fyrri meðferða þegar hann velur bestu nálgunina fyrir þig.

Algengar spurningar um Trastuzumab

Er Trastuzumab öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Trastuzumab krefst vandlegrar hjartaeftirlits, en margir með væga hjartasjúkdóma geta samt fengið það á öruggan hátt. Læknirinn þinn mun meta hjartastarfsemi þína áður en meðferð hefst og fylgjast reglulega með henni í gegnum hana.

Ef þú ert með veruleg hjartavandamál gæti læknirinn þinn breytt skammtatíðninni eða valið aðrar meðferðir. Lykillinn er opin samskipti við heilbrigðisstarfsfólkið þitt um öll hjartatengd einkenni eða áhyggjur.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi fyrir slysni skammti af Trastuzumab?

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt ef þú missir af áætlaðri trastuzumab innrennsli. Þau munu hjálpa þér að endurskipuleggja eins fljótt og auðið er til að viðhalda virkni meðferðarinnar.

Að sleppa einstaka skammti veldur yfirleitt ekki alvarlegum vandamálum, en það er mikilvægt að fylgja áætluninni eins nákvæmlega og mögulegt er. Læknirinn þinn gæti breytt framtíðarskömmtum til að koma þér aftur á réttan kjöl.

Hvað á ég að gera ef ég fæ alvarleg viðbrögð við innrennsli?

Alvarleg viðbrögð við innrennsli eru óalgeng, en heilbrigðisstarfsfólkið þitt er tilbúið að bregðast við þeim strax. Þau fylgjast vel með þér í hverju innrennsli og hafa lyf tilbúin til að meðhöndla öll viðbrögð.

Ef þú finnur fyrir einkennum eins og öndunarerfiðleikum, alvarlegu útbrotum eða sundli í innrennsli skaltu strax segja hjúkrunarfræðingnum þínum frá því. Hægt er að stjórna flestum viðbrögðum með því að hægja á innrennslinu eða gefa þér lyf til að draga úr viðbrögðunum.

Hvenær get ég hætt að taka Trastuzumab?

Ákvörðunin um að hætta meðferð með trastuzumab fer eftir meðferðaráætlun þinni og hversu vel þú svarar henni. Fyrir brjóstakrabbamein á byrjunarstigi heldur meðferðin yfirleitt áfram í eitt heilt ár nema alvarlegar aukaverkanir komi fram.

Fyrir langt gengið krabbamein gætir þú haldið áfram meðferð svo lengi sem hún stjórnar krabbameininu þínu og þú þolir hana vel. Læknirinn þinn mun reglulega meta framfarir þínar og ræða allar breytingar á meðferðaráætlun þinni við þig.

Get ég tekið önnur lyf á meðan ég er á Trastuzumab?

Flest lyf eru örugg að taka með trastuzumab, en hafðu alltaf samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt áður en þú byrjar á einhverju nýju. Þetta felur í sér lyfseðilsskyld lyf, lausasölulyf og fæðubótarefni.

Sum lyf sem hafa áhrif á hjartastarfsemi gætu þurft sérstaka eftirlit þegar þau eru notuð með trastuzumab. Læknirinn þinn mun fara yfir öll lyfin þín til að tryggja að þau virki örugglega saman.