Hvað er berklar (innan húðarleið): Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Berklar er hreinsuð próteinlausn sem notuð er til að prófa hvort líkaminn þinn hafi orðið fyrir berklabakteríum. Þessi einfalda húðpróf, einnig kallað berklahúðpróf eða TST, hjálpar læknum að ákvarða hvort þú hafir komist í snertingu við berklasýkla, jafnvel þótt þú hafir ekki einkenni.

Prófið virkar með því að sprauta litlu magni af berklapróteini rétt undir húðina. Ef þú hefur orðið fyrir berklum mun ónæmiskerfið þitt þekkja þetta prótein og skapa viðbrögð á stungustaðnum. Þessi viðbrögð birtast sem upphækkuð, þétt kúla sem heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun mæla eftir nokkra daga.

Við hvað er berklar notað?

Berklar þjóna sem greiningartæki til að greina berklasýkingu hjá fólki sem gæti verið í hættu. Læknirinn þinn gæti mælt með þessu prófi ef þú hefur verið í kringum einhvern með virka berkla, vinnur í heilbrigðisþjónustu eða kemur frá svæði þar sem berklar eru algengir.

Prófið er sérstaklega dýrmætt vegna þess að berklar geta legið faldir í líkamanum í mörg ár án þess að valda einkennum. Þessi sofandi form, sem kallast duldar berklar, lætur þér ekki líða illa en getur vaknað síðar og orðið virk berkla. Að finna duldar berkla snemma gerir kleift að meðhöndla þá og koma í veg fyrir að þeir verði virkir.

Heilbrigðisstarfsmenn nota einnig berklapróf til reglulegrar skimunar í ákveðnum störfum, áður en byrjað er á lyfjum sem veikja ónæmiskerfið þitt, eða sem hluti af læknisskoðunum fyrir innflytjendur. Prófið hjálpar til við að skapa heildarmynd af sögu þinni um berklasýkingu.

Hvernig virkar berklar?

Berklar virkar með því að kveikja á minni ónæmiskerfisins á berklabakteríum. Þegar berklapróteinum er sprautað undir húðina virka þau eins og mild áminning til ónæmiskerfisins um fyrri berklasýkingu.

Ef berkla bakteríur hafa einhvern tíma komist inn í líkamann þinn, bjó til ónæmiskerfið þitt sérstakar frumur til að muna þær. Þessar minnisfrumur þekkja berkla próteinin og senda aðrar ónæmisfrumur á stungustaðinn. Þetta veldur bólgu sem birtist sem upphækkuð, hörð kúla á húðinni.

Stærð þessarar kúlu segir lækninum þínum frá berklaútsetningu þinni. Stærri viðbrögð benda til þess að ónæmiskerfið þitt hafi rekist á berkla bakteríur áður, en lítil eða engin viðbrögð þýða venjulega að þú hafir ekki verið útsettur. Þetta er ekki sterk eða hörð próf - það notar einfaldlega náttúrulega ónæmisminni líkamans.

Hvernig á ég að taka berkla?

Þú tekur ekki berkla eins og venjuleg lyf. Í staðinn sprautar þjálfaður heilbrigðisstarfsmaður því beint inn í húðina á framhandleggnum með mjög fínni nál.

Sprautan gerist hratt og líður eins og lítil náladofi. Þjónustuveitandinn þinn mun fyrst þrífa stungustaðinn með áfengi og sprauta síðan nákvæmlega 0,1 ml af berkla lausn inn í efsta lag húðarinnar. Þetta skapar litla, fölva kúlu sem lítur út eins og moskítóbit.

Þú þarft ekki að undirbúa þig fyrir þetta próf með því að fasta eða forðast ákveðna fæðu. Hins vegar skaltu láta þjónustuveitandann vita um öll lyf sem þú tekur, sérstaklega þau sem hafa áhrif á ónæmiskerfið þitt. Eftir sprautuna geturðu borðað venjulega og haldið áfram venjulegum athöfnum þínum.

Mikilvægasti hlutinn gerist eftir sprautuna. Þú verður að fara aftur til heilbrigðisstarfsmannsins innan 48 til 72 klukkustunda svo þeir geti lesið niðurstöðurnar með því að mæla öll viðbrögð á stungustaðnum.

Hversu lengi ætti ég að taka berkla?

Berklar eru gefnir sem ein sprauta, ekki sem áframhaldandi meðferð. Þú færð einn skammt, ferð síðan aftur til að lesa niðurstöður innan 2 til 3 daga.

Tímalínan fyrir prófið er einföld: sprauta á fyrsta degi, síðan eftirfylgdarfundur 48 til 72 tímum síðar. Heilsugæslan þín mun mæla allar viðbrögð á þessu tímabili vegna þess að ónæmissvarið nær hámarki á þessum tíma.

Sumir gætu þurft endurtekin próf í ákveðnum aðstæðum. Ef þú ert að byrja í starfi í heilbrigðisþjónustu eða tekur ónæmisbælandi lyf, gæti læknirinn þinn mælt með reglubundnum húðprófum fyrir berkla. Hins vegar er hvert próf enn bara ein sprauta fylgt eftir með einni lestri.

Hverjar eru aukaverkanir berkla?

Flestir upplifa aðeins vægar aukaverkanir af berkla prófunum. Sprautustaðurinn getur verið örlítið aumur, svipað og aðrar venjubundnar sprautur, og þessi óþægindi hverfa venjulega innan dags.

Algengar viðbrögð sem margir upplifa eru:

• Væg sársauki eða eymsli á sprautustaðnum
• Lítilsháttar roði í kringum sprautustaðinn
• Lítil, hörð kúla sem getur klæjað örlítið
• Lítil bólga sem er hlý viðkomu

Þessi viðbrögð eru í raun hluti af því hvernig prófið virkar og hjálpa heilbrigðisstarfsmanninum þínum að ákvarða niðurstöður þínar.

Alvarlegri aukaverkanir eru óalgengar en geta komið fyrir. Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú finnur fyrir verulegri bólgu sem nær út fyrir sprautustaðinn, miklum sársauka sem lagast ekki með verkjalyfjum án lyfseðils, eða einhverjum merkjum um sýkingu eins og gröftur eða rauðar rákir.

Mjög sjaldan geta sumir fengið ofnæmisviðbrögð við berkla. Einkenni eru öndunarerfiðleikar, útbreitt útbrot eða bólga í andliti, vörum eða hálsi. Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis.

Fólk sem hefur áður fengið berkla eða hefur verið útsett mörgum sinnum getur fengið sterkari viðbrögð. Þetta getur falið í sér meiri bólgu, blöðrur eða sár á prófunarstaðnum. Þótt þessi viðbrögð séu óþægileg veita þau mikilvægar upplýsingar um sögu þína um berklaútsetningu.

Hverjir ættu ekki að fara í berklaofnæmispróf?

Berklaofnæmispróf er ekki viðeigandi fyrir alla. Heilsugæsluaðili þinn mun fara yfir sjúkrasögu þína til að ákvarða hvort prófið sé öruggt og gagnlegt fyrir þig.

Þú ættir að forðast berklaofnæmispróf ef þú hefur fengið alvarleg viðbrögð við fyrra berklaofnæmisprófi. Fólk með ákveðna húðsjúkdóma á stungustaðnum, eins og exem eða bruna, gæti þurft að bíða þar til húðin grær áður en prófið er tekið.

Læknirinn þinn gæti mælt með því að fresta prófinu ef þú hefur nýlega fengið ákveðin bóluefni. Lifandi bóluefni eins og mislinga-, hettusóttar-, rauða hunda- eða hlaupabólu bóluefni geta tímabundið haft áhrif á ónæmissvörun líkamans við berklaofnæmi. Að bíða í 4 til 6 vikur eftir þessi bóluefni tryggir nákvæmlega niðurstöðu.

Fólk með mjög veikt ónæmiskerfi gæti ekki brugðist eðlilega við berklaofnæmi, jafnvel þótt það hafi orðið fyrir berklum. Þetta felur í sér einstaklinga með HIV, þá sem fá lyfjameðferð eða fólk sem tekur stóra skammta af steralyfjum. Læknirinn þinn gæti mælt með öðrum berklaofnæmisprófunaraðferðum í þessum tilfellum.

Ófrískar konur geta örugglega farið í berklaofnæmispróf. Prófið skaðar ekki fóstrið og útsetning fyrir berklum á meðgöngu krefst vandlegrar eftirlits og hugsanlegrar meðferðar til að vernda bæði móður og barn.

Vörumerki berklaofnæmis

Berklaofnæmi er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, en Tubersol er það sem oftast er notað í Bandaríkjunum. Þetta hreinsaða próteinafleiða (PPD) inniheldur sömu virku berklaofnæmisprótein, óháð vörumerkinu.

Önnur vörumerki eru Aplisol, þó að framboð geti verið mismunandi eftir svæðum og heilsugæslustöðvum. Heilsugæsluaðili þinn mun nota hvaða FDA-samþykktu berklaofnæmisvara sem er fáanleg á heilsugæslustöðinni eða sjúkrahúsinu.

Allar samþykktar berklaofnæmisvörur virka á sama hátt og gefa jafn áreiðanlegar niðurstöður. Val á vörumerki fer yfirleitt eftir því hvað heilsugæslustöðin þín geymir frekar en læknisfræðilegum óskum.

Valmöguleikar við berklaefni

Þótt berklaefnisprófanir séu enn mikið notaðar, bjóða nýrri blóðprufur sem kallast interferon-gamma losunarprófanir (IGRAs) upp á valkost fyrir skimun fyrir berkla. Þessar prófanir, þar á meðal QuantiFERON-Gold, krefjast aðeins einnar blóðtöku og krefjast ekki endurkomu.

Blóðprufur geta verið sérstaklega gagnlegar fyrir fólk sem hefur fengið BCG bóluefnið, sem getur valdið fölskum jákvæðum niðurstöðum í húðprófum. IGRAs eru einnig gagnlegar fyrir einstaklinga sem eiga erfitt með að koma aftur til að lesa niðurstöður eða þá sem eru með húðsjúkdóma sem gera lestur á berklaefnisviðbrögðum erfiðan.

Röntgenmyndir af brjósti bæta við bæði húðpróf og blóðprufur með því að leita að merkjum um virka berkla í lungunum. Hins vegar geta röntgenmyndir einar sér ekki greint duldar berkla, sem er ástæðan fyrir því að berklaefnisprófanir eða blóðprufur eru áfram mikilvæg skimunartæki.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun mæla með bestu prófunaraðferðinni út frá þinni sérstöku stöðu, sjúkrasögu og áhættuþáttum fyrir berklaútsetningu.

Er berklaefni betra en QuantiFERON-Gold?

Bæði berklaefnisprófanir og QuantiFERON-Gold blóðprufur greina á áhrifaríkan hátt berklaútsetningu, en hvor um sig hefur sérstaka kosti eftir aðstæðum þínum.

Berklaefnisprófanir kosta minna og eru fáanlegar í flestum heilbrigðisþjónustuumhverfum um allan heim. Það hefur áratuga rannsóknir sem styðja notkun þess og veitir áreiðanlegar niðurstöður fyrir flesta. Hins vegar krefst það tveggja heimsókna og getur haft áhrif á fyrri BCG bólusetningu.

QuantiFERON-Gold krefst aðeins einnar heimsóknar og hefur ekki áhrif á BCG bólusetningu, sem gerir það tilvalið fyrir fólk sem fæðist í löndum þar sem BCG er gefið reglulega. Blóðprufan virkar einnig vel fyrir fólk með húðsjúkdóma eða þá sem eiga erfitt með að koma aftur í eftirfylgdartíma.

Hvorugt prófið er endanlega betra en hitt. Heilsugæsluaðili þinn mun taka tillit til bólusetningarsögu þinnar, getu til að koma aftur í eftirfylgni og annarra þátta þegar hann velur viðeigandi próf fyrir þig.

Algengar spurningar um berkla

Er berklaöryggi öruggt fyrir fólk með sykursýki?

Já, berklaöryggi er almennt öruggt fyrir fólk með sykursýki. Lítil sprauta hefur ekki veruleg áhrif á blóðsykursgildi og sykursýki truflar ekki nákvæmni prófsins.

Hins vegar getur fólk með sykursýki haft örlítið hægari græðingu á stungustaðnum. Haltu svæðinu hreinu og þurru og fylgstu með öllum merkjum um sýkingu. Ef þú tekur eftir óvenjulegum roða, hita eða útferð skaltu hafa samband við heilsugæsluaðila þinn strax.

Hvað á ég að gera ef ég bleyti óvart stungustaðinn?

Að bleyta stungustaðinn mun ekki eyðileggja niðurstöður prófsins. Þú getur farið í sturtu, þvegið hendurnar og sinnt venjulegum athöfnum eftir að hafa fengið berkla.

Hins vegar skaltu forðast að skrúbba eða pirra stungustaðinn. Þurrkaðu varlega ef hann blotnar og ekki bera á krem, krem eða umbúðir nema heilsugæsluaðili þinn gefi sérstök fyrirmæli.

Hvað á ég að gera ef ég missi eftirfylgdartímann minn?

Ef þú missir 48 til 72 klukkustunda eftirfylgdartímann þinn skaltu hafa samband við heilsugæsluaðila þinn eins fljótt og auðið er. Þeir gætu enn getað lesið niðurstöðurnar þínar ef þú ert aðeins örlítið seinn.

Hins vegar, ef of mikill tími er liðinn, gæti viðbrögðin hafa dofnað, sem gerir niðurstöður óáreiðanlegar. Í þessu tilfelli þarftu líklega að endurtaka allt prófið með nýrri sprautu og réttri tímasetningu eftirfylgni.

Hvenær get ég hætt að hafa áhyggjur af berkla eftir neikvætt próf?

Neikvætt berklaöryggispróf þýðir að þú hefur líklega ekki orðið fyrir berkla bakteríum. Hins vegar endurspeglar prófið útsetningarsögu þína fram að prófunartíma, ekki framtíðarvörn.

Þú getur fengið berklaeftir útsetningu eftir prófun ef þú kemst í snertingu við einhvern sem er með virka berkla. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun mæla með endurtekinni prófun með tilliti til áhættuþátta þinna, svo sem starfs, búsetu eða heilsufars.

Má ég æfa eftir að hafa fengið berkla?

Já, þú getur æft og tekið þátt í venjulegum líkamlegum athöfnum eftir að hafa fengið berkla. Sprautan mun ekki hafa áhrif á orkustig þitt eða líkamlega frammistöðu.

Vertu bara mildur við stungustaðinn. Forðastu of mikla nudda eða þrýsting á framhandlegginn þinn meðan á æfingu stendur og sturtuðu venjulega á eftir á meðan þú þurrkar svæðið.