Hvað er kviðarhússnám? Tilgangur, aðgerð og bataferli

Kviðarhússnám er skurðaðgerð þar sem læknirinn fjarlægir legið í gegnum skurð í neðri kviðnum. Þetta er ein algengasta aðferðin við legnám og gefur skurðlækninum greiðan aðgang að æxlunarfærum þínum í gegnum kviðinn.

Ólíkt öðrum aðferðum sem fara í gegnum leggöngin eða nota litla lykilsgatskurði, felur kviðarhússnám í sér stærri skurð yfir neðri kviðinn. Skurðlæknirinn getur séð og unnið beint með líffærin þín, sem gerir þessa aðferð sérstaklega gagnlega fyrir flókin tilfelli eða þegar þörf er á að sinna öðrum líffærum líka.

Hvað er kviðarhússnám?

Kviðarhússnám þýðir að fjarlægja legið í gegnum skurð sem gerður er í neðri kviðnum. Skurðurinn er venjulega gerður annaðhvort lárétt yfir bikinílínu eða lóðrétt frá nafla niður, allt eftir þinni sérstöku stöðu.

Í þessari aðgerð mun skurðlæknirinn fjarlægja legið og leghálsinn í flestum tilfellum. Stundum gætu þeir einnig fjarlægt eggjastokkana og eggjaleiðarana, en þetta fer alfarið eftir læknisfræðilegum þörfum þínum og ástæðunni fyrir aðgerðinni.

„Kviðar“ hlutinn vísar einfaldlega til þeirrar aðferðar sem skurðlæknirinn notar til að ná til legsins. Hugsaðu um það sem leiðina frekar en það sem verið er að fjarlægja. Þessi aðferð gefur lækninum þínum besta útsýnið og aðganginn til að vinna á öruggan hátt, sérstaklega þegar unnið er með stærri leg eða flókin sjúkdómsástand.

Af hverju er kviðarhússnám gert?

Læknirinn þinn gæti mælt með kviðarhússnámi þegar þú ert með sjúkdóma sem hafa ekki svarað öðrum meðferðum og hafa veruleg áhrif á lífsgæði þín. Þessi aðgerð verður nauðsynleg þegar minna ífarandi valkostir hafa ekki veitt þá léttir sem þú þarft.

Algengustu ástæðurnar eru miklar tíðablæðingar sem lagast ekki með lyfjum, stórir legmóðuræxlar sem valda sársauka og þrýstingi og legslímuflakk sem hefur breiðst út um mjaðmagrindina. Læknirinn þinn gæti einnig lagt til þessa aðgerð vegna legfalls þegar legið hefur sigið niður í leggöngin.

Alvarlegri sjúkdómar sem gætu krafist þessarar aðferðar eru ákveðnar tegundir krabbameins sem hafa áhrif á legið, eggjastokkana eða leghálsinn. Langvinnur grindarverkur sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum gæti einnig leitt til þessarar tillögu, sérstaklega þegar sársaukinn hefur veruleg áhrif á daglegar athafnir þínar.

Stundum velur læknirinn þinn kviðarholsaðferðina sérstaklega vegna flækjustigs ástands þíns. Ef þú ert með alvarlega örvef frá fyrri aðgerðum, mjög stórt leg eða grunur um krabbamein, veitir kviðarholsaðferðin skurðlækninum þínum öruggasta og ítarlegasta aðganginn til að takast á við þessar áskoranir.

Hver er aðferðin við kviðarholslegnámi?

Kviðarholslegnámið þitt byrjar með almennri svæfingu, sem þýðir að þú verður sofandi allan aðgerðina. Aðgerðin tekur venjulega á milli einn til þrjá tíma, allt eftir flækjustigi sérstaks tilfells þíns.

Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð í neðri hluta kviðar, annaðhvort lárétt meðfram bikinílínu þinni eða lóðrétt frá naflanum og niður. Lárétti skurðurinn er algengari og grær með minna sýnilegum örum, en lóðrétti skurðurinn gæti verið nauðsynlegur ef skurðlæknirinn þarf meira pláss til að vinna á öruggan hátt.

Þegar skurðlæknirinn þinn nær leginu mun hann vandlega aðskilja það frá nærliggjandi vefjum og æðum. Hann mun skera liðböndin og æðarnar sem halda leginu á sínum stað og gæta vel að því að vernda nálæga líffæri eins og þvagblöðruna og þörmina.

Skurðlæknirinn mun síðan fjarlægja legið og leghálsinn í gegnum kviðarskurðinn. Ef heilsufar þitt krefst þess gætu þeir einnig fjarlægt eggjastokkana og eggjaleiðarana í sömu aðgerð. Þessi ákvörðun er yfirleitt tekin fyrirfram út frá sérstakri greiningu þinni og aldri.

Eftir að hafa tryggt að engin blæðing sé, mun skurðlæknirinn loka skurðinum í lögum. Dýpri vefirnir eru saumaðir með leysanlegum saumum, á meðan húðin þín gæti verið lokuð með heftum, saumum eða skurðaðgerðarlími. Þú verður síðan færð/ur á bataherbergi þar sem læknar munu fylgjast með þér þegar þú vaknar af svæfingu.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir kviðarhúðflutning?

Undirbúningur þinn hefst nokkrum vikum fyrir aðgerð með fyrirfram ákveðnum tímapöntunum og prófum. Læknirinn þinn mun líklega panta blóðprufur, hugsanlega hjartalínurit til að athuga hjartað þitt, og stundum myndgreiningar til að fá skýra mynd af líffærafræði þinni fyrir aðgerðina.

Þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu, svo sem aspirín, íbúprófen eða blóðþynningarlyf. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um hvaða lyf á að hætta og hvenær. Ef þú tekur hormónalyf gætir þú þurft að hætta þeim líka.

Vikuna fyrir aðgerðina skaltu einbeita þér að því að borða næringarríkan mat og halda vökva til að hjálpa líkamanum að undirbúa sig fyrir lækningu. Þú þarft að hætta að borða og drekka um miðnætti fyrir aðgerðardaginn. Sumir læknar mæla með sérstakri sápu til að sturta kvöldið fyrir og morguninn á aðgerð til að draga úr hættu á sýkingum.

Undirbúðu einhvern til að keyra þig heim og vera hjá þér í að minnsta kosti fyrstu 24 klukkustundirnar eftir aðgerðina. Undirbúðu heimilið þitt með því að setja oft notaða hluti innan seilingar, þar sem þú munt ekki geta lyft þungum hlutum í nokkrar vikur. Búðu til birgðir af þægilegum, víðum fötum sem munu ekki nudda á móti skurðinum.

Læknirinn þinn gæti ávísað þarmahreinsun til að tæma þarma þína fyrir aðgerð, sérstaklega ef möguleiki er á að skurðlæknirinn þinn gæti þurft að vinna nálægt þörmum þínum. Fylgdu þessum leiðbeiningum nákvæmlega eins og þær eru gefnar, jafnvel þótt þær geti verið óþægilegar.

Hvernig á að lesa niðurstöður kviðarhúðarútskurðar?

Skurðaðgerðarniðurstöður þínar koma í formi meinafræðiskýrslu, sem skoðar vefina sem fjarlægðir voru í aðgerðinni þinni. Þessi skýrsla berst venjulega innan einnar til tveggja vikna eftir aðgerðina og veitir mikilvægar upplýsingar um greiningu þína og árangur meðferðar.

Meinafræðiskýrslan mun lýsa stærð, þyngd og útliti legsins og annarra líffæra sem fjarlægð voru. Ef þú varst með legmæði mun skýrslan lýsa fjölda þeirra, stærð og gerð. Þessar upplýsingar hjálpa til við að staðfesta greiningu þína fyrir aðgerð og tryggja að engar óvæntar niðurstöður finnist.

Ef legnám þitt var framkvæmt vegna grunsemda um krabbamein verður meinafræðiskýrslan mikilvæg fyrir stigun og meðferðaráætlun. Í skýrslunni verður tilgreint hvort krabbameinsfrumur fundust, gerð þeirra og hversu langt þær gætu hafa breiðst út. Læknirinn þinn mun útskýra þessar niðurstöður og ræða um frekari meðferð sem þú gætir þurft.

Fyrir ókrabbameinssjúkdóma gæti skýrslan sýnt bólgu, óvenjulegar frumubreytingar eða staðfest tilvist sjúkdóma eins og legslímuflakks eða adenomyosis. Þessar niðurstöður hjálpa lækninum þínum að skilja hvort einkenni þín ættu að batna og hvað má búast við í bataferlinu.

Læknirinn þinn mun fara yfir þessar niðurstöður með þér í eftirfylgdartíma og útskýra hvað þær þýða fyrir heilsu þína og bata. Ekki hika við að spyrja spurninga um allt í skýrslunni sem hefur áhyggjur af þér eða sem þú skilur ekki.

Hvernig á að jafna sig eftir kviðarhúðarútskurð?

Bati þinn hefst strax eftir aðgerð og tekur venjulega sex til átta vikur fyrir fullan bata. Fyrstu dagarnir snúast um að stjórna sársauka, koma í veg fyrir fylgikvilla og smám saman snúa aftur til grunnstarfsemi undir læknisfræðilegu eftirliti.

Þú verður líklega á sjúkrahúsi í einn til þrjá daga eftir aðgerð, allt eftir því hvernig þú ert að jafna þig og almennri heilsu þinni. Á þessum tíma munu hjúkrunarfræðingar hjálpa þér að standa upp og ganga stuttar vegalengdir til að koma í veg fyrir blóðtappa og stuðla að bata. Þú færð verkjalyf og sýklalyf til að koma í veg fyrir sýkingu.

Þegar þú ert komin heim skaltu búast við að vera þreytt og aum í nokkrar vikur. Skurðurinn þinn mun smám saman gróa og þú þarft að halda honum hreinum og þurrum. Flestir geta snúið aftur til skrifstofustarfa eftir tvær til fjórar vikur, en þú þarft að forðast að lyfta einhverju þyngra en 10 pundum í að minnsta kosti sex vikur.

Orkustig þitt mun batna hægt, en ekki láta þig undra ef þú finnur fyrir meiri þreytu en venjulega fyrsta mánuðinn. Þetta er eðlileg viðbrögð líkamans við stórri aðgerð. Ljósar athafnir eins og ganga eru hvattar, en forðastu erfiðar æfingar þar til læknirinn þinn gefur þér leyfi, venjulega um sex til átta vikur.

Þú munt fara í eftirfylgdartíma til að fylgjast með bata þínum og fjarlægja alla sauma eða heftur sem ekki leysast upp. Læknirinn þinn mun láta þig vita hvenær þú getur hafið eðlilega starfsemi aftur, þar með talið akstur, hreyfingu og kynlíf. Flestir finna fyrir fullum bata innan þriggja mánaða.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa kviðarhúðflutning?

Ýmsir þættir geta aukið líkurnar á því að þurfa kviðarhúðflutning frekar en minna ífarandi skurðaðgerðir. Að skilja þetta getur hjálpað þér og lækninum þínum að taka bestu meðferðarákvarðanir fyrir þína sérstöku stöðu.

Stærð og staðsetning legsins gegna stóru hlutverki við ákvörðun um skurðaðgerðaraðferð. Ef þú ert með mjög stórt leg vegna legslímukvilla eða annarra sjúkdóma, gæti kviðaraðferð verið öruggasti kosturinn. Leg sem er stærra en 12 vikna meðgöngu stærð krefst oft kviðarholsaðgerðar.

Fyrri skurðaðgerðir á grindarholi geta myndað örvef sem gerir aðrar skurðaðgerðaraðferðir erfiðari eða áhættusamari. Ef þú hefur farið í keisaraskurð, fyrri tilraunir til legnáms eða skurðaðgerðir vegna legslímuflakks, gæti skurðlæknirinn þinn mælt með kviðaraðferð til að fá betri sýnileika og öryggi.

Ákveðnir sjúkdómar auka flókið skurðaðgerðarinnar og styðja við kviðaraðferð. Þetta felur í sér alvarlegt legslímuflakk sem hefur breiðst út um grindarholið, grun eða staðfest krabbamein og sjúkdóma sem hafa áhrif á nálæga líffæri eins og þvagblöðru eða þarma.

Reynsla skurðlæknisins og þægindi við mismunandi tækni hafa einnig áhrif á þessa ákvörðun. Þó að margar aðgerðir sé hægt að gera með minna ífarandi aðferðum, mun skurðlæknirinn þinn velja þá aðferð sem gefur þér besta árangurinn með minnstu hættu á fylgikvillum.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar kviðarholslegnáms?

Eins og við allar stórar skurðaðgerðir fylgja kviðarholslegnámi ákveðnar áhættur sem læknirinn þinn mun ræða við þig áður en aðgerðin er framkvæmd. Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla hjálpar þér að taka upplýsta ákvörðun og vita hvað þú átt að fylgjast með meðan á bata stendur.

Algengustu fylgikvillarnir eru blæðingar, sýkingar og viðbrögð við svæfingu. Blæðingar geta komið fram í aðgerð eða á dögum eftir hana og þótt óalgengt sé, þarf stundum viðbótarmeðferð eða blóðgjöf. Sýking getur þróast á skurðstaðnum eða innvortis, þess vegna færðu sýklalyf.

Áverkar á nálægum líffærum eru alvarlegri en sjaldgæf fylgikvilli. Skurðlæknirinn þinn vinnur mjög vandlega til að forðast skemmdir á þvagblöðru, þvagleiðurum (píplum frá nýrum) eða þörmum. Ef slíkur skaði verður, er honum venjulega bætt strax við sömu aðgerð.

Blóðtappar í fótleggjum eða lungum eru óalgengir en alvarlegir fylgikvillar sem geta komið fram eftir allar stærri aðgerðir. Þess vegna verður þér bent á að ganga fljótlega eftir aðgerð og þú gætir fengið blóðþynnandi lyf. Fylgstu með bólgu í fótleggjum, verkjum eða skyndilegri mæði.

Sumir upplifa langtíma breytingar eftir legnám, svo sem snemma tíðahvörf ef eggjastokkar voru fjarlægðir, breytingar á kynlífi eða vandamál í þörmum og þvagblöðru. Þó að þetta séu ekki algengt, hjálpar það að ræða þessa möguleika við lækninn þinn að undirbúa þig og vita hvaða stuðningur er í boði.

Sjaldgæfir fylgikvillar eru alvarlegar blæðingar sem krefjast bráðaaðgerða, alvarleg sýking sem leiðir til blóðsýkingar eða fylgikvillar frá svæfingu. Læknateymið þitt fylgist vel með þér til að greina og meðhöndla öll vandamál snemma, sem gerir þessa alvarlegu fylgikvilla mjög óalgenga.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir legnámi í kviðarholi?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir miklum blæðingum, merkjum um sýkingu eða miklum verkjum sem lagast ekki með ávísuðum lyfjum. Þessi einkenni gætu bent til fylgikvilla sem þarfnast tafarlausrar læknisaðstoðar.

Fylgstu með merkjum um sýkingu í kringum skurðinn þinn, þar með talið aukinni roða, hita, bólgu eða útferð sem lyktar illa eða lítur óvenjulega út. Lágur hiti er eðlilegur fyrstu dagana, en hringdu í lækninn þinn ef hitastigið þitt hækkar yfir 101°F (38,3°C) eða ef þú færð hroll.

Alvarlegir kviðverkir sem versna í stað þess að batna, sérstaklega ef þeir fylgja ógleði, uppköstum eða ófærni til að losa vind eða hafa hægðir, þarfnast tafarlausrar læknisfræðilegrar skoðunar. Þessi einkenni gætu bent til innri fylgikvilla sem krefjast meðferðar.

Einkenni blóðtappa krefjast bráðahjálpar og fela í sér skyndilega bólgu eða verki í fæti, sérstaklega í kálfa, brjóstverki eða skyndilega mæði. Þessi einkenni geta bent til hættulegra blóðtappa sem þarfnast tafarlausrar meðferðar.

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú ert með viðvarandi ógleði og uppköst sem koma í veg fyrir að þú getir haldið vökvum niðri, alvarlegan höfuðverk eða erfiðleika við þvaglát. Þú ættir líka að hringja ef skurðurinn þinn opnast eða ef þú hefur einhverjar áhyggjur af bata þínum.

Meðan á bata stendur skaltu treysta eðlishvöt þinni um hvað finnst eðlilegt á móti áhyggjuefni. Læknirinn þinn vill frekar heyra frá þér um eitthvað smávægilegt en að missa af því að meðhöndla hugsanlega alvarlegan fylgikvilla. Flestum spurningum um bata er hægt að svara með símtali til læknis þíns.

Algengar spurningar um kviðarhússnám

Sp.1 Er kviðarhússnám betra en kviðsjárhússnám?

Hvorki aðferðin er almennt betri en hin. Besta valið fer eftir sérstöku læknisfræðilegu ástandi þínu, líffærafræði og sérfræði læknisins. Kviðarhússnám veitir framúrskarandi sjón og aðgang að flóknum tilfellum, en kviðsjárskurðaðgerðir bjóða upp á minni skurði og hraðari bata fyrir viðeigandi sjúklinga.

Læknirinn þinn mun mæla með kviðarhússnámi þegar það er öruggasti kosturinn fyrir þína stöðu, svo sem þegar þú ert með mjög stórt leg, mikla örvef eða grun um krabbamein. Markmiðið er alltaf að velja þá nálgun sem gefur þér besta árangurinn með minnstu áhættu.

Sp.2 Veldur kviðarhússnám snemma tíðahvörf?

Kviðarhúðflutningur veldur aðeins strax tíðahvörfum ef eggjastokkarnir þínir eru fjarlægðir í aðgerðinni. Ef eggjastokkarnir þínir eru áfram, muntu ekki upplifa tíðahvörf strax, þó þau gætu átt sér stað örlítið fyrr en þau hefðu gert náttúrulega.

Þegar aðeins legið er fjarlægt og eggjastokkarnir þínir eru áfram, hættir þú að hafa blæðingar strax, en eggjastokkarnir þínir halda áfram að framleiða hormóna. Sumar konur taka eftir vægum hormónabreytingum, en flestar upplifa ekki dramatísk einkenni sem tengjast skurðaðgerðartíðahvörfum.

Sp.3 Hversu langur er bataferlið eftir kviðarhúðflutning?

Flestir þurfa sex til átta vikur til fullkomins bata eftir kviðarhúðflutning. Þú munt líklega líða verulega betur eftir tvær til þrjár vikur, en líkaminn þarf allan lækningartímann áður en þú getur hafið allar venjulegar athafnir.

Bataferlið þitt fer eftir þáttum eins og almennri heilsu þinni, flækjustigi aðgerðarinnar og hversu vel þú fylgir leiðbeiningum eftir aðgerð. Sumir snúa aftur til skrifstofustarfa eftir tvær vikur, en aðrir þurfa heilan mánuð frá vinnu.

Sp.4 Mun ég þyngjast eftir kviðarhúðflutning?

Húðflutningur sjálfur veldur ekki beint þyngdaraukningu, en nokkrir þættir sem tengjast aðgerðinni gætu haft áhrif á þyngd þína. Minni virkni meðan á bata stendur, hormónabreytingar ef eggjastokkar voru fjarlægðir og stundum tilfinningalegt át geta stuðlað að þyngdarbreytingum.

Margir halda þyngd sinni fyrir aðgerð eða jafnvel léttast vegna úrlausnar einkenna sem höfðu áhrif á virknistig þeirra. Einbeittu þér að smám saman að snúa aftur til æfinga og heilbrigðra matarvenja þegar þú jafnar þig til að viðhalda þyngd sem þú vilt.

Sp.5 Get ég stundað kynlíf eftir kviðarhúðflutning?

Þú getur hafið kynlíf aftur þegar læknirinn þinn gefur þér leyfi, venjulega um sex til átta vikum eftir aðgerð. Þessi tímasetning gerir skurðinum þínum og innri vefjum kleift að gróa rétt og dregur úr hættu á fylgikvillum.

Sumar konur upplifa breytingar á kynferðislegri tilfinningu eða virkni eftir legnám, á meðan aðrar taka ekki eftir neinum mun eða jafnvel finnst þær batna vegna úrlausnar sársaukafullra einkenna. Ræddu opinskátt við maka þinn og lækni um allar áhyggjur eða breytingar sem þú finnur fyrir.