Hvað er viðgerð á ósæðarloku og skipti á ósæðarloku? Tilgangur, aðgerð og niðurstöður

Viðgerð á ósæðarloku og skipti á ósæðarloku eru hjartaaðgerðir sem laga vandamál með ósæðarlokunni þinni, sem er hliðið á milli hjartans og restina af líkamanum. Þegar þessi loki virkar ekki rétt þarf hjartað að vinna miklu meira til að dæla blóði, sem getur leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála með tímanum.

Hugsaðu um ósæðarlokuna þína eins og einhliða hurð sem opnast til að leyfa blóði að flæða frá hjartanu til líkamans, og lokast síðan til að koma í veg fyrir að blóð flæði aftur á bak. Þegar þessi hurð verður of þröng, of leki eða opnast og lokast ekki rétt, getur skurðaðgerð hjálpað til við að endurheimta eðlilegt blóðflæði og létta álagið á hjartað.

Hvað er viðgerð á ósæðarloku og skipti á ósæðarloku?

Viðgerð á ósæðarloku þýðir að laga núverandi loku þína til að hjálpa henni að virka betur. Við viðgerðina lagar eða endurbyggir skurðlæknirinn hluta af náttúrulegu lokunni þinni á meðan upprunalega lokinn er látinn vera á sínum stað. Þessi aðferð varðveitir eigin vef líkamans eins og kostur er.

Skipti á ósæðarloku fela í sér að fjarlægja skemmda lokann þinn og setja í nýjan. Skiptilokinn getur verið annaðhvort vélrænn (gerður úr endingargóðum efnum eins og málmi og kolefni) eða líffræðilegur (gerður úr dýra- eða mannvef). Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um hvaða valkostur hentar best fyrir þína sérstöku stöðu.

Báðar aðgerðirnar miða að því að endurheimta eðlilegt blóðflæði um hjartað. Viðgerð er oft valin þegar það er mögulegt vegna þess að hún heldur náttúrulegu lokunni þinni, en skipti verða nauðsynleg þegar skemmdirnar eru of miklar til að hægt sé að laga þær.

Af hverju er viðgerð á ósæðarloku og skipti á ósæðarloku gerð?

Þessar aðgerðir meðhöndla tvö helstu vandamál með ósæðarlokunni þinni: þrengsli og bakflæði. Þrengsli í ósæðarloku gerist þegar lokinn þinn verður þröngur og stífur, sem gerir það erfitt fyrir blóð að flæða út úr hjartanu. Bakflæði í ósæðarloku á sér stað þegar lokinn þinn lokast ekki rétt, sem gerir blóði kleift að leka aftur inn í hjartað.

Án meðferðar neyða þessi sjúkdómar hjartað til að vinna yfirvinnu. Yfir marga mánuði eða ár getur þessi aukna áreynsla veikt hjartavöðvann og leitt til hjartabilunar. Þú gætir fundið fyrir brjóstverkjum, mæði, svima eða þreytu þegar hjartað á í erfiðleikum með að dæla blóði á áhrifaríkan hátt.

Læknirinn þinn gæti mælt með skurðaðgerð ef einkennin hafa áhrif á daglegt líf þitt eða ef prófanir sýna að hjartastarfsemin er að minnka. Stundum er skurðaðgerð lagt til jafnvel áður en einkenni koma fram, sérstaklega ef lokuvandamálið er alvarlegt og líklegt til að versna.

Markmiðið er að laga vandamálið áður en það veldur varanlegum skaða á hjartanu. Snemmtæk íhlutun leiðir oft til betri árangurs og getur hjálpað þér að snúa aftur til eðlilegra athafna með bættri orku og þægindum.

Hver er aðferðin við viðgerð og endurnýjun á ósæðarloku?

Sértæku skrefin eru háð því hvort þú ert að fara í hefðbundna opna hjartaaðgerð eða aðferð með litlum ágengni. Flestar aðgerðir á ósæðarloku eru gerðar undir almennri svæfingu, þannig að þú verður sofandi allan tímann á meðan á aðgerðinni stendur.

Í hefðbundinni opinni hjartaaðgerð gerir skurðlæknirinn skurð niður miðju brjóstsins og stöðvar tímabundið hjartað með hjarta-lungnavél. Þessi vél tekur við starfinu við að dæla blóði og bæta við súrefni á meðan skurðlæknirinn vinnur að lokunni þinni.

Við lokuviðgerð gæti skurðlæknirinn aðskilið samvaxin lokublöð, fjarlægt umframvef eða bætt við stuðningshring til að hjálpa lokunni að lokast rétt. Nákvæm tækni fer eftir því hvað veldur bilun lokunnar.

Við lokuskiptum fjarlægir skurðlæknirinn skemmdu lokuna og saumar nýju lokuna á sinn stað. Ef þú ert að fá vélræna loku þarftu að taka blóðþynningarlyf ævilangt. Líffræðilegar lokur þurfa yfirleitt ekki langtíma blóðþynningarlyf en gætu þurft að skipta um þær eftir 10-20 ár.

Aðferðir með litlum inngripum nota minni skurði og sérhæfð tæki. Sumar aðgerðir er jafnvel hægt að framkvæma í gegnum legg sem settur er í fótlegginn, sem þýðir engan skurð á brjósti yfirleitt. Skurðteymið þitt mun ákvarða bestu aðferðina út frá þínu ástandi og almennri heilsu.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerð á ósæðarloku?

Undirbúningur hefst yfirleitt nokkrum vikum fyrir aðgerðina. Læknateymið þitt mun framkvæma ýmsar rannsóknir til að tryggja að þú sért tilbúinn/n fyrir aðgerðina og til að skipuleggja öruggustu aðferðina fyrir þitt sérstaka ástand.

Þú þarft líklega blóðprufur, röntgenmyndir af brjósti, hjartalínurit og ítarlegar myndgreiningarrannsóknir á hjarta. Þessar rannsóknir hjálpa skurðlækninum að skilja nákvæmlega hvað er að hjá lokunni þinni og skipuleggja bestu leiðina til að laga hana. Þú gætir líka þurft að hitta aðra sérfræðinga, eins og lungnalækni eða nýrnasérfræðing, til að hámarka almenna heilsu þína.

Læknirinn þinn mun fara yfir öll lyfin þín og gæti beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf fyrir aðgerð. Blóðþynningarlyf, bólgueyðandi lyf og sum fæðubótarefni geta aukið blæðingarhættu í aðgerð. Hættu aldrei að taka lyf án þess að ræða það fyrst við læknateymið þitt.

Fyrir aðgerðina skaltu einbeita þér að því að borða vel, fá nægilega hvíld og vera eins virk/ur og einkennin þín leyfa. Ef þú reykir getur það að hætta að reykja, jafnvel nokkrum vikum fyrir aðgerðina, bætt bata þinn verulega. Teymið þitt gæti einnig mælt með öndunaræfingum eða fundi með sjúkraþjálfara til að undirbúa líkamann fyrir bata.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr prófum á ósæðarloku?

Að skilja niðurstöður úr prófunum þínum hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir um umönnun þína. Algengasta prófið er hjartaómun, sem notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af hjartanu þínu og mæla hversu vel lokan þín virkar.

Fyrir ósæðarþrengsli skoða læknar svæðið á lokunni og þrýstingsmuninn. Eðlilegt svæði á ósæðarloku er 3-4 fer sentimetrar. Væg þrengsli sýna svæði upp á 1,5-2,0 cm², miðlungs þrengsli eru 1,0-1,5 cm², og alvarleg þrengsli eru minna en 1,0 cm². Hærri þrýstingsmunur gefur til kynna meiri þrengingu.

Fyrir ósæðarlokuleka er alvarleiki oft lýst sem vægur, miðlungs eða alvarlegur miðað við hversu mikið blóð lekur aftur á bak. Læknirinn þinn mun einnig skoða hvernig hjartavöðvinn þinn bregst við auka vinnu sem lekandi loki veldur.

Aðrar mikilvægar mælingar fela í sér útfallsbrot þitt, sem sýnir hversu vel hjartað þitt dælir blóði með hverjum slætti. Eðlilegt útfallsbrot er yfirleitt 55% eða hærra. Lægri tölur gætu bent til þess að hjartavöðvinn þinn sé að verða fyrir áhrifum af lokuvandamálinu.

Læknirinn þinn mun útskýra hvað þessar tölur þýða fyrir þitt sérstaka ástand. Ákvörðun um skurðaðgerð er ekki eingöngu byggð á tölum heldur tekur tillit til einkenna þinna, almennrar heilsu og áhættuþátta saman.

Hvernig á að stjórna ástandi þínu eftir skurðaðgerð á ósæðarloku?

Bati eftir skurðaðgerð á ósæðarloku er smám saman ferli sem tekur yfirleitt nokkra mánuði. Flestir dvelja 3-7 daga á sjúkrahúsi, með fyrsta eða tvo daga á gjörgæsludeild til nánari eftirlits.

Á sjúkrahúsdvöl þinni muntu vinna með hjúkrunarfræðingum og sjúkraþjálfurum til að komast örugglega á hreyfingu. Að ganga stuttar vegalengdir og gera öndunaræfingar hjálpar til við að koma í veg fyrir fylgikvilla og flýta fyrir bata þínum. Þú munt einnig læra hvernig á að hugsa um skurðinn þinn og þekkja einkenni hugsanlegra vandamála.

Þegar þú ert kominn heim skaltu auka smám saman athafnir þínar þegar styrkur þinn kemur aftur. Flestir geta snúið aftur til léttra athafna innan nokkurra vikna, en það tekur 6-8 vikur fyrir bringubeinið þitt að gróa alveg ef þú fórst í opna hjartaaðgerð. Forðastu þungar lyftingar á þessum tíma.

Eftirfylgdartímar eru nauðsynlegir til að fylgjast með nýja eða viðgerða lokanum þínum. Læknirinn þinn mun skipuleggja reglulegar skoðanir og reglubundnar hjartaómar til að tryggja að allt virki rétt. Ef þú ert með vélrænan loki þarftu reglulega blóðprufur til að fylgjast með blóðþynningarlyfjunum þínum.

Hjartaendurhæfingarprógram geta verið ótrúlega gagnleg á bataferlinu. Þessi undir eftirliti æfingaáætlanir hjálpa þér að byggja upp styrk þinn og þol á öruggan hátt á meðan þú lærir um hjartaheilbrigðar lífsstílsbreytingar.

Hver er besti árangurinn af aðgerðum á ósæðarloka?

Besti árangurinn er vel virkandi loki sem gerir þér kleift að snúa aftur til eðlilegra athafna án einkenna. Flestir upplifa verulega bætingu á orkustigi, öndun og almennum lífsgæðum eftir árangursríka lokaaðgerð.

Árangurshlutfall fyrir aðgerðir á ósæðarloka eru almennt mjög há, þar sem yfir 95% fólks lifir af aðgerðinni og flestir upplifa framúrskarandi langtímaárangur. Lykillinn að besta árangrinum er að láta gera aðgerðina áður en hjartavöðvinn þinn veikist alvarlega.

Með viðgerðum loka geturðu búist við að hann endist í mörg ár, oft ævilangt. Vélrænir lokar eru afar endingargóðir og þurfa sjaldan að skipta um þá, en líffræðilegir lokar endast venjulega í 15-20 ár eða lengur, sérstaklega hjá eldri sjúklingum.

Langtímahorfur þínar eru háðar nokkrum þáttum, þar á meðal aldri þínum, almennri heilsu og hversu vel hjartavöðvinn þinn hefur náð sér eftir lokavandamálið. Margir snúa aftur til vinnu, ferðast, æfa og njóta allra uppáhaldsathafna sinna eftir bata.

Að fylgja ráðleggingum læknisins um eftirfylgdarumönnun, taka lyf sem ávísað er og viðhalda hjartaheilbrigðum lífsstíl stuðlar allt að besta mögulega langtímaárangri.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir að þurfa aðgerð á ósæðarloka?

Nokkrar þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir vandamál með ósæðarloku sem gætu að lokum krafist skurðaðgerðar. Aldur er algengasti áhættuþátturinn, þar sem lokuvandamál þróast oft smám saman yfir mörg ár af sliti.

Sumt fólk fæðist með lokugalla sem gera vandamál líklegri síðar á ævinni. Tvívíð ósæðarloka, þar sem lokan hefur tvo lokublaðka í stað þriggja, hefur áhrif á um 1-2% fólks og leiðir oft til lokuvandamála á miðjum aldri.

Hér eru helstu áhættuþættirnir sem geta stuðlað að ósæðarlokuveiki:

• Hár aldur (algengast hjá fólki yfir 65 ára)
• Meðfæddir hjartagallar, sérstaklega tvívíð ósæðarloka
• Saga um gigtarsótt eða gigtarsjúkdóm í hjarta
• Hár blóðþrýstingur sem leggur auka álag á lokuna
• Hátt kólesteról sem leiðir til kalkmyndunar á lokublöðkum
• Sykursýki, sem getur flýtt fyrir rýrnun lokunnar
• Nýrnasjúkdómur, sérstaklega þeir sem þurfa á skilun að halda
• Fyrri geislameðferð á brjósti
• Ákveðnir sjálfsofnæmissjúkdómar
• Fjölskyldusaga um lokusjúkdóm

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú þurfir endilega lokuaðgerð, en þeir auka líkurnar á að þú fáir lokuvandamál. Reglulegar skoðanir geta hjálpað til við að greina vandamál snemma þegar meðferðarmöguleikar eru árangursríkastir.

Er betra að gera við eða skipta um loku?

Viðgerð á lokun er almennt valin þegar það er tæknilega mögulegt og líklegt til að gefa varanlegan árangur. Viðgerð heldur náttúrulegum lokuvef þínum, sem endist venjulega lengur og hefur minni hættu á fylgikvillum samanborið við lokuskipti.

Með viðgerð þarftu venjulega ekki langtíma blóðþynningarlyf, sem útilokar blæðingarhættu sem tengist þessum lyfjum. Náttúrulegur lokuvefur þinn hefur einnig tilhneigingu til að standast sýkingar betur en gerviefni.

Hins vegar er viðgerð ekki alltaf möguleg eða ráðleg. Ef lokinn þinn er of skemmdur eða viðgerðin gæti ekki varað, verður skipti betri kosturinn. Sum vandamál með lokur, sérstaklega alvarleg kalkútfelling eða ákveðnar tegundir af byggingarskemmdum, er betra að meðhöndla með skiptum.

Skurðlæknirinn þinn mun vandlega meta þína sérstöku stöðu með því að nota myndgreiningarrannsóknir og stundum beina skoðun í aðgerð. Ákvörðunin fer eftir þáttum eins og aldri þínum, tegund og umfang lokaskemmda, almennri heilsu þinni og persónulegum óskum þínum varðandi langtímanotkun lyfja.

Bæði viðgerð og skipti geta skilað frábærum árangri þegar það er gert af reyndum skurðlæknum. Það mikilvægasta er að velja þá nálgun sem er líklegast til að gefa þér besta langtímaárangurinn miðað við þínar einstaklingsbundnu aðstæður.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar aðgerðar á ósæðarloka?

Þó aðgerð á ósæðarloka sé almennt örugg og árangursrík, eins og allar stórar aðgerðir, fylgja henni ákveðnar áhættur. Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir og vita hvað þú átt að fylgjast með meðan á bata stendur.

Algengustu fylgikvillarnir eru venjulega tímabundnir og meðhöndlaðir með viðeigandi læknishjálp. Þetta gæti falið í sér óreglulegan hjartslátt, tímabundna nýrnastarfsemi eða minniháttar blæðingar sem krefjast eftirlits en lagast venjulega af sjálfu sér.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar, allt frá algengari til sjaldgæfari:

• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) sem gæti krafist lyfja eða eftirlits
• Blæðingar sem gætu krafist blóðgjafar
• Sýking á skurðstað eða í nýju lokunni
• Blóðtappar sem gætu ferðast til annarra hluta líkamans
• Tímabundin nýrnavandamál, sérstaklega hjá fólki með undirliggjandi nýrnasjúkdóm
• Öndunarerfiðleikar sem krefjast tímabundins öndunarstuðnings
• Heilablóðfall, sem er sjaldgæft en líklegra hjá fólki með undirliggjandi áhættuþætti
• Hjartaáfall, sérstaklega hjá fólki með undirliggjandi kransæðasjúkdóm
• Lokuvandamál sem krefjast frekari skurðaðgerða
• Minnis- eða hugsunarbreytingar, yfirleitt tímabundnar

Áhættan á alvarlegum fylgikvillum er tiltölulega lítil, sérstaklega þegar skurðaðgerð er framkvæmd á reyndum miðstöðvum. Skurðteymið þitt mun ræða við þig um einstaka áhættuþætti þína og gera ráðstafanir til að lágmarka fylgikvilla út frá sérstöku heilsufari þínu.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna vandamála í ósæðarloku?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einkennum sem gætu bent til lokuvandamála, sérstaklega ef þau eru ný eða versna. Snemmtæk uppgötvun og meðferð á lokuvandamálum leiðir oft til betri árangurs.

Brjóstverkur, mæði, sundl eða yfirlið geta öll verið merki um lokuvandamál, þó þau geti einnig bent til annarra hjartasjúkdóma. Ekki hunsa þessi einkenni, sérstaklega ef þau koma fram við líkamlega áreynslu eða virðast vera að verða tíðari.

Eftir lokuaðgerð krefjast ákveðin einkenni tafarlausrar læknisaðstoðar. Hringdu strax í lækninn þinn ef þú færð hita, tekur eftir aukinni roða eða útferð frá skurðinum þínum, eða finnur fyrir skyndilegum brjóstverkjum eða mikilli mæði.

Ef þú ert með vélrænan loki ættir þú að láta lækninn vita ef þú finnur fyrir óvenjulegum blæðingum eða marblettum, þar sem það gæti bent til vandamála með blóðþynningarlyfið þitt. Á sama hátt, ef þú hefur fengið lokaskipti af einhverju tagi, skaltu láta lækninn vita áður en þú ferð í tannlæknaaðgerðir eða aðrar skurðaðgerðir, þar sem þú gætir þurft sýklalyf til að koma í veg fyrir sýkingu.

Reglulegar eftirfylgdartímar eru nauðsynlegir, jafnvel þegar þér líður vel. Læknirinn þinn getur greint breytingar á virkni lokans áður en einkenni koma fram, sem gerir kleift að grípa inn í tímanlega þegar meðferð er árangursríkust.

Algengar spurningar um aðgerðir á ósæðarloka

Sp. 1: Er aðgerð á ósæðarloka góð fyrir hjartabilun?

Já, aðgerð á ósæðarloka getur bætt einkenni hjartabilunar verulega þegar hjartabilunin stafar af lokavandamálum. Þegar ósæðarlokinn þinn virkar ekki rétt, neyðir það hjartað til að vinna miklu meira, sem getur að lokum leitt til hjartabilunar.

Að laga lokavandamálið gerir hjartavöðvanum oft kleift að jafna sig og virka betur. Margir upplifa verulega framför í orkustigi, öndun og getu til að vera virkir eftir vel heppnaða lokaaðgerð. Hins vegar fer umfang framfara eftir því hversu mikið hjartavöðvinn þinn hefur verið fyrir áhrifum fyrir aðgerð.

Sp. 2: Lækna lokaskipti á ósæðarloka vandamálið varanlega?

Lokaskipti á ósæðarloka veita venjulega langtímalausn, en það er ekki endilega varanlegt. Vélrænir lokar þurfa sjaldan að skipta um og geta varað í áratugi, en líffræðilegir lokar endast venjulega í 15-20 ár eða lengur, sérstaklega hjá eldri sjúklingum.

Þó að nýi lokinn virki venjulega vel í mörg ár, þarftu reglulega eftirfylgni til að fylgjast með virkni hans. Sumir gætu að lokum þurft viðbótaraðgerðir, en flestir njóta margra ára af bættri heilsu og lífsgæðum eftir lokaskipti.

Sp. 3: Get ég æft eðlilega eftir aðgerð á ósæðarloka?

Flestir geta snúið aftur til reglulegrar hreyfingar og líkamsræktar eftir að hafa jafnað sig eftir lokuaðgerð, oft með betri þol gegn áreynslu en fyrir aðgerðina. Hins vegar tekur það tíma að byggja upp aftur á fulla virkni.

Á fyrstu mánuðum bata mun virknin þín aukast smám saman undir læknisfræðilegu eftirliti. Þegar þú ert fullkomlega læknaður geta margir tekið þátt í flestum íþróttum og athöfnum, þó að læknirinn þinn gæti mælt með því að forðast ákveðnar áhrifamiklar eða keppnisbundnar athafnir, allt eftir þinni sérstöku stöðu.

Spurning 4: Hversu lengi þarf ég að taka blóðþynningarlyf eftir lokuaðgerð?

Þörfin fyrir blóðþynningarlyf fer eftir tegund lokunnar sem þú færð. Ef þú færð vélræna loku þarftu að taka blóðþynningarlyf (eins og warfarín) ævilangt til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist á lokunni.

Með líffræðilegum lokum þarftu venjulega blóðþynningarlyf í aðeins 3-6 mánuði eftir aðgerð, og stundum alls ekki. Læknirinn þinn mun ákvarða bestu lyfjameðferðina út frá lokutegund þinni og einstökum áhættuþáttum fyrir blóðtappa.

Spurning 5: Hvað gerist ef ég fer ekki í lokuaðgerð á ósæðarloku þegar það er mælt með?

Án aðgerðar versna alvarleg vandamál í ósæðarloku yfirleitt með tímanum og geta leitt til alvarlegra fylgikvilla, þar á meðal hjartabilunar, hættulegs hjartsláttartakts eða skyndilegs dauða. Tímasetning þessara fylgikvilla er ófyrirsjáanleg, sem er ástæðan fyrir því að læknar mæla oft með aðgerð áður en einkenni verða alvarleg.

Hins vegar ætti ákvörðunin um aðgerð alltaf að taka tillit til almennrar heilsu þinnar, lífslíkur og persónulegra óskir. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að skilja áhættuna og ávinninginn af aðgerðum samanborið við varfærnislega bið út frá þinni sérstöku stöðu.