Hvað er flöktmeðferð? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Flöktmeðferð er læknisaðgerð sem notar hita- eða kuldaorku til að búa til örsmá ör í efri hólfum hjartans. Þessi ör hindra óregluleg rafmerki sem valda því að hjartað slær óreglulega og hjálpa til við að endurheimta eðlilegan, stöðugan takta.

Hugsaðu um það eins og að endurraða rafmagnskerfinu í hjartanu. Þegar þú ert með gáttatif (AFib) verður náttúrulegur gangráð hjartans yfirbugaður af óreglulegum rafmerkjum. Meðferðin býr markvisst til hindranir sem stöðva þessi óreglulegu merki frá því að breiðast út um hjartað.

Hvað er flöktmeðferð?

Flöktmeðferð er lítillega ífarandi hjartaaðgerð sem meðhöndlar óreglulega hjartslátt. Í aðgerðinni notar læknirinn þinn þunnan, sveigjanlegan rör sem kallast stækkun til að skila orku beint til ákveðinna svæða í hjartavefnum.

Orkan skapar litil, stjórnuð ör sem virka eins og vegatálmar fyrir rafmerkin sem valda AFib þínum. Þessi ör eru varanleg og hjálpa hjartanu að viðhalda reglulegum takti. Aðgerðin beinist venjulega að lungnabláæðum, sem eru algengir uppsprettur óreglulegrar rafmagnsstarfsemi.

Það eru tvær megingerðir af flöktorku sem notaðar eru. Útvarpsbylgjuflökt notar hitaorku, en kryóflökt notar mikinn kulda. Báðar aðferðirnar ná sama markmiði um að búa til örvef sem hindrar óeðlilegar rafleiðir.

Af hverju er flöktmeðferð gerð?

Læknirinn þinn gæti mælt með AFib flöktmeðferð þegar lyf hafa ekki náð að stjórna óreglulegum hjartslætti þínum. Aðgerðin verður valkostur þegar þú finnur enn fyrir einkennum eins og hjartsláttarónotum, mæði eða þreytu þrátt fyrir að taka hjartsláttarlyf.

Afnám er oft íhugað fyrir fólk sem vill draga úr ósjálfstæði sínu á langtímalyfjum. Sumir sjúklingar finna fyrir aukaverkunum af lyfjum við gáttatifs, á meðan aðrir kjósa afgerðarmeiri meðferð. Aðgerðin getur bætt lífsgæði þín verulega með því að draga úr eða útrýma gáttatifsáföllum.

Tímasetning afnáms skiptir líka máli. Rannsóknir sýna að fyrri inngrip, sérstaklega hjá yngri sjúklingum með færri undirliggjandi hjartasjúkdóma, hafa tilhneigingu til að hafa betri árangur. Læknirinn þinn mun meta þína sérstöku stöðu, þar með talið hversu lengi þú hefur haft gáttatif og almenna hjartaheilsu þína.

Ákveðnar tegundir gáttatifs svara betur afnámi en aðrar. Kastakastagáttatif, sem kemur og fer af sjálfu sér, hefur almennt meiri árangur en viðvarandi gáttatif, sem varir lengur en sjö daga. Hins vegar getur afnám samt verið árangursríkt fyrir viðvarandi gáttatif í mörgum tilfellum.

Hver er aðferðin við afnám gáttatifs?

Afnámsaðgerðin tekur venjulega 3 til 6 klukkustundir og er framkvæmd á sérhæfðu hjartarafræðirannsóknarstofu. Þú færð meðvitaða róandi lyf eða almenna svæfingu til að halda þér vel á meðan aðgerðin stendur yfir.

Læknirinn þinn mun setja nokkra þunna katetra í gegnum litlar stungur á nárasvæðinu. Þessir katetrar eru vandlega leiddir í gegnum æðar þínar upp í hjartað með röntgenleiðsögn. Einn kateterinn býr til nákvæmt 3D kort af rafmagnsstarfsemi hjartans, á meðan aðrir skila afnámsorkunni.

Kortlagningarferlið er mikilvægt og tekur tíma. Læknirinn þinn rannsakar rafmagnsmynstur hjartans til að finna nákvæmlega hvar óreglulegu merkin koma frá. Þessi nákvæmni tryggir að aðeins vandamálasvæðin séu meðhöndluð, en heilbrigðum hjartavef er sleppt.

Á meðan á raunverulegri brennslu stendur gætir þú fundið fyrir óþægindum eða þrýstingi í brjósti þínu. Orkuveitan tekur venjulega aðeins nokkrar sekúndur á hverjum stað. Læknirinn þinn mun prófa meðhöndluð svæði til að ganga úr skugga um að óeðlilegar rafleiðir hafi verið lokaðar með góðum árangri.

Eftir aðgerðina verður þér fylgt eftir á bataherbergi í nokkrar klukkustundir. Staðirnir þar sem lagt var inn legginn verða þrýstir fast eða innsiglaðir með lokunarbúnaði til að koma í veg fyrir blæðingar. Flestir sjúklingar geta farið heim sama dag eða eftir að hafa dvalið yfir nótt.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir hjartsláttartruflanabrennslu?

Undirbúningur fyrir AFib brennslu hefst nokkrum vikum fyrir aðgerðina. Læknirinn þinn mun líklega framkvæma viðbótarprófanir, þar á meðal blóðprufur, hjartaómun og hugsanlega CT-skönnun eða segulómun af hjarta þínu. Þessar prófanir hjálpa til við að búa til nákvæma vegvísi fyrir aðgerðina þína.

Þú þarft að ræða núverandi lyf með heilbrigðisstarfsfólki þínu. Aðlögun eða tímabundin stöðvun sumra blóðþynningarlyfja gæti verið nauðsynleg, en önnur ætti að halda áfram. Hættu aldrei að taka ávísað lyf án sérstakra leiðbeininga frá lækninum þínum.

Daginn fyrir aðgerðina færðu sérstakar leiðbeiningar um mat og drykk. Almennt þarftu að forðast mat og vökva í 8 til 12 klukkustundir fyrir aðgerðina. Þessi föstutími er mikilvægur fyrir öryggi þitt meðan á róun stendur.

Skipuleggðu bataferlið þitt fyrirfram. Hafðu samband við einhvern til að keyra þig heim og vera með þér fyrstu 24 klukkustundirnar. Þú þarft að forðast þungar lyftingar og erfiðar athafnir í um viku eftir aðgerðina.

Pakkðu þægilegum, víðum fötum fyrir dvöl þína á sjúkrahúsi. Komdu með öll regluleg lyf sem þú tekur, ásamt lista yfir öll lyf og skammta. Að hafa þessar upplýsingar tiltækar hjálpar læknateyminu þínu að veita bestu umönnunina.

Hvernig á að lesa niðurstöður hjartsláttartruflanabrennslu?

Árangur eftir AFib-eyðingu er ekki alltaf strax og hjartað þarf tíma til að gróa. Fyrstu mánuðirnir eftir aðgerðina eru kallaðir „tómabil“, þar sem sumir óreglulegir taktar eru eðlilegir þar sem hjartað aðlagast breytingunum.

Læknirinn þinn mun fylgjast með hjartslætti þínum með ýmsum aðferðum. Þú gætir verið með hjartamæli í nokkra daga eða vikur til að fylgjast með rafmagnsstarfsemi hjartans. Sumir sjúklingar fá ígræðanlega lykkjuskrá sem fylgjast stöðugt með hjartslætti í allt að þrjú ár.

Árangurshlutfall er mismunandi eftir tegund AFib og öðrum þáttum. Fyrir paroxysmal AFib er árangurshlutfallið venjulega 70-85% eftir eina aðgerð. Viðvarandi AFib hefur örlítið lægra árangurshlutfall, um 60-70%. Sumir sjúklingar gætu þurft aðra eyðingaraðgerð til að ná sem bestum árangri.

Þú munt fara í reglulega eftirfylgdartíma til að meta framfarir þínar. Þessar heimsóknir fela venjulega í sér hjartalínurit (ECG) og umræður um öll einkenni sem þú finnur fyrir. Læknirinn þinn mun einnig meta hvort þú getir örugglega minnkað eða hætt ákveðnum lyfjum.

Hafðu í huga að sjaldgæfir fylgikvillar geta komið fyrir, þó þeir séu óalgengir. Þetta gæti verið blæðing, sýking, skemmdir á nærliggjandi mannvirkjum eða í mjög sjaldgæfum tilfellum, heilablóðfall. Læknateymið þitt mun fylgjast með þessum möguleikum og bregðast skjótt við ef þeir koma upp.

Hvernig á að viðhalda heilsu hjartans eftir gáttatifeyðingu?

Eftir árangursríka eyðingu verður viðhald á heilsu hjartans samstarf milli þín og heilbrigðisstarfsmanna þinna. Þó að aðgerðin taki á rafmagnsvandamálinu, hjálpar það að hugsa um almenna hjarta- og æðaheilsu þína að tryggja langtímaárangur.

Lífsstílsbreytingar gegna mikilvægu hlutverki við að koma í veg fyrir endurkomu AFib. Regluleg hreyfing, eins og læknirinn þinn samþykkir, hjálpar til við að styrkja hjartað og bæta almenna líkamsrækt. Byrjaðu hægt og auka smám saman virknistig út frá ráðleggingum læknisins.

Að stjórna öðrum heilsufarsvandamálum er jafn mikilvægt. Hár blóðþrýstingur, sykursýki og kæfisvefn geta öll stuðlað að endurkomu gáttatifs. Að vinna með heilbrigðisstarfsfólki þínu að því að hámarka meðferð við þessum sjúkdómum styður langtímaheilsu hjartans.

Mataræði og þyngdarstjórnun geta haft veruleg áhrif á árangur þinn. Að viðhalda heilbrigðri þyngd dregur úr álagi á hjartað þitt, en að takmarka áfengi og koffín getur hjálpað til við að koma í veg fyrir gáttatifsvalda. Sumir sjúklingar komast að því að ákveðinn matur eða drykkir geta valdið köstum, þannig að það getur verið gagnlegt að halda dagbók um einkenni.

Aðferðir til að stjórna streitu eins og hugleiðsla, jóga eða djúp öndunaræfingar geta einnig stutt heilsu hjartans. Langvarandi streita getur valdið gáttatifsáhlaupum hjá sumum, þannig að það að finna heilbrigðar leiðir til að stjórna streitu verður hluti af áframhaldandi umönnunaráætlun þinni.

Hver er besti árangurinn af gáttatifsbrennslu?

Besti árangurinn af gáttatifsbrennslu er fullkomið frelsi frá óreglulegum hjartslætti án þess að þörf sé á áframhaldandi lyfjum. Margir sjúklingar ná þessu markmiði og upplifa verulegar umbætur á lífsgæðum sínum, orkustigi og almennri vellíðan.

Árangursrík brennsla þýðir oft að þú getur snúið aftur til athafna sem þú gætir hafa forðast vegna gáttatifseinkenna. Æfingaþol batnar venjulega og margir sjúklingar segjast finna fyrir meira sjálfstrausti og minni kvíða vegna hjartasjúkdóms síns.

Hins vegar lítur árangur mismunandi út fyrir hvern einstakling. Sumir sjúklingar gætu enn þurft lyf en á lægri skömmtum, á meðan aðrir gætu fengið verulega færri gáttatifsáhlaup, jafnvel þótt þau séu ekki alveg útrýmd. Allur minnkun á gáttatifsbyrði er almennt talin gagnleg.

Árangur aðgerðarinnar getur einnig dregið úr hættu á heilablóðfalli og öðrum gáttiftengdum fylgikvillum. Margir sjúklingar geta örugglega hætt með blóðþynnandi lyf eftir árangursríka brennslu, þó að þessi ákvörðun fari eftir einstökum áhættuþáttum þínum fyrir heilablóðfalli.

Langtímaútkomur halda áfram að batna eftir því sem aðferðir við fellingu framfara. Flestir sjúklingar sem ná árangri viðhalda árangri sínum í mörg ár, þó sumir gætu að lokum þurft viðbótaraðgerðir eða lyf með hækkandi aldri.

Hverjir eru áhættuþættir fylgikvilla við fellingu gáttatifs?

Þó að felling á gáttatifi sé almennt örugg, geta ákveðnir þættir aukið hættuna á fylgikvillum. Aldur er einn þáttur, þar sem eldri sjúklingar geta haft örlítið meiri hættu á fylgikvillum, þó aldur einn og sér útiloki ekki einstakling frá aðgerðinni.

Almennt heilsufar þitt hefur áhrif á áhættusniðið þitt. Ástand eins og alvarlegur hjartasjúkdómur, nýrnavandamál eða blæðingarsjúkdómar geta aukið flækjustig aðgerðarinnar. Læknateymið þitt mun vandlega meta þessa þætti þegar ákveðið er hvort felling sé rétt fyrir þig.

Tegund og lengd gáttatifsins hefur einnig áhrif á áhættu. Viðvarandi gáttatif sem hefur verið til staðar í mörg ár getur krafist umfangsmeiri fellingar, sem hugsanlega eykur hættuna á fylgikvillum. Hins vegar geta reyndir rafefnafræðingar oft framkvæmt þessar aðgerðir á öruggan hátt.

Fyrri hjartaaðgerðir eða skurðaðgerðir geta gert fellingu erfiðari. Örvefur frá fyrri aðgerðum getur haft áhrif á hvernig leggir eru staðsettir eða hvernig orka er afhent. Læknirinn þinn mun fara vandlega yfir sjúkrasögu þína til að skipuleggja öruggustu nálgunina.

Ákveðin lyf, einkum blóðþynningarlyf, krefjast vandlegrar meðferðar í kringum aðgerðina. Læknateymið þitt mun þróa sérstaka áætlun um að stjórna þessum lyfjum til að lágmarka bæði blæðingar- og storknunarhættu.

Er betra að láta gera fellingu á gáttatifi snemma eða seint?

Nýlegar rannsóknir benda til þess að fyrri felling, einkum hjá yngri sjúklingum með færri undirliggjandi hjartasjúkdóma, leiði oft til betri útkomu. Snemmtæk íhlutun getur komið í veg fyrir rafmagns- og uppbyggingarbreytingar sem gera gáttatif erfiðara að meðhöndla með tímanum.

Hins vegar fer tímasetningin eftir þinni einstaklingsbundnu stöðu. Ef gáttatifið þitt er vel stjórnað með lyfjum og þú finnur ekki fyrir verulegum einkennum, gæti læknirinn þinn mælt með því að halda áfram með lyfjameðferð. Ákvörðunin felur í sér að vega kosti aflögunar á móti litlum en raunverulegum áhættum af aðgerðinni.

Fyrir sjúklinga með einkennandi gáttatif þrátt fyrir lyfjameðferð, getur fyrri aflögun komið í veg fyrir að ástandið verði viðvarandi. Kvíðagáttatif (þættir sem koma og fara) hefur almennt meiri árangur en viðvarandi gáttatif, sem gerir snemma íhlutun hugsanlega árangursríkari.

Aldur þinn og almenn heilsa spila einnig inn í ákvarðanir um tímasetningu. Yngri sjúklingar með fá önnur heilsufarsvandamál hafa oft frábæra útkomu með snemma aflögun. Eldri sjúklingar eða þeir sem eru með marga sjúkdóma geta haft gagn af smám saman nálgun.

Lykillinn er að eiga opið samtal við rafleiðslusérfræðinginn þinn um þína sérstöku stöðu. Þeir geta hjálpað þér að skilja hugsanlega kosti og áhættu af aflögun á mismunandi stigum gáttatifsferðar þinnar.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar gáttatifs aflögunar?

Flestar gáttatifsaflögunum er lokið án fylgikvilla, en það er mikilvægt að skilja hugsanlega áhættu. Algengir minniháttar fylgikvillar eru mar eða eymsli á stungustað kattarins, sem lagast venjulega innan nokkurra daga.

Alvarlegri en óalgengir fylgikvillar geta komið fram. Þetta gæti falið í sér blæðingar sem krefjast læknisaðstoðar, sýkingu á stungustað eða skemmdir á æðum. Læknateymið þitt fylgist með þessum vandamálum og getur brugðist við þeim strax ef þau koma upp.

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar eiga skilið að vera nefndir, þó þeir komi fyrir í færri en 1% aðgerða. Þetta getur falið í sér heilablóðfall, skemmdir á vélinda (sem er fyrir aftan hjartað) eða meiðsli á þindartaug, sem stjórnar þindinni. Lungnabláæðastækkun, þar sem meðhöndlaðar æðar þrengjast, er annar sjaldgæfur möguleiki.

Gátt-vélindafistill er afar sjaldgæfur en alvarlegur fylgikvilli þar sem óeðlileg tenging myndast milli hjartans og vélinda. Þetta gerist í færri en 1 af hverjum 1.000 aðgerðum en krefst tafarlausrar læknisaðstoðar ef það þróast.

Læknateymið þitt tekur fjölmargar varúðarráðstafanir til að lágmarka þessa áhættu. Þeir nota hitastigsmælingu, stilla orkustig vandlega og nota myndgreiningarleiðsögn til að tryggja nákvæma staðsetningu leggsins. Reynsla raflífeðlisfræðings þíns og brennsluaðgerðaáætlun sjúkrahússins hafa einnig áhrif á heildaröryggi.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir brennslu á gáttatif?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir brjóstverkjum, mikilli mæði eða einkennum um heilablóðfall eins og skyndilegum máttleysi, talerfiðleikum eða andlitslömun. Þessi einkenni krefjast brýnnar læknisskoðunar.

Of mikil blæðing frá stungustað leggsins er önnur ástæða til að leita tafarlaust til læknis. Þó að einhver marblettur sé eðlilegur, þá þarf virk blæðing sem stöðvast ekki við þrýsting eða blæðing sem gegnsýrir margar umbúðir læknisaðstoð.

Hiti, sérstaklega ef honum fylgja kuldahrollur eða auknir verkir á stungustað, gæti bent til sýkingar. Ekki bíða með að sjá hvort einkennin lagist af sjálfu sér – snemmbær meðferð við sýkingum er mikilvæg fyrir bestu útkomuna.

Fyrir venjubundna eftirfylgni muntu venjulega hitta lækninn þinn innan nokkurra vikna frá aðgerðinni. Þetta heimsókn gerir læknateyminu þínu kleift að athuga bata þinn, fara yfir öll einkenni og skipuleggja áframhaldandi eftirlit með hjartslætti þínum.

Sumir sjúklingar finna fyrir hjartslætti eða óreglulegum takti fyrstu mánuðina eftir brennslu. Þótt þetta sé oft eðlilegt á bataferlinu er mikilvægt að tilkynna lækninum þessi einkenni svo hann geti ákvarðað hvort frekari rannsókna sé þörf.

Algengar spurningar um brennslu á gáttatifi

Sp.1 Er brennsla á gáttatifi góð til að koma í veg fyrir heilablóðfall?

Brennsla á gáttatifi getur dregið verulega úr hættu á heilablóðfalli með því að útrýma eða draga verulega úr óreglulegum hjartslætti. Þegar hjartað slær óreglulega getur blóð safnast saman í efri hólfum hjartans og myndað kekki sem geta ferðast til heilans og valdið heilablóðfalli.

Hins vegar mun læknirinn taka tillit til heildarhættuþátta þinna á heilablóðfalli þegar hann ákveður hvort þú þurfir blóðþynningarlyf. Sumir sjúklingar geta hætt að taka þessi lyf á öruggan hátt eftir árangursríka brennslu, en aðrir gætu þurft að halda áfram að taka þau miðað við aldur, blóðþrýsting, sykursýki eða önnur heilsufarsvandamál.

Sp.2 Veldur brennsla á gáttatifi hjartaskaða?

Brennsluaðgerðin veldur viljandi, stjórnuðum skaða í formi lítilla örra sem hindra óeðlilegar rafleiðir. Þessi meðferðarskaði er nákvæmur og markviss og er hannaður til að bæta virkni hjartans frekar en að skaða það.

Myndun örvefs er hluti af lækningarferlinu og hefur yfirleitt ekki áhrif á dælingargetu hjartans. Flestir sjúklingar finna fyrir bættri hjartastarfsemi eftir árangursríka brennslu þar sem hjartslátturinn verður reglulegri og skilvirkari.

Sp.3 Getur gáttatif komið aftur eftir brennslu?

Gáttatif getur komið aftur eftir brennslu, þó árangur sé almennt mikill. Um 70-85% sjúklinga með köstótt gáttatif haldast lausir við óreglulegan takta eftir eina aðgerð. Sumir sjúklingar gætu þurft að fara í aðra brennslu til að ná sem bestum árangri.

Þættir sem hafa áhrif á endurkomu eru meðal annars tegund gáttatifs sem þú ert með, hversu lengi þú hefur verið með það og undirliggjandi hjartaheilsa þín. Læknirinn þinn mun ræða við þig um líkur þínar á árangri út frá þessum þáttum.

Sp.4 Hversu langan tíma tekur bata eftir gáttatifsbrennslu?

Upphaflegur bati eftir aðgerðina tekur venjulega 3-7 daga, en á þeim tíma þarftu að forðast þungar lyftingar og erfiðar athafnir. Flestir sjúklingar geta farið aftur til vinnu innan nokkurra daga til viku, allt eftir kröfum starfsins.

Fullur bati tekur um 2-3 mánuði, en á þeim tíma aðlagast hjartað breytingunum sem gerðar voru við brennsluna. Þú gætir fundið fyrir einhverjum óreglulegum takti á þessu „tímabili“, sem er eðlilegt þegar hjartað þitt grær.

Sp.5 Hver er árangurshlutfall gáttatifsbrennslu?

Árangurshlutfall fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal tegund gáttatifs sem þú ert með og almennri heilsu þinni. Fyrir köstótt gáttatif eru árangurshlutföll eftir eina aðgerð venjulega 70-85%. Langvarandi gáttatif hefur árangurshlutfall upp á 60-70% eftir eina aðgerð.

Sumir sjúklingar gætu þurft aðra brennsluaðgerð til að ná sem bestum árangri. Þegar litið er til bæði fyrstu og annarrar aðgerðar geta heildarárangurshlutföll náð 85-90% hjá viðeigandi einstaklingum. Rafleiðslusérfræðingurinn þinn getur veitt nánari áætlanir út frá þinni einstaklingsbundnu stöðu.