Hvað er gallblöðruaðgerð með skeifugarnaskiptum (BPD-DS)? Tilgangur, aðgerð og niðurstöður

Gallblöðruaðgerð með skeifugarnaskiptum (BPD-DS) er aðgerð til þyngdartaps sem sameinar tvær öflugar aðferðir til að hjálpa þér að léttast. Þessi aðgerð minnkar bæði stærð magans og breytir því hvernig líkaminn þinn tekur upp næringarefni úr matnum.

Hugsaðu um BPD-DS sem tveggja hluta lausn. Skurðlæknirinn þinn býr til minni magapoka, þannig að þú finnur fyrr fyrir seddu. Síðan beina þeir meltingarveginum þínum til að takmarka hversu margar hitaeiningar og næringarefni líkaminn þinn getur tekið upp. Þessi tvíþætta nálgun gerir BPD-DS að einni af áhrifaríkustu aðgerðunum til þyngdartaps sem völ er á, þó hún krefjist ævilangrar skuldbindingar við næringarfræðilega umönnun.

Hvað er gallblöðruaðgerð með skeifugarnaskiptum?

BPD-DS er flókin meltingarfæraaðgerð sem breytir varanlega bæði stærð magans og meltingarferlinu. Í þessari aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn þinn um 80% af maganum þínum og býr til rörlaga poka sem heldur mun minni mat.

Annar hluti felur í sér að beina smágirninu þínu. Skurðlæknirinn þinn skiptir skeifugörninni (fyrsta hluta smágirnisins) og tengir hana við neðri hluta smágirnisins. Þetta skapar tvær aðskildar leiðir - eina fyrir mat og aðra fyrir meltingarsafa úr lifur og brisi.

Þessar leiðir mætast ekki fyrr en á síðustu 100 sentímetrunum af smágirninu þínu. Þetta þýðir að líkaminn þinn hefur mjög lítinn tíma til að taka upp hitaeiningar, fitu og sum næringarefni úr matnum sem þú borðar. Afleiðingin er verulegt þyngdartap, en það krefst einnig vandlegrar eftirlits með næringarástandi þínu alla ævi.

Af hverju er BPD-DS gert?

BPD-DS er venjulega mælt með fyrir fólk með alvarlega offitu sem hefur ekki getað léttast með mataræði, hreyfingu og öðrum meðferðum. Læknirinn þinn gæti lagt til þessa aðgerð ef BMI þinn er 40 eða hærra, eða ef það er 35 eða hærra með alvarlegum heilsufarsvandamálum tengdum offitu.

Þessi aðgerð er sérstaklega gagnleg fyrir fólk með sykursýki af tegund 2, þar sem hún getur bætt blóðsykursstjórnun verulega. Margir sjúklingar sjá sykursýki sína batna eða jafnvel hverfa alveg eftir aðgerð. BPD-DS meðhöndlar einnig á áhrifaríkan hátt háan blóðþrýsting, kæfisvefn og önnur heilsufarsvandamál sem tengjast ofþyngd.

Hins vegar er BPD-DS ekki fyrsta valkosturinn fyrir alla. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun vandlega meta hvort þú sért góður frambjóðandi út frá almennri heilsu þinni, getu til að skuldbinda þig til ævilangra breytinga á mataræði og vilja til að taka dagleg fæðubótarefni. Aðgerðin krefst meiri eftirfylgdar en sumar aðrar aðgerðir til þyngdartaps.

Hver er aðferðin við BPD-DS?

BPD-DS er venjulega framkvæmt með lágmarks ífarandi kviðsjárskurðaaðferðum, þó að sum tilfelli gætu krafist opinna skurðaðgerða. Aðgerðin tekur venjulega 3 til 4 klukkustundir og er gerð undir almennri svæfingu á meðan þú ert sofandi.

Skurðlæknirinn þinn byrjar á því að búa til nokkra litla skurði í kviðnum, hver um það bil hálfur tommi á lengd. Þeir setja inn örsmáa myndavél og sérhæfð skurðverkfæri í gegnum þessar opnanir. Fyrsta skrefið felur í sér að fjarlægja um 80% af maga þínum meðfram stærri ferlinum, og skilja eftir bananalagað rör sem getur haldið um 4 aura af mat.

Næst kemur endurleiðsla þarmanna, sem er flóknari hluti aðgerðarinnar. Skurðlæknirinn þinn skiptir vandlega skeifugörninni nálægt maganum og tengir neðri endann við hluta af smáþörmum um 250 sentímetra frá ristli þínum. Efri hluti skeifugarnar er áfram festur við lifur og brisi, og skapar sérstaka leið fyrir meltingarsafa.

Aðgerðin

Að lokum tengir skurðlæknirinn þessar tvær leiðir um 100 sentímetra áður en þú kemur að ristlinum. Þessi stutti „sameiginlegi rás“ er þar sem matur blandast meltingarsafa, sem gerir ráð fyrir einhverri næringarefnaupptöku. Skurðlæknirinn lokar síðan skurðunum með skurðlím eða litlum saumum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir BPD-DS aðgerðina?

Undirbúningur fyrir BPD-DS hefst venjulega nokkrum vikum fyrir skurðaðgerðina. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun leiðbeina þér í gegnum alhliða matsvinnslu til að tryggja að þú sért tilbúinn fyrir þessa stóru aðgerð.

Þú þarft líklega að fylgja sérstöku mataræði fyrir aðgerð í 1-2 vikur fyrir aðgerð. Þetta felur venjulega í sér að borða próteinríka, kolvetnasnauða máltíðir og forðast sykraðan mat og drykki. Sumir sjúklingar þurfa að léttast um ákveðið magn fyrir aðgerð til að draga úr skurðaðgerðarhættu og minnka lifrina, sem gerir aðgerðina öruggari.

Undirbúningur þinn mun einnig fela í sér að hætta að taka ákveðin lyf sem geta aukið blæðingarhættu, svo sem blóðþynningarlyf, aspirín og sum bólgueyðandi lyf. Læknirinn þinn mun gefa upp tæmandi lista yfir lyf sem ber að forðast og gæti ávísað öðrum lyfjum ef þörf krefur. Þú þarft líka að hætta að reykja alveg, þar sem reykingar auka verulega hættu á fylgikvillum og hægja á lækningu.

Kvöldið fyrir aðgerðina þarftu að fasta alveg - enginn matur eða drykkur eftir miðnætti. Skipuleggðu að láta einhvern keyra þig til og frá sjúkrahúsinu, þar sem þú munt ekki geta keyrt í nokkra daga eftir aðgerðina. Gakktu úr skugga um að heimilið þitt sé vel birgt af mat og bætiefnum eftir aðgerð sem næringarfræðingurinn þinn mælir með.

Hvernig á að lesa BPD-DS niðurstöðurnar þínar?

Árangur eftir BPD-DS er mældur á marga vegu og niðurstöður þínar munu koma fram á mánuðum og árum frekar en vikum. Þyngdartap er venjulega sýnilegasti árangurinn, þar sem flestir sjúklingar missa 70-80% af umframþyngd sinni á fyrstu tveimur árum eftir aðgerð.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast með framförum þínum með reglulegum blóðprufum sem fylgjast með næringarástandi þínu. Þessar prófanir athuga magn vítamína, steinefna og próteina til að tryggja að líkaminn þinn fái það sem hann þarf þrátt fyrir minni upptöku. Algengar prófanir eru meðal annars B12-vítamín, járn, kalk, D-vítamín og próteinmagn.

Þú munt einnig sjá umbætur á heilsufarsvandamálum sem tengjast offitu tiltölulega fljótt. Margir sjúklingar taka eftir betri blóðsykursstjórnun innan nokkurra daga eða vikna eftir aðgerð. Hár blóðþrýstingur, kæfisvefn og liðverkir batna oft verulega þegar þú léttist. Læknirinn þinn mun fylgjast með þessum breytingum með reglulegum skoðunum og gæti breytt lyfjum eftir þörfum.

Langtímaárangur fer eftir skuldbindingu þinni við lífsstílsbreytingarnar sem krafist er eftir BPD-DS. Þetta felur í sér að borða litlar, próteinríkar máltíðir, taka dagleg fæðubótarefni og mæta í reglulega eftirfylgdartíma. Sjúklingar sem fylgja þessum leiðbeiningum viðhalda venjulega þyngdartapi sínu og heilsubótum í mörg ár.

Hvernig á að stjórna næringu þinni eftir BPD-DS?

Að stjórna næringu þinni eftir BPD-DS krefst ævilangrar skuldbindingar og vandlegrar athygli á því sem þú borðar og tekur sem fæðubótarefni. Nýja meltingarkerfið þitt tekur upp verulega færri næringarefni, þannig að þú þarft að láta hvern bita skipta máli og taka dagleg vítamín og steinefni.

Fæðið þitt mun þróast í gegnum nokkur stig fyrstu mánuðina eftir aðgerð. Í upphafi neytir þú aðeins tærra vökva, síðan færðu smám saman yfir í maukaðan mat, mjúkan mat og að lokum venjulega áferð. Þessi þróun tekur venjulega 8-12 vikur og gerir maganum kleift að gróa rétt.

Þegar þú nærð venjulegum fæðustigi muntu einbeita þér að því að borða próteinríkan mat fyrst í hverri máltíð. Stofnaðu að 80-100 grömmum af próteini á dag frá uppsprettum eins og magru kjöti, fiski, eggjum og mjólkurvörum. Þar sem maginn þinn er mun minni muntu borða 6-8 litlar máltíðir yfir daginn frekar en þrjár stórar.

Dagleg bætiefni eru algjörlega nauðsynleg eftir BPD-DS. Staðlað meðferð þín mun líklega innihalda fjölvítamín með miklum styrk, kalk með D-vítamíni, járn, B12-vítamín og fituleysanleg vítamín (A, D, E, K). Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun aðlaga þessi bætiefni út frá niðurstöðum reglulegra blóðprufa til að koma í veg fyrir skort.

Hverjir eru kostir BPD-DS?

BPD-DS býður upp á einhverjar af dramatískustu og varanlegustu þyngdartapsniðurstöðunum af öllum offituaðgerðum. Flestir sjúklingar missa 70-80% af umframþyngd sinni og viðhalda þessu tapi til langs tíma þegar þeir fylgja ráðlögðum lífsstílsbreytingum.

Aðgerðin er sérstaklega áhrifarík til að leysa sykursýki af tegund 2, en rannsóknir sýna batahlutfall upp á 90% eða hærra. Margir sjúklingar geta minnkað eða hætt alveg að taka sykursýkislyf innan nokkurra mánaða frá aðgerð. Þessi sykursýkisbæting á sér oft stað áður en verulegt þyngdartap verður, sem bendir til þess að aðgerðin breyti því hvernig líkaminn vinnur úr sykri.

Ólíkt sumum öðrum þyngdartapsaðgerðum gerir BPD-DS þér kleift að borða tiltölulega venjulegar matarskammtar þegar þú ert búinn að jafna þig. Þó að þú þurfir enn að borða minna magn en fyrir aðgerðina, muntu ekki finna fyrir eins mikilli takmörkun og með eingöngu takmarkandi aðgerðum. Þetta getur gert mataræðið auðveldara að fylgja til langs tíma.

Aðgerðin meðhöndlar einnig á áhrifaríkan hátt önnur offitutengd vandamál. Hár blóðþrýstingur, kæfisvefn, hátt kólesteról og liðverkir batna oft verulega eða lagast alveg. Margir sjúklingar finna að þeir hafa meiri orku, betri hreyfigetu og bætt lífsgæði eftir að hafa léttast.

Hver er áhættan og fylgikvillar BPD-DS?

BPD-DS er flókin aðgerð sem felur í sér bæði tafarlausar skurðaðgerðaáhættur og langtímafylgikvilla sem þú ættir að skilja áður en þú tekur ákvörðun þína. Þó alvarlegir fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir, þýðir flókið þessarar aðgerðar að áhættan er meiri en við einfaldari þyngdartapsaðgerðir.

Áhættur sem fylgja skurðaðgerð strax eru blæðingar, sýkingar og vandamál með svæfingu sem geta komið upp við allar stórar skurðaðgerðir. Sérstaklega fyrir BPD-DS er hætta á leka þar sem skurðlæknirinn þinn býr til nýjar tengingar í meltingarfærum þínum. Þessir lekar geta verið alvarlegir og geta krafist frekari skurðaðgerða til að gera við þá.

Langtíma fylgikvillar tengjast fyrst og fremst verulegum breytingum á því hvernig líkaminn þinn tekur upp næringarefni. Hér eru helstu áhyggjuefnin sem þú ættir að vera meðvitaður um:

• Próteinundirnæring getur þróast ef þú borðar ekki nóg prótein eða tekur ekki rétt fæðubótarefni
• Skortur á vítamínum og steinefnum, einkum B12, járni, kalki og fituleysanlegum vítamínum
• Beinasjúkdómar vegna lélegrar upptöku á kalki og D-vítamíni
• Blóðleysi vegna járn- og B12-skorts
• Tíðar, lausar hægðir sem geta verið erfitt að stjórna
• Dumping syndrome, sem veldur ógleði og niðurgangi eftir að hafa borðað ákveðna fæðu

Hægt er að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla að mestu leyti með réttri næringu, fæðubótarefnum og reglulegu eftirliti lækna. Hins vegar krefjast þeir ævilangrar árvekni og skuldbindingar við heilbrigðisráðstöfunina þína.

Hver er góður frambjóðandi fyrir BPD-DS?

BPD-DS er venjulega mælt með fyrir fólk með alvarlega offitu sem uppfyllir ákveðin læknisfræðileg viðmið og sýnir skuldbindingu sem þarf fyrir ævilangar lífsstílsbreytingar. BMI þitt ætti að vera 40 eða hærra, eða 35 eða hærra með alvarlegum offitutengdum heilsufarsvandamálum eins og sykursýki eða háum blóðþrýstingi.

Góðir frambjóðendur eru venjulega fólk sem hefur reynt aðrar þyngdartapsaðferðir án varanlegs árangurs. Þú ættir að vera nógu heilbrigður til að gangast undir stóra skurðaðgerð og tilfinningalega undirbúinn fyrir verulegar lífsstílsbreytingar sem þarf á eftir. Þetta felur í sér að vera tilbúinn að taka dagleg fæðubótarefni, mæta á reglulega eftirfylgdartíma og breyta algjörlega matarvenjum þínum.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun einnig taka tillit til aldurs þíns, en flestir skurðlæknar kjósa sjúklinga á aldrinum 18 til 65 ára. Hins vegar er aldur einn og sér ekki útilokunarþáttur ef þú ert annars heilbrigður. Þú þarft að sýna fram á að þú skiljir áhættuna og ávinninginn af aðgerðinni og hafir raunhæfar væntingar um árangurinn.

Sumir þættir gætu gert þig óhæfan fyrir BPD-DS. Þetta felur í sér virka vímuefnaneyslu, ómeðhöndlaða geðheilsu, ákveðna sjúkdóma sem gera skurðaðgerð of áhættusama eða vanhæfni til að skuldbinda sig til nauðsynlegrar eftirfylgdar. Skurðlæknirinn þinn mun meta þína einstaklingsbundnu stöðu vandlega.

Hvað gerist við bata eftir BPD-DS?

Bati eftir BPD-DS felur venjulega í sér dvöl á sjúkrahúsi í 2-4 daga, þó að sumir sjúklingar gætu þurft lengri tíma ef fylgikvillar koma upp. Á meðan á sjúkrahúsdvölinni stendur mun læknateymið þitt fylgjast með sársauka þínum, hjálpa þér að byrja að ganga og byrja að kynna tæra vökva.

Fyrstu vikurnar heima einblína á að gróa og aðlagast nýja meltingarkerfinu þínu. Þú fylgir ströngu fljótandi fæði í upphafi, síðan færðu smám saman yfir í mjúkan mat yfir 6-8 vikur. Sársauki er venjulega viðráðanlegur með ávísuðum lyfjum og flestir sjúklingar geta snúið aftur til léttra athafna innan viku.

Fullur bati tekur nokkra mánuði, en flestir geta snúið aftur til eðlilegra athafna eftir 6-8 vikur. Þú munt hafa reglulega eftirfylgdartíma til að fylgjast með gróanda þínum, aðlaga mataræðið þitt og athuga næringarástand þitt með blóðprufum. Þessir tímar eru mikilvægir til að greina vandamál snemma.

Tilfinningalega aðlögunin getur verið jafn mikilvæg og líkamlegi bati. Margir sjúklingar upplifa hröð breytingar á sambandi sínu við mat og líkamsímynd sína. Stuðningshópar, ráðgjöf og að vera í sambandi við heilbrigðisstarfsfólkið þitt geta hjálpað þér að sigrast á þessum breytingum með góðum árangri.

Hversu miklu þyngdartapi getur þú náð með BPD-DS?

BPD-DS veldur yfirleitt mestu þyngdartapi af öllum offituaðgerðum, en flestir sjúklingar missa 70-80% af umframþyngd sinni á fyrstu tveimur árum. Til dæmis, ef þú ert 45 kg of þungur, gætir þú búist við að missa 31-36 kg.

Þyngdartap verður tiltölulega hratt á fyrsta ári, en flestir sjúklingar missa 60-70% af umframþyngd sinni á þessu tímabili. Þyngdartap hægist síðan en heldur áfram, en hámarksþyngdartapi er yfirleitt náð 18-24 mánuðum eftir aðgerð.

Niðurstöður þínar eru einstaklingsbundnar og ráðast af nokkrum þáttum, þar á meðal upphafsþyngd þinni, aldri, hreyfingu og hversu vel þú fylgir ráðleggingum um mataræði og lífsstíl. Sjúklingar sem fylgja náið próteinmarkmiðum sínum, taka bætiefni sín og halda áfram að vera virkir hafa tilhneigingu til að missa meiri þyngd og viðhalda henni betur.

Langtímaþyngdarviðhald er frábært með BPD-DS samanborið við aðrar offituaðgerðir. Rannsóknir sýna að flestir sjúklingar viðhalda 60-70% af umframþyngdartapi sínu jafnvel 10 árum eftir aðgerð, að því tilskildu að þeir haldi áfram að fylgja ráðleggingum heilbrigðisstarfsmanna sinna.

Hvenær ættir þú að leita til læknis eftir BPD-DS?

Regluleg eftirfylgni er nauðsynleg eftir BPD-DS og þú ættir aldrei að sleppa skipuðum tíma, jafnvel þótt þér líði vel. Heilbrigðisstarfsfólk þitt vill yfirleitt sjá þig eftir 2 vikur, 6 vikur, 3 mánuði, 6 mánuði og síðan árlega ævilangt.

Hins vegar ættir þú að hafa strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir ákveðnum viðvörunarmerkjum. Alvarlegir kviðverkir, viðvarandi uppköst, vanhæfni til að halda vökvum niðri eða merki um ofþornun krefjast tafarlausrar læknishjálpar. Þetta gæti bent til alvarlegra fylgikvilla eins og þarmateppu eða leka.

Þú ættir einnig að leita skjótrar læknishjálpar ef þú tekur eftir merkjum um næringarskort, jafnvel þótt þau virðist væg. Þetta gæti falið í sér óvenjulega þreytu, hárlos, breytingar á sjón, doða eða náladofa í höndum eða fótum eða erfiðleika með að einbeita sér. Snemmtæk íhlutun getur komið í veg fyrir að þessi vandamál verði alvarleg.

Ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt ef þú átt í erfiðleikum með breytingar á mataræði eða átt í tilfinningalegum erfiðleikum með að aðlagast nýjum lífsstíl þínum. Þau geta veitt úrræði, vísað á ráðgjafa eða gert breytingar á meðferðaráætlun þinni til að hjálpa þér að ná árangri.

Algengar spurningar um BPD-DS

Sp.1 Er BPD-DS afturkræft?

BPD-DS er talin varanleg aðgerð og er ekki auðveldlega afturkræf eins og sumar aðrar aðgerðir til þyngdartaps. Aðgerðin felur í sér að fjarlægja stóran hluta af maga þínum, sem ekki er hægt að skipta út. Þó að það sé tæknilega mögulegt að snúa við hluta þarmaleiðarinnar, myndi þetta krefjast annarrar stórræðis aðgerðar með verulegri áhættu.

Varanleiki BPD-DS er ein ástæða þess að heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun vandlega meta hvort þú sért tilbúin/n í aðgerðina. Þau vilja tryggja að þú skiljir skuldbindinguna sem þarf til æviloka og sért undirbúin/n fyrir varanlegar breytingar á meltingarfærum þínum.

Sp.2 Getur þú orðið þunguð eftir BPD-DS?

Já, þú getur átt heilbrigða meðgöngu eftir BPD-DS, en það krefst vandlegrar skipulagningar og eftirlits. Flestir læknar mæla með því að bíða í að minnsta kosti 18-24 mánuði eftir aðgerðina áður en reynt er að verða þunguð, sem gerir þér kleift að koma jafnvægi á þyngd þína og láta líkamann aðlagast breytingunum.

Á meðgöngunni þarftu sérhæfða umönnun til að tryggja að bæði þú og barnið þitt fái nægilega næringu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast náið með vítamín- og steinefnaþéttni þinni og gæti breytt bætiefnum þínum. Margar konur eiga farsæla meðgöngu eftir BPD-DS, þó þú þurfir tíðari skoðanir en konur sem hafa ekki farið í aðgerðina.

Sp. 3 Hversu langan tíma tekur BPD-DS aðgerð?

BPD-DS tekur venjulega 3-4 klukkustundir að ljúka, sem gerir hana að einni af lengri þyngdartapsaðgerðunum. Nákvæmur tími fer eftir einstaklingsbundinni líffærafræði þinni, öllum fylgikvillum sem koma upp í aðgerðinni og reynslu skurðlæknisins af aðgerðinni.

Aðgerðin er venjulega framkvæmd kviðsjárskoðun með litlum skurðum, sem hjálpar til við að draga úr bata tíma þrátt fyrir flókið ferlið. Í sumum tilfellum gæti skurðlæknirinn þurft að breyta yfir í opna aðgerð ef hann lendir í óvæntum erfiðleikum, sem gæti lengt aðgerðartímann.

Sp. 4 Hvaða matvæli ættir þú að forðast eftir BPD-DS?

Eftir BPD-DS þarftu að forðast matvæli sem eru rík af sykri og fitu, þar sem þau geta valdið losunareinkennum - ástandi sem veldur ógleði, krampa og niðurgangi. Matvæli eins og nammi, smákökur, ís og steiktur matur eru venjulega bönnuð eða ætti að borða í mjög litlu magni.

Þú þarft líka að vera varkár með trefjaríkan mat eins og hrátt grænmeti og harðkjöt sem gæti verið erfitt að melta með minni maga. Næringarfræðingurinn þinn mun veita yfirgripsmikinn lista yfir matvæli sem þarf að forðast og hjálpa þér að skipuleggja máltíðir sem veita næringuna sem þú þarft á meðan þú forðast óþægileg einkenni.

Sp. 5 Hvað kostar BPD-DS?

Kostnaður við BPD-DS er mjög mismunandi eftir staðsetningu þinni, sjúkrahúsi, skurðlækni og tryggingavernd. Heildarkostnaðurinn er venjulega á bilinu $20.000 til $35.000, þar með talið gjöld skurðlæknis, gjöld sjúkrahúsa og svæfingarkostnaður.

Margir tryggingarsamningar ná yfir offituaðgerðir, þar með talið BPD-DS, ef þú uppfyllir skilyrði þeirra um læknisfræðilega nauðsyn. Hins vegar er umfjöllun mjög mismunandi og þú gætir þurft að ljúka sérstökum kröfum eins og undir eftirliti þyngdartap forritum eða sálfræðilegum matum. Hafðu samband við tryggingafyrirtækið þitt snemma í ferlinu til að skilja umfjöllun þína og kostnað af eigin vasa.