Hvað er hjartaleggja? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Hjartaleggja er læknisaðgerð þar sem læknirinn þinn setur þunnan, sveigjanlegan rör sem kallast leggur inn í hjartað þitt í gegnum æð. Þessi aðferð, sem er lítið ífarandi, gerir læknum kleift að sjá hversu vel hjartað þitt virkar og athuga hvort vandamál séu með kransæðar eða hjartalokur.

Hugsaðu um það eins og að gefa lækninum þínum nákvæma vegvísi um ástand hjartans þíns. Aðgerðin hjálpar til við að greina hjartavandamál og getur jafnvel meðhöndlað ákveðin sjúkdóma strax á staðnum, sem gerir hana bæði að greiningartæki og meðferðarúrræði.

Hvað er hjartaleggja?

Hjartaleggja er aðgerð sem gerir læknum kleift að skoða hjartað og æðar þínar innan frá. Meðan á prófinu stendur þræðir hjartalæknir þunnan legg í gegnum æð í handleggnum, úlnliðnum eða náranum og leiðir hann að hjartanu.

Leggurinn virkar eins og lítil myndavél og verkfærakassi saman. Þegar hann nær hjartanu getur læknirinn þinn sprautað litarefni til að gera kransæðar þínar sýnilegar á röntgenmyndum. Þetta skapar nákvæmar myndir sem sýna nákvæmlega hvernig blóð flæðir um hjartað þitt.

Það eru tvær megingerðir af hjartaleggju. Sú fyrsta er greiningarhjartaleggja, sem einbeitir sér að því að safna upplýsingum um ástand hjartans þíns. Önnur er íhlutunarhjartaleggja, þar sem læknar geta í raun lagað vandamál sem þeir finna meðan á aðgerðinni stendur.

Af hverju er hjartaleggja gerð?

Læknirinn þinn gæti mælt með hjartaleggju til að fá skýra mynd af því hvað er að gerast inni í hjartanu þínu. Þessi aðgerð getur greint sjúkdóma sem önnur próf gætu misst af eða veitt ófullnægjandi upplýsingar um.

Algengasta ástæðan er að kanna hvort um kransæðasjúkdóm sé að ræða, sem gerist þegar æðarnar sem flytja blóð til hjartans þrengjast eða stíflast. Læknirinn þinn getur séð nákvæmlega hvar stíflur eru staðsettar og hversu alvarlegar þær eru.

Hér eru nokkrar aðrar mikilvægar ástæður fyrir því að þessi aðgerð gæti verið ráðlögð:

• Að meta brjóstverk sem ekki hefur verið útskýrt með öðrum prófum
• Að kanna hversu vel hjartað dælir blóði um líkamann
• Að skoða vandamál í hjartalokum og ákvarða hvort þær þurfi aðgerð
• Að rannsaka óeðlilegan hjartslátt eða rafmagnsvesen
• Að meta skaða eftir hjartaáfall
• Að meta meðfædda hjartagalla sem þú fæddist með
• Að mæla þrýsting inni í hjartahólfum

Stundum gæti læknirinn þinn einnig notað þessa aðgerð til að meðhöndla vandamál strax. Þetta gæti falið í sér að opna stíflaðar æðar með blöðru eða setja litla möskvarör sem kallast stent til að halda æðum opnum.

Hver er aðferðin við hjartaleggja?

Hjartaleggja er venjulega tekur á milli 30 mínútur til nokkrar klukkustundir, fer eftir því hvað læknirinn þarf að gera. Þú verður vakandi meðan á aðgerðinni stendur, en þú færð lyf til að hjálpa þér að slaka á og líða vel.

Læknirinn þinn mun byrja á því að deyfa svæðið þar sem leggurinn verður settur inn, venjulega í nára, úlnlið eða handlegg. Þú gætir fundið fyrir smá sting þegar deyfilyfið er sprautað, en þú ættir ekki að finna fyrir sársauka meðan á raunverulegri leggsetningu stendur.

Hér er það sem gerist skref fyrir skref meðan á aðgerðinni stendur:

1. Þú liggur á röntgenborði og verður tengdur við skjái sem fylgjast með hjartslætti þínum og blóðþrýstingi
2. Læknirinn þinn mun þrífa og deyfa stungustaðinn
3. Lítill skurður er gerður og þunnur rör, sem kallast slíður, er sett í æðina þína
4. Holleggnum er þrætt í gegnum slíðrið og leiðbeint að hjartanu með röntgenleiðsögn
5. Skuggaefni er sprautað í gegnum hollegginn til að gera kransæðarnar sýnilegar
6. Röntgenmyndir eru teknar frá mismunandi sjónarhornum til að búa til heildarmynd
7. Ef meðferð er nauðsynleg er hægt að gera hana í gegnum sama hollegginn
8. Holleggurinn og slíðrið eru fjarlægð og þrýst er á til að stöðva blæðingu

Í gegnum aðgerðina mun læknateymið þitt fylgjast náið með þér og halda þér upplýstum um hvað er að gerast. Þú gætir fundið fyrir einhverjum þrýstingi þegar holleggnum er stungið inn, en flestir finna að aðgerðin er mun þægilegri en þeir áttu von á.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir hjartarannsókn?

Undirbúningur fyrir hjartarannsókn felur í sér nokkur mikilvæg skref sem hjálpa til við að tryggja öryggi þitt og árangur aðgerðarinnar. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggðar á þinni einstaklingsbundnu stöðu, en það eru nokkrar almennar leiðbeiningar sem eiga við um flesta.

Mikilvægasta undirbúningsskrefið er að fasta fyrir aðgerðina. Þú þarft venjulega að forðast að borða eða drekka neitt í 6 til 12 klukkustundir fyrirfram, þó læknirinn þinn muni gefa þér nákvæma tímasetningu miðað við hvenær aðgerðin þín er áætluð.

Hér eru helstu undirbúningsskrefin sem þú þarft að fylgja:

• Hættu að borða og drekka á tilgreindum tíma fyrir aðgerðina þína
• Taktu reglulega lyfin þín nema læknirinn þinn segi þér annað
• Útbúðu að einhver keyri þig heim eftir aðgerðina
• Vertu í þægilegum, víðum fötum
• Fjarlægðu skartgripi, snertilinsur og gervitennur fyrir aðgerðina
• Láttu lækninn þinn vita um ofnæmi, sérstaklega fyrir litarefni eða joði
• Láttu læknateymið þitt vita um öll lyf og bætiefni sem þú tekur
• Láttu lækninn þinn vita ef þú gætir verið ólétt

Læknirinn þinn gæti líka beðið þig um að hætta að taka ákveðin lyf fyrir aðgerðina, sérstaklega blóðþynningarlyf. Hins vegar skaltu aldrei hætta að taka ávísuð lyf án þess að ræða það fyrst við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Það er líka gagnlegt að undirbúa sig andlega fyrir aðgerðina. Spyrðu lækninn þinn allra spurninga sem þú hefur fyrirfram og mundu að þetta er algeng, örugg aðgerð sem hjálpar læknum að annast hjartað þitt betur.

Hvernig á að lesa niðurstöður hjartaleggja?

Að skilja niðurstöður hjartaleggja hjálpar þér að taka upplýstar ákvarðanir um hjartaheilsu þína. Læknirinn þinn mun útskýra niðurstöðurnar ítarlega, en að vita við hverju má búast getur hjálpað þér að skilja samtalið betur.

Aðalatriðið sem læknirinn þinn leitar að er hversu vel blóð flæðir um kransæðarnar. Eðlilegar æðar ættu að vera sléttar og víðopnar, sem gerir blóði kleift að flæða frjálst til að næra hjartavöðvann.

Niðurstöður þínar munu venjulega innihalda upplýsingar um nokkur lykilsvæði:

• Stíflur í kransæðum og alvarleiki þeirra (mældur í prósentum)
• Hversu vel hjartavöðvinn þinn dregst saman og dælir blóði
• Þrýstingsmælingar inni í hjartahólfunum
• Ástand hjartalokanna þinna
• Almenn hjartastarfsemi og blóðflæðismynstur

Ef hindranir finnast eru þær yfirleitt lýstar sem prósentur. Hindrun undir 50% er almennt talin væg, en hindranir upp á 70% eða meira eru taldar verulegar og gætu þurft meðferð.

Læknirinn þinn mun einnig meta útfellingarbrotið þitt, sem mælir hversu mikið blóð hjartað dælir út með hverjum slætti. Eðlilegt útfellingarbrot er yfirleitt á milli 55% og 70%, þó það geti verið mismunandi eftir einstaklingsbundinni stöðu þinni.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir þörf á hjartaleggjaísetningu?

Nokkrar áhættuþættir geta aukið líkurnar á að þú þurfir hjartaleggjaísetningu, þó að það að hafa áhættuþætti þýði ekki endilega að þú þurfir að fara í aðgerðina. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að gera ráðstafanir til að vernda heilsu hjartans.

Mikilvægustu áhættuþættirnir tengjast kransæðasjúkdómum, sem er algengasta ástæðan fyrir hjartaleggjaísetningu. Þetta felur í sér bæði þætti sem þú getur stjórnað og þá sem þú getur ekki stjórnað.

Hér eru helstu áhættuþættirnir sem gætu leitt til þess að þú þurfir þessa aðgerð:

• Hár blóðþrýstingur sem er ekki vel stjórnað
• Hátt kólesterólmagn, sérstaklega LDL (slæmt) kólesteról
• Sykursýki eða forsykursýki
• Reykingar eða notkun tóbaksvara
• Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma
• Að vera of þungur eða of feitir
• Að lifa kyrrsetu lífsstíl
• Langvarandi streita eða þunglyndi
• Aldur (áhættan eykst með aldri, sérstaklega eftir 45 ára aldur hjá körlum og 55 ára hjá konum)

Sumir óalgengari áhættuþættir eru meðal annars að hafa fengið gigtarsótt, ákveðna sjálfsofnæmissjúkdóma eða fyrri geislameðferð á brjósti. Fólk með meðfædda hjartagalla gæti einnig þurft hjartaleggjaísetningu á ýmsum tímum í lífi sínu.

Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að breyta mörgum þessara áhættuþátta með lífsstílsbreytingum og læknismeðferð. Að vinna með heilbrigðisstarfsmanni þínum til að stjórna þessum þáttum getur hjálpað til við að vernda heilsu hjartans.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar hjartaleggja?

Þótt hjartaleggja sé almennt mjög örugg, fylgja henni eins og öllum læknisaðgerðum ákveðin áhætta. Langflestir fá engar fylgikvilla, en það er mikilvægt að skilja hvað gæti hugsanlega gerst.

Flestir fylgikvillar eru minniháttar og tímabundnir. Algengustu vandamálin tengjast stungustaðnum þar sem leggurinn var settur inn, svo sem marblettir eða væg blæðing.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar, byrjað með þá algengustu:

• Marblettir eða smá blóðsöfnun á stungustaðnum
• Minni háttar blæðing sem stöðvast með þrýstingi
• Tímabundinn óreglulegur hjartsláttur meðan á aðgerðinni stendur
• Ofnæmisviðbrögð við röntgenefninu (vanalega væg)
• Tímabundin nýrnavandamál af völdum röntgenefnisins
• Sýking á stungustaðnum
• Skemmdir á æðinni sem notuð er til að setja legginn inn
• Blóðtappar sem myndast á leggnum

Alvarlegir fylgikvillar eru sjaldgæfir en geta verið hjartaáfall, heilablóðfall eða veruleg blæðing. Þetta gerist í færri en 1% aðgerða og er líklegra hjá fólki sem þegar er með alvarlegan hjartasjúkdóm.

Læknateymið þitt gerir margar varúðarráðstafanir til að lágmarka þessa áhættu, þar á meðal vandlega eftirlit meðan á aðgerðinni stendur og að velja öruggustu nálgunina fyrir þína einstaklingsbundnu stöðu. Þeir munu einnig ræða við þig um þína sérstöku áhættuþætti fyrirfram.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir hjartaleggja?

Eftir hjartaleggja færðu sérstakar leiðbeiningar um hvenær þú átt að hafa samband við lækninn þinn. Flestir jafna sig fljótt, en það er mikilvægt að vita hvaða einkenni gætu bent til vandamáls.

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum um fylgikvilla á stungustaðnum eða annars staðar í líkamanum. Þótt flest einkenni eftir aðgerð séu eðlileg, þarf sumt skjótan læknisaðstoð.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum:

• Of mikilli blæðingu frá stungustaðnum sem hættir ekki með þrýstingi
• Einkennum um sýkingu eins og hita, roða eða hita á stungustaðnum
• Miklum verkjum eða bólgu á stungustaðnum
• Brjóstverk eða mæði sem er nýtt eða versnar
• Dofi eða náladofi í handlegg eða fæti þar sem leggurinn var settur í
• Breytingum á lit eða hitastigi útlimsins sem notaður var fyrir legginn
• Sundli eða yfirliði
• Ógleði eða uppköstum sem vara

Þú ættir einnig að panta eftirfylgdartíma hjá hjartalækninum þínum til að ræða niðurstöðurnar og allar meðferðartilmæli. Þetta gerist venjulega innan nokkurra daga til viku eftir aðgerðina.

Mundu að einhver óþægindi, marblettir eða þreyta eru eðlileg eftir aðgerðina. Hins vegar, þegar þú ert í vafa, er alltaf betra að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn með allar áhyggjur.

Algengar spurningar um hjartaleggjaísetningu

Er hjartaleggjaísetning góð til að greina hjartavandamál?

Já, hjartaleggjaísetning er talin gullstaðallinn til að greina kransæðasjúkdóm og mörg önnur hjartavandamál. Hún gefur nákvæmustu og nákvæmustu myndirnar af kransæðum þínum og hjartastarfsemi.

Þessi aðgerð getur greint stíflur, mælt þrýsting og metið hjartastarfsemi á þann hátt sem aðrar prófanir geta ekki. Þó að ónærir prófanir eins og áreynsluprófanir eða CT-skannanir geti bent til vandamála, gefur hjartaleggjaísetning læknum endanlegar upplýsingar sem þeir þurfa til að taka meðferðarákvarðanir.

Er hjartaleggjaísetning sársaukafull í aðgerðinni?

Flestir verða hissa á því hversu þægileg aðgerðin er. Þú færð staðdeyfilyf til að deyfa stungustaðinn, þannig að þú ættir ekki að finna fyrir sársauka þegar leggurinn er settur í.

Þú gætir fundið fyrir smá þrýstingi eða hlýju þegar litarefnið er sprautað, en þetta er eðlilegt og tímabundið. Margir segja að aðgerðin hafi verið miklu minna óþægileg en þeir bjuggust við.

Hversu langan tíma tekur bata eftir hjartaleggjaaðgerð?

Batatíminn fer eftir því hvar aðgangurinn var notaður og hvort einhver meðferð var framkvæmd. Ef leggurinn var settur í gegnum úlnliðinn geturðu venjulega hafið eðlilega starfsemi innan dags eða tveggja.

Ef náran var notuð gætirðu þurft að taka því rólega í nokkra daga og forðast að lyfta þungum hlutum. Flestir geta farið aftur til vinnu innan 2-3 daga, en læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggðar á aðstæðum þínum.

Getur hjartaleggjaaðgerð komið í veg fyrir hjartaáfall?

Þó að hjartaleggjaaðgerðin sjálf komi ekki í veg fyrir hjartaáfall, getur hún greint vandamál sem, þegar þau eru meðhöndluð, draga verulega úr hættu þinni. Ef verulegar stíflur finnast er oft hægt að meðhöndla þær strax með æðavíkkun og stentsetningu.

Aðgerðin hjálpar einnig læknum að þróa bestu meðferðaráætlunina fyrir þínar sérstöku aðstæður, sem gæti falið í sér lyf, lífsstílsbreytingar eða skurðaðgerðir sem geta komið í veg fyrir framtíðar hjartavandamál.

Er hjartaleggjaaðgerð örugg fyrir eldra fólk?

Já, hjartaleggjaaðgerð er almennt örugg fyrir eldra fólk, þó að áhættan geti verið örlítið meiri en fyrir yngra fólk. Aldur einn og sér er ekki ástæða til að forðast aðgerðina ef hún er læknisfræðilega nauðsynleg.

Læknirinn þinn mun vandlega meta almenna heilsu þína og ræða við þig um kosti og áhættu. Margir eldri fullorðnir gangast undir þessa aðgerð á öruggan hátt og hafa mikinn ávinning af upplýsingunum sem hún veitir um heilsu hjartans.