Hvað er endarterectomy í hálsslagæð? Tilgangur, aðgerð og niðurstöður

Endarterectomy í hálsslagæð er skurðaðgerð sem fjarlægir veggskjöld frá hálsslagæðum þínum. Þetta eru helstu æðar í hálsinum sem flytja súrefnisríkt blóð til heilans. Þegar veggskjöldur þrengir þessar slagæðar getur það aukið hættuna á heilablóðfalli og þessi aðgerð hjálpar til við að endurheimta rétta blóðflæði til að vernda heilann.

Hvað er endarterectomy í hálsslagæð?

Endarterectomy í hálsslagæð er fyrirbyggjandi skurðaðgerð sem hreinsar hálsslagæðarnar þínar. Hugsaðu um það eins og að hreinsa stíflað pípa - skurðlæknirinn þinn fjarlægir fitusöfnunina og veggskjöldinn sem hefur safnast upp á æðaveggjunum með tímanum.

Þessi aðgerð beinist sérstaklega að þrengingu í hálsslagæðum, sem þýðir þrengingu þessara mikilvægu æða. Aðgerðin felur í sér að gera lítið skurð í hálsinum, opna slagæðina tímabundið og skafa vandlega burt veggskjöldinn.

Markmiðið er að víkka slagæðina aftur í eðlilega stærð svo blóð geti flætt frjálslega til heilans. Þetta dregur verulega úr hættu á að fá heilablóðfall af völdum stíflaðs blóðflæðis eða veggskjölda sem losna.

Af hverju er endarterectomy í hálsslagæð gerð?

Læknirinn þinn mælir með þessari aðgerð fyrst og fremst til að koma í veg fyrir heilablóðföll. Þegar hálsslagæðarnar þínar þrengjast verulega - venjulega um 70% eða meira - eykst hættan á heilablóðfalli verulega.

Aðgerðin er oftast framkvæmd þegar þú ert með alvarlegan sjúkdóm í hálsslagæðum en hefur ekki enn fengið stórt heilablóðfall. Það er einnig mælt með því ef þú hefur fengið smáheilablóðföll (kallað tímabundin blóðþurrðarköst eða TIA) eða ef myndgreiningarprófanir sýna hættulega veggskjöldasöfnun.

Stundum mæla læknar með þessari aðgerð jafnvel þótt þú hafir engin einkenni, sérstaklega ef prófanir sýna mjög mikla þrengingu. Aðgerðin virkar sem verndarráðstöfun, eins og að laga stíflu áður en hún brotnar frekar en að bíða eftir flóði.

Hver er aðferðin við endarterectomy í hálsslagæð?

Aðgerðin tekur venjulega 2-3 klukkustundir og er framkvæmd undir almennri svæfingu, þannig að þú verður sofandi. Skurðlæknirinn þinn gerir 3-4 tommu skurð meðfram hliðinni á hálsinum til að ná til slagæðarinnar.

Hér er það sem gerist á meðan á aðalþrepum aðgerðarinnar stendur:

1. Skurðlæknirinn þinn aðskilur vandlega vöðvana og vefina til að ná til slagæðarinnar
2. Hann setur tímabundna klemmur fyrir ofan og neðan þrengda hlutann til að stöðva blóðflæðið
3. Lítið rör (shunt) getur verið sett inn til að viðhalda blóðflæði til heilans á meðan á aðgerðinni stendur
4. Slagæðin er opnuð eftir lengdinni og veggskjöldurinn er vandlega fjarlægður í einu lagi þegar það er mögulegt
5. Slagæðin er lokuð með fínum saumum, stundum með plástri til að víkka hana
6. Blóðflæði er endurheimt og skurðurinn er lokaður í lögum

Skurðteymið þitt fylgist með heilastarfsemi þinni í gegnum aðgerðina með ýmsum aðferðum. Flestir sjúklingar geta farið heim innan 1-2 dögum eftir aðgerð.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir carotid endarterectomy?

Undirbúningur þinn hefst um viku fyrir aðgerð með sérstökum leiðbeiningum frá læknateyminu þínu. Þú þarft að hætta að taka ákveðin lyf, einkum blóðþynningarlyf, samkvæmt fyrirmælum læknisins.

Undirbúningur þinn fyrir aðgerð felur venjulega í sér:

• Að hætta að reykja að minnsta kosti 2 vikum fyrir aðgerð til að bæta græðingu
• Að útvega einhvern til að keyra þig heim og vera hjá þér í 24 klukkustundir
• Að forðast mat og drykk eftir miðnætti fyrir aðgerðardaginn
• Að taka öll lyf sem þér hafa verið ávísað með litlum sopa af vatni eins og leiðbeint er
• Að koma með lista yfir öll lyf sem þú tekur núna á sjúkrahúsið
• Að vera í þægilegum, víðum fötum sem þú þarft ekki að draga yfir höfuðið

Læknirinn þinn gæti einnig pantað viðbótarprófanir eins og blóðprufur eða myndgreiningar til að tryggja að þú sért tilbúinn/n fyrir aðgerð. Ekki hika við að spyrja spurninga um allt sem þú hefur áhyggjur af.

Hvernig á að lesa niðurstöður úr carotid endarterectomy?

Árangur eftir carotid endarterectomy er mældur með bættri blóðflæði og minni heilablóðfallsáhættu. Læknirinn þinn mun nota ómskoðunarprófanir til að athuga hvort slagæðin þín sé nú opin og blóðið flæði vel.

Strax eftir aðgerðina má búast við einhverri bólgu og óþægindum á skurðstaðnum. Hálsinn þinn gæti verið stífur eða dofinn í nokkrar vikur, sem er fullkomlega eðlilegt þegar vefir gróa.

Langtímaárangur er almennt framúrskarandi - rannsóknir sýna að aðgerðin dregur úr heilablóðfallsáhættu um um 50% hjá viðeigandi sjúklingum. Flestir upplifa engin áframhaldandi einkenni og geta snúið aftur til eðlilegra athafna innan 2-4 vikna.

Læknateymið þitt mun skipuleggja eftirfylgdartíma til að fylgjast með bata þínum og tryggja að slagæðin haldist opin. Þessar skoðanir eru mikilvægar til að viðhalda góðum árangri.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir þörf á carotid endarterectomy?

Nokkrar þættir auka líkurnar á að þú fáir carotid slagæðasjúkdóm sem gæti krafist þessarar aðgerðar. Aldur er mikilvægasti þátturinn, en áhættan eykst verulega eftir 65 ára aldur.

Helstu áhættuþættir sem stuðla að þrengingu í carotid slagæðum eru:

• Hár blóðþrýstingur sem skemmir slagæðaveggi með tímanum
• Hátt kólesterólmagn sem leiðir til myndunar á veggskjöldum
• Sykursýki, sem flýtir fyrir skemmdum á slagæðum
• Reykingar, sem tvöfalda áhættuna á carotid slagæðasjúkdómi
• Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma eða heilablóðfall
• Fyrra hjartaáfall eða útlægur slagæðasjúkdómur
• Offita og kyrrsetulífsmáti

Að hafa marga áhættuþætti eykur líkurnar á að þú fáir verulegan sjúkdóm í hálsslagæðum. Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að stjórna mörgum þessara þátta með lífsstílsbreytingum og lyfjum.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar hálsslagæðaaðgerðar?

Þó að hálsslagæðaaðgerð sé almennt örugg, eins og allar skurðaðgerðir, fylgja henni ákveðnar áhættur. Alvarlegasti hugsanlegi fylgikvillinn er heilablóðfall, sem kemur fyrir hjá um 1-3% sjúklinga.

Aðrir hugsanlegir fylgikvillar, þó sjaldgæfir, eru meðal annars:

• Hjartaáfall vegna áreynslu af skurðaðgerðinni
• Blæðing eða myndun blóðtappa á skurðstaðnum
• Sýking í skurðinum, sem venjulega er hægt að meðhöndla með sýklalyfjum
• Taugaskemmdir sem valda tímabundnum eða varanlegum breytingum á rödd
• Tímabundinn kyngingarerfiðleikar eða máttleysi í andliti
• Breytingar á blóðþrýstingi sem krefjast lyfjaleiðréttinga

Flestir fylgikvillar eru tímabundnir og ganga yfir innan nokkurra vikna til mánaða. Skurðteymið þitt gerir miklar varúðarráðstafanir til að lágmarka þessa áhættu og ávinningurinn vegur venjulega þyngra en hugsanlegir fylgikvillar.

Sjaldgæfir fylgikvillar gætu verið flog eða vitræn breytingar, en þetta hefur áhrif á færri en 1% sjúklinga. Skurðlæknirinn þinn mun ræða við þig um þína sérstöku áhættusnið fyrir aðgerðina.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir hálsslagæðaaðgerð?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum heilablóðfalls eftir aðgerðina. Þetta felur í sér skyndilegan máttleysi, doða, rugl, erfiðleika við að tala eða mikinn höfuðverk.

Önnur viðvörunarmerki sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar eru meðal annars:

• Of mikil blæðing eða bólga á skurðstaðnum
• Merki um sýkingu eins og hiti, aukinn sársauki eða gröftur úr skurðinum
• Skyndilegar breytingar á sjón eða sundl
• Erfiðleikar með öndun eða brjóstverkur
• Mikill hálsverkur eða stífleiki
• Nýr doði eða náladofi í andliti eða útlimum

Fyrir venjulega eftirfylgni, munt þú venjulega hitta skurðlækninn þinn innan 1-2 vikum eftir aðgerðina. Reglulegar skoðanir með ómskoðun eru yfirleitt skipulagðar eftir 6 mánuði, síðan árlega til að fylgjast með slagæðinni þinni.

Ekki hafa áhyggjur af minniháttar óþægindum, marbletti eða smá bólgu - þetta eru eðlilegir hlutar af lækningu. Ef þú ert í vafa er alltaf betra að hringja í læknateymið þitt með spurningar.

Algengar spurningar um carotid endarterectomy

Sp.1 Er carotid endarterectomy gott til að koma í veg fyrir heilablóðfall?

Já, carotid endarterectomy er mjög áhrifaríkt til að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá réttu fólki. Rannsóknir sýna stöðugt að það dregur úr hættu á heilablóðfalli um u.þ.b. 50% hjá fólki með alvarlega þrengingu í carotid slagæðinni.

Aðgerðin er gagnlegust fyrir fólk með 70% eða meiri þrengingu í carotid slagæðinni, sérstaklega ef það hefur fengið minni heilablóðföll áður. Fyrir fólk með miðlungs þrengingu (50-69%), eru kostirnir minni en samt verulegir í ákveðnum tilfellum.

Sp.2 Veldur þrenging í carotid slagæð alltaf einkennum?

Nei, þrenging í carotid slagæð þróast oft hljóðlega án augljósra einkenna. Margir hafa verulega stíflur sem uppgötvast aðeins við venjulegar læknisskoðanir eða myndgreiningar af öðrum ástæðum.

Þegar einkenni koma fram fela þau yfirleitt í sér minni heilablóðföll með tímabundinni máttleysi, dofa, sjónbreytingum eða erfiðleikum með tal. Hins vegar getur fyrsta merkið stundum verið stórt heilablóðfall, sem er ástæðan fyrir því að skimun er mikilvæg fyrir einstaklinga í mikilli áhættu.

Sp.3 Hversu langan tíma tekur bata eftir carotid endarterectomy?

Flestir geta snúið aftur til léttra athafna innan viku og hafið eðlilegar athafnir aftur innan 2-4 vikna. Heill lækning á skurðinum tekur yfirleitt 4-6 vikur.

Þú þarft að forðast að lyfta þungu (yfir 10 pundum) í um það bil 2 vikur og ættir ekki að keyra fyrr en læknirinn þinn gefur þér leyfi, venjulega innan viku. Flestir finna fyrir eðlilegu orkustigi innan mánaðar frá aðgerð.

Sp.4 Getur æðakölkun í hálsslagæðum komið aftur eftir aðgerð?

Æðakölkun í hálsslagæðum getur hugsanlega komið aftur, en það er óalgengt á fyrstu árunum eftir aðgerð. Um 10-20% fólks getur fengið einhverja þrengingu aftur á 10-15 árum.

Þess vegna eru lífsstílsbreytingar og lyf til að stjórna áhættuþáttum eins og háum blóðþrýstingi og kólesteróli svo mikilvæg eftir aðgerð. Regluleg eftirfylgni með ómskoðunum hjálpar til við að greina vandamál snemma.

Sp.5 Eru til aðrar leiðir en hálsslagæðaaðgerð?

Já, æðanettenging í hálsslagæðum er önnur aðferð þar sem lítill möskvarör er settur inn í slagæðina til að halda henni opinni. Þetta er gert í gegnum litla stunguna í náranum frekar en hálsaskurðaðgerð.

Læknirinn þinn velur á milli aðgerðar og æðanettengingar út frá aldri þínum, almennri heilsu, líffærafræði og sérstökum áhættuþáttum. Báðar aðferðirnar eru árangursríkar, en aðgerð er oftast valin fyrir flesta sjúklinga, sérstaklega þá sem eru yngri en 75 ára.