Hvað er frystimeðferð við krabbameini? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Frystimeðferð er ónæmisífarandi meðferð sem notar mikinn kulda til að frysta og eyða krabbameinsfrumum. Hugsaðu um það sem markvissa frystimeðferð sem getur eytt æxlum án hefðbundinnar skurðaðgerðar.

Þessi aðferð virkar með því að setja þunnar, nálar-líkar rannsakar beint inn í æxlið. Rannsökurnar skila síðan frystihita sem skapar ískúlu í kringum krabbameinsfrumurnar, sem veldur því að þær deyja. Líkaminn þinn gleypir náttúrulega þessar dauðu frumur með tímanum.

Hvað er frystimeðferð?

Frystimeðferð er tegund af kuldameðferð sem eyðileggur óeðlilegan vef með því að frysta hann. Meðan á aðgerðinni stendur nota læknar fljótandi köfnunarefni eða argon gas til að skapa hitastig allt niður í -40°C (-40°F) á oddi sérhæfðra rannsaka.

Frystingarferlið skemmir krabbameinsfrumur á marga vegu. Í fyrsta lagi myndast ísristallar inni í frumunum, sem rjúfa himnur þeirra. Í öðru lagi sker mikill kuldi af blóðflæði til æxlisins, sem sviptir það næringarefnum og súrefni.

Þessi tækni er einnig kölluð kuldaskurðaðgerð eða gegnumhúðsfrystimeðferð. Orðið „gegnumhúð“ þýðir „í gegnum húðina“, sem vísar til þess hvernig rannsökunum er stungið inn án þess að gera stórar skurði.

Af hverju er frystimeðferð gerð?

Frystimeðferð býður upp á von þegar hefðbundin skurðaðgerð er ekki besti kosturinn fyrir þig. Læknirinn þinn gæti mælt með þessari meðferð ef æxlið þitt er á erfiðum stað, ef þú ert ekki nógu sterk/ur fyrir stóra skurðaðgerð eða ef þú vilt varðveita eins mikinn heilbrigðan vef og mögulegt er.

Þessi aðferð virkar sérstaklega vel fyrir ákveðnar tegundir krabbameins. Hún er almennt notuð fyrir nýrnaæxli, lifrarkrabbamein, lungnaæxli og blöðruhálskrabbamein. Sumir læknar nota hana einnig fyrir beinaæxli og ákveðin brjóstakrabbamein.

Helsti kosturinn er að frystimeðferð er minna ífarandi en opin skurðaðgerð. Þú finnur yfirleitt minni sársauka, styttri bata og minni hættu á fylgikvillum. Margir sjúklingar fara heim sama dag eða eftir aðeins eina nótt á sjúkrahúsi.

Stundum er frystimeðferð notuð sem brúarmeðferð. Ef þú ert að bíða eftir skurðaðgerð eða annarri meðferð getur frysting æxlisins hjálpað til við að stjórna vexti þess og draga úr einkennum á meðan.

Hver er aðferðin við frystimeðferð?

Frystimeðferð tekur yfirleitt 1-3 klukkustundir, fer eftir stærð og staðsetningu æxlisins. Þú færð annaðhvort staðdeyfingu með róandi lyfjum eða almenna svæfingu til að tryggja þægindi þín í gegnum ferlið.

Læknirinn þinn notar myndgreiningu til að setja sondurnar nákvæmlega. Þetta gæti falið í sér CT-skannanir, segulómun eða ómskoðun til að sjá nákvæmlega hvar æxlið er staðsett. Myndgreiningin hjálpar til við að tryggja að sondurnar nái á réttan stað á sama tíma og forðast heilbrigð líffæri í nágrenninu.

Hér er það sem gerist í frystingarferlinu:

1. Læknirinn setur eina eða fleiri þunnar sondur í gegnum húðina inn í æxlið
2. Frystigas flæðir í gegnum sondurnar og myndar ískúlu í kringum krabbameinið
3. Vefurinn er frystur í um 10-15 mínútur
4. Svæðið er síðan látið þiðna alveg
5. Frystingar- og þíðnunarferlið gæti verið endurtekið 1-2 sinnum til viðbótar til að ná hámarksárangri

Endurtekin frystingar- og þíðnunarferli hjálpa til við að tryggja fullkomna eyðingu krabbameinsfrumna. Læknateymið þitt fylgist með myndun ískúlunnar á myndgreiningarskjám til að tryggja að hún nái yfir allt æxlið auk lítils hluta af heilbrigðum vef.

Eftir aðgerðina eru sondurnar fjarlægðar og litlar sárabindi sett yfir stungustaðina. Flestir sjúklingar geta snúið aftur til eðlilegrar starfsemi innan nokkurra daga, þó þarftu að forðast þungar lyftingar í um viku.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir frystimeðferð?

Undirbúningur fyrir frystimeðferð felur í sér nokkur skref til að tryggja öryggi þitt og besta mögulega útkomu. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggðar á þinni einstaklingsbundnu stöðu og staðsetningu æxlisins.

Í fyrsta lagi þarftu að hætta að taka ákveðin lyf fyrir aðgerðina. Blóðþynningarlyf eins og warfarín, aspirín eða klópídógrel þarf yfirleitt að hætta að taka 5-7 dögum áður til að draga úr blæðingarhættu. Hins vegar skaltu aldrei hætta að taka lyf án þess að ræða fyrst við lækninn þinn.

Undirbúningslistinn þinn gæti innihaldið:

• Blóðprufur fyrir aðgerð til að athuga blóðstorknunargetu þína og nýrnastarfsemi
• Myndgreiningarrannsóknir til að kortleggja nákvæma staðsetningu æxlisins
• Fastu í 8-12 klukkustundir fyrir aðgerðina ef þú ert í almennri svæfingu
• Að skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir á
• Að vera í þægilegum, víðum fötum á degi aðgerðarinnar

Ef þú ert að fara í frystimeðferð nálægt lungunum gætirðu þurft að fara í lungnastarfsemi fyrst. Fyrir nýrnaæxli mun læknirinn þinn athuga nýrnastarfsemi þína vandlega. Þessar prófanir hjálpa til við að tryggja að þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerðina.

Einnig er mikilvægt að ræða sjúkrasögu þína ítarlega. Láttu lækninn þinn vita um ofnæmi, fyrri viðbrögð við svæfingu eða önnur heilsufarsvandamál. Þessar upplýsingar hjálpa þeim að skipuleggja öruggustu nálgunina fyrir meðferðina þína.

Hvernig á að lesa niðurstöður frystimeðferðar?

Að skilja niðurstöður frystimeðferðar felur í sér að skoða strax árangur aðgerðarinnar og langtíma stjórn á æxlinu. Læknirinn þinn mun nota myndgreiningarrannsóknir til að meta hversu vel meðferðin virkaði og fylgjast með öllum fylgikvillum.

Strax árangur er mældur með því sem læknar kalla „tæknilegan árangur“. Þetta þýðir að ísboltinn huldi æxlið þitt að fullu auk lítils hluta af heilbrigðum vef meðan á aðgerðinni stóð. Læknateymið þitt getur séð þetta gerast í rauntíma á myndgreiningarskjám sínum.

Eftirfylgni myndgreining á sér yfirleitt stað á þessum tímabilum:

1. 1-3 dögum eftir aðgerð til að kanna hvort strax fylgikvillar séu til staðar
2. 1-3 mánuðum til að sjá fyrstu svörun æxlis
3. 6 mánuðum til að meta áframhaldandi stjórn á æxli
4. Á 6-12 mánaða fresti eftir það til langtíma eftirlits

Það sem þú gætir séð á myndgreiningarskýrslunum þínum felur í sér hugtök eins og „fullkomin eyðing“ (allt æxlið var frosið með góðum árangri) eða „ófullkomin eyðing“ (sumir æxlisvefir gætu verið eftir). Ekki örvænta ef þú sérð „ófullkomin“ - stundum getur önnur kryoeyðingameðferð tekist á við allar krabbameinsfrumur sem eftir eru.

Meðhöndlaða svæðið mun líta öðruvísi út á skönnunum í marga mánuði eftir aðgerðina. Þú gætir séð bólgu, vökvamyndun eða örvefsmyndun. Þessar breytingar eru eðlilegir hlutar lækningarferlisins þar sem líkaminn þinn hreinsar burt dauðar krabbameinsfrumur.

Hversu árangursrík er kryoeyðing fyrir krabbamein?

Kryoeyðing sýnir framúrskarandi árangur fyrir margar tegundir krabbameins, sérstaklega þegar æxli eru lítil og uppgötvast snemma. Virknin er mismunandi eftir krabbameinstegund, stærð æxlis og staðsetningu, en heildarniðurstöður eru mjög hvetjandi.

Fyrir nýrnarkrabbamein sýna rannsóknir að kryoeyðing eyðir æxlum með góðum árangri í 85-95% tilfella þegar æxlið er minna en 4 cm. Stærri æxli geta þurft viðbótarmeðferðir, en samt sem áður er hægt að stjórna þeim á áhrifaríkan hátt með þessari nálgun.

Árangur fyrir mismunandi krabbameinstegundir eru:

• Lítil nýrnaæxli (undir 3 cm): 95-98% fullkomin eyðing
• Lifraræxli: 80-90% staðbundin stjórn eftir 2 ár
• Lungnaæxli: 85-95% staðbundin stjórn fyrir æxli undir 3 cm
• Blöðruhálskrabbamein: 85-90% lífefnafræðileg sjúkdómslaus lifun eftir 5 ár

Bestu niðurstöðurnar nást þegar kryóablás er notað fyrir minni æxli sem hafa ekki breiðst út til annarra hluta líkamans. Krabbamein á byrjunarstigi bregst mun betur við en langt gengið krabbamein, sem er ástæðan fyrir því að snemmtæk uppgötvun krabbameins skiptir svo miklu máli.

Jafnvel þótt kryóablás lækni ekki krabbameinið þitt að fullu, getur það samt veitt verulegan ávinning. Margir sjúklingar upplifa einkennaminnkun, hægari æxlisvöxt og bætt lífsgæði. Stundum gefur það dýrmætan tíma fyrir aðrar meðferðir að þróast eða fyrir að heilsa þín batni almennt.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvillum kryóabláss?

Þótt kryóablás sé almennt öruggt geta ákveðnir þættir aukið áhættuna á fylgikvillum. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar þér og lækninum þínum að taka bestu ákvörðunina um hvort þessi meðferð sé rétt fyrir þig.

Almenn heilsa þín gegnir mikilvægu hlutverki við að ákvarða áhættu. Ef þú ert með hjartasjúkdóm, lungnavandamál eða nýrnastarfsemi, getur aðgerðin haft meiri áhættu. Hins vegar gangast margir sjúklingar með þessi sjúkdómsástand samt undir kryóablás með góðum árangri með vandlegri eftirfylgni.

Þættir sem geta aukið áhættuna eru:

• Staðsetning æxlis nálægt mikilvægum mannvirkjum eins og stórum æðum eða taugum
• Mjög stór æxli (yfir 5 cm) sem krefjast lengri frystingartíma
• Mörg æxli sem þarfnast meðferðar í sömu lotu
• Fyrri geislameðferð á meðferðarsvæðinu
• Blóðstorknunarsjúkdómar eða notkun blóðþynnandi lyfja
• Alvarlegur hjarta- eða lungnasjúkdómur sem gerir svæfingu áhættusamari

Aldur einn og sér eykur ekki endilega áhættu, en eldri sjúklingar geta haft fleiri undirliggjandi heilsufarsvandamál sem þarf að taka tillit til. Læknirinn þinn mun meta þína einstaklingsbundnu stöðu vandlega áður en hann mælir með kryóabláss.

Góðu fréttirnar eru þær að hægt er að stjórna flestum áhættuþáttum með viðeigandi undirbúningi og eftirliti. Læknateymið þitt mun vinna með þér að því að lágmarka áhættu og tryggja öruggustu mögulegu meðferðarupplifunina.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar frystimeðferðar?

Fylgikvillar frystimeðferðar eru tiltölulega sjaldgæfir, en það er mikilvægt að skilja hvað gæti gerst svo þú getir þekkt og tilkynnt um öll áhyggjuefni. Flestir fylgikvillar eru vægir og ganga yfir af sjálfu sér eða með einfaldri meðferð.

Algengustu aukaverkanirnar eru yfirleitt tímabundnar og viðráðanlegar. Þú gætir fundið fyrir verkjum á stungustað, svipað og þú myndir finna eftir að hafa fengið nokkrar inndælingar. Sumir sjúklingar taka einnig eftir flensulíkum einkennum í nokkra daga þegar líkaminn vinnur úr dauðum krabbameinsfrumum.

Algengir fylgikvillar sem ganga yfir innan nokkurra daga til vikna eru:

• Blæðing á stungustað (yfirleitt minniháttar)
• Tímabundin dofi eða náladofi nálægt meðferðarsvæðinu
• Þreyta og vægur hiti þegar ónæmiskerfið hreinsar dauðar frumur
• Tímabundnar breytingar á nýrnastarfsemi (fyrir frystimeðferð á nýrum)
• Lungnabólga (lungnakollaps) fyrir lungnameðferðir - kemur fyrir í um 15-30% tilfella

Alvarlegri fylgikvillar eru sjaldgæfir en geta komið fyrir. Þetta gæti falið í sér skemmdir á nálægum líffærum, alvarlegar blæðingar eða sýkingu á meðferðarstað. Áhættan á alvarlegum fylgikvillum er yfirleitt minni en 5% fyrir flestar frystimeðferðir.

Sumir fylgikvillar eru sértækir fyrir staðsetningu æxlisins. Til dæmis gæti frystimeðferð á blöðruhálskirtli haft tímabundin áhrif á þvagrásina, en frystimeðferð á nýrum gæti haft áhrif á nýrnastarfsemi í sjaldgæfum tilfellum. Læknirinn þinn mun ræða við þig um áhættu sem er sértæk fyrir staðsetninguna.

Lykillinn er að þekkja hvenær á að leita læknisaðstoðar. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir miklum sársauka, einkennum um sýkingu (hita, kuldahrolli, roða), öndunarerfiðleikum eða öðrum áhyggjuefnum eftir aðgerðina.

Hvenær ætti ég að leita til læknis varðandi frystingu?

Þú ættir að íhuga að ræða frystingu við lækninn þinn ef þú ert með æxli sem gæti hentað fyrir þessa meðferð. Þetta samtal er sérstaklega mikilvægt ef hefðbundin skurðaðgerð felur í sér mikla áhættu eða ef þú ert að leita að minna ífarandi meðferðarúrræðum.

Besti tíminn til að kanna frystingu er þegar krabbameinið þitt greinist snemma og æxlið er tiltölulega lítið. Minni æxli (venjulega undir 4-5 cm) svara mun betur frystimeðferð en stærri.

Íhugaðu að spyrja um frystingu ef þú ert með:

• Eitt nýrnaæxli minna en 4 cm
• Krabbamein í lungum á byrjunarstigi sem hentar ekki fyrir skurðaðgerð
• Lifraræxli sem hafa ekki breiðst út til annarra líffæra
• Krabbamein í blöðruhálskirtli sem er bundið við kirtilinn
• Heilsufarsvandamál sem gera hefðbundna skurðaðgerð áhættusama
• Sterkan vilja fyrir minna ífarandi meðferð

Eftir frystingu ættir þú að hafa strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir áhyggjuefnum. Þetta gæti verið mikill sársauki sem lagast ekki með ávísuðum lyfjum, einkenni um sýkingu eða öndunarerfiðleikar.

Einnig er mikilvægt að mæta á öllum eftirfylgdartímum þínum, jafnvel þótt þér líði fullkomlega vel. Regluleg myndgreining hjálpar til við að tryggja að meðferðin hafi heppnast og greina öll vandamál snemma. Læknirinn þinn getur aðlagað eftirfylgdartíma þína út frá því hversu vel þú ert að jafna þig og krabbameinstegund þinni.

Algengar spurningar um frystingu

Sp. 1: Er frysting jafn árangursrík og skurðaðgerð við krabbameini?

Fyrir litla, snemma stigs æxli getur frystimeðferð verið jafn árangursrík og skurðaðgerð á sama tíma og hún býður upp á verulega kosti. Rannsóknir sýna að lifunartíðni er oft sambærileg milli frystimeðferðar og skurðaðgerðar fyrir sjúklinga sem eru valdir á viðeigandi hátt.

Helstu kostir frystimeðferðar eru meðal annars styttri bata tími, minni sársauki og varðveisla á heilbrigðum vef. Hins vegar gæti skurðaðgerð enn verið betri kosturinn fyrir stærri æxli, krabbamein sem hafa breiðst út eða tilfelli þar sem fullkomin vefjafjarlæging er nauðsynleg til að ákvarða stig.

Spurning 2: Veldur frystimeðferð varanlegum skaða á nærliggjandi vef?

Frystimeðferð er hönnuð til að lágmarka skaða á heilbrigðum vef, en einhver áhrif á nærliggjandi svæði eru óhjákvæmileg. Aðgerðin felur venjulega í sér litla brún af heilbrigðum vef umhverfis æxlið til að tryggja fullkomna útrýmingu krabbameins.

Flestir sjúklingar upplifa tímabundnar breytingar á meðhöndluðu svæði, svo sem bólgu eða dofa, sem lagast venjulega innan nokkurra vikna til mánaða. Varanlegur skaði á nálægum líffærum er sjaldgæfur þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum sérfræðingum með rétta myndgreiningarleiðsögn.

Spurning 3: Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir frystimeðferð?

Bati eftir frystimeðferð er almennt mun hraðari en hefðbundin skurðaðgerð. Flestir sjúklingar geta snúið aftur til daglegra athafna innan 2-3 daga, þó ættir þú að forðast þungar lyftingar í um viku.

Fullkomin græðsla á frumustigi tekur nokkrar vikur til mánuði þar sem líkaminn gleypir smám saman dauðar krabbameinsfrumur. Á þessum tíma gætir þú fundið fyrir vægri þreytu eða óþægindum, en þessi einkenni batna venjulega jafnt og þétt.

Spurning 4: Er hægt að endurtaka frystimeðferð ef krabbameinið kemur aftur?

Já, oft er hægt að endurtaka frystimeðferð ef krabbamein kemur aftur á sama svæði eða ef upphafsmeðferðin útrýmdi ekki öllum krabbameinsfrumum. Þetta er einn af kostunum við þessa ónærgjarnu nálgun.

Endurteknar aðgerðir eru almennt öruggar og árangursríkar, þó mun læknirinn þinn meta hverja stöðu fyrir sig. Stundum gefur samsetning frystimeðferðar með öðrum meðferðum bestu langtímaárangurinn.

Spurning 5: Þarf ég aðra krabbameðferð eftir frystimeðferð?

Hvort þú þarft viðbótarmeðferðir fer eftir sérstöku krabbameinstegundinni þinni, stigi og hversu vel frystimeðferðin virkaði. Sumir sjúklingar komast að því að frystimeðferð er eina meðferðin sem þeir þurfa, á meðan aðrir gætu haft gagn af því að sameina hana með öðrum meðferðum.

Krabbameinslæknirinn þinn mun búa til yfirgripsmikla meðferðaráætlun byggða á einstaklingsbundinni stöðu þinni. Þetta gæti falið í sér áframhaldandi eftirlit, hormónameðferð, ónæmismeðferð eða aðrar meðferðir til að koma í veg fyrir að krabbameinið komi aftur og til að hámarka langtímaheilsu þína.